肠内营养支持(护理)
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养支持护理在临床的应用
目录
CONTENTS
肠内营养支持护理概述肠内营养支持护理的适用人群与禁忌人群肠内营养支持护理的方法与技术肠内营养支持护理的临床应用肠内营养支持护理的注意事项与风险控制肠内营养支持护理的未来展望与研究方向
肠内营养支持护理概述
肠内营养支持护理是指通过口服或管饲方式，为患者提供全面、均衡的营养支持，以满足其日常营养需求。
在骨折中，肠内营养支持有助于骨折的愈合和康复。
03
02
01
肠内营养支持护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
保持清洁卫生
观察不良反应
合理安排输注时间
在输注过程中，要确保营养液的清洁卫生，防止污染和感染。同时，要定期更换输注管道和附件，保持管道通畅。
在输注过程中，要密切观察患者是否有不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
新生儿
对于早产儿和低出生体重儿，肠内营养支持有助于促进其生长发育和减少并发症的发生。
02
儿童营养不良
对于长期营养不良的儿童，肠内营养支持可以改善其营养状况，促进生长发育。
对于老年衰弱综合征的病人，肠内营养支持可以改善其营养状况，提高生活质量。
衰弱综合征
老年痴呆
骨折
在老年痴呆中，肠内营养支持可以改善病人的认知功能和延缓病情进展。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排输注时间，确保营养液能够被充分吸收和利用。
在进行肠内营养支持护理前，应详细了解医嘱，确保营养液的成分、剂量和输注速度等符合医生要求。
控制感染风险：在输注过程中，要严格执行无菌操作，定期对输注管道进行消毒，以降低感染的风险。同时，要定期对患者进行身体检查，及时发现并处理感染症状。
成人肠内营养支持的护理标准解读
成人肠内营养支持的护理标准解读1. 引言成人肠内营养支持是一项重要的护理工作，它涉及对患者营养状况的全面评估和个性化的营养支持计划制定。
本文将深入探讨成人肠内营养支持的护理标准，并根据专业知识和临床经验，共享对这一主题的个人观点和理解。
2. 深度评估成人肠内营养支持的护理标准是指在肠道功能存在问题时，通过特殊的营养支持方法，满足患者的营养需要，促进患者的康复和健康。
对于需要肠内营养支持的成人患者，护理工作者需要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、营养状态、肠道功能情况等。
在评估的基础上，制定个性化的肠内营养支持方案，包括营养液的选择、营养支持的途径、营养支持的时间和剂量等。
3. 广度评估在评估成人肠内营养支持的护理标准时，我们还需要关注患者的整体情况，如合并疾病、药物治疗、手术情况等，以确定最适合患者的营养支持方案。
我们还需要密切监测患者的营养状态和肠内营养支持的效果，及时调整营养支持方案，确保患者获取足够的营养支持，并最大程度地减少并发症的发生。
4. 文章撰写在文章的撰写过程中，我们需要着重强调成人肠内营养支持的护理标准，以及其在临床实践中的重要性。
我们应该从简到繁、由浅入深地介绍肠内营养支持的相关知识，让读者能够更深入地了解这一话题。
文章中应包含大量的实例和案例分析，以便读者能够更加具体地理解成人肠内营养支持的护理标准。
5. 文章结构文章的结构应该清晰明了，包括引言、深度评估、广度评估、文章撰写等部分。
在文章的结尾，应该有一段总结和回顾性的内容，对成人肠内营养支持的护理标准进行全面、深刻和灵活的理解。
在总结部分中，我们可以共享自己对这一主题的个人观点和理解，以及在实际护理工作中的体会和收获。
6. 结论成人肠内营养支持的护理标准是一项复杂而重要的护理工作，它需要护理工作者具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过深度和广度的评估，我们可以更好地理解成人肠内营养支持的护理标准，为患者提供更优质的护理服务。
肠内营养的护理
特殊人群肠内营养需求
老年人
老年人消化功能减弱，对营养的需求也发生变化，肠内营 养制剂应提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，同时控制 脂肪和糖的摄入量。
肝肾功能不全患者
肝肾功能不全患者需要限制蛋白质、钾、钠等营养素的摄 入量，肠内营养制剂应提供适宜的配方以满足患者的营养 需求，同时避免加重肝肾负担。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制血糖水平，肠内营养制剂应提供低糖 、高膳食纤维的配方，同时控制总能量的摄入量。
肿瘤患者
肿瘤患者能量消耗大，对蛋白质的需求增加，肠内营养制 剂应提供高蛋白、高能量的配方，同时补充抗氧化营养素 以增强患者的免疫力。
03
肠内营养输注方法与技巧
输注前准备工作
评估患者
了解患者的病情、营养需求、胃肠道 功能及耐受能力。
的支持和帮助。
心理干预措施制定
制定个性化的心理干预计划
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等 。
提供情绪支持和心理疏导
通过倾听、鼓励、解释等方式，帮助患者缓解负面情绪，增强信心和勇气。
教授应对技巧和自我调节方法
指导患者学习一些简单的应对技巧和自我调节定时冲洗管路，防止堵塞和感染。
观察患者反应
密切观察患者的胃肠道反应、生命体征等，及时处理异常情况。
遵守无菌操作原则
在输注过程中严格遵守无菌操作原则，防止污染和感染。
输注后观察与记录
观察患者反应
继续观察患者的胃肠道反应、 生命体征等，评估肠内营养的
效果和耐受性。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括 肠内营养制剂的种类、剂量、 输注时间等。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求和胃肠道功能， 选择适当的肠内营养制剂，如要素型 、整蛋白型等。
肠内营养患者护理规范
肠内营养患者护理规范1、心理护理（清醒病人）2、管饲护理1）体位肠内营养输注时，床头抬高30°。
2）营养管放置后应轻抽吸、X线检查等证实其在消化道内,妥善固定,明确标识，防止滑脱。
给予营养液前后需用温开水30ml冲洗，保持通畅。
3）营养液注意营养液温度、浓度和速度。
滴注时将溶液复温至37℃左右并保温，夏季在室温下可以直接输入，滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15ml/h）、如无不适逐渐增加，最终控制在120-150ml/h,不要持续输入，应有间隔时间，给胃肠以休息，夜间患者入睡时最好停用。
