正中神经损伤的功能锻炼ppt课件
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正中神经及其损伤ppt课件
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正中神经的易损部位
• 肱骨存在异常的髁上棘和髁上韧带时，正中神经伴随 肱动脉有时先向后行绕过骨纤维性孔，再前行回到肘 部前方，在这种情况下，神经易受到摩擦损伤，引起 分布区的感觉异常和疼痛，并随前臂屈曲和旋前而加 重。髁上棘常为双侧性，可借X线确认，应与外生骨 疣或骨软骨瘤鉴别。
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正中神经的易损部位
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正中神经的易损部位
• 桡骨下端骨折可引起正中神经原发的或继 发的损伤，原发损伤发生于骨折的当时， 神经可强力地成角地跨过骨折片，继发损 伤或因桡骨下端不完全复位，或因骨痂隆 起的摩擦等。
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正中神经的易损部位
• 正中神经于腕上方位置 表浅介于内侧的指浅屈 肌，外侧的桡侧腕屈肌 腱之间，居于掌长肌腱 的深面偏桡侧，易受切 割损伤。另方面，手术 中应悉心将正中神经与 掌长肌腱相鉴别。神经 口径偏圆，色泽粉红， 上有血管，居深位。掌 长肌腱扁而薄，色亮白 ，无明显滋养血管，居 浅位正中。
失神经后萎缩，末节指垫消瘦所致。 • 甲具有特殊的沟。
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运动障碍
• 拇指不能外展 • 拇指不能对掌。但此两动作
可依鱼际肌的双重神经支配 及拇长展肌和拇长屈肌的作 用而得到不同程度的补偿。 • 因第一、二蚓状肌麻痹、紧 握拳时，示、中两指合拢不 严。 • 如高位损伤，由于旋前圆肌 和旋前方肌受累，前臂不能 旋前。 • 因拇长屈肌受累，拇指末节 不能屈曲。
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正中神经的易损部位
• 在臂上部，正中神 经行于肱二头肌内 侧够的血管神经束 中，位置表浅，易 受损伤，如切割伤、 止血带较长时间的 压迫，为控制出血 的钳夹或结扎肱动 脉时误将正中神经 夹于其中。
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正中神经的易损部位
• 动脉瘤的压迫 正中 神经内、外侧根围 拥着腋动脉，腋动 脉瘤时，易造成对 正中神经的压迫。
正中神经的易损部位
• 肱骨存在异常的髁上棘和髁上韧带时，正中神经伴随 肱动脉有时先向后行绕过骨纤维性孔，再前行回到肘 部前方，在这种情况下，神经易受到摩擦损伤，引起 分布区的感觉异常和疼痛，并随前臂屈曲和旋前而加 重。髁上棘常为双侧性，可借X线确认，应与外生骨 疣或骨软骨瘤鉴别。
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正中神经的易损部位
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正中神经的易损部位
• 桡骨下端骨折可引起正中神经原发的或继 发的损伤，原发损伤发生于骨折的当时， 神经可强力地成角地跨过骨折片，继发损 伤或因桡骨下端不完全复位，或因骨痂隆 起的摩擦等。
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正中神经的易损部位
• 正中神经于腕上方位置 表浅介于内侧的指浅屈 肌，外侧的桡侧腕屈肌 腱之间，居于掌长肌腱 的深面偏桡侧，易受切 割损伤。另方面，手术 中应悉心将正中神经与 掌长肌腱相鉴别。神经 口径偏圆，色泽粉红， 上有血管，居深位。掌 长肌腱扁而薄，色亮白 ，无明显滋养血管，居 浅位正中。
