金贵肾气丸治疗奔豚1例

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我治疗奔豚病的一个案例

我治疗奔豚病的一个案例

我治疗奔豚病的一个案例去年5月6日,我接诊了一名患者。

女,52岁,其自述如下:很明显,这是一位处于更年期的奔豚病患者。

师曰:“病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

”后经询问患者,在发病两个月之前却曾受过一次重度惊吓。

刻诊又补充如下:患者感觉鼻腔总有一股气顶着,动则气喘吁吁,没有饥饿感,寐差,便不成形,胸闷,怕冷,心神不宁,口臭。

四年来,多方求医,先后看过十几个医生而无果。

由于频频发病,心情抑郁,加之口臭严重,近一年来已经很少与人交往,反过来也更加深了病情。

舌象如下:舌黯,苔白腻,前端凹陷,此为肺气虚及心肾阳不足之相。

该患者奔豚病由气郁而引发,平日又喜肥甘厚腻,且迁延日久,未得正治,由最初的气机阻滞,到病久致虚,再到阳耗阴损。

处方:附子30、熟地30、山茱萸30、山药30、干姜20、茯苓20、丹皮20、丹参20、泽泻15、五味子15、肉桂10、甘草10。

共六付,水煎早晚分服。

患者2021年5月19日反馈:从舌象看:肺气虚、心肾阳不足已明显改善二诊再方:附子30、桂枝25、柴胡20、芍药20、麦冬20、沙参20、生姜15、黄芩15、半夏15、苏子15、厚朴10、藿香10、炙甘草10,大枣10。

共六付,水煎早晚分服。

患者2021年6月1日反馈:右边上冲的气不冲了,喉咙也舒畅了许多,现在能睡4-5个钟头,也有了胃口,大便成形,口臭好了许多,只是胃还有时会泛酸。

至此,困扰患者达4年之久的奔豚病及口臭基本得到控制。

再进六剂巩固:附子15、桂枝20、柴胡15、芍药15、麦冬15、沙参、生姜10、半夏10、苏子10、厚朴10、藿香10、炙甘草10、大枣6。

随访,诸症基本消失。

中医治疗奔豚气一则

中医治疗奔豚气一则

中医治疗奔豚气一则
颜某女 50岁郴州宜章县人
初诊(2010—10—8):病人自诉自觉胃部有热气上冲咽喉,发作时异常难受半年,加重1周,食欲尚可,二便正常,舌质红,薄黄苔。

主诉:奔豚气反复发作半年,加重一周。

辩证:奔豚气(肝胃不和)
治法:平冲降逆,疏肝和胃
主方:小柴胡汤合奔豚汤加减
柴胡18克黄芩10克半夏10克生姜10克大枣10克党参15克当归10克川芎10克桑白皮10克 3剂,散剂。

病人自诉药后奔豚气初为减轻,一个星期后发作频率降低,将散剂服完后至今未再发。

对于奔豚气,在《金匮》中的奔豚气原文第二条曾说:“奔豚气,气冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

”奔豚气多为肝木乘脾,胃乃脾之腑,脾脏受损,胃自然不能幸免于难,临床上多表现为呃逆,嗳气,有一股热气上冲咽喉,发作时难受,有时甚至出现头晕等表现。

这个患者的症状基本符合《金匮》原文,“胃部有热气上冲咽喉,发作时异常难受”正应对了“奔豚气,气冲咽喉,发作欲死。

”在这里,患者属于气机不利之症,故我用了小柴胡汤合奔豚汤加减,调畅气机,气机畅则气逆之症止。

当然这只是一个独立的病案,在临床上药证对应方是我们看病所要拿捏准确,疗效卓著的关键。

金贵肾气丸治疗奔豚1例

金贵肾气丸治疗奔豚1例

金贵肾气丸治疗奔豚1例
李翠凤
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1996(000)010
【总页数】2页(P43-44)
【作者】李翠凤
【作者单位】敦化市敖东集团医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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1.温氏奔豚汤治疗奔豚病疗效总结 [J], 郭艳秋;祝占英
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5.浅谈奔豚汤治疗肝郁化热型心悸的临床应用 [J], 狄炳男;王亚红
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金匮要略奔豚汤证方证原文与解释

