肝肾阳虚病例讨论文件
肝肾阴虚病例讨论文件
马xx，女，30岁，已婚。
初诊：1964年5月29日
主诉：患尿痛尿频腰痛八月余，现症见左侧腰痛，四肢乏力，失眠多梦，下午低烧，饮食欠佳，大便4到5天一次，小便日4至5次，有尿急灼痛感。
诊察：慢性病容，发育正常，舌质绛苔薄白，脉沉弦细，小便常规检查：蛋白（++），白细胞少许（导尿）。
辨证：肾虚有热（慢性肾炎）
处方：生熟地各15克萸肉9克旱莲草9克龟板9克炒山药15克赤苓9克大黑豆15克竹叶6克丹皮9克泽泻9克桑椹子15克草梢6克盐知柏各6克车前子9克上方药加减服药十余付，至1964年6月19日低烧已退，尿痛已止，大便已通，仍有时腰痛，疲劳无力，头眩失眠。
处方：大熟地15克萸肉9克丹皮9克龟板12克炒山药15克赤苓9克炒杜仲9克当归9克赤白芍各9克泽泻9克沙苑子9克枸杞9克旱莲草9克炒枣仁15克守方意略为加减，服药二月余，至1964年8月21日，食欲好，睡眠佳，左侧腰部偶有縮痛，余均正常，痊愈出院。
肾脏疾病的常见病例讨论和解决方案详述与分享
饮食调整：调整饮食结 构，减少盐分和蛋白质 的摄入，增加蔬菜和水
果的摄入
手术治疗：对于严重 的肾脏疾病，可能需
要进行手术治疗
生活方式调整：保持良 好的生活习惯，如戒烟、
限酒、适量运动等
治疗过程
药物治疗：使用抗炎、抗凝、降 压、降糖等药物，控制病情进展， 减轻症状。
治疗方案：根据肾脏疾病的类型和 严重程度，制定个性化的治疗方案， 包括药物治疗、手术治疗、饮食调 整等。
肾脏疾病症状
水肿：眼睑、面部、四肢等部位出现水肿
尿量变化：尿量减少或增多，尿色变深或变 浅
腰痛：腰部疼痛，可能伴有肾区叩击痛
高血压：血压升高，可能伴有头晕、头痛等 症状
贫血：面色苍白、乏力、心悸等贫血症状
恶心、呕吐：消化系统症状，可能与肾脏疾 病有关
肾脏疾病诊断方法
尿常规检查：检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标 血常规检查：检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标 肾功能检查：检测血液中的肌酐、尿素氮、尿酸等指标 影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以观察肾脏的大小、形态和结构 肾活检：通过手术方式获取肾脏组织样本，进行病理学检查
避免过量饮酒， 适量饮用咖啡和 茶
保持良好的饮食 习惯，定时定量， 避免暴饮暴食
适量运动
运动类型：有氧 运动、力量训练、 柔韧性训练等
运动强度：根据 个人体质和健康 状况选择合适的 运动强度
运动时间：每周 至少进行150分 钟的中等强度运 动
运动注意事项： 避免剧烈运动， 注意运动安全， 及时补充水分和 营养
疗方案。
治疗结果
药物治疗：使用抗炎药、降压药等药物进行治疗 手术治疗：进行肾移植、肾切除等手术 饮食调整：调整饮食结构，减少盐分摄入，增加水分摄入 生活习惯调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉快
痹病之肝肾亏虚病症探讨
痹病之肝肾亏虚病症探讨【摘要】目的：探讨痹病之肝肾亏虚病症特点及其中医治疗效果。
方法：应用医学实随机数字表法，遴选我院2020年7月-2021年4月以来收治的80例痹病之肝肾亏虚病患者为观察对象，依照治疗环节所用方法差异，等分为治疗组和对照组，给予对照组常规治疗，治疗组应用中医特色治疗方法配合中药汤剂治疗，临床观察和比对两组治疗效果。
结果：两组患者的临床资料差在性比、年龄、病程上差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
