石膏绷带固定术后护理ppt课件
合集下载
石膏固定术的护理PPT课件
5.化脓性皮炎 固定部位皮肤不洁、有擦伤或软 组织挫伤
或因局部压迫而出现水泡， 因此，应将肢体 清洁干净，一般不 需剃毛，突出部位加以衬 垫，如有 伤口则更换敷料。 6、骨质疏松
大型石膏固定后，由于范围广、时 间长， 导致废用性骨质脱钙，骨质疏 松、泌尿系结 石，不利于骨折愈合及 骨折修复，因此应每 日做肢体按摩及 各关节活动锻炼。
胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必 要时洗胃。
石膏固定术后病人的护理
1、注意观察肢体的血液循环情况、 肿胀程度及运动感 觉的变化
2、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患 肢抬高15-30 度。
3、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较 长时间，而且固定后不能轻易打开，所以包扎前要用肥 皂 水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可以 用 酒精消毒，有创面的地方还要换药，以防感染.
9. 石膏综合征为主要特征 的一系列生理改变。其原因⑴肠系 膜上动脉压迫十二指肠横部⑵脊柱 腹部手术刺激神经 及后腹膜引起神 经反射性急性胃扩张⑶过度寒冷、 潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应 注意：⑴包扎时不 宜过紧，上腹部 应留空隙⑵脊柱不宜伸展过度⑶促 进石膏快干⑷腹部热敷⑸少量多餐， 进食易消化的食 物。一旦发生，应 即剖开石膏，适当变换体位，持续
学习目标
1、石膏固定的概述 2、熟悉石膏固定的操作要点 3、掌握石护理膏固定患者的并发症及护
理
石膏固定的概述
石膏固定是骨折复位后常用的外固定方 法之一，它使用简便易行， 固定作用可 靠，它使用方法简单， 硬化迅速，能够 随意和身体形态符 合，因此石膏固定在 骨科得到广泛 应用。 医用石膏是一种白 色粉末状熟石 膏，化学成CaSO4.2H2O ， 当 使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生
石膏绷带固定患者的护理32页PPT
石膏绷带固定患者的护理
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
《石膏护理》ppt课件
塑形技术
用手或棉垫塑形，使石膏绷带贴合患 者肢体形态。
加固技术
在关键部位使用石膏绷带加固，提高 石膏固定的稳定性。
干燥技术
掌握适当的干燥时间和方法，避免石 膏过湿或过干。
石膏拆除技术
时间选择
工具选择
根据患者病情和医嘱，选择合适的时间拆 除石膏。
使用专用的石膏剪、石膏锯等工具，确保 拆除过程安全、无痛。
心理护理
关注患者心理状态，给予关心和支持，帮助 患者树立信心，积极配合治疗。
石膏护理的并发症
04
及预防
压迫性溃疡
定义
压迫性溃疡也叫压疮，是由于 石膏固定过紧，局部皮肤长时 间受压，导致血液循环障碍， 从而引发的皮肤及皮下组织坏
死。
症状
局部皮肤发红、肿胀、疼痛，严重 时出现破溃、感染。
预防
定期检查石膏固定松紧度，避免过 紧；在受压部位垫以软垫，减少压 力；保持皮肤清洁干燥。
THANKS.
