3.骨折的并发症
外科学-第五十八章 骨折概论
骨折愈合过程模式图
第五节
影响骨折愈合的因素
外科学（第9版）
一、全身因素
1.年龄 不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个 月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。 2.健康状况 健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷 代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
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（二）局部表现
1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征 （1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
第一节骨折的定义、Fra bibliotek因、 分类及骨折段的移位
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一、定义
骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。
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二、成因
骨骼是由创伤和骨骼疾病所致。
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（一）创伤性骨折
1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损
间接暴力致髌骨骨折
直接暴力致小腿发生胫腓骨骨干骨折
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二、骨折的X线检查
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要 时应拍摄特殊位置的X线平片。
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三、骨折的CT及MRI检查
显示椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
MRI检查示L1压缩性骨折并脊髓损伤
第三节
骨折的并发症
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1.休克 2.脂肪栓塞综合征 3.重要内脏器官损伤 4.重要周围组织损伤 （1）重要血管损伤 （2）周围神经损伤 （3）脊髓损伤
骨折的早期并发症名词解释
骨折的早期并发症名词解释骨折，作为骨骼系统最常见的损伤之一，是指骨头断裂或破裂。
虽然骨折后的治疗对于骨骼的复原至关重要，但早期并发症的出现往往会严重干扰病人的康复过程。
在本文中，我们将探讨骨折的早期并发症，为读者提供一个详细的名词解释。
骨折后，病人可能会面临多种早期并发症的风险。
这些并发症的出现可能是由于骨折本身的损伤，也可能是由于骨折治疗的过程中的一些问题导致的。
下面，我们将详细解释几种常见的早期并发症。
1. 感染：骨折创口在骨折发生时通常会引发剧烈疼痛和出血。
如果伴随感染，会导致红肿、渗液及疼痛加剧等症状。
感染可能通过创口感染或者血源性感染引起，严重感染还可能导致败血症，需要紧急处理。
2. 血管损伤：骨折时，周围的血管可能会遭到损害，导致出血等问题。
血管损伤可能导致血液循环不畅，甚至缺血。
这会对病人的康复造成严重影响，因此对血管损伤的早期发现和处理十分重要。
3. 神经损伤：在骨折时，周围的神经也可能会受到损伤，导致感觉障碍、运动功能受限或者疼痛等症状。
神经损伤的严重性和程度取决于骨折的类型和位置。
早期的神经检查和康复治疗对于预防并改善神经损伤的发展至关重要。
4. 肺栓塞：骨折后长时间卧床，特别是带有盆骨和髋关节的骨折，可能会导致血液长时间淤积在下肢，形成血栓。
这些血栓如果脱落并进入肺部，就会引发肺栓塞，危及生命。
因此，预防肺栓塞的发生是骨折治疗过程中的一个重要方面。
5. 骨不连：在骨折治疗过程中，如果骨头没有正确愈合，就会导致骨不连的并发症。
这可能是由于骨折部位的血液供应不足或者受到感染等原因引起的。
骨不连会使康复时间延长，病人需要进行进一步的治疗，甚至可能需要进行手术干预。
总之，骨折的早期并发症是骨折治疗中需要重视的问题。
通过及时发现并解决早期并发症，可以提高病人的康复效果，降低并发症带来的风险。
因此，在骨折治疗过程中，医生和病人应该予以足够的重视，并采取有效的措施来预防和处理早期并发症的发展。
骨折引起并发症的观察及护理
骨折引起并发症的观察及护理骨折病人一般入院较急，经整复牵引或固定后，病人常感到疼痛不适，生活失去自理能力，烦躁不安。