治疗组临床疗效95.00%（38/40）显著高于对照组的临床疗效，有统计学意义（P<0.05）。
治疗后实验组在VAS评分、ADL评分上显著少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：中医特色治疗方法配合中药汤剂治疗对痹病之肝肾亏虚病患者临床疗效显著，具有较高的临床疗效和改善患者预后的效果，可在后续患者的治疗实践中大力推广实施。
【关键词】痹病；肝肾亏虚病；中医治疗；常规治疗中医将弊病的病机与“风、寒、湿、热”等相联系，以皮肤、肌肉、胫骨、关节的“酸、麻、肿、胀、痛”，病种涉及骨性关节炎、类风湿关节炎，或其他免疫系统疾病导致的关节病变等。
病机主要为精血不足，形体官窍失养。
主要表现：四肢乏力、腰背酸软、耳鸣健忘、心悸失眠、咽干口燥、五心烦热，色红少苔，脉细而数[1]。
西医常规治疗疗效不明显，预后具有极高的复发率。
此次研究为探讨痹病之肝肾亏虚病症特点及其中医治疗效果，特选定我院2020年11月-2021年4月以来收治的80例痹病之肝肾亏虚病患者为实验样本，具体细节报道如下:1.研究资料和方法1.1基础素材应用医学实随机数字表法，遴选我院2020年7月-2021年4月以来收治的80例痹病之肝肾亏虚病患者为观察对象，按照治疗环节所用策略方法差异，分为病患数相同的治疗组、对照组，且两组在性别比、年龄、平均年龄、病程、平均病程上对比差异明显，有统计学意义。
结果分别为28例/12例:27例/13例、(34-65)岁：(33-66)岁、（48.51±0.52）岁：（48.33±0.54）岁、1个月-10年：2个月-10年、（4.95±1.76）年：（5.05±1.66）岁。
肝肾虚亏型闭经病例讨论文件
肝肾虚亏型闭经吴××，31岁，已婚。
月经一向超早，二年前由上海赴外地后环境变迁，月讯杳然无迹，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫，乃于1962年2月初返沪就诊。
初诊：2月16日。
闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活淡薄，眼泡虚浮，脉沉细，舌质淡，苔薄白。
症属肝肾虚亏，癸源不足。
治拟补肝肾益气血。
紫河车9g 紫丹参9g 巴戟9g 川牛膝9g 木瓜9g 仙灵脾9g 杜仲9g 熟地9g 白芍6g 紫石英9g （先煎）白术9g 黄芪9g二诊：2月19日。
四肢不温，小腹有虚冷感，冲任虚寒之象也。
治宜温肾暖宫。
淡附片6g 肉桂2.4g 玉竹9g 鹿角霜9g 熟地9g 丹参9g 鸡血藤膏9g 香附9g 仙灵脾9g 巴戟9g 川牛膝9g 三诊：2月21日。
小腹虚冷感已瘥，胃口不佳，精力疲乏，脾胃为气血之源，必须重视。
治拟健脾益血，充养癸源。
白术6g 新会皮6g 茯苓9g 黄芪9g 熟地9g （砂仁2.4g 拌）丹参9g 巴戟天9g 陈艾叶6g 炒枳壳4.5g 益母草9g 泽兰叶6g四诊:2月23日。
服药后小腹冷痛已愈，胃口渐开，刻小腹坠胀感，冲任渐趋流利，治拟理气调经。
香附9g 广郁金6g 白术6g 黄芪6g 当归6g 黄精9g 炒枳壳4.5g 川牛膝9g 陈皮6g 茺蔚子9g 香橼皮4.5g 五诊：2月25日。
腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，腰酸殊甚，肾气不足。
治拟固肾宽胸。
鹿角霜9g 紫河车9g 陈皮6g 香附9g 潞党参9g 冬术6g 茯苓9g 黄精9g 巴戟9g 玫瑰花3g 月季花2.4g 六诊：2月27日。
