石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带的注意事项
石膏绷带的注意事项石膏绷带在骨折固定和伤口包扎方面发挥着重要作用。
使用石膏绷带是一项繁琐而复杂的工作，需要合理的技巧和注意事项。
以下是使用石膏绷带时需要注意的事项。
1. 保持皮肤清洁干燥石膏绷带必须附着于皮肤上，因此保持皮肤清洁干燥非常重要，以避免感染和潮湿。
在制作石膏绷带之前，医生或护士应确保患者的皮肤干燥清洁，并应做好准备工作，如剃除患处附近的毛发。
2. 注意伤口和骨折的处理在应用石膏绷带之前，必须正确处理伤口和骨折。
应通过适当的冲洗和消毒清洁伤口，并设置正确的骨折位置以便固定。
3. 使用敷料保护皮肤在接触石膏绷带之前，应在伤口周围使用合适的防护敷料（如软护垫或非粘性敷料），以减少石膏绷带对皮肤的直接压力，并防止潮湿。
4. 注意绷带的紧固度石膏绷带的紧固度非常重要。
它应紧贴皮肤，但不能过紧以致限制血液循环和肢体功能。
绷带的紧固度应适中，以使患者在活动时不会感到不适。
5. 控制肿胀在应用石膏绷带之前，应确保患者的肿胀得到充分控制。
在需要的情况下，可以使用加压绷带、冷敷和提高患肢来减轻肿胀。
6. 定期观察在石膏绷带施加后，医生或护士应定期观察病情的变化，包括肢体的肿胀和感觉。
如果发现异常情况，则应及时采取措施，如修剪绷带、更换敷料或重新定位骨折。
7. 避免潮湿和水浸泡石膏绷带应避免潮湿和水浸泡，以防感染和绷带松弛。
它们不能被浸入水中，因为水可能会渗透到绷带下，引起细菌滋生和皮肤问题。
8. 防止损坏石膏绷带石膏绷带应避免撞击和损坏，在使用过程中要小心，尽量避免弯折和摩擦。
如果石膏绷带受损，应及时更换，以保持固定效果。
9. 遵循医生的指示医生和护士在选择和使用石膏绷带时具有丰富的经验和知识，因此应该始终遵循他们的指示和建议。
遵循医生的指示可以提高治疗效果，并减少潜在的并发症。
总之，正确使用石膏绷带非常重要，以确保伤口和骨折固定得到适当的治疗。
遵循正确的使用方法和注意事项，可以减少感染风险，提高患者的康复效果。
石膏固定病人的护理
石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。
当遇到水分时，可重新结晶而硬化。
利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。
一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。
肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。
需要哪些方面心理和生活上的支持。
2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。
肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。
3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。
应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。
仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。
4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。
注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。
并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。
二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。
为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。
将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。
（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。
2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。
在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。
3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。
因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。
小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。
-石膏固定护理常规
石膏固定护理常规石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。
广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。
1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。
1.2身体状况1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。
1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。
1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。
1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。
2.护理问题2.1焦虑/恐惧2.2疼痛2.3有皮肤完整性受损的危险2.4潜在并发症2.5知识缺乏3.护理措施3.1石膏固定前的护理3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。
3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。
3.2石膏固定后的护理3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。
待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大，应及时通知医生紧急处理。
3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。
观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。
3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。
禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。
观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。
协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。
3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。
石膏绷带固定患者护理
1
石膏外固定术的 护理
学习目标
.石膏固定的概述 .熟悉石膏固定的操作要点 .掌握石膏固定患者的并发症及
护理
石膏固定的概述
石膏固定是骨折复位后常用 的外固定方法之一，它使用简 便易行，固定作用可靠，它使 用方法简单，硬化迅速，能够 随意和身体形态符合，因此石 膏固定在骨科得到广泛应用。
在临床上常用的有高分子夹板 和普通石膏两种材料。
.加快干固：自然风干、热风机 吹干、 提
高室温、灯泡烤箱、红外线照 射 烘干的，
防灼伤。
.手掌平托石膏固定的肢体，避免 石膏折断
.四肢包扎石膏时将患肢抬高，预 防肢体肿
胀及出血。石膏背心及人字形
石膏术后护理的观察要点
.观察皮肤颜色、温度。注意评估征：疼 痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。 出现异常，立刻通知医生采取措施。
.坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染为长期卧 床的三大并发症。
.压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均，石膏变形，一
般病人表现为：局部持续性疼痛不适，溃 疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及 分泌物，应及时开窗检查。
.化脓性皮炎
固定部位皮肤不洁、有擦伤或软组织 挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此， 应将肢体清洁干净，一般不需剃毛，突 出部位加以衬垫，如有伤口则更换敷料
