肝硬化病人的护理_北京肝硬化医院
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人护理文章
肝硬化病人的护理是一项综合性的工作，涉及到多个方面。
以下是一些关于肝硬化病人护理的重要方面：
1. 心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。
病人可能会感到焦虑、沮丧和失去信心。
因此，护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们理解疾病的情况，并鼓励他们保持积极的态度，以配合治疗和护理。
2. 饮食护理：肝硬化病人的饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，同时要易于消化和吸收。
护理人员应指导病人避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以免加重肝脏负担。
此外，对于腹水和肾功能不全的病人，应限制钠和水的摄入量。
3. 药物治疗：肝硬化病人需要长期服用药物治疗，因此护理人员需要指导病人正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法以及可能出现的不良反应。
同时，护理人员也需要定期检查病人是否按时服药，以确保治疗效果。
4. 病情监测：护理人员需要定期监测病人的病情变化，包括肝功能、血常规、尿常规等指标。
对于出现异常的指标，应及时采取相应措施进行处理。
5. 休息与活动：肝硬化病人应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在病情允许的情况下，可以适当进行一些活动，如散步、太极拳等，以增强体质。
6. 预防感染：肝硬化病人容易感染各种疾病，因此护理人员应指导病人注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感染源。
总之，对于肝硬化病人的护理需要全面、细致的关注和处理。
护理人员应在病人的整个治疗过程中提供必要的支持和帮助，帮助病人更好地应对疾病。
肝硬化护理措施
肝硬化护理措施1. 肝硬化概述肝硬化是一种晚期肝病，由多种慢性肝病引起，包括长期酗酒、肝炎病毒感染、脂肪肝等。
肝硬化是一种可逆性的疾病，且没有特定的治疗方法。
因此，护理措施是提高生活质量、延缓疾病进展的关键。
2. 护理措施2.1 饮食护理饮食对于肝硬化患者的康复和预防并发症起到重要的作用。
以下是一些建议：•低盐饮食：肝硬化患者常合并腹水，控制饮食中的盐摄入可以减少水肿的发生。
•高蛋白饮食：哪怕患者合并肝性脑病，适量的蛋白质摄入也是必要的。
脑病患者可采用低蛋白饮食，但需在医生指导下进行。
•清淡饮食：避免摄入过多脂肪及辛辣刺激性食物，以减轻肝脏的负担。
•补充维生素：肝硬化患者常伴有营养不良，应适当补充维生素，如维生素B族、维生素C等。
•少量多餐：分散进食可以减轻消化系统的负担，同时有助于维持血糖和能量供应。
2.2 注意药物使用肝硬化患者由于肝功能受损，药物代谢能力下降，对药物的敏感性增加，因此在使用药物时应特别注意：•避免滥用药物：尽量减少不必要的药物使用，避免通过口服途径进入肝脏的药物；•注意低剂量原则：选用肝脏毒性小、代谢途径简单、剂量低的药物；•遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不随意更改剂量；•监测药物效果和副作用：定期检测药物的疗效和不良反应，调整用药方案。
2.3 避免饮酒和吸烟酗酒和吸烟对肝硬化患者的健康极为不利，应该坚决避免。
酒精可以直接对肝细胞产生毒性作用，加速疾病进展；烟草中的有害物质会加重肝硬化的病情，增加发生肝癌的风险。
2.4 定期随访肝硬化患者需要定期进行随访，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
随访内容包括：•肝功能评估：包括肝功能指标、凝血功能、血清白蛋白等的检测；•彩超和CT检查：了解肝脏形态和结构的变化，判断是否有并发症发生；•肝功能支持治疗：如肝素治疗、肝移植等。
3. 总结肝硬化是一种严重的肝病，对患者的身体健康和生活质量带来很大影响。
采取适当的护理措施，如合理的饮食、注意药物使用、戒酒戒烟、定期随访等，可以改善患者的生活质量，并延缓疾病的进展。
肝硬化患者的日常调护
肝硬化患者的日常调护肝硬化是各种肝病发展到后期的共同病理改变，本身不会传染，而部分引起肝硬化的肝脏疾病、比如病毒性肝炎，属于传染性疾病，具有一定的传染性。
如果患（3）胆汁淤积。
当人体患有胆道疾病，就会使胆道出现梗阻的情况，很容易出现胆汁淤积，如果不及时治疗，有可能会诱发患者胆汁性肝硬化。
当患者长时间文 · 张纯 李红艳（首都医科大学附属北京佑安医院）36（3）引起体征发生改变。