调理后眼泡虚浮已好，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，病有转机。
再当调补肝肾。
巴戟9g 黄精9g 丹参9g 党参9g 熟地9g （砂仁2.4拌）炒阿胶9g 香附9g 焦白术6g 川牛膝9g 炒枳壳4.5g 陈皮6g七诊：3月1日。
服药后精力已充，带下亦少，经水虽尚未来，身体已渐复原。
肾病科病历讨论12月
肾病科慢性肾衰竭（尿毒症期）病例讨论患者姓名：孙秀香性别：女年龄：57岁住院号：118547入院诊断：西医诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）上消化道出血冠状动脉粥样硬化性心脏病2型糖尿病高血压病（3级，极高危）同种异体肾移植术后中医诊断：虚劳脾肾阳虚讨论日期：2011年12月20日星期二主持人：范巍参加人员：高利凤、尚蕾杰、刘娟娟、孙伟光、于杰要解决的问题：1、如何预防上消化道出血再发2、如何护理气体交换受损3、防止发生感染4、糖尿病眼病的护理肾病科慢性肾衰竭（尿毒症期）病例讨论于杰病例简介：患者因“肾移植术后9年，反复胸闷2月余，加重伴黑便2天”，于2011年11月30日10:00经门诊平车入院。
近2月来患者无明显原因出现胸闷尿量减少，伴双下肢水肿，经治疗后好转。
20天患者再次出现胸闷，憋气伴双下肢水肿，在青岛市第九人民医院就诊，行CT示胸腔积液及腹水，尿量明显下降至400ml/天，行股静脉插管，血液透析治疗。
病情好转出院。
2天前患者再次出现胸闷，憋喘，柏油样便，尿量减少至200ml/天，为系统治疗，入住我科。
查体T37.8℃P72次/分R20次/分BP160/60mmHg 神志清，嗜睡状态，精神差，眼睑浮肿，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿罗音。
心音低钝。
双下肢轻度凹陷性水肿，左侧腹股沟见一留置静脉插管，固定好，敷料清洁干燥。
造口周围皮肤无发红及分泌物。
既往糖尿病史20余年，糖尿病眼病10年，高血压病史9年，冠心病史9年，肾移植术后9年。
否认药物及食物过敏史。
入院后予Ⅰ级护理，禁饮食，持续低流量吸氧，氧流量2l/分，持续心电监护，示心率72次/分，律齐。
留置导尿，尿管通畅，可见肉眼血尿。
股静脉置管固定好，。
治疗予血液透析，止血，抑酸，抗感染等药物。
孙伟光：问题1、如何预防上消化道出血再发消化道出血主要与胃粘膜糜烂和消化性溃疡、肝素应用不当、高血压、血小板功能不良等所致有关。
抢救的措施：迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。
2006-肾脏疾病病例分析与讨论
一、营养治疗方案
• 5、控制钾盐的摄入，避免高钾蔬菜和水果。 • 6、适当控制水份的摄入，全日控制在 1500ml以内，避免太多的汤水及流质食品。 • 7、补充B族维生素、维生素C、叶酸、维生 素B12，及微量元素铁和锌。 • 8、补充钙剂和活性维生素D3。
二、对患者的营养宣教
• 1、教育患者配合饮食治疗，避免食谱以外的食物。 • 2、可采用少食多餐的原则以保证热能的摄入，促 进食物的消化吸收。 • 3、避免含钠高的食物如阉制食品、腊味、咸蛋、 皮蛋、味精，饮食不放盐及酱油，避免其他一切 调味酱料。 • 4、避免含钾高的食物：干的菌类、香蕉、橙子、 杏仁、核桃、腰果等坚果、通心菜、小白菜、红 薯、土豆等。
主要病史
• 减少至消失，近两月复查尿蛋白＋＋~＋＋ ＋，3周前出现浮肿，尿量减少，为进一步 治疗入住本院治疗。
体格检查