作为护理人员，对于这些病人，切不可认为是正常现象，要掌握不同病人的骨折部位、性质、损伤程度及手术经过，要了解常见的并发症，详细观察病情，做到早期发现，及时治疗，对症护理。
现就护理骨折病人及对并发症的观察总结如下：一、对骨折病人常见并发症的观察1.休克：多见于股骨、骨盆、脊椎及多发性骨折的病人，是强烈的刺激、出血、疼痛等因素所致。
常并有较严重的肌肉损伤、脏器破裂或神经系统损伤。
又因骨外膜神经分布丰富，当行关节固定时，可由于牵拉引起剧痛或尖锐骨端刺激邻近软组织造成更大损伤引起休克。
表现为烦躁不安或淡漠沉默、面色苍白、脉搏加快而细弱，血压降低、皮肤湿凉、尿少等，严重时意识丧失、血压测不到、心音微弱，可致死亡。
2.出血：开放性骨折合并血管损伤时，可见有大量的血液由伤口流出。
闭合性骨折合并血管破裂时，局部可发生血肿，出现压迫症状，如肢体骨折并血管破裂可有肢体进行性增大，血肿压迫侧支循环或动脉主干引起疼痛，急性缺血时，还可有皮肤苍白或紫绀、肢体发凉、远端动脉搏动减弱或消失、感觉和运动障碍、组织水肿、坏死等现象，严重的开放性骨折所致的大血管损伤，亦可致失血性休克。
3.内脏损伤：如肋骨骨折时可伤及胸膜或肺脏，出现呼吸窘迫综合症。
骨盆骨折可伤及尿道、膀胱或直肠，引起腹膜炎或中毒性休克。
脊椎严重骨折时，可合并内脏破裂。
4.神经损伤：如肱骨中段骨折可致桡神经损伤，出现垂腕现象。
腓骨颈骨折可致腓总神经损伤，出现足下垂现象。
5.感染：多见于开放性骨折，受细菌污染未及时处理而致。
可分为化脓性感染和厌氧性感染两种。
化脓性感染时，伤口疼痛、体温升高，呼吸、脉搏加快，受伤部位功能障碍，严重时发生脓毒败血症和感染休克。
破伤风的早期症状是咬肌痉挛和疼痛而引起张口困难。
气性坏疽主要为毒血症的表现，体温高、脉搏细弱、伤口剧痛、烦躁不安、面色苍白、全身出冷汗、恶心呕吐，患部可发生明显的肿胀，有气体溢出，伴有特殊臭味。
骨折常见的并发症及预防措施有哪些
骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。
骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。
因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。
1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。
若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。
膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。
骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。
2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。
3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。
由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。
4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。
目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。
骨科试题
1、骨折的早期并发症休克、脂肪栓塞综合症、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症。
2、骨折愈合过程按组织学和细胞学的变化，分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期。
3、髋关节脱位的分型：髋关节后脱位、髋关节前脱位、髋关节中心脱位。
4、骨科5P征：无疼痛、皮肤苍白、脉搏消失、感觉异常、肌肉麻痹。
二选择题5、X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度答案：D 题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
6、关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。
7、骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾答案：A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。
开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。
