石膏绷带固定术后护理PPT课件

石膏绷带固定术的护理

标签：石膏绷带;护理

石膏绷带以其吸水后硬化的特性广泛应用于骨科临床,达到固定骨折,制动肢体的目的。我院自2008年1月~2009年6月共对90例骨折病人行石膏绷带固定术,疗效满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组90例,男62例,女28例,年龄4~83岁,平均47.5岁。其中髌骨骨折21例,内外踝骨折21例,股骨干骨折15例,胫腓骨骨折15例,肱骨髁上骨折9例,克雷氏骨折6例,尺桡骨干双骨折3例。

2 术后护理

2.1 石膏尚未全干之时易折段,也易受压而凹陷,因此在抬动病人时,应给石膏以适当支托。例如抬动长腿髋人字石膏固定的病人,应支托后腰部、髋部及膝部。还应注意用手掌支托石膏,而不是用手指,否则会在石膏上压出凹陷,形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上,也不可局部受压或改变固定关节的角度,以免石膏向内突出,引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上,抬高患肢,以利静脉和淋巴回流,减轻肢体肿胀。

2.2 要维持石膏固定的位置,直至石膏完全凝固

为了加速石膏干固,可适当提高室温,或用灯泡烤箱、红外红照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热,温度不宜过高,以免烫伤。小儿神志不清、麻醉未醒或不合作的病人,最好不要烘烤。

2.3 石膏完全干固之后,在搬运、翻身或改变体位时,仍须注意保护石膏,以防折断。干固石膏有脆性,通过杠杆作用,在关节部位产生应切力易折断。例如:给髋人字石膏固定的病人翻身,单侧固定的,应以健腿作轴旋转,如是双侧髋固定,则应将病人抬起悬空翻转,抬动时,应托着关节部位加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋,绝不可不加保护就在地上行走,因为石膏踩软后,即失支固定作用。

2.4 保护石膏的清洁

会阴部及臀部附近,尤其是小儿的石膏,容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏,开窗的大小和部位要合适,如不合适应及时修整。女病人在臀部开窗处垫一小油布,引流尿液入便盆。将卧睡石膏床或髋人字石膏固定的病人,上身略抬高,有利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢,应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。擦洗时,水不可太多,以免石膏软化。给石膏固定的病人换药时,要及时清洗伤口分泌物,石膏窗周围用纱布条堵塞,防止冲洗液和脓液流入石膏内其他部位,覆

石膏绷带固定术的护理1

石膏绷带固定术是一种常见的骨折固定方法，通过包扎石膏绷带将骨折断面稳定固定，有助于减少疼痛、纠正骨折、促进骨折愈合。对于石膏绷带固定术后的患者，需要进行相应的护理，以确保患者恢复的顺利和减少并发症的发生。

首先，对于固定骨折的石膏绷带，护士需要确保它的完整性和稳定性。护士在为患者进行初始固定时，应当在患肢上进行必要的清洁和消毒，以防止感染。在固定过程中，应注意保持一个正确的姿势和支撑点，避免患者感到不舒服或疼痛。同时，护士需要仔细观察石膏绷带是否松动或脱落，如果发现这种情况应及时更换和修复，以保证骨折断面的稳定性。

其次，在固定术后，患者需要保持特定的位置和体位。护士应根据患者的骨折部位和程度，指导患者保持正确的体位，避免活动过度或误用受影响的肢体。这有助于减少骨折断面的移动和创伤的进一步扩展。护士还可以使用辅助装置，如枕头、护具或轮椅，以帮助患者保持正确的姿势，并减少活动带来的不适。

另外，护士还需要注意患者的疼痛管理。骨折后通常伴有不同程度的疼痛，护士应根据患者疼痛的特点和程度，给予适当的疼痛缓解措施。这可以包括局部冷敷、按摩、药物治疗等方法，以减轻患者的不适感。

此外，护士还应注意骨折断面和石膏绷带的观察。他们应密切观察骨折断面和皮肤的变化，如肿胀、红肿、溃疡等。如果发现异常情况，需要及时报告医生并采取相应的治疗措施，以避免感染和并发症的发生。最后，护士还需注意患者的心理支持。骨折固定术对于患者来说可能是一次痛苦的经历，护士应给予患者足够的关心和关爱，帮助患者缓解焦虑、恐惧和压力。护士可以与患者进行交谈，鼓励他们保持积极的心态和乐观的态度，提供必要的情绪支持和安慰。

总而言之，石膏绷带固定术的护理需要护士根据患者的具体情况和手术需要进行。他们需要注意石膏绷带的完整性和稳定性，指导患者保持正确的体位和位置，进行疼痛管理，观察骨折断面和皮肤变化，并给予患者心理支持。这些措施有助于患者的康复和减少并发症的发生。