4）妥善固定营养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。
3、并发症观察及护理1）腹痛、腹胀、腹泻观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂停。
2）便秘增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。
3）胃储留经喂养管者第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的目标速度后或使用小口径的喂养管可每6-8h一次；胃残留量大于500ml时遵医嘱暂停。
4）管道堵塞妥善固定，定期更换营养管有效预防堵管的发生；连续饲食时，至少每隔4h用30m l温水脉冲式冲管一次；药物及饲管前后应以30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
5）误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；选择合适营养管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；必要时每4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h。
6）代谢并发症遵医嘱监测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。
4、健康教育及出院指导1)帮助患者了解所输营养液的成分与效用。
2）认识肠内营养的临床意义。
备注：依据2012肠内营养指南。
临床护理：肠内营养支持
临床护理：肠内营养支持
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
3.观察营养液输注中、输注后的反应。
（二）操作要点。
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。
2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。
5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
（三）指导要点。
1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。
（四）注意事项。
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4.避免空气入胃，引起胀气。
5.注意放置恰当的管路标识。
肠内营养支持(护理)
2）对症处理
（一）胃肠道并发症
3、便秘 原因: 由于患者长期卧床，肠蠕动减弱，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。
பைடு நூலகம்
（一）胃肠道并发症
处理： 便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油； 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部20次左右，每日3次，以上措施均不能解决便秘，可给予生大黄粉5g QD温开水冲服 。
的营养支持可减少净蛋白的分解及增加合成，纠正负氮平衡，对促进病人康复起了良好的作用，改善潜在和已发生的营养不良状态，防止其并发 症。
肠内营养的优点
1、营养物质经静脉吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。 2、长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的
6、结肠手术与诊断准备
7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
肠内营养的适应征
（三）胃肠道外疾病
1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭
6、心血管疾病
7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡
肠内营养的适应征
肠内营养的禁忌征
不宜应用肠内营养：
组件制剂
常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。
肠内营养的适应征
（一）不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者: 1、经口进食困难 2、经口摄食不足 3、无法经口摄食
（二）胃肠道疾病:
1、短肠综合征
2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。
首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。
其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。
插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。
术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。
在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。
此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。
总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
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（一）胃肠道并发症
早期胃肠动力药能增加危重患者的 胃排空，减少患者对营养支持的不 耐受性，提高营养摄入。 对于严重的胃肠道反应，应给予解 痉、止泻等药物治疗。
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（二）代谢并发症
1、水和电解质平衡紊乱: 1）脱水 2）高血钾 3）低血钾 4）低血钠 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏
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（二）代谢并发症
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肠内营养的优点
