神经外科护理查房
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者进行护理查房，主要是为了全面了解患者术后的恢复情况，检查护理措施是否落实到位，发现潜在的护理问题并及时调整护理计划，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、基本资料。
这位患者是李大爷，65岁啦。
因为颅脑肿瘤做了手术，手术还算顺利。
李大爷术前身体状况呢，有点高血压，平时也吃着降压药，不过其他方面还算可以。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温：术后体温有点波动，最高到过38.5℃，这几天在慢慢降下来，现在是37.8℃。
就像小孩刚打完仗（手术就像一场战斗呀），身体有点小发热是正常的，但是咱们也不能放松警惕。
血压：血压控制得还不错，基本上在130 140/80 90 mmHg之间。
这可得多亏了咱们按时给他吃降压药，就像给血管里的压力泵设定了合适的刻度一样。
呼吸：呼吸比较平稳，每分钟18 20次。
这就像发动机平稳地运转，给身体这个大机器源源不断地提供氧气呢。
脉搏：脉搏每分钟70 80次，节律整齐。
就像乐队在有节奏地演奏，要是乱了节奏可就麻烦啦。
2. 意识状态。
刚术后的时候，李大爷有点意识模糊，就像在云雾里一样。
现在呢，意识逐渐清晰了，能简单地回答问题，像问他“大爷，您感觉怎么样？”他能说“有点头疼”之类的话。
这就像雾慢慢散开，咱们能看到前面的路（患者康复的希望）啦。
3. 伤口情况。
伤口敷料清洁干燥，没有渗血渗液，就像房子的屋顶没有漏水一样。
周围皮肤也没有红肿，这说明咱们伤口护理得还不错，不过还是得像守护宝藏一样小心守护着这个伤口。
4. 引流管情况。
李大爷有个头部引流管，引流液的量和颜色都得密切关注。
现在引流液的量是每天逐渐减少的，颜色从开始的血性逐渐变淡。
这引流管就像身体里的一个小清洁工，把身体里多余的东西排出去呢。
咱们要保证这个小清洁工工作顺畅，不能让它堵塞或者脱落。
5. 肢体活动。
左侧肢体的活动比右侧稍微差一点，肌力大概在3级左右。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科护理业务查房啊，就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平，让咱的患者能得到更好的照顾。
二、参加人员。
今天查房的有咱护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2]，还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。
三、病例介绍。
（一）患者基本情况。
咱今天查房的这个患者啊，是个45岁的大哥，姓李。
他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。
当时那情况可吓人了，脑袋上全是血。
这大哥平时身体还不错呢，家里人都指望着他呢，突然出这么个事儿，全家都急得不行。
（二）病情诊断。
经过一系列的检查，医生诊断他是颅脑损伤，还有颅内血肿。
这颅内血肿可不得了啊，就像脑袋里藏了个“定时炸弹”，随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。
（三）治疗经过。
一入院，医生就赶紧给他安排了手术，把血肿给清除了。
手术还算顺利，但是术后的护理可就全靠咱们了。
现在大哥还在昏迷状态呢，身上插着各种管子，像导尿管、引流管，就跟个“管道大侠”似的。
四、护理评估。
（一）生命体征。
首先得看看生命体征啊。
这大哥的体温有点波动，有时候会稍微有点低热，就像小火苗似的，时有时无。
血压呢，还算比较稳定，不过咱也得时刻盯着，就像盯着调皮的小孩一样，稍微有点风吹草动就得采取措施。
心率也在正常范围的高限上晃悠，就像在走钢丝，得小心着点儿。
呼吸方面，呼吸频率稍微有点快，可能是身体在努力调整呢。
（二）意识状态。
前面说了，大哥还在昏迷。
咱们得经常评估他的昏迷程度，用那个格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
现在他的评分是[具体分数]，眼睛有时候能微微睁开一下，就像在跟咱们打招呼，但是又没什么意识，就像在梦游一样。
（三）瞳孔。
瞳孔可是个很重要的指标啊，就像脑袋里的小窗户。
咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。
这大哥的瞳孔现在大小基本正常，对光反射有点迟钝，就像反应慢半拍的小朋友，咱们得密切观察，这要是瞳孔突然有啥变化，那可就是大事儿了。
神经外科病区护理查房
配备应急照明和供水设备，制定应急预案 并进行演练。
定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常 运转，制定故障应急预案并进行演练。
药物治疗管理与安全用药指
04
导
药物种类、剂量和使用方法说明
01 药物种类
神经外科常用药物包括抗生素、抗癫痫药、脱水 剂、激素类、神经营养药等。
02 剂量确定
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说 明书及临床经验，确定合适的药物剂量。
解答家属疑问，消除 其焦虑情绪，共同促 进患者康复
指导家属参与患者护 理工作，提高护理质 量
03
护理操作规范与技能培训
常规护理操作流程演示
每日晨晚间护理
包括床单位整理、面部清洁、口腔护理、 会阴护理等。
卧位与翻身
根据病情选择合适的卧位，定时协助患者 翻身，防止压疮。
管道护理
确保各种引流管通畅，定时挤压，避免扭 曲、打折或滑脱。
消毒隔离
病区内严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治 疗室等区域进行戴口罩、手套等 防护用品，确保患者和医护人员的安全。
舒适度调整与人文关怀
舒适度调整
