恙虫病45例临床分析
恙虫病48例临床分析
病 患者 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果
４ ８例 均 有发 热 ， 以弛 张 热 多见， ７ ． ％， 占 ０８ 焦痂 或 溃 疡 ３ ３ ７例 （７Ｏ％） 斐反 应 ＯＸＫ 阳性 ２ ７ ８ ， 外 ９例 （Ｏ４ 。 经氯 ６ ．１
恙 虫病 在 本 地 区是 季 节性 常见 病 ， 突发 性 高 热 、 征 性 焦 痂 或 溃疡 特
查 ２例。误诊及发热原 因待查病例经密切观察病情变化并完善辅助 检查 ， 均在 ２ ５ ～ ｄ内确诊。
２ 治 疗 与 转 归
居住农村或郊 区 ３ 例 ， ６ 居住在城 区 ｌ 例。 ２ ２ ４ 病例均有野外活动史 。
１ 临床 资 料
１ ． 肝 肾功能及心肌酶检查 本组有 ８ 例患者行肝功能检查 ， －５ ４ Ｏ 丙氨
酸氨基转 移酶 （ ） Ａ 升高 ４例 ， 门冬氨酸氨基转移酶（ Ｓ ） 天 Ａ Ｔ 升高 ６ 例， 血清总 胆红索（ Ｔ 升 高 ９例 。６ Ｓ Ｂ） ０例患 者检查 肾功能 ， 素氮 尿 （ Ｕ 增 高 ２例。 Ｂ Ｎ） 尿蛋 白阳性 １ ２例， 查心肌酶 ， 肌酸激酶与乳酸脱氢
霉 素 或 强 力 霉 素治 疗 ， 温 ４ ￣ ６ 体 ８ ９ ｈ恢 复 正 常， 治愈 ４ ８例 ， 一 例死 亡 。结 论 无 伴 局 部淋 巴 结肿 大 需 考虑 本病 可 能 ． 期 诊 治预 后 良好 。 早 关 键 词 ：恙 虫病 ；临 床 分析
近年来 ， 我县恙虫病 的发病率有增 高趋势 ， 院 ２０ — ０ ９年 我 ０６ ２ ０ 共收治 ４ 例恙虫病患者 ， ８ 现将临床特点总结 如下 。
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００ ８ ３ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ８
恙虫病临床分析
康复期患者应注意个人卫生和环境卫生， 避免再次接触恙螨幼虫和恙虫病东方体， 以预防复发。
增强免疫力
心理支持
康复期患者可以通过适当锻炼、合理饮食 等方式增强免疫力，提高机体抵抗力。
对于康复期患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，应给予心理支持和辅导，帮助患者 恢复自信和乐观的生活态度。
05
预防措施与公共卫生意义
鼓励公众积极参与恙虫病 的防控工作，如报告疫情 、参与环境整治等。
建立社会支持机制
建立恙虫病患Βιβλιοθήκη 的社会支 持机制，提供心理援助和 经济帮助等，减轻患者的 负担。
06
总结与展望
本次临床分析结果回顾
病例特征总结
诊断与治疗经验
疗效评估
本次分析的恙虫病患者普遍出 现高热、毒血症、皮疹、焦痂 和淋巴结肿大等症状，部分患 者伴有肝脾肿大。病例分布以 野外作业人群为主，潜伏期5 ～20天。
恙虫病临床分析
演讲人： 日期：
目录
• 恙虫病概述 • 临床表现与诊断 • 并发症与多脏器损害评估 • 治疗原则与方法选择 • 预防措施与公共卫生意义 • 总结与展望
01
恙虫病概述
定义与病因
定义
恙虫病是一种由恙虫病东方体（ 恙虫病立克次体）引起的急性传 染病，也称为丛林斑疹伤寒。
病因
恙虫病的病原体是恙虫病东方体 ，通过恙螨幼虫叮咬传播给人类 。
诊断问题
部分恙虫病患者初期症状不典型 ，易导致误诊、漏诊。今后应加 强临床医生对恙虫病的认识，提 高诊断准确率。