失神经后萎缩，末节指垫消瘦所致。 • 甲具有特殊的沟。
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运动障碍
• 拇指不能外展 • 拇指不能对掌。但此两动作
可依鱼际肌的双重神经支配 及拇长展肌和拇长屈肌的作 用而得到不同程度的补偿。 • 因第一、二蚓状肌麻痹、紧 握拳时，示、中两指合拢不 严。 • 如高位损伤，由于旋前圆肌 和旋前方肌受累，前臂不能 旋前。 • 因拇长屈肌受累，拇指末节 不能屈曲。
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正中神经的易损部位
• 在臂上部，正中神 经行于肱二头肌内 侧够的血管神经束 中，位置表浅，易 受损伤，如切割伤、 止血带较长时间的 压迫，为控制出血 的钳夹或结扎肱动 脉时误将正中神经 夹于其中。
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正中神经的易损部位
• 动脉瘤的压迫 正中 神经内、外侧根围 拥着腋动脉，腋动 脉瘤时，易造成对 正中神经的压迫。
正中神经损伤
手部运动训练（晚期）
手部感觉训练
手部感觉训练（三步曲）
I. 第一步：睁眼、两手一物 实体—眼看—刺激患肢—同时刺激健康相应 区域—比较体会两种感觉 II. 第二步：闭眼、两手一物 闭眼同时刺激患健侧—比较感觉 III. 第三步：睁闭眼同一物 眼看实体刺激—闭眼刺激—同时进行比较 两种感觉
手部感觉训练（三种感觉）
正中神经损伤预后
正中神经在肘上无分支，其损伤可分为：高位损伤(肘 上)和低位损伤(腕部).腕部损伤时,其临床表现主要是 拇指 对掌功能障碍 和手的桡侧 半感觉障碍，特别是食中指远 节感觉消失。而肘上损伤除上述表现外，另有拇指 和食 中指 屈曲功能障碍，若治疗不及时，可发生 神经肌腱的
过度粘连，以及肌肉萎缩和关节僵硬等，误注入 神经干内 致伤，与上述损伤相 比较，这两类损伤病例较少。
5.缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
正中神经损伤临床表现
1.感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远 端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成 “猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。 3.拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤 时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌 麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。 4.前臂旋前不能或受限 5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩 6.下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。
正中神经损伤检查和诊断
无相关实验室检查。主要是根据其临床表
现和病史，进行一些常规的物理检查，辅
助检查较少使用。如肌电图检查有助于判
断有无神经损伤及程度。
正中神经损伤的治疗
正中神经损伤患者的护理PPT课件
正中神经损伤 患者的护理 PPT课件
目录 介绍 护理方法 护理技巧 结论
介绍
介绍
根据最新研究，正中神经损伤患者 需要特殊的护理 本PPT将பைடு நூலகம்绍针对正中神经损伤患 者的护理方法和技巧
护理方法
护理方法
首先，要缓解疼痛。可以使用止痛药或 物理疗法。
其次，要提供适当的支持和保护。使用 适当的装具可以帮助患者恢复。
结论
结论
正中神经损伤患者的护理需要综合治疗 ，包括缓解疼痛、提供支持和保护以及 进行康复训练。
护理过程中需要注意患者的情绪变化、 控制用药和提供信息、教育和支持等方 面。