树脂石膏绷带固定四肢骨折患者的护理

目的：探讨总结40例四肢骨折树脂石膏绷带固定后的护理经验方法。方法：四肢骨折患者40例，均采用树脂石膏绷带固定，进行石膏，皮肤，心理等护理，以保证固定的有效性和预防全身及局部的并发症。结果：40例患者，在认真细致的观察和护理下，无一例发生过敏反应，嵌压或折断，无并发症出现，康复出院。结论：石膏绷带固定后，对于肢体的观察及护理十分重要，只有认真仔细地观察，及时发现问题，并做好各项护理措施，才能促进骨折的早日愈合。

标签：四肢骨折石膏绷带固定；观察；护理

1 临床资料

本组40例四肢骨折患者，男17例，女23例，年龄30—66岁，平均年龄45岁，其中上肢骨折19例，下肢骨折21例。

2 护理

2.1 心理护理四肢骨折病人起病突然病程较长，它的恢复相对其他疾病较慢，病人担心留下残疾影响工作和生活，容易产生悲观失望情绪，脾气变得暴躁.

[3]每个病人的性格，年龄，职业，文化修养，社会环境不同，心里表现差距很大，担心会不会致残，是否手术，有无生命危险等，都会不利于治疗及康复。因此，我们需要经常性与病人及家属交流，倾听他们的主诉，了解病人的心里取得病人和家属信任，有针对性地做好健康教育；帮助病人分析找出不利于疾病恢复的因素，表现出对治疗的信心以及认真负责的态度，取得病人的信任，使病人主动配合治疗护理，鼓励病人从事力所能及的活动，树立生活信心和勇气；在生活上关心病人，指导并协助病人完成自己的日常生活活动，减少病人顾虑；以和蔼的态度，高度的同情心与患者交流，详细介绍四肢骨折石膏绷带固定的相关知识，给患者解决一些实际问题，尽量满足患者的一切需要，耐心回答患者提出的问题，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2 病情观察

2.2.1 一般情况有无感染迹象，密切注意体温的变化，血象是否异常及石膏内有无异味等。观察石膏易受压部位及边缘皮肤，有无压疮，有无温度，颜色改变。石膏下皮肤可用手电筒或反光镜仔细观察，注意有无苍白，麻痹，疼痛及脉搏消失；石膏有无过紧过松，有无感染，变形，潮湿，断裂；末梢血循环的观察，指（肢）端皮肤颜色发白，发紫，浮肿，活动度和感觉变化，如发生末端血循环障碍，应通知医生紧急处理，并继续观察患者血液循环情况。

石膏绷带固定术与病人的护理

冰雪扮靓了美丽的哈尔滨，可这冰封雪飘的美景也给人们的出行带来得了许多的不安全因素，冬季里因天冷路滑摔伤骨折的病人明显增多，这样，我们就常常用到了石膏固定，今天我就来讲一讲石膏绷带固定术与病人的护理。

一、（ 1）四肢闭合性管状骨骨折的固定比如说肱骨干骨折，股骨干骨折，尺桡骨双折，胫腓骨骨折

（2）关节损伤和关节脱位后的固定关节损伤和关节脱位后造成了关节形态和解剖的改变，经过治疗恢复关节的形态和功能后，把关节固定于功能位或所需体位

（3）周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，经手术修复后恢复其连续性，应用石膏固定肢体，保持恢复结果，避免因为过多或不当运动造成再次损伤。

（4）急慢性骨与关节炎症的局部制动。骨与关节炎症并不改变肢体的稳定性，但由于过多活动可使肢体炎症增加，进一步肿胀，我们在进行抗炎消肿促进循环的同时应用石膏固定可使肢体减少不必要的活动，减轻炎症反应

（5）矫形手术后同样应用石膏固定。比如说马蹄内翻足术后的固定 X型K型腿后术后的固定

二、石膏绷带固定的优缺点

（一）优点：石膏可根据肢体的形状塑形，所以与肢体的贴付比较紧密，固定作用确实可靠，而且由于石膏本身的特点，具有坚硬，遇水易凝结可保持形态稳定维持较长时间。

（二）缺点：我们刚刚说了石膏可根据肢体性状塑形，可是她的塑形是种硬塑形，固定后就不能改变她，无弹性，不能调节松紧度，当患肢受伤后应用石膏时松紧合适，但是由于肢体的进一步肿胀造成了肢体周径增粗，这时石膏就由原来合适或比较宽松的状态变的比较狭窄，轻者可使肢体肿胀加剧，重者可造成肌肉，神经，组织的缺血，最严重可导致肢体坏死。石膏固定范围较大，一般需超过骨折部的上、下关节，使关节功能锻炼时受到影响，而且没有病变的关节也被固定，易引起关节粘连，僵硬。直至强直。