密切观察
在石膏治疗期间，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现 并处理可能出现的并发症。
及时处理
一旦发现并发症，应立即针对具体症状进行相应的处理，如调整石 膏松紧度、更换石膏、给予药物治疗等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，让他们了解石膏护理的注意事项和可 能出现的并发症，提高患者的自我护理能力和并发症预防意识。
学习收获与体会
1 2
知识储备增加
通过学习本课件，我对石膏护理的专业知识有了 更加全面、深入的了解，为今后的工作打下了坚 实的基础。
技能水平提升
课件中详细介绍了石膏护理的技术方法，通过实 践操作，我的技能水平得到了明显提升。
3
思维能力拓展
石膏固定护理ppt课件
石膏清洁
“5P”征
{5P征： 应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白 (Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动 脉栓塞的表现。}
饮食指导
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
石膏的X线通透性较低
石膏类型
石膏托
石膏背心
髋人字石膏
肩胸石膏
石膏类型
上肢石膏 下肢石膏 髋部石膏 躯干部石膏
下肢长腿管型石膏
上肢石膏
石膏固定的目的
• 维持固定，保持患肢的特殊体位 • 保护患部，减轻或消除患部的负重 • 封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫
正肢体畸形
适应证
骨折整复后的固定 关节损伤和关节脱位复位后的固定 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术 后制动 骨与关节急慢性炎症的局部制动 矫形手术后的固定
• 评估、宣教 告知必要性 • 拍片 患处拍X片，以备术后对照 • 皮肤准备
将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤 异常记录并报告医生。骨突出部位铺衬软垫 • 用物准备 石膏 棉垫 油布 凉水 绷带 剪刀或刀片
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
操作中配合
• 体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放 • 覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮 • 浸透石膏 • 石膏包扎：盖住上一圈的三分之一, 一般5-7层,关
石膏干固后的护理
• 病情的观察 • 皮肤护理 • 石膏清洁 • 石膏切开和更换 • 预防并发症 • 功能锻炼 • 石膏拆除 • 饮食指导
石膏综合症 骨筋膜室综合征 神经压迫 压迫性溃疡 坠积性肺炎 深静脉血栓 化脓性皮炎 关节僵硬 肌肉萎缩
石膏固定护理.pptx
象，发现异常及时报告医生处理。
第4页/共12页
四、石膏固定后的常见护理问题
• （二）、压疮、组织坏死和疼痛发炎 • 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤之间放置任何物品，以免造成
局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手去抓或插进软纸、其他物品来缓 解石膏不适，可用手指蘸乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。
性肌挛缩和筋膜间隙综合征 • 护理：（1）、石膏固定后要用温水将指（脚趾）端石膏粉迹轻轻拭去，
以便观察。 • （2）、抬高患肢，上臂高于心脏，下肢高于臀 部，可预防和减轻水肿。 • （3）、早期可做被动运动，鼓励患者进行未固定关节活动及石膏内肌肉
收缩运动，以利于静脉及淋巴液回流，消除肿胀 。 • （4）、每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、或冰冷等现
第8页/共12页
六• 1、、石石膏膏拆除拆后除皮后肤干注燥意，事有脱项屑：，可用中性肥皂
及清水清洗皮肤 • 2、石膏拆除后有肌肉无力、关节僵硬、疼痛现象，
仍需支托患处，不可用力，然后逐渐将支托物去 除，并逐渐加强运动量。 • 3、石膏拆除后如立即下床，会有充血肿胀感，或 有下垂水肿，故应先短时间下床。
• 2、石膏未干前若需移动患肢，用手掌或软枕扶持患肢，避免在 石膏上压出手指的凹陷使皮肤受压。
• 3、定时帮助病人翻身，保持病床单位清洁、平整、干燥。
第5页/共12页
四、石膏固定后的常见护理 问题
• （三）、骨折固定丧失：由于石膏于肢体皮肤间隙大，肢体在石膏内活动，不能正确地保护固定骨折部位， 可能导致骨的延迟愈合或骨不连
• 2、石膏管型 用于四肢骨折的固定或四肢骨折 内固定术后
• 3、人字石膏 用于大腿部骨折的患者及某些矫 形术后。如股骨截骨术、髋关节融合术、治疗 小儿先天性髋关节脱位等
第4页/共12页
四、石膏固定后的常见护理问题
• （二）、压疮、组织坏死和疼痛发炎 • 1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮肤之间放置任何物品，以免造成
局部受压。石膏内部皮肤发痒时避免用手去抓或插进软纸、其他物品来缓 解石膏不适，可用手指蘸乙醇伸入石膏边缘里面进行按摩。
性肌挛缩和筋膜间隙综合征 • 护理：（1）、石膏固定后要用温水将指（脚趾）端石膏粉迹轻轻拭去，
以便观察。 • （2）、抬高患肢，上臂高于心脏，下肢高于臀 部，可预防和减轻水肿。 • （3）、早期可做被动运动，鼓励患者进行未固定关节活动及石膏内肌肉
收缩运动，以利于静脉及淋巴液回流，消除肿胀 。 • （4）、每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、或冰冷等现
第8页/共12页
六• 1、、石石膏膏拆除拆后除皮后肤干注燥意，事有脱项屑：，可用中性肥皂
及清水清洗皮肤 • 2、石膏拆除后有肌肉无力、关节僵硬、疼痛现象，
仍需支托患处，不可用力，然后逐渐将支托物去 除，并逐渐加强运动量。 • 3、石膏拆除后如立即下床，会有充血肿胀感，或 有下垂水肿，故应先短时间下床。
• 2、石膏未干前若需移动患肢，用手掌或软枕扶持患肢，避免在 石膏上压出手指的凹陷使皮肤受压。
• 3、定时帮助病人翻身，保持病床单位清洁、平整、干燥。
第5页/共12页
四、石膏固定后的常见护理 问题
• （三）、骨折固定丧失：由于石膏于肢体皮肤间隙大，肢体在石膏内活动，不能正确地保护固定骨折部位， 可能导致骨的延迟愈合或骨不连
• 2、石膏管型 用于四肢骨折的固定或四肢骨折 内固定术后
• 3、人字石膏 用于大腿部骨折的患者及某些矫 形术后。如股骨截骨术、髋关节融合术、治疗 小儿先天性髋关节脱位等
石膏固定护理PPT课件
皮肤护理
石膏未干时用手掌 托，禁手捏，以免形 成局限性压疮
若石膏内的某一点 疼痛，应及时检查处 理，以免发生局部坏 死
用嗅觉进行观察， 有异味及时通知医生 处理
观察石膏内伤口渗 血情况
禁用硬物抓挠石膏 内皮肤
主动运动
鼓励病人做石膏 内肌肉收缩运动， 预防肌肉萎缩，病 情允许时鼓励病人 下床活动；
石膏拆除后可做 肌肉按摩，并加强 功能锻炼
关节脱位上肢小腿以下部位的骨折开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后辅助治疗畸形校正后维持位置如拇外翻韧带血管神经及肌腱吻合术后优点优点可维持很长时间缺点缺点用于临时制动或较稳定的骨折固定11用途
LOGO
Plaster Immobilization
石膏固定护理
1
大纲
概述 石膏固定指征 石膏固定的优缺点 常用石膏的类型 石膏固定的注意事项 常见并发症 健康指导
结石
早期鼓励患者做 肌肉等长收缩， 并进行自我肌肉 按摩
肌肉萎缩
关节僵硬
固定不超过三个 月，拆除石膏后 ，尽快活动关节
化脓性皮炎
固定前将肢体清洗干净 ，对骨骼突出部位加衬 垫，有伤口应先更换敷 料，及时开窗处理
19
.
健康指导
20
.
循环情况
患肢抬高，以 利于静脉回流及 淋巴液的回流
注意观察石膏 固定肢体的肢端 血液循环，如发 现皮肤发绀、发 冷、肿胀、麻木 及疼痛，立即报 告医生
