石膏绷带固定术术后病人的护理
石膏绷带固定术后护理
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功能锻炼
❖ 每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 ❖ 知道病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
部位可进行肌等长收缩。 ❖ 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
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健康教育
❖ 保持肢体功能位 ❖ 合理的饮食 ❖ 保持石膏清洁干燥，避免污染 ❖ 预防石膏断裂 ❖ 主动进行功能锻炼
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❖ 立即通知医师；
❖ 石膏夹板固定者剪 除绷带，重新固定；
❖ 管型石膏固定者应 将其一侧或双侧沿 长轴方向剖开，使 皮肤完全暴露。
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石膏综合症
❖ 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
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预防并发症
❖ 常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙 床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。
❖ 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。
❖ 定时翻身、叩背、咳痰。 ❖ 指导病人进行功能锻炼。
❖ 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
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皮肤护理
❖ 对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 ❖ 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 ❖ 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
石膏固定术患者健康教育
石膏固定术患者健康教育
（一）简介
利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做出石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。
（二）健康指导
1.术后指导
（1）石膏固定后要注意患肢末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，如出现疼痛不适及时通知医务人员。
（2）四肢石膏固定者，抬高患肢；髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。
（3）石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁，避免水。
分泌物、排泄物等刺激皮肤。
（4）为防止石膏断裂，尽量避免搬动。
在石膏未干前搬动病人，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压；石膏干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。
（5）请保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。
2.功能锻炒指导（根据病情征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）第一阶段（石膏固定24小时后）；开始做肌肉舒缩活动，再做关节活动，从小到大，由弱到强，避免垂足、肌肉萎缩、关节
僵直等并发症。
（2）第二阶段（伤后1~2周）：上肢可做握拳、伸指和提肩举臂动作，但不能进行前臂的旋转活动，并且需同时保持腕和肘关节不动；手部被固定时，必须加强手掌和手指各关节的屈伸活动，并做两手虎口的对撑动作，以防虎口挛缩；下肢进行股四头肌的舒缩和踝关节的跖屈背伸活动。
（3）第三阶段（伤后2周～3个月）：继续患肢肌肉等长收缩，未固定关节的伸屈活动。
石膏固定病人的护理
石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。
当遇到水分时，可重新结晶而硬化。
利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。
一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。
肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。
需要哪些方面心理和生活上的支持。
2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。
肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。
3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。
应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。
仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。
4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。
注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。
并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。
二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。
为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。
将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。
（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。
2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。
在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。
3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。
因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。
小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。
石膏绷带固定病人护理常规
石膏绷带固定病人护理常规
一、护理评估和观察要点
1. 患肢的皮肤及感觉情况
2. 患肢切口情况
二、护理措施
一术前护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项;
2. 患肢皮肤清洁护理;
3. 患肢切口换药,避免环绕包扎;
4. 摆放患肢为功能位或所需要的特殊位置;
5. 骨隆突处使用石膏衬垫保护;
二术后护理
1．搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡;
2．采取措施促进石膏早干;保护石膏形状,防止石膏折断;
3．保持石膏清洁,避免石膏污染或受潮;
4．抬高患肢,减轻肿胀;
5．密切观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理;石膏内有切口时注意有无出血;
6．加强基础护理,预防并发症;
7．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状,并及时给予处理;
8．指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩;
三、健康指导要点
1. 指导患者进行功能锻炼;
2. 定期复查,如患肢出现不适应及时就诊;
四、注意事项
1. 预防并发症的发生;
2. 保持石膏边缘部位的皮肤完整;。
-石膏固定护理常规
石膏固定护理常规石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。
广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。
1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。
1.2身体状况1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。
1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。
1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。
1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。
2.护理问题2.1焦虑/恐惧2.2疼痛2.3有皮肤完整性受损的危险2.4潜在并发症2.5知识缺乏3.护理措施3.1石膏固定前的护理3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。
3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。
3.2石膏固定后的护理3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。
待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大，应及时通知医生紧急处理。
3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。
观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。
3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。
禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。
观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。
协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。
3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。
石膏固定病人的护理
向病人及家属解释石膏固定的目 的、注意事项和可能的不适感。
清洁皮肤
清洁病人的患处皮肤，去除污垢 和油脂，以便更好地固定石膏。
准备石膏材料
根据需要准备适量的石膏绷带， 并确保其干燥、无破损。
石膏固定期间的护理
观察患肢情况
注意观察患肢的血液循环 1
、感觉和运动功能，及时 发现并处理异常情况。
石膏固定的目的
维持骨折复位后的位置，防止骨 折移位。
提供疼痛缓解，减轻患者的痛苦 。
固定关节脱位，使其在愈合过程 中保持稳定。
固定软组织损伤，促进软组织修 复。
石膏固定的历史与发展
在医学领域，石膏固定开始被用于骨折治疗是在19世 纪中期，随着医学技术的进步，石膏固定的材料和工 艺也不断改进。
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目前，石膏固定仍然是骨科治疗中的重要手段之一， 尤其在处理骨折和关节脱位等情况下。同时，随着新 型材料的出现和应用，如高分子材料和3D打印技术 等，石膏固定的未来发展将更加广泛和先进。
Part
02
石膏固定病人的护理要点
石膏固定前的准备
评估病人情况
了解病人的病史、伤情、手术情 况等，以便为病人提供合适的护 理。
进行康复训练
根据病人的情况进行适当的康复 训练，帮助病人恢复肌肉力量和 关节活动度。
保持皮肤清洁
清洁病人的皮肤，去除残留的石 膏渣和污垢。
Part
03
常见并发症及处理
血液循环障碍
总结词