常用石膏绷带的类型

1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏托将石膏绷带来回折叠成条状，放到肢体的一侧，然后用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的。上肢一般10-12层；下肢一般12-15层。其宽度以包围肢体周径的三分之二为宜。

石膏绷带术的健健康教育

一.石膏绷带术的健健康教育

1. 体位；病人取功能位或治疗需要的体位

2. 饮食；使用高热量，高蛋白，高维生素，易消化食物，多食水果，蔬菜。防止长期卧床引起便秘，多饮水预防泌尿系统感染和结石

3. 石膏护理；保持石膏清洁，免受污染，防止水侵，以免松软，不要向石膏内填塞异物，防止摩擦引起皮炎，不要重压或碰撞，防止折断

4. 功能锻炼；重视和坚持功能锻炼

二髋关节置换术健康教育

1，患者坐位，站立或平卧时，均应避免交叉退和膝，避免跪姿，平卧时双腿间放置梯形枕，保持外展中立位，侧卧时双腿间应夹枕，避免过度内旋造成脱位。如需要特质的外展支架或夹板将髋关节固定在适当位置

2，坐位时双足应分开15cm左右，双膝的位置最好在髋关节以下水平，避免坐太矮的椅子或太软的沙发，如需要可用枕头垫坐。应加高侧位或使用座便器，使如厕时膝关节的位置保持在髋关节以下水平

3，从坐到站立时应先向椅子边缘滑动，然后用助行器或拄拐站起

4，避免弯腰动作过大，弯腰时双手最好不要超过膝关节。

5，踝泵练习：术后麻醉恢复后即可开始锻炼。

6，股四头肌等长收缩练习：麻醉恢复后即可开始锻炼。

7，直腿太高练习：在术后3D内应尽可能让患者做到可主动直腿太高。

8，髋关节置换术后第二天：拔除引流管后，可在医务人员的指导下进行床旁坐、站及拄拐走练习，应循序渐进。髋关节术后第三天：在康复师指导下进行双手抱健侧膝关节，使膝关节保持屈曲位，同时用力伸展向下压床，使患侧髋关节充分伸展以防止关节囊的栾缩。加强练习，正确使用拐行走，行走时注意姿势正确，不能跛行，养成良好的习惯，避免独立行走时造成不必要的麻烦。髋关节置换术后第4-7天：继续加强直腿抬高练习，但次数可增加到每天3-4组。髋关节置换术后1-2周：床上可翻身侧卧，有利于被动的伸展髋关节。髋关节置换术后2-6周：继续加强关节活动度练习。髋关节置换术后6周-3个月：10周复查后，假体位置稳定，无特殊情况患者可弃拐行走。髋关节置换术后3个月以后：患者可逐渐恢复体育运动，可根据自身情况进行游泳、跳舞等运动，但是应注意避免跑步、爬山等剧烈的体育运动。

石膏外固定术

一适应症

1. 稳定性骨折复位后：关节脱位复位后、骨折开放复位及内固定后以及关节扭伤、韧带撕裂及撕脱等。

2. 术后促进愈合及防止病理性骨折：如神经吻合、肌腱移植、韧带缝合、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髄炎等术后。