谢谢您的观赏聆听
护理方法
第三步是进行康复训练。根据 患者的情况，可以选择多种康 复方法进行训练。
护理技巧
护理技巧
注意患者的情绪变化，鼓励患者保持积 极心态，配合康复治疗。
严格控制患者的用药，避免不当用药导 致药物滥用或影响疗效。
护理技巧
在治疗过程中，为患者提供足够的 信息、教育和支持，帮助患者更好 地了解自己的病情和护理方法。
目录 介绍 护理方法 护理技巧 结论
介绍
介绍
根据最新研究，正中神经损伤患者 需要特殊的护理 本PPT将பைடு நூலகம்绍针对正中神经损伤患 者的护理方法和技巧
护理方法
护理方法
首先，要缓解疼痛。可以使用止痛药或 物理疗法。
其次，要提供适当的支持和保护。使用 适当的装具可以帮助患者恢复。
结论
结论
正中神经损伤患者的护理需要综合治疗 ，包括缓解疼痛、提供支持和保护以及 进行康复训练。
护理过程中需要注意患者的情绪变化、 控制用药和提供信息、教育和支持等方 面。
谢谢您的观赏聆听
护理方法
第三步是进行康复训练。根据 患者的情况，可以选择多种康 复方法进行训练。
护理技巧
护理技巧
注意患者的情绪变化，鼓励患者保持积 极心态，配合康复治疗。
严格控制患者的用药，避免不当用药导 致药物滥用或影响疗效。
护理技巧
在治疗过程中，为患者提供足够的 信息、教育和支持，帮助患者更好 地了解自己的病情和护理方法。
正中神经损伤 PPT课件
正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨保上骨折与月骨 脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤。继发于肩关节脱 位者为牵拉伤。此外，正中神经可因腕部骨质增生、腕横韧 带肥厚或旋前圆肌的肥大，而产生慢性神经压迫症状。
笔者1956-2007年2月共收治正中神经损伤600余例，随访410例， 绝大多数病例应用外膜缝合法,获得满意疗效。其中正中神经 全断254例，合并尺神经伤91例，外膜缝合优良率占71.2%。 单纯正中神经损伤的外膜缝合优良率84%。
手术步骤: (1)切口:起自小指掌指关节尺侧,沿小鱼际上行，至腕部转向腕横纹，止于腕横纹
中点(图29-4-26A). (2)切开皮肤,游离皮瓣后向桡侧牵开,显露小鱼际肌,小指展肌位于最尺侧,止于近
节指骨基部尺侧及伸肌腱扩展部。分离、切断小指展肌止点,向近侧游离,保留其 豌豆骨附丽和供给该肌的神经血管束(图29-4-26B),因神经血管束在豆状骨远端从 桡侧进人该肌，解剖时应从尺侧分离(图29-4-26C). (3)于拇指掌指关节桡侧做一长约3cm的纵行切口,显露拇展短肌的腱膜。在两切 口之间经大鱼际部做皮下隧道。翻转小指展肌,通过皮下隧道由拇指切口抽出其 游离端。拇指置于外展对掌位，将小指展肌止端缝于拇短展肌的腱膜上(图29-426D)。注意勿将供给小指展肌的神经血管扭转或牵拉过紧。 (4)术后用前臂石膏托固定,拇指保持外展对掌位,3周后去除固定,开始功能训练。
(一)概述 [应用解剖] 正中神经以两根起自臂丛,其中根起自内侧束,另一根起自外侧束。此
神经由C6~8及T1神经纤维组成。正中神经内侧根在腋动脉止点和肱 动脉起点前而下降,并与正中神经外侧根相吻合。此时正中神经沿肱 动脉外侧下行，在喙肱肌止点平面,横过肱动脉前面到动脉内侧，在 肘窝处,位于肱二头肌腱膜及肘正中静脉的深面,然后在旋前圆肌二头 之间进入前臂,并沿前臂浅深两肌群间向下行。至腕部变浅表,紧贴掌 长肌深面，指浅屈肌的浅面,通过腕横韧带下进人手掌。正中神经在 掌腱膜和掌浅动脉弓的覆盖下发出八个终末支。正中神经在前臂发 出肌支支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌 桡侧半(示、中指指深屈肌)、拇长屈肌。刚过腕管向桡侧发出鱼际 肌支支配拇短展肌、拇短屈肌(浅头) ,拇对掌肌。在手部发出分支支 配手掌桡侧2/3皮肤及桡侧3个半指皮肤的感觉;并发支支配第1.2蚓 状肌(图29-4-21)。