• 发育正常，营养中等，颜面轻度浮肿，双 下肢轻度压凹性浮肿 • 身高165cm，体重59kg • T P R Bp106/58mmHg
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白＋＋＋＋，尿隐血＋，尿 红细胞＋； • 血常规： RBC4.51×10^12/L,Hb143g/L,WBC 9.29×10^9/L,淋巴细胞计数2.8×10^9/L • 24小时尿蛋白定量：3.61g/24h(25/9) • 生化：BUN7.3mmol/L,Cr84umol/L,K 4.3mmol/L,Tp42g/L,ALB22g/L,GLB20g/L, TG1.81mmol/L,TC8.9mmol/L
肾脏疾病病例分析与讨论
叶艳彬
病例一
• 主要病史：患者钟志文，男性，年龄33岁。 患者近半年来无明显诱因出现脸色苍白、 伴乏力和纳差，当时并无引起注意。1月前 因“关节痛”用蜜蜂针治疗，疼痛有所减 轻，近10日来出现呕吐，伴乏力、恶心加 强，并有腹泻，尿量减少至每日约500ml， 在当地医院曾行B超示“肾结石”，今为进 一步治疗入住我院，既往有关节痛5年病史。
肾脏疾病的常见病例讨论和解决方案详述与分享
症状
早期症状不明显，随着病 情发展，患者可能出现夜 尿增多、贫血、乏力等表 现。
治疗
治疗目标为延缓肾功能恶 化、改善临床症状。措施 包括控制高血压、减少蛋 白尿、保护肾功能等。
肾病综合征
病因
肾病综合征可由多种病因引起， 如感染、药物使用、自身免疫病 等，导致肾小球滤过膜损伤及肾
小管重吸收障碍。
症状
建议。
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并发症预防与处理措施
高血压并发症预防与治疗
1 2 3
严格控制血压
通过合理的药物治疗和生活方式干预，将血压控 制在理想范围内，减少高血压对肾脏的进一步损 害。
选用肾保护性降压药物
优先选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管 紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体 拮抗剂（ARB）等。
急性肾小球肾炎
01
02
03
病因
急性肾小球肾炎通常由链 球菌感染后引发，导致肾 小球滤过膜受损。
症状
患者可能出现血尿、蛋白 尿、水肿和高血压等症状 。
治疗
治疗主要包括休息、对症 治疗（如控制高血压、利 尿消肿）以及预防感染等 。
慢性肾小球肾炎
病因
慢性肾小球肾炎可由多种 原因引起，如长期高血压 、糖尿病等导致肾小球逐 渐受损。
中医辨证论治策略
辨证分型
根据中医理论，将肾脏疾病分为 不同证型，如肾阳虚、肾阴虚、 肾气虚等，针对不同证型采用相
应中药方剂进行治疗。
中药调理
采用中药进行调理，以改善肾脏 功能、缓解患者症状、提高患者
生活质量。
针灸治疗
针灸作为中医特色疗法之一，可 通过刺激穴位、调节气血等方式
辅助治疗肾脏疾病。
药物选择与使用注意事项
中医护理病案：肾阳虚证患者的调理与康复
中医护理病案：肾阳虚证患者的调理与康复中医护理病案范文病例1：王某某，男，45岁，已婚，体型中等，面色晦暗，眼圈发黑，精神不振，畏寒肢冷，食欲减退，大便溏薄，小便清长。
1.病人基本信息病人姓名：王某某性别：男年龄：45岁婚姻状况：已婚体型：中等面色：晦暗眼圈：发黑精神状况：精神不振其他症状：畏寒肢冷食欲：减退大便：溏薄小便：清长2.主诉及现病史主诉：面色晦暗，眼圈发黑，精神不振，食欲减退。
现病史：病人自诉最近几个月出现面色晦暗，眼圈发黑，精神不振，食欲减退等症状。