金匮要略奔豚汤证方证原文与解释

⾦匮要略奔豚汤证⽅证原⽂与解释【原⽂】奔豚⽓上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

【诠释】郁怒伤肝,肝为冲脉之本,冲⽓上逆,欲作奔豚。

⽓上冲胸则胸闷⽓塞,嗳⽓呃逆,肝⽓不舒,⾥⽓不和则腹痛。

两胁乃肝之部,⽓冲为豚,攻窜两胁胀痛不舒,少阳胆疏不利,表⾥相拒,则寒热往来,治宜平冲疏肝,奔豚汤主之。

【治法】和⾎平肝,降逆缓冲。

【⽅药组成】⽢草、川芎、当归各2两,半夏4两,黄芩2两,⽣葛5两,芍药2两,⽣姜4两,⽢李根⽩⽪1升。

【服法与禁忌】上九味,以⽔⼆⽃,煮取五升,温服⼀升,⽇三夜⼀服。

【经⽅⽅论】⽅中葛根、黄芩解肌退热,和解少阳;半夏、⽣姜和胃降逆;芍药、⽢草,柔肝缓急,和⾥⽌痛;当归、川芎,养⾎和⾎;⽢李根⽩⽪专治奔豚⽓,诸药合⽤,降逆平冲,和⾎⽌痛。