3. 纠正先天性畸形：如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的畸形矫正等。

4. 骨病：对慢性骨关节病、骨关节感染及颈椎病等的治疗及手术前后包括脊柱手术

前、后

二良好的固定方法应具有以下标准：

① 能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。

② 能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利的条件。

③ 对肢关节约束小、有利早期功能活动。

④ 对骨折整复后的残留移位有 xx 作用。

三石膏外固定的优点和缺点

【优点】：

1. 良好的塑形性能

2. 石膏干固后，十分坚实，固定可靠。

3. 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形。

【缺点】： 1. 创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血运障碍，甚至肢体坏死。

2. 肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再移位。

3. 长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚至严重的功能障碍

四注意原则

1. xx 三点固定的原理。

2. 充分做到良好的塑形。

3. 掌握合理的关节固定位置。

4. 防止压疮。

5. 严密观察。五预防

1 预防石膏压迫褥疮及 “开窗水肿 ”。要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。

预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。

2 褥疮的预防：

石膏绷带固定病人的护理

石膏绷带固定病人的护理措施

1.保持肢体有效的血运

（1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感

觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出

现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手

指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部

开窗减压或更换石膏。

（2）卧硬板床，患肢制动。四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏

水平面20cm，并保持肢体处于功能位。躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。身体

保持水平位，勿扭曲。

（3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保

护外露肢体，防止冻伤。温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。烤灯照射时，

应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。

（4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手

掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。石膏干固后脆

性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使

其受潮。

2、石膏的观察与并发症的预防

（1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁

的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发

生。如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过

紧的石膏，变换体位。

（2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防

止压迫和摩擦肢体。注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3

次。观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修

理，防止压疮的发生。

（3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。

石膏外固定术后的护理常规

石膏外固定是骨科常用的固定方法，适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎

症、畸形等。

1 .石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。

2 .抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部

减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。

3 .做好床头交接班。①观察肢体末端血循环。是否有发凉、发紫、发青，肿

胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。鼓励病人活动石膏近端及远端关节，做患肢等长收缩运动。

②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。

③观察有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。 4 .观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。

5 .保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。

6 .定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。

7 .加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、

足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。

8 .下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。

1、注意保持伤肢正确的功能位置，伤肢外展30°〜40°,足部中立位。

2、保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。

3、防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红、疼痛、渗出等，每日用75%酒精滴针孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。

石膏外固定患者健康教育

（一）简介

石膏固定术是指用石膏绷带对伤病肢体给以外固定。主要用于骨折、关节脱位、肌腱韧带撕裂和骨关节手术后。

（二）健康指导

1.皮肤应清洗干净，有创口应更换敷料。

2.肢体或关节须固定在功能位。

3.石膏未干时，扶持肢体要尽量用手掌托，忌用手指抓提，防止变形。不可用被物覆盖。温度低、湿度大、石膏自干有困难时可用火灯工泡加温烘烤。注意防止烧伤。

4.注意患肢末端血运，观察指、趾皮肤的颜色、温度、感觉及运动能力，如发现发绀、苍白、温度降低或知觉减退及指、趾不能主动活动、某一固定区剧痛不止，必须立即就医。

5.石膏固定后应抬高患肢，以利消肿。

6.注意保持石膏的整洁，勿使尿、粪或饮食物沾污石膏，翻身或改变体位时应注意保护石膏型，避免折裂。

7.石膏固定后，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿。

8.遵医嘱定期复查。

石膏绷带固定术

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石膏绷带固定术

【目的】

1、骨折、脱位整复后的固定

2、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动

3、骨与关节急慢性炎症的局部制动

4、矫形手术后的制动

【物品】

根据固定肢体准备相应尺寸和数量的石膏绷带、棉垫、油布及一盆40℃的温水、绷带数卷、剪刀等辅助工具，一张较大的操作台

【操作程序】

1、术前准备

（1）了解固定的部位及目的，根据需要选择体位，在石膏凝固定型前，不要随意改变已固定好的姿势

（2）用肥皂水彻底清洁皮肤，有伤口者要换药

2、操作步骤

（1）放置衬垫。放置棉花或绵纸衬垫，以保证在石膏定型后骨突部位不受石膏摩擦和挤压

（2）浸泡石膏绷带。将石膏绷带卷平放于准备好的温水中，切忌树立投放。石膏卷要完全浸泡在水中，至气泡溢出停止，双手握住石膏两端将石膏从水中取出，并向中间轻轻挤压，挤出多余的水分

（3）缠绕石膏绷带。需要两人进行，助手托扶患者肢体维持正确位置，操作者将浸好的石膏绷带卷开端贴于患者肢体上，双手交替，环形缠绕。应使石膏绷带卷贴着肢体，由近侧推滚向远侧，不可抽拉绷带。每圈石膏绷带压住前一圈约1/2宽，边推边用手在绷带上推摩，使石膏绷带各层紧密结合

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（4）石膏加固。其方法是缠绕石膏绷带前，将制好的石膏条置于肢体的一侧，然后缠绕石膏绷带

（5）石膏塑型。石膏缠绕完毕，在石膏未定型前进行塑形，使之完全适合于肢体轮廓以保证石膏对肢体的有效固定，不至于干固后松动、滑脱

（6）修削石膏。石膏固定完成后需切出多余的部分，便于不需要固定关节的活动。手指、足趾必须露出，以便于观察肢端的血液循环和感觉运动情况

（7）未干石膏开窗、刨开

（8）石膏标记。石膏固定完成后，在其表面用彩笔标明病名、病变部位、受伤日期、石膏固定日期、计划拆换时间，有伤口而无开窗者划出开窗部位

3、术后护理

（1）石膏固定患者3-5天内应列入交班内容，正常情况下，肢体末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如