笔者1956-2007年2月共收治正中神经损伤600余例，随访410例， 绝大多数病例应用外膜缝合法,获得满意疗效。其中正中神经 全断254例，合并尺神经伤91例，外膜缝合优良率占71.2%。 单纯正中神经损伤的外膜缝合优良率84%。
手术步骤: (1)切口:起自小指掌指关节尺侧,沿小鱼际上行，至腕部转向腕横纹，止于腕横纹
中点(图29-4-26A). (2)切开皮肤,游离皮瓣后向桡侧牵开,显露小鱼际肌,小指展肌位于最尺侧,止于近
节指骨基部尺侧及伸肌腱扩展部。分离、切断小指展肌止点,向近侧游离,保留其 豌豆骨附丽和供给该肌的神经血管束(图29-4-26B),因神经血管束在豆状骨远端从 桡侧进人该肌，解剖时应从尺侧分离(图29-4-26C). (3)于拇指掌指关节桡侧做一长约3cm的纵行切口,显露拇展短肌的腱膜。在两切 口之间经大鱼际部做皮下隧道。翻转小指展肌,通过皮下隧道由拇指切口抽出其 游离端。拇指置于外展对掌位，将小指展肌止端缝于拇短展肌的腱膜上(图29-426D)。注意勿将供给小指展肌的神经血管扭转或牵拉过紧。 (4)术后用前臂石膏托固定,拇指保持外展对掌位,3周后去除固定,开始功能训练。
(一)概述 [应用解剖] 正中神经以两根起自臂丛,其中根起自内侧束,另一根起自外侧束。此
神经由C6~8及T1神经纤维组成。正中神经内侧根在腋动脉止点和肱 动脉起点前而下降,并与正中神经外侧根相吻合。此时正中神经沿肱 动脉外侧下行，在喙肱肌止点平面,横过肱动脉前面到动脉内侧，在 肘窝处,位于肱二头肌腱膜及肘正中静脉的深面,然后在旋前圆肌二头 之间进入前臂,并沿前臂浅深两肌群间向下行。至腕部变浅表,紧贴掌 长肌深面，指浅屈肌的浅面,通过腕横韧带下进人手掌。正中神经在 掌腱膜和掌浅动脉弓的覆盖下发出八个终末支。正中神经在前臂发 出肌支支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌 桡侧半(示、中指指深屈肌)、拇长屈肌。刚过腕管向桡侧发出鱼际 肌支支配拇短展肌、拇短屈肌(浅头) ,拇对掌肌。在手部发出分支支 配手掌桡侧2/3皮肤及桡侧3个半指皮肤的感觉;并发支支配第1.2蚓 状肌(图29-4-21)。
正中神经损伤PPT演示课件
2020/3/11
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(三)拇指对掌功能重建
正中神经损伤后不能修复或修复后对掌功能恢复不佳者,可通 过肌腱转移或掌骨间植骨固定重建拇指对掌功能。可供转移 重建拇对掌功能的有环指指浅屈肌、掌长肌、尺侧腕伸肌、 小指展肌和拇短屈肌等，可酌情选用。在无合适肌肉可供
转移及拇指内收位挛缩时,方可考虑用第1.2掌骨间植骨固定术, 固定于对掌位。
(3)牵开肱二头肌腱ห้องสมุดไป่ตู้其腱膜;显露正中神经和肱动脉。肌腱的 尺侧为肱动脉及伴行静脉,正中神经在动静脉的尺侧(图29-424C).
3,上臂上部正中神经的显露(图29-4-25A、B)仰卧体位患肢置 于手术台旁桌上,上臂外展90°手掌朝上。手术步骤:
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(1)切口;起自胸大肌下缘,沿喙肱肌、肱二头肌内侧缘向远侧切 开(腋,肱动脉的投影线在锁骨中点至肘窝中点的连线上)至需 要的长度。必要时可向两端延伸(图29-4-25A)。
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(一)概述 [应用解剖] 正中神经以两根起自臂丛,其中根起自内侧束,另一根起自外侧束。此
神经由C6~8及T1神经纤维组成。正中神经内侧根在腋动脉止点和肱 动脉起点前而下降,并与正中神经外侧根相吻合。此时正中神经沿肱 动脉外侧下行，在喙肱肌止点平面,横过肱动脉前面到动脉内侧，在 肘窝处,位于肱二头肌腱膜及肘正中静脉的深面,然后在旋前圆肌二头 之间进入前臂,并沿前臂浅深两肌群间向下行。至腕部变浅表,紧贴掌 长肌深面，指浅屈肌的浅面,通过腕横韧带下进人手掌。正中神经在 掌腱膜和掌浅动脉弓的覆盖下发出八个终末支。正中神经在前臂发 出肌支支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌 桡侧半(示、中指指深屈肌)、拇长屈肌。刚过腕管向桡侧发出鱼际 肌支支配拇短展肌、拇短屈肌(浅头) ,拇对掌肌。在手部发出分支支 配手掌桡侧2/3皮肤及桡侧3个半指皮肤的感觉;并发支支配第1.2蚓 状肌(图29-4-21)。