同时伴有畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长等症状。
病人无不良生活习惯，无家族病史。
既往史该病人无慢性病史、无传染病史、无手术或外伤史。
3.诊断结果中医诊断：肾阳虚证西医诊断：无特殊疾病诊断病机分析：病人由于素体阳虚，脾肾阳气不足，导致畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长等症状。
肾主骨髓藏精，虚劳肾气虚弱，故腰膝酸软、精神萎靡、食欲减退。
4.护理计划（1）生活起居护理：保持室内温暖干燥，避免潮湿阴冷。
建议病人穿宽松透气的纯棉衣物，避免刺激性食物和饮料。
（2）情志护理：鼓励病人保持良好心态，避免情绪波动。
与病人多沟通交流，帮助其缓解心理压力。
（3）饮食护理：给予温补脾肾的食物，如红枣、山药、莲子、枸杞等。
避免过度饮酒和吸烟。
（4）中药护理：根据医生建议给予中药汤剂或中成药，指导病人按时按量服用。
注意观察病人的服药反应，如有不适应立即停药并报告医生。
（5）康复护理：鼓励病人适当参加体育锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质。
避免过度劳累，注意休息。
5.护理记录详细记录病人的病情变化、护理措施、与医生的沟通情况等。
特别是对病人的食欲、大便、小便等方面的情况进行观察和记录。
6.治疗效果评价经过一段时间的中医护理，病人的面色逐渐红润，精神状态明显改善，食欲逐渐恢复正常，大便溏薄等症状也有所减轻。
病人自我感觉病情明显好转。
7.其他记录该病人无特殊情况需要特别记录。
本中医护理病案对肾阳虚证患者王某某进行了全面的调理与康复。
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刘xx，男50岁，已婚。
初诊：1964年2月24日。
主诉：患者素体虚弱，于1963年因患脓胸而手术治疗，此后出现下肢浮肿，至今已数月之久，曾在某医院诊为“肾炎”。
现症全身中度浮肿，下肢尤甚，少腹及阴囊微肿，纳食一般，既往曾患有消化性溃疡病，时犯时好，有时气短，四肢无力，动则亦甚，大便日一次较稀，小便频，无尿痛尿热。
诊察：身体虚弱，慢性病容，下肢浮肿明显，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，小便化验：蛋白（+++），白细胞（+），血压160/100毫米汞柱。
辨证：阴水，脾肾阳虚（慢性肾炎）。
处方：制附子9克云苓15克桂枝6克大腹皮9克炒白术9克泽泻9克木瓜9克草果6克白芍9克猪苓9克厚朴6克陈皮9克
上方药付七付，下肢浮肿即消，小便已正常，守方继服十五付以巩固之。
1964年3月20日两腿内侧又渐浮肿，同时胃呆消化稽迟。
处方：制附子9克云苓15克冬瓜皮15克陈皮9克炒白术9克泽泻9克炒枳实6克砂仁6克车前子9克防己9克大腹皮9克内金9克桂枝3克甘草3克此方加减服药二十付，至4月18日水肿已基本消失，胃
纳好转，由于心情抑郁突然头晕目眩，口干。
大便每日两次，先硬后溏，小便较频，脉转细弦数，舌苔薄白微黄，血压180/110毫米汞柱。
辨证：肾虚肝旺挟郁（肾性高血压）
处方：紫石英30克熟地15克云苓15克杭芍9克磁石15克山药15克泽泻9克陈皮9克怀牛膝12克萸肉9克丹皮9克砂仁3克车前子9克
服上方药三付头痛眩晕均止，血压仍时高时低，同时胃纳不甘，食后满闷，此方与香砂六君子汤加减配五付用至6月25日，病情明显好，转肿消头眩已止，饮食二便正常，小便化验：蛋白（+），白细胞少许，血压：160/100毫米汞柱。
出院转门诊继续治疗。