【经⽅新⽤】例1李某,⼥,因肝⽓郁结,⽓滞不畅引发奔豚,⾃觉有⽓从下焦上冲胸腹,攻窜两胁,胃脘痞闷,呃逆嗳⽓,⼼悸烦满,坐卧不宁,⾆红苔薄⽩,脉弦劲,三部皆然。

经查体:⽆阳性体征发现,据证断此奔豚⽓也,拟平调肝肾,降逆纳冲,处⽅奔豚汤加减。

处⽅:当归15克,⽩芍18克,半夏12克,枳实15克,赭⽯15克,沉⾹9克,苏⼦10克,核桃仁15克,芡实15克,⼭萸⾁18克,⽢草10克。

每⽇1剂,⽔煎分早晚温服。

复诊:服药3剂,⾃觉⽓消胀减,胸闷呃逆减轻,两胁冲窜已不明显,夜卧寝安,继服3剂愈。

例2贾某,男,患⼼梗屡有发作,起病⾃觉有⽓从下焦上冲⼼胸,随即咽部憋闷,⼼内钝疼,嗳⽓频作,后背攻胀。

刻诊:形体肥胖,动则⽓促,⾆质黯淡,⼝多黏痰,脉象虚迟⽽缓。

⼼电图⽰:ⅡHAV F、V 5、ST段下移, Q间期延长。

此奔豚⽓病并发冠状动脉供⾎不全。

辨证:肝肾不⾜,肾不纳⽓,痰浊随冲⽓上逆,上犯⼼胸,阻滞⾎脉,⼼肌失养为患。

治法:纳⽓平冲,活⾎⽌疼。

⽅药:奔豚汤加味。

组成:葛根20克,当归18克,川芎12克,丹参30克,檀⾹12克,沉⾹10克,降⾹15克,半夏12克,⽣姜10克,⽩芍15克,芡实15克,苏⼦10克。

《金匮悬解》内伤杂病——奔豚

《金匮悬解》内伤杂病——奔豚

《金匮悬解》内伤杂病——奔豚奔豚的豚,就是猪的意思。

奔豚者,如受惊吓之猪,奔突冲撞也,木邪奔腾,由脐间上冲胸膈,发作欲死,凶恶非常,病势之恶,未有如此之甚者也。

金匮悬解卷九内伤杂病奔豚四章奔豚之证,水寒土湿,而风木郁发者也。

木生于水而长于土,水寒则不生,土湿则不长,生长不遂,则木郁而风动,动而不已,则土崩堤坏,而木邪奔腾,直冲于胸膈,心腹剧痛,鼻口火发,危困欲死,不可名状。

病势之恶,未有若此之甚者也。

而气机将作,则悸动先生,悸动者,风木之振摇也。

盖惊悸、奔豚,俱缘亡阳,惊悸即奔豚之前矛,奔豚即惊悸之后劲,同声一气之邪,非有二也。

其中吐衄之条,往往相兼而见,不吐衄而瘀腐,即为吐脓之证耳。

大凡虚劳内伤之家,必有惊悸、奔豚之病。

奔豚或有时作止,而惊悸则无刻不然,其时常惊悸而奔豚不作者,己土未败,而风木不能遽发也。

然悸动未息,则奔豚虽不发作,而发作之根,未尝不在。

当其少腹硬块,岁月增长,即不必发作,而祸根已伏,不可不察也。

1卷八惊悸二,病有奔豚,吐血,惊怖,火邪四部病,皆从惊发得之。

本卷单论奔豚证。

2奔豚者,肾之积寒,发于木邪奔冲,状如惊豚。

豚者,猪也,奔豚者,如受惊吓之猪,奔突冲撞也,木邪奔腾,由脐间上冲胸膈,发作欲死,凶恶非常,病势之恶,未有如此之甚者也。

论;此若是初发奔豚之证,肯定会被误以为现代癫风之病;尤其是之前没有过任何癫风病史的人。

此病阴盛,癫风之疾发作,或有奔豚之证兼发。

或也有痉病之状。

奔豚,肾之积寒,由木邪之奔冲也。

《四圣》龙珠膏,奔豚已结,气块坚硬,本属寒积,但阴邪已盛,稍服附子温下,寒邪不伏,奔豚必发,以邪深药微,非附子之过。

寒消块化之后,在用附子,然后乃受。

好多医案中有这种情况,用附子类剂,就是阳回木冲,呕吐之后,病就愈了,有的还误以为是附子中毒,也虚惊一场,此呕吐就是木冲之象。

此配伍时,如加桂枝,疏木通经,则木气来复,得桂枝疏通,则不致上冲呕吐。

医多用《内经》之言,药不暝眩,厥疾弗廖来解释,总觉不妥。

《金匮要略》奔豚气病脉证治第八②...

《金匮要略》奔豚气病脉证治第八②...

《金匮要略》奔豚气病脉证治第八②...《金匮要略》奔豚气病脉证治第八②(胡希恕)【现柴胡证用柴胡的方子,但为了治奔豚,用李根白皮替换柴胡】妄言忘语持不变之经,达万变之易来自专栏评析《胡希恕讲解金匮要略》奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

这个奔豚病是什么病呢,它一发作的时候,从少腹起,就是从小腹往上冲,上冲咽喉,由胸一直到咽喉这地方。

发作的时候人简直就是活不了的样子,发作欲死。

可是呢,复还止,一会儿就过去了,恢复正常。

从这几句话,我们知道奔豚病是个发作性的神经的反应,那不就是现在的神经官能病。

那么神经官能病在什么基础上发作呢?在惊恐的基础上发作的。

你看我们拿烧针,这烧针给人治病,他受了这么一种刺激,这个人发惊悸,在严重的惊悸的基础上诱发奔豚这种症状,气从少腹,上冲胸咽,发作欲死,可过去了像常人一样。

像那个羊痫风似的,它来了就是这么一阵,这个就是神经上的问题,不是一个实质的病。

所以后世对这个的解释,说是肾气,这是不对的,与肾气一点关系都没有,你看底下这个治疗就知道了。

(妄语:这个理解不准确,不是古人说的不对,是你理解偏差了,古人说的肾气包括一部分神经和内分泌系统的①)①《小言黄帝内经》什么是肾气?(南怀瑾)他说这个皆从惊恐得之,不是说我们外边的事物,让我们可惊可恐,受了这么种刺激得了病,这是错解。