正中神经教学演示课件
03
胸廓出口综合征
因颈肋、斜角肌等因素导致臂丛神经或锁骨下动脉受压，引起上肢疼痛
、麻木、无力等症状。正中神经作为臂丛神经的一部分，也可能受累。
05
正中神经的康复与预防
康复治疗方法及效果评估
康复治疗方法
针对正中神经损伤，康复治疗方法主要包括物理治疗（如电刺激、热疗、冷疗等）、手法治疗（如神 经松动术、关节松动术等）以及功能训练（如肌力训练、感觉训练等）。
健康教育
加强公众对正中神经损伤的认知，提 高自我防护意识。对于已经出现正中 神经损伤的患者，应告知其损伤的原 因、治疗方法及预后，以减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
患者心理支持与生活质量改善
心理支持
正中神经损伤可能导致患者手部功能障 碍，影响日常生活和工作，从而引发焦 虑、抑郁等心理问题。因此，提供心理 支持对于患者的康复至关重要。心理支 持可以包括心理咨询、认知行为疗法等 。
THANKS。
VS
生活质量改善
通过康复治疗，患者可以逐渐恢复手部功 能，提高生活质量。同时，家属和社会的 支持也是改善患者生活质量的重要因素。 鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观的 心态，有助于更好地应对疾病带来的挑战 。
06
正中神经研究前沿与展望
基础研究进展及成果展示
正中神经再生机制
神经电生理与功能恢复
近年来，关于正中神经再生机制的研 究取得了重要突破，包括神经干细胞 分化、轴突再生和突触重塑等方面的 研究。
02
正中神经的解剖与生理
解剖位置与毗邻关系
起始位置
正中神经起源于臂丛外侧束和内侧束，是上肢的主要神经之 一。
毗邻关系
在腋窝内，正中神经位于腋动脉的外侧，与尺神经和桡神经 相邻。在肘部，正中神经穿过肱二头肌内侧沟，进入前臂。 在前臂，正中神经位于指浅屈肌和指深屈肌之间。
正中神经损伤的功能锻炼ppt课件
①
② ③ ④
⑥
⑦ ⑧ ⑨
⑤ 4⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能 （掌握）
1. 前臂旋前 2. 屈腕 3. 拇指外展、对掌 4. 屈曲拇指、示指及中指
5
正中神经支配的皮肤感觉 （掌握）
① 手掌桡侧半皮肤 ② 拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤 ③ 示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤
6
M正中神经
18
小结 • 训练手部运动 • 训练手部感觉
（三步曲） (三种感觉)
19
思考 • 正中神经、桡神经、尺神经损伤的区别？
20
21
如何正确指导正中神经损伤 患者的功能锻炼
骨四科
;.
1
学习目标 掌握正中神经损伤的功能锻炼,并能融会贯通。
2
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
3
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
① 使前臂旋前 ② 、③屈腕 ④使2、3、4指中节指骨屈曲 ⑤使2、 3指末节指骨屈曲 ⑥使拇指屈曲 ⑦使拇指外展 ⑧使拇指近端指节屈曲 ⑨使拇指对掌 ⑩屈曲2、3指
10
手部运动训练（早期） 前臂旋前:健手帮助患手做前臂旋前 屈腕：两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈
11
手部运动训练(早期) 拇指外展：(虎口开大训练)在自己大腿上撑压 1~3指屈曲 :被动屈曲和主动伸指.