患有肝硬化的患者，会出现腹痛、发热等症状，如果在发病期间忽略掉这些情况，就会耽误病情。
（4）引起其他并发症。
肝硬化会引起肝肾综合征，使患者的肾脏功能衰竭，因此对于患者而言，非常痛苦，同时肝硬化还会引起肝性脑病、出血等其他并发症。
患者，由于病情经常反复发作，给患者带来了巨大的精神压力，患者对病情经常会过分担忧，使得患者有 着沉重的精神负担和情绪影响。
随着患者情绪不稳，会使患者在治疗期间失去治疗的信心，因此针对肝硬化的护理措施中，控制情绪是护理肝硬化的重要措施，保持乐观的态度，避免情绪出现波动、务急务怒，同时在肝硬化代偿期，能够有效地稳定肝硬化病情。
（2）劳逸结合。
针对肝硬化患者病情的程度不同，采用不同的活动方式进行护理，对于肝功能明显有异常情况的，患者需要多卧床休息，而对于肝硬化属于稳定期的，则培养有规律的生活习惯。
在对肝硬化的护理中，要劳逸结合，避免因为运动而出现疲劳感，并且要坚持锻炼，切不可三天打鱼两天晒网。
（3）自我观察。
对于肝硬化患者的护理中，自我观察非常重要，这是因为大部分肝硬化患者不能长期住院治疗，所以部分患者在肝硬化代偿期，仍在继续工作，针对这种情况，患者要做到自我观察，如果发现身体有异常情况时，应该及时到医院进行诊断检查。
都是从口腔进入身体的，所以需要做好口腔卫生，有利于避免病毒进入身体。
患者饭后必须刷牙漱口，漱口时，使用生理盐水漱口，能够起到良好的口腔护理作用，确保每日刷牙漱口2-3次。
（2）保证充足的休息时间。
肝硬化护理要求_北京肝硬化治疗医院
四、并发症
（一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱
四、并发症
（一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱
四、并发症
肝硬化
北京京科肝泰医院
学习要求
一、掌握肝硬化的临床特点和并发症 二、熟悉肝硬化的病因及有关辅助检查 三、了解肝硬化发生发展的病理生理过程以及腹水 产生的机制 四、能够对肝硬化病人实施有效的、个体化的整体 治疗，会拟定肝硬化病人的健康计划。 五、熟悉相关专业英语词汇
导入学习内容
学习内容
病例介绍 疾病概要
门静脉高压的表现
1、脾大、脾功能亢进 2、侧支循环的建立与开放（图示） 3、腹水
门静脉压力>30 cmH2O
（1）食管和胃底静脉曲张
（2）腹壁静脉曲张
（3）痔静脉扩张
门静脉高压的表现
1、脾大、脾功能亢进 （1）是肝硬化最突出的临床表现 2、侧支循环的建立与开放（图示） （2）腹水的形成机制：门静脉压力升高、低 3、腹水 白蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固 酮增多、抗利尿激素增多、肾脏排钠量和排 水量减少 （3）症状：腹胀、行走困难、呼吸困难
原发性肝癌
返回并发症
五、实验室和辅助检查
（一）血常规
（二）尿常规
（三）肝功能
（四）免疫功能检查
（五）腹水检查
（六）影像学检查
（七）内镜检查
（八）肝穿刺活检
返回疾病概要
五、实验室和辅助检查
（一）血常规
（二）尿常规
（三）肝功能
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。
二、卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪。
三、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张而破裂出血。
四、密切观察病情变化，注意呕吐物、大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，要及时报告医生。
五、避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡、四环素等）。
六、随时准备好抢救药械，如三腔二囊管、止血药、输血输液器等。
七、病人如躁动不安，应加床栏或约束带，以防坠床。
八、做好基础护理及消毒隔离工作，积极预防并发症。
九、腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量。
十、合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。
十一、健康教育；向患者及其家属解释说明病情、治疗和护理要点，介绍疾病的相关知识及注意事项；平时注意调整饮食结构，注意休息，随时复诊等。
肝硬化患者的日常护理指南
肝硬化患者的日常护理指南肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特点是肝脏组织的结构和功能异常改变，以及肝功能的进行性丧失。
患有肝硬化的患者需要终身护理和管理，以减轻症状、延缓疾病进展，并提高生活质量。