11
.
石膏夹板
• 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 • 绷带包缠 • 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的
肢体，防止肿胀影响血运
12
.
石膏管型
• 石膏绷带和条带相结合 • 用途：前臂，上肢，小腿，下肢 • 一经定型，容积固定 • 四肢创伤急性期慎用
《石膏固定护理》课件
固定绷带
将绷带固定在适当的位置，确 保石膏固定牢固。
石膏固定的注意事项
注意患处血液循环
定期检查患处的血液循环，避免因石膏固定 过紧导致血液循环障碍。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或活动，以免石膏松动或断裂 。
保持干燥
保持患处干燥，避免潮湿，以防感染。
及时就医
如出现疼痛、发热等症状，应及时就医。
04
CATALOGUE
方法。
石膏固定是骨科常用的治疗方法 之一，主要用于骨折、脱位、软
组织损伤等的治疗和康复。
石膏固定的原理是通过石膏的硬 度和塑形能力，将患肢固定在所 需的位置上，使其保持稳定，从
而达到治疗的效果。
石膏固定的目的
01
02
03
维持患肢的位置
通过固定患肢，防止其发 生移位或畸形，保证骨折 的正确愈合。
减轻疼痛
02
CATALOGUE
石膏固定材料的种类与特性
石膏绷带的种类
按用途分类
医用石膏绷带、建筑用石 膏绷带。
按成分分类
天然石膏绷带、人工石膏 绷带。
按形状分类
卷状石膏绷带、片状石膏 绷带。
石膏绷带的特性
凝固时间
石膏绷带需要在湿润环 境中才能凝固，干燥后
变得坚硬。
重量与强度
石膏绷带重量较轻，但 强度较高，能够满足固
定需求。
透气性与吸水性
石膏绷带具有良好的透 气性和吸水性，能够保
持皮肤干爽。
操作简便
石膏绷带易于操作，可 根据需要塑形和固定。
石膏绷带的选择与应用
根据用途选择
医用石膏绷带适用于医疗领域， 建筑用石膏绷带适用于建筑领域
。
根据患者情况选择
将绷带固定在适当的位置，确 保石膏固定牢固。
石膏固定的注意事项
注意患处血液循环
定期检查患处的血液循环，避免因石膏固定 过紧导致血液循环障碍。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或活动，以免石膏松动或断裂 。
保持干燥
保持患处干燥，避免潮湿，以防感染。
及时就医
如出现疼痛、发热等症状，应及时就医。
04
CATALOGUE
方法。
石膏固定是骨科常用的治疗方法 之一，主要用于骨折、脱位、软
组织损伤等的治疗和康复。
石膏固定的原理是通过石膏的硬 度和塑形能力，将患肢固定在所 需的位置上，使其保持稳定，从
而达到治疗的效果。
石膏固定的目的
01
02
03
维持患肢的位置
通过固定患肢，防止其发 生移位或畸形，保证骨折 的正确愈合。
减轻疼痛
02
CATALOGUE
石膏固定材料的种类与特性
石膏绷带的种类
按用途分类
医用石膏绷带、建筑用石 膏绷带。
按成分分类
天然石膏绷带、人工石膏 绷带。
按形状分类
卷状石膏绷带、片状石膏 绷带。
石膏绷带的特性
凝固时间
石膏绷带需要在湿润环 境中才能凝固，干燥后
变得坚硬。
重量与强度
石膏绷带重量较轻，但 强度较高，能够满足固
定需求。
透气性与吸水性
石膏绷带具有良好的透 气性和吸水性，能够保
持皮肤干爽。
操作简便
石膏绷带易于操作，可 根据需要塑形和固定。
石膏绷带的选择与应用
根据用途选择
医用石膏绷带适用于医疗领域， 建筑用石膏绷带适用于建筑领域
。
根据患者情况选择
石膏固定术与护理ppt课件
3
总结病例三的教训
加强术后康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
经验总结
石膏固定术的成功与否取决于 多个因素的综合作用，包括术 前评估、手术操作、术后护理 和康复训练等。
对于不同病例，应根据具体情 况制定个性化的治疗方案，并 密切观察术后并发症的发生。
加强术后护理和康复训练，是 提高石膏固定术治疗效果的关 键。
注意事项
注意事项1：避免剧烈运动 注意事项2：保持石膏清洁
在石膏固定术后，患者应避免剧烈运动，以免对 受伤部位造成额外的压力或损伤。适当的休息和 轻度的活动是可以的，但需遵循医生的建议。
患者应保持石膏的清洁，避免灰尘、污垢和潮湿 ，以免引起感染或皮肤过敏。在清洁时，可以使 用温水湿毛巾轻轻擦拭石膏表面，但不要使用化 学清洁剂。
学习建议
建议1：了解石膏固定术的原理
01
输标02入题
为了更好地理解和配合石膏固定术的治疗，患者可以 了解一些关于石膏固定术的基本原理和知识，包括适 应症、操作过程和预期效果等。
03
在治疗过程中，患者应遵循医生的建议和指导，按时 回诊复查，如有不适及时向医生反映。同时，也要认
真听取医生的护理建议，以促进恢复。
石膏固定术与护理ppt 课件
目录
• 石膏固定术简介 • 石膏固定术的操作流程 • 石膏固定术的护理 • 案例分析 • 问题与解答
01
石膏固定术简介
石膏固定术的定义
石膏固定术是一种利用石膏材料对受伤部位进行固定、支撑和保护的外科技术。 石膏材料经过水浸泡、搅拌、捏合成型后，逐渐凝固硬化，最终形成坚硬的固定物。
固定方式选择
根据患者的伤情和需要固定的部位， 选择合适的固定方式。
制作石膏
将石膏材料搅拌均匀，铺在需要固 定的部位，用绷带包扎固定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
石膏固定的优点
良好的塑形性能。 石膏干固后，十分坚实，固定可靠。 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存
的成角畸形。
7
石膏固定的缺点
创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血 运障碍，甚至肢体坏死。
肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再 移位。
长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚 至严重的功能障碍。
清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。
13
石膏清洁
保持清洁干燥 污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
14
石膏切开及更换
肢体肿胀时可用。 切开时注意全层全长切开以充分减压和避免
伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎
缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
17
健康教育
保持肢体功能位 合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼
18
石膏综合症
长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
体压迫，以改善血液循环状态。
12
皮肤护理
对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将
石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位
症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
石膏绷带固定术术后病人的 护理
骨伤二科
1
教学目的
1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石 膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类；
2、了解石膏绷带固定术的常见并发症； 3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理
2
护理要点
病情观察 皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、
麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障 碍或神经受压，应立即采取措施