. 石膏综合征
常见于石膏背心固定术后的病人，发生
以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改 变。其原因⑴肠系膜上动脉压迫十二指肠 横部⑵脊柱腹部手术刺激神经及后腹膜引 起神经反射性急性胃扩张⑶过度寒冷、潮 湿，也可导致胃肠功能紊乱。应注意：⑴ 包扎时不宜过紧，上腹部应留空隙⑵脊柱 不宜伸展过度⑶促进石膏快干⑷腹部热敷 ⑸少量多餐，进食易消化的食物。一旦发 生，应即剖开石膏，适当变换体位，持续 胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必要时洗 胃。
石膏固定的 护理
为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减 压。 4.若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时， 应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿 胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。 5.石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩 而失去固定作用时，应予重新更换石膏。 6.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节 僵直。
石膏固定的 护理
【石膏固定的目的】
1、维持固定，保持患肢的特殊体位 2、保护患部，减轻或消除患部的负重。 3、封闭伤口，做患部的牵引或伸展。 4、矫正肢体畸形。
【石膏固定前的护理】
1. 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2.皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应 纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血 运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎 或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。 3.石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水 桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求 得心应手，忙而不乱。 4.参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者， 扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
【石膏固定后护理】
1. 2.
抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。 注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、 趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、 麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提 示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可 剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石 膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全 暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花 用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进 行检查。
【石膏固定后护理】
7.石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸 入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破 导致感染。 8.要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小 便污染。 9.防止发生褥疮，应予翻身擦背。
石膏固定病人的护理
向病人及家属解释石膏固定的目 的、注意事项和可能的不适感。
清洁皮肤
清洁病人的患处皮肤，去除污垢 和油脂，以便更好地固定石膏。
准备石膏材料
根据需要准备适量的石膏绷带， 并确保其干燥、无破损。
石膏固定期间的护理
观察患肢情况
注意观察患肢的血液循环 1
、感觉和运动功能，及时 发现并处理异常情况。
石膏固定的目的
维持骨折复位后的位置，防止骨 折移位。
提供疼痛缓解，减轻患者的痛苦 。
固定关节脱位，使其在愈合过程 中保持稳定。
固定软组织损伤，促进软组织修 复。
石膏固定的历史与发展
在医学领域，石膏固定开始被用于骨折治疗是在19世 纪中期，随着医学技术的进步，石膏固定的材料和工 艺也不断改进。
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目前，石膏固定仍然是骨科治疗中的重要手段之一， 尤其在处理骨折和关节脱位等情况下。同时，随着新 型材料的出现和应用，如高分子材料和3D打印技术 等，石膏固定的未来发展将更加广泛和先进。
Part
02
石膏固定病人的护理要点
石膏固定前的准备
评估病人情况
了解病人的病史、伤情、手术情 况等，以便为病人提供合适的护 理。
进行康复训练
根据病人的情况进行适当的康复 训练，帮助病人恢复肌肉力量和 关节活动度。
保持皮肤清洁
清洁病人的皮肤，去除残留的石 膏渣和污垢。
Part
03
常见并发症及处理
血液循环障碍
总结词
血液循环障碍是石膏固定后常见的并发症之一，可能导致肢体远端肿胀、疼痛、发凉或 发绀。
骨科临床基本技术操作规范
骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4．石膏包扎后应注明日期及诊断。
5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。
若有下列情况，应实时切开或拆除石膏。
(1)肢体明显肿胀或剧痛。
（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。
(3)不明原因的高热。
（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
二牵引术[适应证]1．长主干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股主干大斜形骨折。
2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3．需要改正或防备肌肉痉挛所致的枢纽畸形。
4．软组织挛缩引起的畸形。
5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。
骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。
石膏固定术与护理
安全、透气、清 容易去出卫生 20分钟内
凉
承受重量
没有过敏反应 伤口容易留孔处 无毒无化
理
学反应
• 高分子夹板的使用方法 1、根据不同的部位，选用相应的规格。 2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸
没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷
二、肢体位置
一般肢体应固定在关节功能位。 肩关节—外展75~9 0°、前屈 15~30°、不旋转 肘关节—90°屈曲 腕关节—15~30度背屈、稍尺偏 髋关节—外展10~20°、屈曲10~15°、 无旋转 膝关节—伸直或屈曲5~10 ° 踝关节—90°中立
几种常用的石膏类型
1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四 肢软组织损伤暂时固定，宽度包绕肢 体周径的2∕3，分石膏单托、双托，厚 度一般为8-12层。
9、预防石膏综合症
10、预防泌尿系感染、呼吸系统感 染
石膏托
管型石膏
髋 人 字 石 膏
石膏固定术后的常见并发症
1、骨筋膜室综合症
包扎过紧，肢体进行性肿胀时， 在前臂或小腿造成骨筋膜室综合症， 因而石膏Байду номын сангаас紧应适宜，严密观察肢 端血运。（骨筋膜室综合症是指由 于骨筋膜室内急性严重缺血而发生 的一系列病理改变，主要为不同程 度的肌肉坏死和神经变性，