本文将为肝硬化患者提供一些日常护理指南，帮助他们更好地管理疾病。
1. 饮食管理饮食对于肝硬化患者的管理至关重要。
患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则。
他们应该避免摄入过多的盐分，以防止水肿的发生。
同时，减少脂肪的摄入有助于控制体重和脂肪肝的进展。
高蛋白饮食可以帮助维持肌肉质量和免疫功能，但应避免过量摄入，以免增加肝脏负担。
2. 控制饮酒酒精是导致肝硬化的主要原因之一。
对于患有肝硬化的患者来说，完全戒酒是至关重要的。
酒精会进一步损害肝脏功能，加速疾病的进展。
患者应坚决抵制饮酒的诱惑，并积极参与戒酒计划和康复活动。
3. 定期就医肝硬化患者需要定期就医，接受专业的医疗监护。
定期的体检和检查有助于及早发现并处理潜在的并发症和疾病进展。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并调整药物治疗和饮食建议。
4. 药物管理肝硬化患者通常需要长期服用药物来控制症状和疾病进展。
然而，由于肝脏功能受损，患者对药物的代谢和排泄能力可能降低。
因此，患者应遵循医生的药物处方，并定期进行肝功能检查，以确保药物的安全和疗效。
5. 预防感染肝硬化患者由于免疫功能减弱，更容易感染。
因此，他们应特别注意预防感染的措施。
包括保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，接种疫苗（如流感疫苗和肝炎疫苗），并遵循医生的建议进行抗感染治疗。
6. 心理支持肝硬化是一种严重的慢性疾病，患者往往面临着身体和心理的双重困扰。
因此，提供心理支持和心理健康管理对于患者的康复至关重要。
患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，参加支持小组或心理疏导活动，以帮助他们应对疾病带来的压力和情绪困扰。
总之，肝硬化是一种需要长期护理和管理的疾病。
通过合理的饮食管理、戒酒、定期就医、药物管理、预防感染和心理支持，患者可以更好地控制疾病的进展，减轻症状，并提高生活质量。
肝硬化病人的护理_北京肝硬化医院
________ 年____月____日 第二条质量标准：每件家具应随附符合 gb5296.6 要求的《家具使
用说明书》，达到《家具使用说明书》中明示的执行标准，且不低于 样品同等质量。
第三条付款方式：□买方应在签约时一次性支付全部价款。/□买 方应在签约时支付全部价款%（不得超过 20%）元的定金，余款元应 在时付清。买方违约退货的，无权要求返还定金；卖方违约不能交货 的，应双倍返还定金。/□买方应在签约时支付元的预付款，余款元 应在时付清。
第九条其他约定事项：。 买方（签章）：卖方（签章）：主办单位（签章）： 住所：住所：住所： 委托代理人：经办人：经办人： 联系电话：联系电话：联系电话： 移动电话：售后服务电话：售后服务电话： 签订时间：________年____月____日签订地点:
第四条交货及验收：□买方自提/□卖方送货；交货时间：；交货 地点：。卖方应在交货时督促买方对家具的商标、数量及款式等外观 特征及有无《家具使用说明书》进行验收，买方发现问题应当场提出， 并由双方协商达成解决方案。
第五条三包：对于家具的质量问题，应按照《北京市家具产品修 理、更换、退货责任规定》执行，卖方或主办单位做出对买方更有利
编号：_________
二手家具转让协议
甲方：___________家具基本情况（请逐项填写，勿写“同样品”；“验收说 明”等内容请在验收后填写。）
家具名称 商标 产地 规格型号 主材/ 面料 辅材/ 五金 边材状况 颜色 数量 单价 总价 送货费: 元，合计（大写）：拾万仟佰拾元￥：元 验收
应的检测费、交通费、误工费等损失。（三）。 第七条在展销会或市场内签订的合同，卖方应先交主办单位签章
后再交买方保存。卖方撤离展销会或市场的，由主办单位先行承担赔 偿责任；主办单位承担责任后，有权向卖方追偿。
肝硬化病人的护理
肝硬化病人的护理
一、全面评估病人情况。
实行个性化护理护士在病人人院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化、对患病的态度、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等，在准确评价基础上制订系统有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理。
二、加强护患沟通，建立良好护患关系与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，以乐观、积极的态度面对自己的疾病。
三、做好家属的工作，取得家属配合与家属配合，做好保护性医疗工作，同时要详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的配合。