四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢 血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏 死。
3
石膏固定的目的
骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫 形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的 种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固 定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的 治疗原则，外固定的石膏具有微孔，可透气及吸收 分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采 用石膏绑带作为外固定材料。有些组织损伤，例如 肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合 创造条件，也常用石膏外固定保护。
病情观察
⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，
感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻
木、感觉迟钝或消失。
⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或
足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）
呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。
以上指标均应综合判断，强调动态观察
，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显
肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢
皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为
淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍
时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应
注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮
肤温度下降区别。
②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢
严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮
肤正常纹理消失、皮肤发亮。
10
病情观察
③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大， 阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏 动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重 。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动 情况，并注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流 的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如 果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难 以缓解，往往是血液循环障碍的表现。 11
四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制 止关节活动时。
骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使 病变愈合而需固定关节时。
用以纠正先天性畸形，象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足
等。
5
【禁忌症】
全身情况恶劣，做巨大的石膏包扎会引起生 命体征危象者
患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察 肢体血液循环情况。
观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细 血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无 疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
9
病情观察
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如
果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端
15
预防并发症
常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙 床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。
注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。
定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼。
16
功能锻炼
每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 指导病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
4
【适应症】
四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。
骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石 膏外固定加强之。
野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用 石膏固定为宜。
关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。
某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨 髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。
石膏固定的优点
良好的塑形性能。 石膏干固后，十分坚实，固定可靠。 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存
的成角畸形。
7
石膏固定的缺点
创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血 运障碍，甚至肢体坏死。
肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再 移位。
长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚 至严重的功能障碍。
清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。
13
石膏清洁
保持清洁干燥 污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
14
石膏切开及更换
肢体肿胀时可用。 切开时注意全层全长切开以充分减压和避免
伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎
缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
17
健康教育
保持肢体功能位 合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼
18
石膏综合症
长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
体压迫，以改善血液循环状态。
12
皮肤护理
对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将
石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位
症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
石膏绷带固定术术后病人的 护理
骨伤二科
1
教学目的
1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石 膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类；
2、了解石膏绷带固定术的常见并发症； 3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理
2
护理要点
病情观察 皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、
麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障 碍或神经受压，应立即采取措施
四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢 血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏 死。
3
石膏固定的目的
骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫 形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的 种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固 定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的 治疗原则，外固定的石膏具有微孔，可透气及吸收 分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采 用石膏绑带作为外固定材料。有些组织损伤，例如 肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合 创造条件，也常用石膏外固定保护。
病情观察
⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，
感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻
木、感觉迟钝或消失。
⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或
足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）
呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。
以上指标均应综合判断，强调动态观察
，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显
肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢
皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为
淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍
时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应
注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮
肤温度下降区别。
②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢
严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮
肤正常纹理消失、皮肤发亮。
10
病情观察
③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大， 阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏 动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重 。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动 情况，并注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流 的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如 果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难 以缓解，往往是血液循环障碍的表现。 11
四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制 止关节活动时。
骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使 病变愈合而需固定关节时。
用以纠正先天性畸形，象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足
等。
5
【禁忌症】
全身情况恶劣，做巨大的石膏包扎会引起生 命体征危象者
患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察 肢体血液循环情况。
观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细 血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无 疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
9
病情观察
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如
果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端
15
预防并发症
常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙 床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。
注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。
定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼。
16
功能锻炼
每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 指导病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
4
【适应症】
四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。
骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石 膏外固定加强之。
野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用 石膏固定为宜。
关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。
某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨 髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。