病区内保持适宜的温度、湿度和通风，为患者提供舒适的住院环境。同时，根据患者病情和需 求，提供个性化的护理服务。
禁忌症
掌握肠外营养支持的禁忌症，如严重水电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能衰竭 等，避免不当使用导致并发症。
饮食调整建议及健康教育
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求，提供饮食调整建议，如增加优 质蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入量、多食用富含维生素 和矿物质的食物等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，强调合理饮食的重要性，指 导患者掌握正确的饮食方法和注意事项，促进康复和预防疾 病复发。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个查房呢，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说患者的基本情况哈。
[患者姓名]，男，[X]岁，是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。
当时那情况，可把大家都紧张坏了。
患者来的时候处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体分数]分，就像个受伤的小战士，急需我们的救治呢。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚入院的时候体温有点高，达到了[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在烧。
咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施，像用湿毛巾擦身子啊，冰袋敷额头这些。
现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了，这就像小火炉慢慢熄灭了，让人安心不少。
2. 血压。
血压之前波动也比较大，高压最高的时候到了[高压数值]mmHg，低压也有[低压数值]mmHg。
这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。
咱们护士就时刻盯着血压监测仪，根据医嘱调整降压药的剂量。
现在血压也在慢慢恢复正常，就像风暴过后逐渐平静的海面。
3. 心率。
心率刚开始的时候特别快，每分钟能达到[心率数值]次，就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。
咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应，还有身体的疼痛等因素引起的。
现在经过一系列的治疗和护理，心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。
# （二）神经系统。
1. 意识状态。
这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。
患者刚入院时昏迷不醒，咱们就盼着他能早点醒过来。
现在呢，患者的意识状态有了一些好转，对疼痛刺激有了反应，偶尔还能睁开眼睛看看，虽然还不能完全清醒地跟我们交流，但这已经是很大的进步了，就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 瞳孔。
瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。
刚入院的时候，患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况，一侧瞳孔散大，这可把我们吓了一跳。
这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。
神经外科护理查房
培训与发展
为提高护理质量，对团队成员 进行专业技能培训和职业发展 规划，鼓励继续学习和提升自
身能力。
感谢您的观看
THANKS
VS
问题梳理
根据病情介绍，主持人应引导团队梳理出 当前护理过程中的问题，并对问题进行分 类和排序。
问题讨论和解决方案探讨
问题讨论
针对梳理出的问题，团队成员进行讨论，探讨可能的原因和解决方案。
解决方案探讨
团队成员分享各自的经验和观点，提出针对问题的解决方案，并对方案进行评估和优化。
总结和反馈
总结
主持人对本次查房进行总结，强调护理过程中的重点问题和解决方案，并对团队成员的贡献表示感谢 。
防止外伤
心理护理
在患者癫痫发作时，应适当约者常常因反复发作而感到焦虑、恐惧 ，护理人员应给予心理支持，鼓励患者积极 配合治疗。
瘫痪的观察及护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 、肌力等，及时发现瘫痪的迹象。
保持肢体功能位
对于瘫痪肢体，应保持功能位，避 免肌肉萎缩和关节挛缩。
神经外科护理查房
2023-11-06
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 常见护理问题及措施 • 护理实践与改进 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
查房前准备
确定主题和目的
主题
确定查房的主题，如评估患者的病情、检查术后并发症、讨 论治疗方案等。
目的
明确查房的目的，如提高患者满意度、减少并发症、优化护 理流程等。
病例二：高血压脑出血患者的护理体会
控制血压
根据医嘱合理使用降压药物，避免血压 波动过大。
A 密切观察病情
观察患者的意识、瞳孔、生命体征 及肢体活动情况，及时发现再出血
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科常规护理查房