治疗问题
目前恙虫病的治疗方案尚不统一 ，且存在抗生素滥用现象。未来 应制定规范化治疗方案，合理使 用抗生素，减少耐药性的产生。
预防措施不足
恙虫病45例临床分析
03
需要加强恙虫病的宣传和教育 ，提高公众对该疾病的认知和 重视程度。
对预防和控制恙虫病的建议
01
加强恙虫病的监测和预警，及时 发现和控制疫情。
02
针对高发地区和高危人群，开展 针对性的宣传教育和干预措施，
提高预防意识和能力。
加强对医务人员的培训和指导， 提高对恙虫病的诊断和治疗水平 。
03
积极开展科学研究，为预防和控 制恙虫病提供科学依据和技术支
实验室检查：白细胞总数减少，血小板减少，肝功能异 常。
诊断：重症恙虫病。
治疗：给予多西环素联合阿奇霉素治疗，并给予对症治 疗（如机械通气、透析等）。
结局：患者症状逐渐缓解，多器官功能衰竭得到纠正， 出院后继续服用多西环素和阿奇霉素14天。
06
研究结论和建议
研究结论
01
恙虫病是一种严重的自然疫源性疾病，对人类健康和
实验室检查：白细胞总数减少， 血小板减少，肝功能异常。
治疗：给予阿奇霉素治疗，并给 予对症治疗。
患儿男，7岁，因发热、淋巴结肿 大、皮疹等症状入院。
诊断：恙虫病。
结局：患儿症状逐渐缓解，肝功 能恢复正常，出院后继续服用阿 奇霉素3天。
案例三：孕妇恙虫病病例分析
01
02
03
患者女，28岁，因发热 、淋巴结肿大、皮疹等 症状入院。
恙虫病的对症治疗
01
高热
物理降温为主，必要时可使用退 热药物。
02
03
咳嗽
呼吸困难
止咳祛痰药物，如复方氯化铵合 剂等。
吸氧，必要时行机械通气。
恙虫病的并发症治疗
脑膜炎
给予降颅压药物，如甘露醇、地塞米松等， 严重者需进行外科干预。
恙虫病致多系统多脏器损害48例临床分析
Ｏｔｏ ，９ ９ ３７ １ ： ｒ ｐ １９ ，６ （ ）３一ｌ ． ｈ ７
［］ 薛 ３
文， 林 ， 刘 张汉国， 胫骨平台内外侧前髁冠状 等．
［１ １］王宝军 ， 高
７ ４—７ ９ ５ ５．
化 ， 亚东 ， 胫骨平 台骨折手 术治 疗 的 李 等．
位劈 裂骨折的临床 分 析 ［ ］ 中国骨 与关 节损 伤杂 志 ， Ｊ．
大 或黄 疸 ２ ８例 ， 动过 速 、 律 失 常 １ 心 心 ９例 ， 头痛 、 呕 吐或谵 妄 、 昏迷 １ ５例 ， 嗽 、 咳 咳痰 、 促 １ 气 １例 ， 频 、 尿
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 本组 ４ 例 ， ２ ． ８ 男 ７例 ， ２ 例 ； 女 １ 年龄 ５— ０ ， ８ 岁 平均 ４ ２岁。全年均发病 ， ６— ０月发病 以 １ 率高 ， ８ ．％（９４ ） 占 １３ ３／ ８ 。有明确野外活动史 ４ ０例。 就诊时间为 ２— 。所选病例病前均无既往心、 ７ｄ 肺、 肾、 肝及神经系统和血液系统等病史。诊断参照彭文 伟主编的《 传染病学》 的恙虫病诊断标准¨ 。 ］
地 区之 间流行毒 株存 在 明显 差 异 。肝 功 能 以转 氨酶
清学 ： 血结变形杆菌 Ｏ Ｋ凝集反应 ２ 例 ， Ｘ ９ 凝集效价 １： ０～１： ６ ， 达 氏 试 验 均 阴 性 。脑 脊 液 检 查 ： ８ １０ 肥
１ 例 中４例细胞总数及蛋 白轻度升高 ， ５ 余正常。 ２３ 辅助 检 查 胸 部 ｘ线 ： 肺 纹 理增 加 ２ ． 两 ０例 ， 肺