若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TA T.8、骨折急救固定的目的是A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。
骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。
②临时固定。
③止血。
④开放骨折原位应包扎固定。
⑤脊柱骨折用硬板床。
9、肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩答案：A 题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。
骨科专科试题
骨科专科试题一、单项选择题1、骨折的特有体征之一是( )A 疼痛 B 肿胀 C 畸形 D 淤斑 E 功能障碍2、股骨颈骨折行持续牵引时，应保持患肢于( )A外展外旋位 B 外展中立位 C内收内旋位 D中立位 E内收外旋位3、化脓性关节炎最常见的致病菌是( )A肺炎双球菌 B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D铜绿假单胞菌 E白色葡萄球菌4、躯体移动障碍的病人由于肢体位置不当，最易发生下述哪各畸形( )A髋屈曲畸形 B膝屈曲孪缩畸形 C足下垂畸形 D肩内收畸形 E肘屈畸形5、踝关节的功能位是()A背屈90 B背屈20,30 C跖屈90 D跖屈20,30 E足底平面不向任何方向偏斜6、卧床病人,下肢深静脉栓塞发生率最高的时间是()A 3日 B 7日 C 10日 D 14日 E 21日7、某病人从高处跌下致骨盆骨折、左肱骨开放性骨折，伤口正在大量出血，首先应采取的措施是()A骨折复位并固定 B清创缝合 C输血输液 D包扎伤口止血E骨折复位 8、某胫骨中段骨折病人，小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，应考虑()A神经受压 B局部压迫 C骨折移位 D血液循环障碍 E肢体位置不当 9、猝然跪倒时，股四头肌肉强烈收缩可能发生()A股骨转子间骨折 B 股骨颈骨折 C髌骨骨折 D胫骨平台骨折 E股骨髁上骨折10、化脓性关节炎，好发的关节是()A髋关节 B髋关节和膝关节 C膝关节 D肘关节 E肩关节11、急性化脓性骨髓炎好发于()A骨骺 B骨干 C干骺端 D骨膜下 E骨膜 12、对于脊柱骨折术后病人，需密切观察四肢感觉、运动及括约肌功能情况，在感觉方面，首先应检查下述哪项()A痛觉 B触觉 C温度觉 D位置觉 E震动觉 13、肘关节的功能位是()屈曲90 屈曲5 伸直180 屈曲20,30 伸直5 14、下述哪项是肢体血液循环障碍的最早表现之一()A肢体肿胀 B疼痛 C感觉异常 D活动障碍 E皮肤温度改变15、骨折晚期的并发症之一是()A骨筋膜室综合征 B内脏器官损伤 C周围组织损伤 D缺血性孪缩 E休克16、某男，35岁，双股骨闭合性骨折，伤后48小时出现失语、烦躁不安、呼吸困难、肺部X线片显示肺野有暴风雪阴影改变，应考虑并发了()A脂肪栓塞综合征 B坠积性肺炎 C休克 D挤压综合征 E脑外伤17、骨折和关节脱位共有的特征是()A疼痛和压痛 B畸形 C运动障碍 D反常活动 E肿胀18、外伤性高位截瘫病人在夏季出现高热，最常见的原因是()A体温调节中枢失调 B坠积性肺炎 C压疮 D泌尿道感染 E中暑19、早期判断化脓性关节炎有重要意义的检查是()A X线 B血常规 C血沉 D 关节液检查 E血培养20、寒性脓肿是下述哪种疾病的特征()A化脓性关节炎 B慢性骨髓炎 C骨与关节结核 D伤口感染 E骨肿瘤21、腕关节的功能位是()A背屈20,30，尺倾5,10 B掌屈20,30，尺倾5,10 C 背屈20,30，桡倾5,10 D掌屈20,30，桡倾5,10 E手伸直与前臂成直线，手掌向下22、骨科手术病人中以哪类病人易发生下肢深静脉栓塞()A上肢骨关节手术 B 下肢骨关节手术 C骨盆手术 D手部手术 E脊柱手术二、多选题1、身体评估时，与骨科护理密切相关的内容有()A肢体长度与周径 B关节活动度 C感觉、肌力 D反射检查 E肢体血液循环状态2、为防止下肢截肢术后发生屈曲、外展畸形，常采取以下措施()A维持截肢残端伸展位 B保持残端固定于功能位 C坐立时给残肢支持板保护 D 术后2日内可垫高残端，但2天后要尽快放平 E皮肤牵引3、骨筋膜室综合征切开减压术后，须谨防由于大量坏死组织的代谢和毒素进入血液循环而导致()A失水 B酸中毒 C高血钾 D肾功能衰竭 E休克4、股骨颈骨折的特点()A年龄越高，骨折愈合越困难 B骨折不愈合率较一般骨折为高 C发生股骨头缺血坏死及塌陷的几率较高 D中、老年病人多合并有骨质疏松 E青少年病人常由于较大暴力所致5、骨盆骨折常见的合并症有()A腹膜后血肿 B腹腔内脏损伤 C膀胱、后尿道损伤 D直肠损伤 E骶丛和坐骨神经损伤6、导致腓总神经损伤的因素有()A夹板、石膏挤压 B手术损伤 C重病人长期卧床 D下肢外旋位 E以上都不是7、断肢再植术后病人出现血压降低时，不宜使用升压药，是由于升压药物()A 对周围血管引起收缩 