要求病人家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持病人，并告诉家属在探视时讨论话题不要集中在病情上，家庭成员要理解病人，多探视病人，不要露出厌烦、恐惧情绪。
四、加强健康教育用通俗易懂语言介绍疾病相关知识，其中包括发病机制、临床表现、药物的用法、用量及副反应、服药注意事项、不良反应的应对方法、饮食治疗方法、疾病传播途径等。
使病人改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。
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少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味
64
无盐、低盐饮食
1、每日钠摄入量限制 在500~800mg
2、每日进液体量一般 不超过1000ml
酱菜
65
含 钠 味 精 酱油 罐头
咸肉
66
心理护理
向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精 神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调 节。 转移注意力：
作些自己喜欢的事情。
（1）脱水症状：口渴、口腔粘膜干燥、低血压。
（2）低钠血症：肌无力、抽筋和头晕眼花。
（3）低血钾：疲劳、恶心呕吐、尿量增加、心律失 常。
（4）高血钾：焦虑、腹痉挛、心律失常。
给药：静脉给药时，速度不宜过快，20ml药液通常
在1～2分钟注完。
62
腹水护理
（1）休息与体位：大量腹水取半卧位
（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量
上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生
表现：呕血、黑便
休克或诱发肝性脑病
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂
39
上消化道出血的原因
急性糜烂性胃炎 食管下段静脉曲张
40
临床表现—并发症
肝性脑病
为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因
感染 ：
原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素
身 体 状 况
实 验 室 检 查
21
心理 社会 状况
健康史
病史
用药史
22
肝硬化有哪些 临床表现呢
身体状况
1
代偿期 肝功能减退 失代偿期
2
门静脉高压
23
（一）肝功能代偿期
早期症状较轻，缺乏特异性
症状
乏力、纳差、恶心 腹胀、腹泻、 上腹隐痛 消瘦
体征
肝、脾轻度肿大
实验室检查
肝功基本正常
24
曲张静脉———
食菜泥、肉末等软食。
禁忌：硬、尖锐、粗糟糠皮、油炸食品。 进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。
药物：片剂磨成粉状，水冲服。
避免使腹压突然升高的动作。
58
皮肤护理
保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔
痒、长期卧床等）
沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐
浴液和皂类。
9
病因
病毒性肝炎:乙型最常见
10
病因
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
11
病因
胆汁淤积
循环障碍 慢性心衰、缩窄性心包炎 肝淤血缺氧 肝细胞坏死、纤维化
淤血性肝硬化
12
病因
13
发病机制
各种病因反 复作用肝脏 肝细胞变性、坏死，纤维 支架塌陷，结缔组织增生 将肝小叶重新分 割形成假小叶 肝功能减退 门静脉高压 肝硬化 再生结节形成
◆门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放
◆治疗、护理主要是对症处理
71
自测题
1.我国引起肝硬化最常见原因是 A．酒精中毒、化学毒物或药物损害 B．营养障碍 C．遗传和代谢疾病 D．病毒性肝炎 E．循环障碍肝瘀血 2.肝硬化病人最突出的表现是 A．消化道症状 B．出血倾向 C．腹水 D．脾功能亢进 E．电解质紊乱 3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不 包括 A．精神紧张和忧虑 B．粗糙食物 C．咳嗽 D．便秘 E．腹水回输
72
自测题