胆原 （ＢＬ 升高 ２ Ｔ Ｉ） ２例 ， 总蛋 白（ Ｐ 下降 ２ Ｔ） ５例 ， 白蛋 白（ ｌ） Ａｂ 下降 ２ ０例 ，／ Ａ Ｇ比例降低 １ ９例。肾功能 ： 尿素氮（ Ｕ ） Ｂ Ｎ 升高 １ 例 ， ０ 血肌酐（ ｃ） Ｓｒ升高 ７ 。心 例
26例恙虫病临床分析
26例恙虫病临床分析恙虫病（Scrub Typhus）是一种由恙螨叮咬传播的急性寄生虫病，主要通过螨虫带菌后咬人而传播。
恙虫病主要在亚洲地区流行，如中国、日本、韩国、泰国、印度等。
该疾病临床表现多种多样，因此本文将介绍26例恙虫病的临床分析，以加深对该疾病的认识。
1. 病例一：患者男性，21岁，主要症状为高热、头痛、全身肌肉酸痛，体格检查发现肺部啰音，临床诊断为恙虫病肺炎。
2. 病例二：患者女性，32岁，主要症状为高热、皮疹、恶心、呕吐，血液检查发现白细胞计数减少，临床诊断为恙虫病。
3. 病例三：患者男性，45岁，主要症状为高热、腹痛、便血，腹部CT发现脾脏肿大，临床诊断为恙虫病伴脾功能异常。
4. 病例四：患者女性，27岁，主要症状为高热、全身皮疹、淋巴结肿大，血液检查发现白细胞计数增高，临床诊断为恙虫病淋巴结炎。
5. 病例五：患者男性，38岁，主要症状为高热、乏力、肝肿大，血液检查发现血小板计数减少，临床诊断为恙虫病伴肝功能异常。
6. 病例六：患者女性，55岁，主要症状为高热、心悸、心电图显示心肌缺血，临床诊断为恙虫病心肌炎。
7. 病例七：患者男性，29岁，主要症状为高热、咳嗽、咳痰，胸部X光显示肺部浸润阴影，临床诊断为恙虫病肺部感染。
8. 病例八：患者女性，30岁，主要症状为高热、腰痛、肾小球炎，血液检查显示尿常规异常，临床诊断为恙虫病肾脏受累。
9. 病例九：患者男性，42岁，主要症状为高热、腹泻、血尿，肠镜显示结肠溃疡，临床诊断为恙虫病伴结肠炎。
10. 病例十：患者女性，35岁，主要症状为高热、剧痛、关节肿胀，关节液检查发现炎症反应，临床诊断为恙虫病关节炎。
11. 病例十一：患者男性，39岁，主要症状为高热、嗜睡、意识障碍，脑电图显示脑电活动异常，临床诊断为恙虫病脑炎。
12. 病例十二：患者女性，28岁，主要症状为高热、眼结膜充血、视力模糊，眼科检查发现角膜水肿，临床诊断为恙虫病眼部感染。
恙虫病40例误诊分析
２ ３ 治 疗 特 效 治 疗 ： 力 霉 素 ０ ２ ｇ 每 日 １次 ， ． 强 ． ，
服 ３ｄ； 四环 素 每 日 ２ ０ｇ 分 ４次 口服 ， ７ ｄ 或 ． ， 服 。
２ ４ 主 要 误 诊 原 因 （ ） 病 散 发 ， 床 医生 ， 别 ． １本 临 特
是 临 床 经 验 少 的 医 生 常 常 因 缺 乏 警 惕 性 而将 之 与 一 般感 冒发热混淆 ， 组 １ 本 误 诊 为 急 性 上 呼 吸 道 感 ９例
４℃ ， 中稽 留热 ２ １ 其 ９例 ， 他 １ 其 １例 ； 痛 头 晕 ２ 头 ７
例 ， 迷 抽 搐 １例 ， 穿 ２例 ， 力 及 脑 脊 液 均 正 常 ； 昏 腰 压
咳 嗽 咯 痰 ７例 ， 充 血 １ 咽 ０例 ， 线 胸 片 示 渗 出性 胸 Ｘ
膜 炎 ２例 ； 差 １ 纳 ０例 ， 痛 腹 泻 ３例 ， 大 ７例 ， 腹 肝 脾
２ 讨
论
染 可 以说 明 此 点 。（ ） 床 资 料 收 集 不 全 面 ， 别 是 ２临 特 体格检 查不仔细 ， 组有 ２ 本 ２例 在 随 后 的确 诊 时 均 在
病 人 身 上 发 现 至少 一 个 焦 痂 或 皮 肤 浅 表 溃 疡 存 在 。