12
手部运动训练（晚期） • 前臂旋前：练习开锁、拧螺丝。 • 1~3指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手指用力紧握各种形状的物体 • 拇指对掌、外展：揉滚珠是练习手指及拇指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最好
正中神经演示课件
自主神经功能障碍
手部皮肤营养改变
手部皮肤出现干燥、脱屑、指甲松脆等营养性改变。
骨间肌和拇收肌麻痹
骨间肌和拇收肌麻痹导致的环、小指爪形手畸形，手指内收、外展障碍和 Froment征以及手部尺侧半和桡侧半感觉障碍，特别是虎口区感觉丧失。
并发症风险
手指畸形
由于屈指肌腱的牵拉作用，手 指可发生鹅颈畸形。
毗邻关系
在腋部与腋静脉和臂丛内侧束相 邻，在上臂与前臂内侧皮神经和 贵要静脉相邻，在前臂与桡动脉 和尺动脉相邻。
02
正中神经损伤原因及机制
损伤原因
穿透性外伤
如刀割伤、枪弹伤等，可 直接损伤正中神经。
骨折和脱位
如肱骨髁上骨折和肘关节 脱位，可因局部血肿压迫 或牵拉导致正中神经损伤 。
医源性损伤
如手术操作不当或注射药 物时误伤正中神经。
正中神经与相关疾病的研究
探讨了正中神经与一些疾病（如腕管综合征、颈椎病等）的关系，为这些疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来研究方向探讨
正中神经再生与修复研究
正中神经与脑机接口技术研究
深入研究正中神经再生和修复的分子机制 ，寻找促进神经再生的有效方法，提高神 经损伤的治疗效果。
探索正中神经与脑机接口技术的结合，通 过解码神经信号实现人机交互，为残疾人 和神经系统疾病患者提供帮助。
量和灵活性。
使用护具
03
在进行高风险活动时，如搬运重物、使用尖锐工具等，应佩戴
手套等护具以减少损伤风险。
高危人群筛查和干预
糖尿病患者
定期进行神经功能检查，及时发现并控制血糖水平，以降低神经 损伤风险。
长期从事重复性工作的人群
如打字员、钢琴家等，应定期进行手部及腕部的检查，及时发现并 处理潜在问题。
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如何正确指导正中神经损伤 患者的功能锻炼
骨四科
;.
1
学习目标 掌握正中神经损伤的功能锻炼,并能融会贯通。
2
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
3
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
① 使前臂旋前 ② 、③屈腕 ④使2、3、4指中节指骨屈曲 ⑤使2、 3指末节指骨屈曲 ⑥使拇指屈曲 ⑦使拇指外展 ⑧使拇指近端指节屈曲 ⑨使拇指对掌 ⑩屈曲2、3指
①
② ③ ④
⑥
⑦ ⑧ ⑨
⑤ 4⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能 （掌握）
1. 前臂旋前 2. 屈腕 3. 拇指外展、对掌 4. 屈曲拇指、示指及中指
5
正中神经支配的皮肤感觉 （掌握）
① 手掌桡侧半皮肤 ② 拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤 ③ 示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤
6
M正中神经
18
小结 • 训练手部运动 • 训练手部感觉
（三步曲） (三种感觉)
19
思考 • 正中神经、桡神经、尺神经损伤的区别？
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21
10
手部运动训练（早期） 前臂旋前:健手帮助患手做前臂旋前 屈腕：两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈
11
手部运动训练(早期) 拇指外展：(虎口开大训练)在自己大腿上撑压 1~3指屈曲 :被动屈曲和主动伸指.