这里惊恐是个病名,就是像这个惊发一样,在这种惊恐的症候的基础上更进一步发生奔豚,应该这么解释。

我们看看底下讲的具体治疗,有这么几节。

奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

奔豚汤方甘草芎藭当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。

这个奔豚汤药不常用,因为这个情形很少见。

它这一段说的是少阳病,往来寒热是柴胡证四个主要证候之一,腹痛也是属于柴胡证。

奔豚没有不气上冲胸的,一直到咽喉,发作欲死嘛,气上冲胸,胸胁也没有不满的对吧,所以这个病证的反应整个是柴胡证。

补肾鼻祖,金匮肾气丸的10种妙用

补肾鼻祖,金匮肾气丸的10种妙用

补肾鼻祖,金匮肾气丸的10种妙用金匮肾气丸是汉代大医张仲景的名方,因为出自《金匮要略》而得名。

不过,这里要说明一下,现在市面上可以买到的金匮肾气丸并不是“原汁原味”的金匮肾气丸。

金匮肾气丸原方,张仲景只用到了八味药:地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子。

比较接近的是现在的桂附地黄丸。

而如今的金匮肾气丸里多了两味药:牛膝和车前子。

好了,为了避免大家搞混,你只要记住,你可以买桂附地黄丸,也可以买金匮肾气丸,后者增强了利水消肿的作用。

众所周知,金匮肾气丸的作用是补肾,而且主要是补肾阳。

也有医家说,它不是补肾阳,而是激发肾气,但总的来说,药性偏温,所以那些手脚心发热、舌红、少苔的人是不能服用的。

总结了一下,金匮肾气丸大概能治疗以下10种疾病。

1、金匮肾气丸能治疗尿频、尿不尽、尿无力、尿等待一天到晚尿很多,奇怪,明明没喝多少水,尿也多,尤其是到了晚上,不跑个七八次厕所就睡不好觉,有时候刚一躺下,尿意就来了,赶紧去厕所,然而有时候也只能勉强挤一点出来,就像那个拧不紧的水龙头一样,滴滴答答老在那儿滴水,这是肾阳不足,不能气化。

金匮肾气丸的治疗作用是双向的,尿多,尿收不住的,可以用它;尿不出来的,也是肾阳虚,也能用它。

2、金匮肾气丸能治疗口干嘴巴干,喝多少水都不管用,这个时候,你缺的并不是水,而是缺乏一股阳气,阳气不够,气化不足,即使你喝再多的水也没有办法往上蒸腾到口腔中去。

这就好比灶上有一锅水,你不开火,水是不会有任何变化的,那锅盖看上去依然很干燥,但是如果在锅底下烧起微微的小火,锅里的水就会慢慢变热,沸腾,水蒸气一往上蒸腾,锅盖就很湿润。

金匮肾气丸吃了以后,口干的现象就能缓解。

3、金匮肾气丸能调理糖尿病中医把糖尿病叫做消渴,你看总喝水总渴,还总尿尿,所以糖尿病的人身体里肯定是缺乏津液的,这个时候的治疗思路是滋阴。

然而也有的人,他是身体里的那股气不够,不能把津液很好地利用起来,也可以考虑用金匮肾气丸。

运用湿热病理论治疗奔豚案一则

运用湿热病理论治疗奔豚案一则

运用湿热病理论治疗奔豚案一则基本情况女,56岁,2018年12月11日初诊。

患者近期大便解不出,胸口疼,无明显诱因发作一阵阵气上冲则头晕头闷。

双手麻。

脉寸关弦滑,尺脉不足。

舌苔淡,舌质暗。

舌苔淡,太阴气虚,白术、党参等;舌质暗,阳虚,细辛;脉寸关弦滑,尺脉不足,一阵阵气上冲则头晕头闷,少阳奔豚并风痰上扰。

处方予侯氏黑散合奔豚汤处方(单位:克):杭菊花40 黄芩9 生牡蛎30 桂枝6 当归9 川芎9白矾6 胆南星9 生白术30 茯苓12 党参10炙甘草15 清半夏12 桔梗9 防风9 野葛根30 白芍9 生姜15 细辛33付,水煎服,每日一副,一日2次早晚饭后半小时服用。

二诊及处方2018年12月18日复诊,患者服药后诸证好转,尤其手麻明显好转。

近2日又发头晕,气上冲感,大便2日1次,量少。

脉弦滑有力,舌苔淡黄厚腻,舌质暗。

予侯氏黑散合奔豚汤、半夏白术天麻汤。

处方(单位:克):杭菊花40 黄芩9 生牡蛎30 桂枝6 当归9 川芎9白矾3 胆南星9 生白术10 茯苓12 党参10 炙甘草9桔梗9 防风9 野葛根30 白芍9 生姜10 细辛3天麻10 桑葚15 石菖蒲95付,水煎服,每日一副,一日2次早晚饭后半小时服用。