从而引起相应的临床症状和体征， 肢体坏死，甚至肢体残废。)
五、石膏固定术后病人的护理
4、保持石膏清洁：如石膏表面污染，应立即用毛巾 沾肥皂及清水擦洗干净，但水分不易过多，以免 石膏软化。会阴部及臀部附近的石膏易被大小便 污染，女病人可在会阴部开窗处垫入，引流尿液 于便盆。
5、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。
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（二）石膏固定时的护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢，避 免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢 的压迫点；在搬动患者时，也应当给以 适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出 现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。
（三）石膏固定后的护理
1，要维持石膏固定的位置直至石膏完 全凝固，为了加速石膏干固，可适当提 高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘 干。因石膏传热，温度不宜过热，以免 烫伤。 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动 运送伤员时，须注意保护，注意避免折 断石膏，如有折断应立即及时补救。
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
3，保持石膏清洁， 特别是会阴及臀部附 近的石膏。若石膏表 面有污垢，可用软毛 巾蘸肥皂及清水擦洗 干净，严重污染的石 膏及时更换。
4，天气冷时，要注意石膏固定部位保 暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤 受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指 蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓 痒。以免损伤皮肤。 6，鼓励和协助患者翻身、更换体位， 保持床单位和被服的干燥、整洁。
⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏 感，感觉纤维最早出现异常改变，表现 为肢端麻木、感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手 指或足趾活动受限。如严重缺血时手指 （足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧 烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态 观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并 伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折 开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环 状态。
学习小结
通过此次的学习，我们对石膏绷带 固定这一治疗手段有了初步的了解，熟 悉了石膏固定时护士的配合要点，能对 石膏固定术后的患者进行常规的护理。 掌握病情观察要点，随时发现病情变化。
谢
谢!
7，病情观察 1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的 病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起 患肢血液循环障碍，如发现和处理不及 时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤 后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须 严密观察肢体血液循环情况。观察指标 包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉 搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程 度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、 感觉麻木的主诉感觉等。
4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。 5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层 后加石膏条来加固。 6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备 观察血运情况。
石膏包扎后的处理
捏塑
修理
包边
标记
常见几种石膏固定术
四，护理措施
（一）石膏固定前的护理
1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关 知识，使其配合治疗。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布 粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏 开窗时，方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适， 不受凉。
三，石膏固定操作要点
1，根据需要摆好患者体位，在包石膏 前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的 皮肤和软组织不受石膏所压。 2，将石膏卷平放于约40度的温水中， 让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全 排净，手握其两端取出，挤出多余水分。
3，操作者以右手握住 石着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压 包扎，石膏绷带的各 层贴合紧密，无空隙 且平滑无褶。
③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增 大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出 现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织 缺血程度严重。石膏固定24h内，应经 常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态 观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液 回流的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解， 如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般 措施难以缓解，往往是血液循环障碍的 表现。
石膏绷带固定 患者的护理
外科 张洋
学习目标
了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后
即有相当的坚固性，是固定绷带中
最优良的一种。它的使用方法简单，
硬化迅速，能随意和身体形态符合。 因此石膏固定在骨科得到广泛应用。
一，石膏绷带固定的功用
1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损 伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。
二、石膏技术的禁忌证
1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。
8，功能锻炼及活动 ① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌 肉的舒缩活动，150～200次/日，分2～3 次进行。石膏干固后，可指导病人作下 肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。 病情允许时，应鼓励病人下床活动，并 教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病 人初次下床活动时，应注意保护，防止 意外损伤； ② 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次 并加强功能锻炼，由被动活动向主动活 动过渡，必要时可配合理治，以最大限 度地恢复肢体及关节功能。