12
手部运动训练（晚期） • 前臂旋前：练习开锁、拧螺丝。 • 1~3指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手指用力紧握各种形状的物体 • 拇指对掌、外展：揉滚珠是练习手指及拇指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最好
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
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治疗方案
功能锻炼(重点)：
8
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
9
手部运动训练 早期:以被动运动为主 晚期:主动运动为主,抗阻力练习 正中神经损伤需要训练各指的伸、屈、抓、捏运动和对掌功能，如此反复训练，每日3~4次， 每次15分钟。训练过程要求健手助力，从被动过渡到完全主动运动。
方法。
13
• 手部运动训练：
功能锻炼(重点)：
14
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
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ห้องสมุดไป่ตู้
训练手部感觉 • 患者通过感觉再学习（即集中注意力、反馈、记忆、强化），可在脑中产生对这种异
常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对某种物体表面形状的反应模式联系起来，进一 步训练患者形成一种高度的本体感觉认识。
16
训练手部感觉：（三步曲） 第一步：睁眼两手一物 实体→眼看→刺激患肢→同时刺激健康相应区域→比较体会两种感觉； 第二步：闭眼两手一物 闭眼同时刺激患侧、健侧→比较感觉。 第三步：睁闭眼同一物 眼看实体刺激→闭眼刺激，同时进行比较两种感觉
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训练手部感觉：（三种感觉） 冷、热、痛觉训练:(刺激物)冷水、温水、针刺 触觉训练 :用铅笔擦头沿需要再训练的区域，由近到远触及患者。 辨别觉的训练 : 带孔或不带孔的硬币 三种感觉分别用三步曲来训练,如此反复训练，每日3~4次，每次15分钟，感觉有进步时刺激 加强，重建患肢的感觉信息处理系统。
骨四科
;.
1
学习目标 掌握正中神经损伤的功能锻炼,并能融会贯通。
2
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
3
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
① 使前臂旋前 ② 、③屈腕 ④使2、3、4指中节指骨屈曲 ⑤使2、 3指末节指骨屈曲 ⑥使拇指屈曲 ⑦使拇指外展 ⑧使拇指近端指节屈曲 ⑨使拇指对掌 ⑩屈曲2、3指
①
② ③ ④
⑥
⑦ ⑧ ⑨
⑤ 4⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能 （掌握）
1. 前臂旋前 2. 屈腕 3. 拇指外展、对掌 4. 屈曲拇指、示指及中指
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正中神经支配的皮肤感觉 （掌握）
① 手掌桡侧半皮肤 ② 拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤 ③ 示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤
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M正中神经
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小结 • 训练手部运动 • 训练手部感觉
（三步曲） (三种感觉)
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思考 • 正中神经、桡神经、尺神经损伤的区别？
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手部运动训练（早期） 前臂旋前:健手帮助患手做前臂旋前 屈腕：两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈
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手部运动训练(早期) 拇指外展：(虎口开大训练)在自己大腿上撑压 1~3指屈曲 :被动屈曲和主动伸指.
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手部运动训练（晚期） • 前臂旋前：练习开锁、拧螺丝。 • 1~3指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手指用力紧握各种形状的物体 • 拇指对掌、外展：揉滚珠是练习手指及拇指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最好
学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
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治疗方案
功能锻炼(重点)：
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学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
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手部运动训练 早期:以被动运动为主 晚期:主动运动为主,抗阻力练习 正中神经损伤需要训练各指的伸、屈、抓、捏运动和对掌功能，如此反复训练，每日3~4次， 每次15分钟。训练过程要求健手助力，从被动过渡到完全主动运动。
方法。
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• 手部运动训练：
功能锻炼(重点)：
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学习内容
➢ 正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点)
➢ 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
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ห้องสมุดไป่ตู้
训练手部感觉 • 患者通过感觉再学习（即集中注意力、反馈、记忆、强化），可在脑中产生对这种异
常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对某种物体表面形状的反应模式联系起来，进一 步训练患者形成一种高度的本体感觉认识。
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训练手部感觉：（三步曲） 第一步：睁眼两手一物 实体→眼看→刺激患肢→同时刺激健康相应区域→比较体会两种感觉； 第二步：闭眼两手一物 闭眼同时刺激患侧、健侧→比较感觉。 第三步：睁闭眼同一物 眼看实体刺激→闭眼刺激，同时进行比较两种感觉
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训练手部感觉：（三种感觉） 冷、热、痛觉训练:(刺激物)冷水、温水、针刺 触觉训练 :用铅笔擦头沿需要再训练的区域，由近到远触及患者。 辨别觉的训练 : 带孔或不带孔的硬币 三种感觉分别用三步曲来训练,如此反复训练，每日3~4次，每次15分钟，感觉有进步时刺激 加强，重建患肢的感觉信息处理系统。