三诊2019年06月13日随访:患者药后诸证基本消失,未再服药,近半年来偶尔头闷头晕,可自行好转,胃口差些,未再服药。

医案小结此案患者寸关脉弦滑,尺脉不足,结合临床症状,是少阳奔豚,一般用《金匮》方奔豚汤治疗,患者的双手麻、胸口疼有类似神经官能症样的表现,但因为没有心电图检查,故不能排除更年期冠心病的可能性。

我们经常会见到更年期女性双手发麻,有时候仅仅针刺一些穴位即可缓解,有时候运用吴门验方并济饮也能缓解,此方运用了奔豚汤合侯氏黑散缓解,其有效的内在机制是什么?患者往往双手对称性麻木而不是仅仅一侧麻木,笔者认为和人体的三大调节系统,即神经、内分泌、免疫有关,少阳厥阴主神,更年期患者厥阴当令,厥阴属肝,肝血不足不能滋养神经则神经麻痹,不能滋养筋则腿抽筋。

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患者刚入院时精神状态极差 、 情绪 低落 、 沉默 寡 育. 一方面认 为此病为一种传染病 , 另一方面此病 长
船住院 , 固经济 负担过重造成悲观 失望 . 对治疗 无信 心. 因此 , 主动做好心理 护理, 进行耐心地解释 、 慰 安
治疗组 :2 1 8例 . 6 . 6 , 龄 8岁~ 男 3侧 女 5例 年
5 6岁, 平均 3 2岁 。病程 l 年 , ~7 平均 35年 .对照 . 组8 O例 , 4 男 3例 . 3 女 7倒 , 龄 8岁~5 年 O岁, 平均 2 9岁。 程 l 年 , 病 ~6 平均 3年 两组治疗前按照《 耳 鼻咽喉科学 》人 民卫生出版社) ( 第一版有关章节 , 诊 断慢性单纯性鼻 炎是 明确的 。 2 治疗方法 治疗组 : 用鼻通散 冲荆 口服 ( 主要成份 : 苍耳子 ,
1 科 ~床 :资 临
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少 . 后逐 渐恢复正常 .所以临床观察证明 t 通散 最 鼻 治疔 慢性单纯性鼻炎 有显著疗效 I 治疗慢性 鼻窦 炎
( x片存在鼻宴 部粘 膜增厚 . 而无浓平 面的情况 下 ) 也有明显疗效 . 因而 鼻通散是 治疗慢性单纯 性鼻 炎
时, 5 0分钟测一次漓敦 。 每 ~1 2 3 观 察药 物的副作用 . 诙药 的不 良反应 轻. 对心
脏的毒性 比强心甙类小得多 , 易为患 者所耐 受. 弓 可 『 起头痛 、 低血 压、 厌禽 、 味觉和嗅觉迟钝及怒心 、 吐 呕
井 导病人 、 尊重病 人 . 使病人 积极配 台治疗 . 除思 解
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白芷 . 细辛 , 茜草 , 薄荷 等)早 晚空腹各一袋 . 。 每袋重
l 0克 .用温 开水或 开水 冲服 .O ( 5天) 3袋 1 为一疗 程。 一般 连用 2个疗程( 一个月) 同时根据 不同的病
例可配 台局部理 疗 对照组 t 用西药抗生素常规抗 炎 治疗 , 可配合局部滴鼻净点鼻等。 在治疗期间观察患 者鼻通气 、 鼻分泌物及 局部鼻粘膜变化情况
均能保持稳定. 慢性单纯性鼻 炎病程 2 左右者 , 年 治 疗效果最理想.相反 . 病史较长 . 同时并存鼻 甲肥 厚
袅. 陋疗
的临床观察
高建红 空军 8 0 7部队 医院 64
等情况下 , 疗效较差 一般患者一 个疗程就 能明显见
效 .~4个疗程可基本治愈 .最长 3 2 ~4个疗 程 . 最 短 1个 , 平均 2个. 同时还发 现许 多慢性鼻宴 炎患者 服 药后 , 由黄脓 涕转 变成 白色粘 性 鼻涕 . 由多 变 量
六昧地黄丸是滋 补肾阴 的代 表方 , 原名 为地黄
丸. 它是 由热地黄 、 山药 、 惟 白茯苓 、 牡丹皮、 建泽揭 、 山萸由六味药组成 , 故为六昧地黄 丸 治小儿 肾怡 专
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内科 、 外科 、 妇科 、 五官科均有 广瑟应用 I 在内科本方
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・4 ・ 4
‘ 吉林 医学信息 18 6 19 糖屎病 、 神经衰弱等 内科
慢性疾病 。 此外 , 由于肝 肾阴虚所致的腹水、 对 咳喘 、
衰竭 5 例的胪理
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低烧 、 神经官能盎 、 肠风下血及周期性 麻痹等病症 也
有一定疗效 。 在外科也是常用方剂 之一 。 车 方加减 治疗慢性前 列腺炎疗效 显著 。在妇科六昧地 黄丸可 用于调节 明阳的方法 治疗功 能子宫 出血 、 妊娠 中毒
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2 3 防止便秘 。 - 除合理的 饮食调 节外 , 必要时给缓
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并置以示垫。 不船合眼者 , 用凡士林纱布遮盖 。 不能
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2 讨 论