B对周围血管引起扩张 C 使再植肢体缺血 D使肾脏等脏器缺血 E加重再植肢体缺氧、脊柱手术病人一旦出现脑脊液漏，则应采用以下措施()A头高足低位 B 俯卧位或去8枕平卧位 C 抬高床尾 D停止负压吸引，拔除引流管并加压包扎 E预防感染9、髋关节置换术后潜在并发症有()A伤口出血 B伤口感染 C血栓形成 D脱位 E 假体松动10、关节腔灌洗的目的在于()A保护关节软骨 B充分引流 C 避免骨骺或骨干失血障碍 D减少中毒症状 E使肿胀关节减压11、骨盆骨折后易致血容量不足乃至休克的因素有()A骨盆各骨主要为松质骨B邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流 C可合并髂内、外动脉损伤 D可合并有股动脉损伤 E可合并有腹腔脏器损伤12、断肢再植术后最严重的并发症是急性肾功能衰竭，相关因素有()A升压药的滥用 B长时间低血压 C肢体挤压伤 D断离肢体缺血时间长 E感染13、骨与关节结核是一种继发性病变，其特点是()A90,继发于肺结核 B多发于儿童和青少年 C病变为负重大、活动多、容易发生创伤的部位 D可有全身结核中毒症状 E可形成寒性脓肿14、对恶性骨肿瘤病人止痛药物的应用原则是()A尽可能口服给药 B有规律地按时给药 C病人疼痛时才给药 D按阶梯给药 E给药个体化15、造影增强CT扫描检查前须()A碘过敏试验 B禁食 C多饮水 D取下身上金属物 E必要时镇静16、成人骨折失血量的估计()A骨盆骨折500,1000 B前臂骨折50,400 C股骨干骨折300,2000 D肱骨骨折100,800 E小腿骨折100,100017、下列哪些因素可致骨折段移位()A外界暴力的性质、大小和作用方向 B肌肉的牵拉 C骨折远侧端肢体重量的牵拉 D不恰当的搬运 E以上都不是18、化脓性关节炎患肢制动的作用在于()A防止感染扩散 B减轻肌肉痉挛及疼痛 C防止畸形 D防止病理性脱位 E防止非功能性挛缩或僵直19、胫腓骨干骨折的特点是()A易发生闭合性骨折 B胫骨下段容易发生骨折不愈合 C胫骨上段骨折易致胫后动脉损伤 D胫腓骨中段骨折容易发生骨筋膜室综合征 E腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤20、骨巨细胞瘤具有如下特点()A好发年龄为20,40岁 B 好发部位为股骨下端和胫骨上端C按分化程度分为三级 D 病变范围较大 E属溶骨性肿瘤二、填充题、骨科病人床面过软使身体下陷，容易引起___________ 畸形。
骨折常见并发症及护理
护理措施
• 协助卧床患者，勤翻身，根据病情，每两小时翻 身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间、体位 以及皮肤情况。
• 更换床单、衣服使用便器时避免拖拉拽等动作， 形成摩擦力而损伤皮肤。
护理措施
• 保持床单位的清洁、干燥、平坦 • 增加营养摄入，增强肌体抵抗力给予高蛋白、高热
量、高维生素膳食。
• 皮肤色泽、温度和湿度：体表灌流情况的标志。 • 脉搏、血压和脉压差、呼吸、体温：是创伤性骨折患者潜在
休克的重要观察指标。 • 尿量及性状：反映肾血流灌注情况的有效指标。 • 中心静脉压（CVP）及周围表浅静脉充盈度
护理措施
• 将患者采取中凹位 • 保持呼吸道通畅 • 建立静脉通路，补充血容量 • 做好心理护理
DVT预防
• 机械性预防措施：术后麻醉消失后鼓励并指导病人 作踝、膝关节的早期主动、被动屈伸活动，深呼吸 及咳嗽动作。
• 药物预防：低分子右旋糖酐、肝素等。
DVT护理措施
• 注意预防，加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动 • 对肢体进行主动和被动活动，提高肌肉的肌力，防止静脉血
液淤滞。 • 协助患者定时更换体位，每一到两小时更换一次，抬高患肢，
休克概念
休克骨折引发的骨休克除与创伤刺激有关外， 主要为损伤引起出血、组织水肿等使有效循环血 量锐减所致。
休克预防
➢ 尽早去除引起休克的原因 。 ➢ 尽快恢复有效血容量，纠正微循环障碍。 ➢ 合理应用血管活性药物。 ➢ 保护和支持各重要器官功能。 ➢ 预防和控制感染。
护理措施
• 严密观察意识水平及表情：反映脑组织血液灌流和全身循环 状况的反应。
经常按摩患者下肢，可增加血流 • 避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉影响局部血流。 • 严密观察患肢的血运、感觉、活动情况。 • 重视患者的疼痛以及主诉，及时发现，及时治疗
骨折患者常见并发症及护理要点
骨折患者常见并发症及护理要点一、常见并发症1. 感染- 骨折部位容易受到外界细菌感染，尤其是开放性骨折。
- 护理要点：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并按医生建议使用抗生素。
2. 血栓形成- 长时间卧床或固定不动容易导致血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。