突发情况 的应对和 处理
紧急情况 下的沟通 和协调
紧急情况 下的决策 和执行
谢谢
康复护理
01
康复计划制定：根 据患者病情和需求 制定个性化的康复 计划
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 训练、语言训练等
03
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理支持和疏导
04
健康教育：向患者 及其家属传授康复 知识和技能，提高 自我管理能力
6
常见护理技巧
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
脑血管疾病：脑出血、 脑肿瘤：原发性脑肿瘤、
脑梗死、脑动脉瘤等
转移性脑肿瘤等
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
代谢性疾病：糖尿病、 高血压等
遗传性疾病：神经纤维 瘤病、结节性硬化症等
发病机制
外伤性脑损伤： 脑肿瘤：脑部
车祸、坠落等 肿瘤压迫神经 导致的脑部损 导致的损伤 伤
01
03
遗传性疾病： 如亨廷顿舞蹈 症等导致的脑 部损伤
4
常见护理注意事项
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病情观察
1
观察患者意识状态， 判断有无昏迷、谵妄 等异常情况
2
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等， 判断有无异常变化
3
观察患者肢体活动情况， 判断有无肢体瘫痪、肌 力下降等异常情况
4
3
辅助检查和处理要点
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辅助检查方法
01
神经系统检查： 包括肌力、肌张 力、反射、感觉、
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
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P：皮肤完整性受损—与长期卧床有关 I：(1).保持床单干净整洁 (2).按摩受压皮肤 (3).勤换衣服、翻身 (4).协助病人翻身，严格床头交接班 (5).合理膳食，增加营养 O：患者未发生皮肤受损
谢谢
辅助检查
实验室检查： 血常规：正常
血生化正常
非实验室检查：
心电图：窦性心律 B超：右侧胸腔积液 CT：两肺下叶创伤性湿肺并两侧胸腔积液（少量）
治疗原则
神经外科护理常规 二级护理 普食 胸带外固定 半卧位 化痰，止咳，平喘药物对症治疗 口服止痛药物
护理计划
P：疼痛—于骨折有关 I：（1）卧床休息，减少活动，防止断端摩擦引起疼痛。
（2）咳嗽时双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。 （3）胸带外固定起到止痛作用 （4）保持病室安静 （5）饮食应清淡，高蛋白，低脂，无刺激易消化食物，不宜过饱， 少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 （4）给予口服止痛药
O：病人疼痛能够耐受
P：焦虑—与疾病相关知识缺乏，担心 预后有关 I：(1).入院后细心介绍科室环境，通过沟通了解患者心理状
畅。 （2）协助病人有效的咳嗽，排痰。 （3）因病人疼痛影响咳嗽，遵医嘱使用曲马多肌 注镇痛。 （4）给予雾化吸入，使痰液稀释，便于痰液排出。 （5）密切观察痰液的颜色，性质，量。
O：病人能有效的咳嗽，排痰。
P：呼吸形态改变—与肺不张有关 I：(1)指导患者正确呼吸 (2).患者卧床休息， (3) .保持呼吸道通畅 O：患者呼吸困难所缓解
O：患者呼吸困难有所缓解。
P：自理缺陷——与活动不便有关 I：(1).护士及时巡视病房，协助病人生活护理。
(2).呼叫器放置患者触手可及之处，告知其使用方法。 (3).告知家属要患者床边陪护
O：患者自理问题解决
P：清理呼吸道无效—胸痛咳嗽无 力，不能自行咳痰 I：（1）病室经常开窗通风，换气，使病人呼吸舒
护理查房
神经外科 向荣
病人简介
患者张玉生，男，49岁，于2014-4-12日因纠纷被他人用钝器 打伤头部胸部，头疼，头晕，右侧胸痛，胸闷，气短，胸痛于 吸气时加剧，伴呼吸困难，无咳嗽，咳血现象。来我院查：胸 CT，头部CT，示：右侧颜面部软组织肿胀，右侧胸部肋骨骨 折（右侧4.5），右肺中叶纤维化并肺不张。以“肋骨骨折” 收住我科。 入院时T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。 既往史：平素健康状况良好，否认结核，否认肝炎，否认伤寒 等传染病史，否认高血压史，否认冠心病史，否认脑血栓或脑 出血史。否认过敏史。
O:半卧位,能保持良弱、 饮食习惯改变有关 I:(1).指导患者正确饮食 (2). 多饮水，鼓励病人适当活动 (3). 轻揉腹部增加肠蠕动 (4). 必要时给予灌肠 O：患者保持大便通畅
P：活动无耐力—与肋骨骨折，疼痛， 呼吸困难有关 I：（1）给予氧气吸入 O：限制在床上，卧床休息。
态 (2).家属应当多给予患者心理和生理需要 （3）.经常巡视病房与病人交谈，使其积极配合治疗 （4）.保持病房安静舒适 （5）.争取家人关心，安慰病人，给其信心，促进早日康复。
O：患者焦虑减轻
.
P：气体交换受损—与胸痛肺不张有关 I：(1).保持情绪稳定，卧床休息，以减少氧的消耗。
（2）取半卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
P：舒适度的改变—与卧位不宜保持有 关 I:(1)根据病人的需要及时调整靠背角度，在腰背部
垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。 (2)及时移动下滑身体，以防上体前倾影响呼吸或 床尾放一箱牛奶，增加支撑面，防止病人上体下滑。 (3)保持病人皮肤清洁，干燥，及时更换床褥，按 摩背部和骶尾部，防止压疮。