胎儿磁共振诊断182页PPT
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(完整版)胎儿磁共振成像
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1.2胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化 的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今未发现短 时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非 电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情 况下可进行胎儿MRI 检查。
Placenta
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Placenta
胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm， 厚1-3cm，中央厚，边缘薄。
正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。 位置如果较低就要警惕前置胎盘。
MR评价胎盘成熟度：？？ 胎盘成熟度共分四级：（超声，病理）
0级(-28W):提示胎盘未成熟 1级（29-36W）：提示胎盘趋向成熟但未成熟 2级（36-40W）：提示胎盘已成熟 3级:早期，胎盘已成熟，功能尚可；
晚期，胎盘老化，功能减退 （变性、钙化）
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placenta
MRI将成熟度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三等级: Ⅰ级: 绒毛膜板平直光滑或略呈微小的波浪起伏; 胎盘实质信号基本均匀;
胎儿磁共振成像 (MRI of fetus)
关于胎儿磁共振成像的一些疑问 （question）
1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning) 2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?) 3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（the content of the
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟 形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和 浅脑沟
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在21~ 26孕
1.2胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化 的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今未发现短 时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非 电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情 况下可进行胎儿MRI 检查。
Placenta
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Placenta
胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm， 厚1-3cm，中央厚，边缘薄。
正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。 位置如果较低就要警惕前置胎盘。
MR评价胎盘成熟度：？？ 胎盘成熟度共分四级：（超声，病理）
0级(-28W):提示胎盘未成熟 1级（29-36W）：提示胎盘趋向成熟但未成熟 2级（36-40W）：提示胎盘已成熟 3级:早期，胎盘已成熟，功能尚可；
晚期，胎盘老化，功能减退 （变性、钙化）
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placenta
MRI将成熟度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三等级: Ⅰ级: 绒毛膜板平直光滑或略呈微小的波浪起伏; 胎盘实质信号基本均匀;
胎儿磁共振成像 (MRI of fetus)
关于胎儿磁共振成像的一些疑问 （question）
1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning) 2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?) 3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（the content of the
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟 形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和 浅脑沟
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在21~ 26孕
儿童磁共振ppt课件
• 磁共振受母亲情况影响小, 不受胎儿骨骼及羊水量影响，
对孕晚期胎头入盆时 、羊水过少、双胎、过于肥胖孕妇 显示效果不受影响 • 磁共振软组织对比分辨率高,切面精确,受 检查操作者技术水平影响小
胎儿磁共振安全性
• MRI不存在电离辐射，对胎儿安全,以往只用1.5T设备做 •
胎儿检查,最近,已有3.0T设备做胎儿检查的报道.目前的研 究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影响 磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘, 胎兔研究表明钆可 对胎兔产生不良影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比剂 为减少胎动, 有作者对胎儿进行镇静，这可能对胎儿产生 危害，我们不主张用药物对胎儿进行镇静
胎儿磁共振序列修改要点
• • • • • •
首先确保SAR值<3.0 其次确保能冻结胎动 然后考虑信躁比 然后再考虑对比分辨率 然后再考虑空间分辨率 扫描时间基本不需考虑
胎羊SSFP
胎儿磁共振常用扫描序列—均为标准 扫描序列, 一般设备都有
• SSFP
• SS FSE • T1W • DWI • EPI---骨骼
胎儿磁共振概况
• 1983年，Smith等首次报道胎儿MRI检查，但多年来发 •
展不快。2000年左右,SS-TSE等快速扫描序列开始用于 胎儿, 胎儿磁共振检查迅速普及 胎儿MRI检查时间短, 对设备要求不高，胎儿MRI扫描技 术难度不高,易学会,诊断也比较容易
胎儿磁共振概况
胎儿超声在孕晚期，母亲肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少多 胎等情况时效果下降
胎儿磁共振技术
true FISP和HASTE均为类T2W图像,扫描一层出一层 图像,受胎儿运动影响小
true FISP图像信噪比好,且可多次采集, HASTE不能2次 采集, 但True FISP序列SAR值比SSh TSE序列略高
胎儿MRIPPT课件
➢
时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。
➢
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸 形、胎儿已入盆。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振成像的安全性
➢
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
➢
射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在 3.0W/KG以下。
➢
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟
➢
30周后脑回、脑沟更加明显
➢
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振成像正常表现（脑）
➢
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑 干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质, 皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
胎儿磁共振检查概况培训课件
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
36
胎儿颅脑磁共振异常表现
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
37
胎儿颅脑一侧脑室增宽
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
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胎儿颅脑后颅窝池增宽
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
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胎儿脑积水
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
40
胎儿颅脑胼胝体发育不全
2
胎儿磁共振概况
超声检查仍为胎儿影像检查的首选方法。
胎儿超声检查不足之处，如超声难以穿越胎儿颅骨， 其视野偏小，对肥胖、有子宫肌瘤、羊水过少，多 胎等情况时对胎儿显示欠佳。
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
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胎儿磁共振概况
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
目前的研究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影 响。
胎儿磁共振概况
胎儿外科，胎儿介入治疗与产房外科的发展，对胎 儿影像学检查有更高的要求
中国国情使胎儿磁共振能在优生优育方面有更大作 为。
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
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胎儿磁共振概况
医疗风险高 伦理争议大 检查阳性率高 检查时间短，对设备要求低。
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发 育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
3/10/2021
胎儿磁共振检查概况
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胎儿磁共振概况
为减少胎动，有作者主张对胎儿进行镇静，这有可 能对胎儿产生伤害，固不主张药物对胎儿镇静。可 嘱咐孕妇吃饱后行磁共振检查，可减少胎动。
特异性吸收率（SAR）：指单位质量的对象吸收射 频能量（瓦/千克），根据相关文献报道，胎儿检 查SAR值要控制在3.0W/KG以下。
胎儿MRIPPT课件
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿食道闭锁
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿膈疝
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信24w24w37w28wpeopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信病例展示胼胝体发育不良peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信脑室扩张积水脑室扩张积水脑室扩张积水peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信灰质异位结节mri优势脑室扩张积水peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿胸部磁共振peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信双肺呈高信号心脏黑血像心脏亮血室间隔清晰可见peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿食道闭锁peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿膈疝peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿肺部囊腺瘤样畸形peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿肺隔离症peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信心脏肉瘤室间隔缺损peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿腹部磁共振peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿正常腹部肝脏胃泡及结肝脏及胃泡结肠高信号peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信胎儿正常泌尿系磁共振peopleshospitalnanchuanchongqing患者至上精业诚信peopleshospitalnanchuan
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿食道闭锁
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿膈疝
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
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