4 分析
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服 用鼻通散冲荆后 定期复 查发现 . 治疗组 的慢 性单 纯性鼻 炎有效 病例均有不 同程度改 善 , 其是 尤 患者 自觉症状鼻通气 明显好转 检查见鼻粘膜肿胀 消退 明显 . 鼻腔 内分泌物减 步较迅速 。 由于鼻通气 明
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阴寒内胜 , 火不暖土 . 胃虚寒 . 脾 加之情 志不畅 所致
而金贵 肾气丸首先 以内桂、 附子温朴肾阳鼓舞 肾气,
但 阳根于阴 . 善扑 阳者必于阴中求阳 . 则阳得 髑助 .
而生化无穷” 。否则恐阳未复而 阴先伤 , 反不利于 肾 阳的振复 。 故叉 以熟 地、 山萸 由、 山药 以补 肾阴 . 滋化 源 扶正不忘祛邪 , 以茯 苓、 泽泻、 丹皮泄其肾浊 综 观全方符合病情 。
结功 腿不 应期 , 加速 房室结的传 导 , 而对希一浦 氏纤 维影响小, 用于伴有室 内传导障碍的患者 比较安全 。 而且可改善 维拉帕米昔幕洛 尔和哇 巴固所致房室传 导阻滞和室性 心动过缓 , 但用 于房 颤和房扑患者时 。 可增 加房室 传导阻滞 。 导致心室 率增快 。 本组病倒 中 3倒出现心事 明显增加 , 加 3  ̄4 增 0 0次/ , 时并 分 当 未停药 。 给予 p 一受体 阻持 荆后心事恢 复 。
想顾虑 。 2 一救护理 2 1 患者 大 多敦为午 后或探 夜 发热 , . 低热不需 用 药。 给 热水袋 , 意保温 。 热要进行物理降温 。 注 高 特
等. 少数患者可出现 室性 心动过速及 室性心律 失常 。
因此 , 用药期间 , 应密切监测血 压 、 心率及心律 。 24 监测 心率 . 该药缩 短心 房有效不 虚期和 房室
喘、 红斑狼疮 、 动脉 粥样硬化 、 冠状 神经衰弱等 。 据有
关 报遭 . 味地 黄丸可使接受化学 致癌物的 动物脾 六
岁, 最小 5 , 8岁 平均 6 岁 。 5 治疗前心功能均为 I圾 , V
用药后心功 腿有不 同程度的改善 。 2 护理体会
脏 淋 巴小结 生发 中心 增生活跃 . 在接种移植 肿瘤的 初期可增加单棱 巨噬系统的吞噬活性 。临床上也把
原方加北抄参 、 麦门冬为参麦六味丸 。 近年 来 . 通过研究 人员广_ 人的 临床 观察和 臣探
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