4、在摄入相同热能相同氮量情况下， 经肠内营养治疗病人的体重增加及 氮潴留程度均优于全肠外营养治疗。 5、肠内营养对技术、设备要求较低， 操作方便，临床管理便利，同时费 用也较低。
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肠内营养的供给方式
（一）口服营养：是指在非自然饮 食条件下，口服由极易吸收的中小 分子营养素配制的营养液。 （二）管饲营养：是指对于上消化 道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十二 指肠、鼻-空肠臵管，或经颈食管、 胃、空肠造瘘臵管，输注肠内营养 制剂的营养支持方法。
5
6
肠内营养支持的重要性
EN支持疗法是危重病人治疗中的 重要一环，营养支持的目的是供给 细胞代谢所需要的能量与营养底物， 维持组织器官结构与功能，满足机 体的需要；通过营养素的药理作用 调理代谢紊乱，调节免疫功能，增 强机体抗病能力，从而影响疾病的 发展与转归，这是实现重症病人营 养支持的总目标。
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为什么要提倡肠内营养支持
肠内营养较静脉营养更符合人体生 理过程，更安全可靠，只要肠道功 能允许，优先选择肠内营养支持已 作为营养支持的基本准则 。
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实施肠内营养支持的重要性
营养是疾病恢复的基本条件。 白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重 要物质。 营养状况和免疫力有密切关系。 各种营养底物参与人体代谢的每一 个环节。 能量代谢终止，生命就会结束。 某些营养物质可改善病理代谢状态。
4、上消化道出血 原因：丘脑-脑干及自主神经功能障 碍，胃肠血管痉挛、黏膜坏死发生 神经源性溃疡引起消化道出血。 诊断：采用潜血试验证实。
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（一）胃肠道并发症
预防和处理： 每次鼻饲前均应抽吸并检查胃内容物 的颜色，及时发现； 通知医生应立即遵医嘱给予相应的药 物治疗； 密切观察病人生命体征及病情的变化， 并记录； 如果出血量不多时可继续鼻饲，观察 胃液颜色及大便隐血试验； 出血量较大、出现循环不稳定时，应 立即禁食并行胃肠减压；
初次喂养应以低浓度等渗液、单一 成分为宜，使病人逐渐适应，防止 渗透性腹泻。 营养液现配现用，温度以40-42℃ 为宜，注意容器消毒，每日喂养后 必须用温开水冲管，防止营养液在 胃管内潴留，将胃管末端反折包好， 防止污染。
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（一）胃肠道并发症
发生腹泻的大便中有脂肪球时应减 少肠内营养液总量，并使用庆大霉 素、盐酸小檗碱等药物。
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组件制剂
也称不完全营养制剂，是以某种或 某类营养素为主的肠内营养制剂。 它可对完全制剂进行补充或强化， 以弥补完全制剂在适应个体差异方 面欠缺灵活的不足；亦可采用两种 或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
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组件制剂
常用的：蛋白质组件、碳水化合物 组件、脂肪组件、维生素组件和矿 物质组件。
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肠内营养的适应征
（三）胃肠道外疾病 1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭 6、心血管疾病 7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡
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肠内营养的禁忌征
不宜应用肠内营养： 重症胰腺炎急性期 严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道 出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 小肠广泛切除4-6周内 年龄小于3个月的婴儿 完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人
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肠内营养支ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的重要性
应该指出，营养支持并不能完全阻 止和逆转重症病人严重应激的分解 代谢状态和人体组成改变。病人对 于补充的蛋白质的保存能力很差。 但合理的营养支持可减少净蛋白的 分解及增加合成，纠正负氮平衡， 对促进病人康复起了良好的作用， 改善潜在和已发生的营养不良状态， 防止其并发症。
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（三）感染并发症
3、尽量采用连续灌注。 4、每4h检查一次胃残液量，文献报 道最大残留量为60-150ml，常用的 胃残留量为EN流速的1.5-2.0倍。 5、对胃蠕动功能不佳等误吸发生高 危者，应采用鼻空肠臵管。 6、彻底清理呼吸道。 7、适当应用抗生素和皮质激素。
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（四）置管并发症
1、经鼻臵管：鼻翼部糜烂，咽喉部 溃疡，声音嘶哑，鼻窦炎，中耳炎 等； 2、胃造口：胃内容物漏出，造成腹 腔感染，造口处出血； 3、空肠造口：造口管周围渗漏、梗 阻。
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（一）胃肠道并发症
5、胃潴留：或称胃排空延迟 是指胃内容物积贮而未及时排空。 凡呕吐出4-6小时以前摄入的食物， 或空腹8小时以上，胃内残留量＞ 200ml者，表示有胃潴留存在。
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（一）胃肠道并发症
如何处理： 胃内残留量≤200ml，维持原速度； 胃内残留量≤100ml，增加输注速度 20ml/h； 胃内残留量≥200ml，暂停输注，必 要时给予胃肠减压及胃动力药； 在早期肠内营养过程中，每日6AM 空腹及每次鼻饲前回抽胃内容物。
2、高血糖、低血糖