- 护理要点：进行适当的体位护理，按时主动翻身，做好肢体按摩，避免长时间静止不动。
3. 神经损伤- 骨折会对周围神经造成压迫或牵拉，可能导致感觉异常、肌力减退、麻木等问题。
- 护理要点：定期观察感觉和运动功能，减少对受伤部位的压力，避免额外的牵拉。
4. 关节僵硬- 长时间固定导致周围肌肉萎缩、关节活动度减少，可能导致关节僵硬。
- 护理要点：进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，帮助恢复关节活动度。
5. 静脉曲张- 长时间卧床、固定不动可导致下肢静脉回流受阻，引起静脉曲张。
- 护理要点：进行适当的下肢抬高、袜子压力绑带、按摩等处理，改善静脉回流。
二、护理要点1. 定期更换敷料- 按医生建议定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
2. 定期观察伤口- 观察伤口是否发红、肿胀、有脓液流出等异常情况，及时报告医生。
3. 定时服用药物- 按医嘱定时服用抗生素或其他药物，保证药物的治疗效果。
4. 定期康复训练- 骨折恢复后，进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，促进康复和功能恢复。
5. 饮食调理- 合理搭配饮食，提供营养均衡的食物，有利于骨折患者的康复。
这份文档介绍了骨折患者常见的并发症及护理要点。
通过定期更换敷料、观察伤口、定时服用药物、定期康复训练以及饮食调理等护理措施，可以降低并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
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一,早期并发症:
1.休克
2.脂肪栓塞综合征
3.重要内脏器官损伤:a.肝脾破裂 b.肺损伤：肋骨骨折损伤肋间血管、肺组织引起
气胸、血胸 c.膀胱及尿道损伤：骨盆骨折所致 d.直肠损伤：尾骨骨折所致
4.重要血管神经损伤：a.重要血管损伤：股骨髁上骨折远侧骨折端导致腘动脉损伤;
胫骨上段骨折导致胫前或胫后动脉损伤；伸直型肱骨髁上骨折近折端导致肱动
脉损伤 b.周围神经损伤：肱骨中、下1/3交界处骨折导致桡神经损伤 c.脊髓损
伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平
面以下的截瘫
5.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和
神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
最多见于前臂掌侧和小腿。
性肌挛缩---恢复血运后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形（即Volkman缺血性肌挛缩）严重影响患肢功能 3.坏疽---广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常
需截肢；若大量毒素进入血液循环，还可导致休克、心律不齐和急性肾功衰
确诊诊断体征：1.患肢感觉异常.2.被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉
试验阳性）3.肌肉在主动屈曲时出现疼痛.4.筋膜室即肌腹处有压痛。
骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿，治疗时予以足量补液促进排尿，若筋膜室
压力大于30mmHg,应积水切开减压手术。
可出现5P征:由疼痛（pain）转为无痛。
苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。
感觉异常（paresthesia）。
麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）。
二,晚期并发症:
1.坠积性肺炎
2.压疮
3.下肢深静脉血栓形成
4.感染
5.损伤性骨化:又称骨化性肌炎,多见于肘关节,如肱骨髁上骨折
6.创伤性关节炎
7.关节僵硬:是骨折及关节损伤最为常见的并发症
8.急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松亦称反射性交感神经性骨营
养不良.好发于手,足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱.
9.缺血性骨坏死:常见于腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死,股骨颈骨折导致股
骨头缺血性坏死
10.缺血性肌挛缩:是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,典型畸形为:爪形手或爪
形足。