２ １ 流 行 病 学 特 点 羔 虫 病 是 由 东 方 立 克 次 体 引 ． 起 的 一 种 自然 疫 源 性 疾 病 ， 我 国 原 仅 知 流 行 于 南 在 方 ， ９ ６年 以来 ， 北 方 很 多 地 区 发 现 有 本 病 的 疫 １８ 在
诊 。我 院地 处 海 南 岛 ， 该 病 高 发 区 ， ９ 属 １ ４年 １月 ９
～
升 至 ４ ℃ 左 右 ， 可 呈 梯 形 上 升 ， 呈 弛 张 热 ， 有 ０ 也 多 可
恙虫病例临床分析
恙虫病例临床分析恙虫病是一种由恙螨叮咬传播的病毒性疾病，其临床表现多种多样，包括发热、头痛、肌肉疼痛等。
近年来，恙虫病例的增加引起了医学界的关注，病例的临床分析可以为疾病的早期诊断和治疗提供有用的参考。
一、恙虫病的临床表现恙虫病是由恙螨咬伤所致的病毒性感染，主要症状包括发热、头痛、肌肉疼痛和皮疹等。
病程一般为3-14天，多数病例预后良好。
1. 发热：多数恙虫病患者在感染后数天到一周内出现发热，通常持续2-7天，流行病学研究表明体温高达39-40℃。
2. 头痛：恙虫病患者常出现头痛，尤其是在发热之初。
3. 肌肉疼痛：恙虫病患者可出现肌肉疼痛，主要表现为肌肉酸痛、肌肉无力以及肌肉痉挛等。
4. 皮疹：少数恙虫病患者可出现皮疹，表现为红疹、斑丘疹或小疱疹等。
二、恙虫病的诊断和治疗恙虫病的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
恙虫病病原体可通过血清学检测、病毒学检测或分子生物学检测等方法明确诊断。
恙虫病的治疗主要是对症治疗，常用药物包括解热镇痛药以及抗病毒药物。
对于症状比较严重的恙虫病患者，需要住院治疗，并根据临床表现使用支持治疗、补液等对症治疗措施。
三、恙虫病的预防和控制1. 消灭恙螨：“恙虫”主要通过恙螨（即主要宿主为小动物，异虫主要寄生在采食恙螨的动物体内）叮咬传播，因此，恙虫病的预防控制首要是消灭恙螨，包括采取环境清洁措施、毒剂灭茬、卫生宣传和科普等。
2. 预防叮咬：“恙虫”是由恙螨叮咬而引起的，因此，在预防叮咬方面，应采取有效措施，如穿长袖衣服、长裤、戴帽子等。
3. 个人卫生健康：在恙虫病的预防中，个人卫生是相当重要的，应养成卫生习惯，保持室内卫生，勤洗手等。
四、恙虫病的疫情分析恙虫病是一种仍在发展中的传染病。
据2019年卫健委最新发布数据，全国共报告恙虫病例数为14442例，较去年同期上升100.17%。
区域分布上，恙虫病疫情集中在东南沿海地区，尤以浙江、福建、广东、江苏、山东为主。
分析其发生的主要原因为自然界的因素和人类的活动因素，如气温升高、森林改造等。
恙虫病并脑炎及多器官损伤46例临床及治疗分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｕ ｇ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ．ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｓ ｕ ｔ ｓ ｕ ｇ ａ ｍｕ ｓ ｈ ｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ
・
２１ ・
恙 虫病 并脑 炎 及 多器 官损 伤 ４ ６例 临床 及 治 疗 分 析
杜 曾庆 罗云娇 王艳 春
选择 昆明市儿童 医院 ２ ０ ０ ９年
【 摘要 】 目的 总结恙 虫病并脑 炎及 多器官损伤患者的临床诊治经验 。方法