3、维生素缺乏
4、必需脂肪酸缺乏
5、肝酶谱异常
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（二）代谢并发症--护理干预
①高血糖：可选用整蛋白肠内营养 液——瑞代。并给予鼻饲或静脉输 注降糖药物，Q4h末梢血糖监测， 根据病人血糖水平调整胰岛素用量， 控制血糖在6-10mmol/L。 ②低血糖：停止鼻饲营养时应及时 补充糖水。
腹泻——皮肤完整性受损。
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（一）胃肠道并发症
2、恶心、呕吐 预防： 1）若滴速过快、胃内有潴留，则应 减慢速度，降低渗透压 2）对症处理
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（一）胃肠道并发症
3、便秘 原因: 由于患者长期卧床，肠蠕动减弱， 致使粪便在肠内滞留过久，水分被 过多吸收，造成粪便干结、坚硬和 排便不畅。
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（一）胃肠道并发症
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肠内营养的禁忌征
慎用肠内营养支持： 1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱 的病人 2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人 3、休克、昏迷的病人 4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病 人、接受高剂量类固醇药物治疗的病 人
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早期肠内营养支持的优越性
重症病人在条件允许情况下，应尽早 使用肠内营养。 早期肠内营养是指进入ICU的24-48h内， 并且血流动力学稳定、无肠内营养禁 忌征的情况下开始肠道喂养。 术后病人处于高分解代谢状态，与肠 外营养相比，胃肠道营养具有符合生 理状态、有利于胃肠道结构和功能的 恢复以及操作简便等优点。
肠内营养支持
ICU 贺然
1
目录
肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养适应征 肠内营养禁忌征 肠内营养并发症预防及处理
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肠内营养的定义
肠内营养（Enteral Nutrition，EN） 指对于消化功能障碍不能耐受正常 膳食的病人，经口服或管饲途径， 将只需化学性消化或不需消化，由 中小分子营养素组成的营养液直接 注入胃肠道，提供营养素的方法。
肠内营养的优点
1、营养物质经静脉吸收输送至肝脏， 有利于内脏蛋白质合成和代谢调 节。 2、长期肠外营养会使小肠粘膜细胞 及营养酶系的活性退化，而肠内 营养可改善和维持肠道粘膜结构 和功能的完整性，从而有效地防 止肠道细菌易位的发生。
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肠内营养的优点
3、肠内营养符合生理状态，对循环 干扰较小，而肠外营养使内脏血流 和心排出量增加，因而对代谢营养 物质所需的能量增加。
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肠内营养的适应征
（一）不能经口进食、摄食不足或
有摄食禁忌者:
1、经口进食困难
2、经口摄食不足 3、无法经口摄食
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肠内营养的适应征
（二）胃肠道疾病: 1、短肠综合征 2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病 6、结肠手术与诊断准备 7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
处理：
便秘病人可在营养液中增加纤维素丰 富的蔬菜水果；也可在食物中加入适 量的蜂蜜和香油； 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部20 次左右，每日3次，以上措施均不能解 决便秘，可给予生大黄粉5g QD温开水 冲服 。 定时应用缓泻药或行开塞露通便，必 要时可行少量不保留灌肠；
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（一）胃肠道并发症
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（一）胃肠道并发症
1、腹泻： 1）营养制剂选择不当 2）营养液高渗且滴速过快 3）营养液温度过低 4）严重营养不良、低蛋白血症
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（一）胃肠道并发症
5）乳糖酶缺乏 6）医院内发生菌群失调 7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗 阻、回肠切除或广泛性肠炎的病 人，易发生脂肪吸收不良
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（一）胃肠道并发症
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早期肠内营养支持的优越性
早期恢复肠道营养支持，能维持肠黏 膜屏障功能、预防细菌移位和内毒素 吸收所导致的肠源性感染，并能减轻 过度的分解代谢。 早期经肠营养可促进胃肠功能恢复、 迅速补充蛋白质及各种营养物质，是 安全、有效的营养支持方法，还可减 少病人的经济支出，值得提倡 。
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肠内营养并发症 预防及处理
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要素制剂
也称单体膳，是一种营养素齐全、 不需消化或稍加消化即可吸收的少 渣营养剂，一般以氨基酸为氮源， 以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合 物，以植物油、MCT为脂肪来源， 并含多种维生素和矿物质，又称化 学组成明确制剂。 例如：氨基酸单体类：爱伦多 短肽类： 百普素
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