血液循环障碍是石膏固定后常见的并发症之一，可能导致肢体远端肿胀、疼痛、发凉或 发绀。
石膏绷带固定术护理常规
石膏绷带固定术
1、向患者及家属说明石膏绷带固定的目的和注意事项，以取得配合。
2、备齐用物，摆放肢体关节为功能位或所需的特殊体位，保持肢体皮肤清洁，保护骨突部
位的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点。
3、告知患者石膏未干，禁止搬动及按压，四肢包扎石膏时抬高患肢，四肢绷带应露出手指
或足趾，以便观察患肢血运、感觉和运动。
4、嘱患者石膏完全干涸后，用软枕头妥善垫好石膏，适当支托，以防肢体肿胀及出血。
搬
运及翻身时，用手掌平托石膏，维持肢体的位置，防止石膏折断。
5、嘱患者保持石膏清洁干燥，防止污染。
寒冷季节注意保暖，积极预防并发症的发生。
如
骨筋膜室综合征、压疮、石膏综合征等。
6、指导患者行未固定关节的功能锻炼，循序渐进。
遵医嘱协助患者下床活动。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
石膏固定术与护理
四、几种常用的石膏类型（一）
• 1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四肢软组
织损伤暂时固定，宽度包绕肢体周径的2∕3，分石 膏单托、双托，厚度一般为8-12层。
• 2、石膏管型：适用于四肢骨折固定或四肢骨折
内固定术后。
• 3、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨折或
矫形术后
四、几种常用的石膏类型（二）
石膏固定术与护理
-------创伤骨科 赵梅
一、石膏固定术的适应症
石膏在骨科领域中的应用广泛，主 要用于非手术治疗及术前、术后，起 支持固定作用。
石膏固定术的适应症（一）
1、损伤治疗
⑴ 骨折整复后的固定，尤其是某些小夹板难以固 定部位的骨折 ⑵ 关节脱位复位后的固定 ⑶ 关节损伤的固定 ⑷ 周围神经血管肌腱断裂或损伤手术修复后的固 定
三、术前准备及操作步骤（一）
• 1、首先向患者及其家属说明石膏固定的必 要性； • 2、物质准备：足量的 ⑴石膏绷带 ⑵棉纸 ⑶石
膏板 ⑷一盆35-40℃的水 ⑸普通绷带⑹剪刀及辅 助工具
• 3、病人准备: ⑴ 清洁皮肤 ⑵ 如有伤口更换敷
料 ⑶ 摆好病人体位，让病人舒适 ⑷ 骨突出部位 衬辅软垫 ⑸ 肢体由专人扶持保护
• 4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之间的脊柱
损伤、结核或脊柱融合术后。固定范围：前面起 自胸骨柄，下至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角， 下至骶骨中部；侧面起自腋下8cm，下至股骨大 转子
• 5、髋人字型石膏：适用于髋部大腿部骨折的
病人，另外在某些矫形术后，如股骨截骨术、髋 关节融合术、髋关节病灶清除术
7、肌肉萎缩（废用性）
神经感受器刺激少，因而神经的离心性冲动 降低，造成局部组织的血液供应和物质代谢降低。
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病情观察
③动脉搏动
如果动脉内组织内压力增大， 阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏 动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重 。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动 情况，并注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流 的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如 果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难 以缓解，往往是血液循环障碍的表现。
病情观察
⑥
感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感， 感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻 木、感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或 足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾） 呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察 ，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显 肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢 体压迫，以改善血液循环状态。
精品课件
石膏绷带固定术术后病人的护理
骨伤二科
教学目的
1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石
膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类； 2、了解石膏绷带固定术的常见并发症； 3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理
护理要点
病情观察
皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 健康教育
【禁忌症】
全身情况恶劣，做巨大的石膏包扎会引起生
命体征危象者 患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定的优点
良好的塑形性能。
石膏干固后，十分坚实，固定可靠。 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存
的成角畸形。
石膏固定的缺点
创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血
运障碍，甚至肢体坏死。 肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再 移位。 长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚 至严重的功能障碍。
病情观察
观察皮肤色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、 麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障 碍或神经受压，应立即采取措施 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢 血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏 死。 尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察 肢体血液循环情况。 观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细 血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无 疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
病情观察
①
皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如 果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端 皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为 淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍 时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应 注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮 肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢 严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮 肤正常纹理消失、皮肤发亮。
部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其 独立感及自尊。
健康教育
保持肢体功能位
合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼
石膏综合症
长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
石膏清洁
保持清洁干燥 污染时可用布沾洗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
石膏切开及更换
肢体肿胀时可用。
切开时注意全层全长切开以充分减压和避免
伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎 缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
皮肤护理
对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁 臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将 石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位 清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。
【适应症】
四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。 骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石 膏外固定加强之。 野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用 石膏固定为宜。 关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。 某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨 髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。 四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制 止关节活动时。 骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使 病变愈合而需固定关节时。 用以纠正先天性畸形，象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足 等。
预防并发症
常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙
床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。 定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼。
功能锻炼
每日坚持主动和被动活动，防止并发症。
指导病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
石膏固定的目的
骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫 形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的 种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固 定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的 治疗原则，外固定的石膏具有微孔，可透气及吸收 分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采 用石膏绑带作为外固定材料。有些组织损伤，例如 肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合 创造条件，也常用石膏外固定保护。