１月至 ２ ０ １ ２年 ｌ １月收 治住 院的 ４ ６例恙 虫病并脑 炎及 多器官损伤 患者为研 究对 象。４ ６例 患儿均给 予多西环素片 抗感染 、 脱 水降颅压 、 短期应 用激 素治疗 ， 血 小板过低 者加 用静脉 丙种球蛋 白、 白蛋 白过 低者补 充 白蛋 白等对症 支 持 治疗 ， ２例呼吸 衰竭 者应 用机械 通气辅助治疗 。结果 经积极 有效 治疗 ， 除 １例就诊 晚入 院不足 ４ ｈ死亡外 ， 其 余４ ５例均 临床 治愈 出院。结论 恙 虫病是严重威 胁儿 童健康 的急性 传染病 ， 易引起 多器官损伤及 并发脑 炎。 由 于基层 医院对该病 的认识 不足 ， 易出现误诊 。焦痂 对诊 断最具意义。 多西环素是 治疗该病 的特效 用药， 早期诊 断、
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作者：龚玲景钊苏刚张友才
【关键词】恙虫病
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病，在我国东南沿海及西南地区发病率较高。
为提高对该病的认识，现将本院1997年6月至2005年10月收住的45例恙虫病患者作一回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例患者中男19例，女26例；年龄22～75岁。
以青壮年农民发病率较高，发病前有草地接触或野外作业史36例，夏秋季发病较多。
有乙型病毒性肝炎病史4例。
恙虫病诊断标准均按1997年版《实用内科学》拟定的标准。
临床表现：多数起病急，均有发热，体温38.3～40.2℃，热型有稽留热、弛张热及不规则热，热程4～25d。
焦痂或溃疡41例，病变部位在腹股沟15例，腋窝13例，躯干8例，下肢3例，阴囊2例。
浅表淋巴结肿大38例，均位于焦痂或溃疡附近。
皮疹2例，为暗红色斑疹或斑丘疹，以胸腹背部为主，于发病第3～8天出现，持续2～5d逐渐消退。
伴畏寒、全身酸痛、头痛23例。
伴咳嗽、咳痰16例。
伴胸闷、心悸5例。
伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻12例。
皮肤、巩膜黄染5例，其中多数为轻度黄疸。
肝肿大12例，质地软，大多有轻触痛。
脾肿大18例。
昏迷、抽搐2例，有颈部抵抗，克氏征和巴氏征阳性。
呼吸费力２例。
1.2 实验室检查
外周血白细胞计数减少8例，最低2.7×109/l，增高10例，最高17.0×109/l。
血小板减少2例，(31～79)×109/l。
尿蛋白(+)～( )13例，隐血( )～( )5例。
alt增高26例，其中alt高于200u/l 8例。
总胆红素升高7例，6例轻度升高，1例合并乙型病毒性肝炎患者为中度黄疸。
13例白蛋白低于35g/l。
血肌酐升高4例，均＜250μmol/l。
血沉检查41例，20例升高，最高100mm/h。
血清学外斐试验检查21例，阳性12例(效价1∶160～1∶640)，阳性率为57.1%。
脑脊液检查细胞数6×109/l～65×109/l，白细胞计数增高，分类以单核细胞为主，糖、氯化物正常，蛋白定量正常。
心肌酶谱中ast、ck和ldh不同程度的升高9例。
血气分析示低氧血症2例。
1.3 辅助检查
胸部ｘ线示肺部炎性渗出病变15例，6例伴有胸腔积液。
心电图异常24例，其中窦性心动过速10例，窦性心动过缓3例，低电压6例，束支或房室传导阻滞4例，房性早搏1例。
头颅ct呈脑水肿、脑炎样改变1例。