4. 肝硬化病人适宜的饮食为： A. 高热量、高蛋白、高脂肪 B. 高热量、高蛋白、高维生素 C. 高热量、低蛋白、高脂肪 D. 高糖、高维生素、高脂肪 E. 低盐、低蛋白、低脂肪
73
自测题
5.肝硬化病人能量的主要来源是 Ａ．高生物效价蛋白质 B．碳水化合物 C．脂肪补充 D．高维生素促进代谢 E．纤维素补充 6.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、 乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛病，为进一步诊断作 辅助检查，下列哪项不可能出现 A．白、球蛋白降低 B．转氨酶升高 C．腹水呈漏出液 D．B超示脾静脉和门静脉增 宽 E．X线吞钡检查示胃底静脉曲张 74
不抓挠皮肤，以防感染。 止痒：高糖、维生素C。
59
病情观察
观察腹水和下肢水肿的消长 监测电解质及酸碱平衡 并发症观察
60
用药护理
（利尿剂） 常用利尿剂有速尿、安体舒通。 实施用药监护：观察记录尿量、体重、水 肿、血压。
每天减轻体重小于0.5千克
61
利尿剂不良反应
密切观察不良反应：
（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾
静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。 （5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。 腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。
（6）免疫功能检查
46
X钡餐检查虫蚀样改变
47
纤维胃镜检查
48
腹腔镜检查
49
50
诊
依 据
断 要 点
1.乙肝、酗酒病史 2.肝功能减退，门脉压升高表现 3.肝质地坚硬，结节感 4.病检：假小叶形成
短期内肝迅速大 持续性肝区疼痛或 腹水呈血性
43
心理、社会评估
麻痹大意，延误病情 ——多见于早期 患者 消极、悲观情绪——多见于失代偿期
患者
44
辅助检查
（1）血常规：全血细胞减少 （2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白 增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液
45
自测题
7、一肝硬化患者，突然出现大量呕血、便 血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大，最 可能出现的并发症是： A. 原发性肝癌 B. 腹腔感染 C. 食道静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E. 原发性腹膜炎
75
自测题
8、男，63岁。患肝硬化15年，现因食道静脉曲张 破裂大呕血急诊入院。一般状态不好，随时危及 生命。医生、护士尽全力抢救，周围环境气氛紧 张，家属又不在身边，此时最主要的护理是： A.重视全身营养，防止脏器损伤 B.预防交叉感染和并发症 C.心理护理 D.做好详细记录，以利连续抢救 E.减少病痛
感染途径：呼吸道
自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减
41
临床表现—并发症
肝肾综合症 （功能性肾衰）
特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、 氮质血症、稀释性低钠血症
42
临床表现—并发症
原发性肝癌 考 虑
电解质、酸碱平衡紊乱 低钠： 摄入不足、 利尿、放腹水。 低钾、低氯与代碱： 摄入不足、呕吐、 腹泻、利尿 可诱发肝性脑病。
69
病例分析
2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重， 观察有无电解质紊乱， 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导
70
课堂小结
◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化
◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主 要表现 ◆肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功 能异常
6
肝硬化流行病学特点
◆ 人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987） ◆ 中国常见疾病和主要死亡疾病之一 占内科总住院人数的4.3% ~14.2%(中国) 高发年龄 35~ 48岁
男女比例约为3.6 ~ 8∶1
7
病 因
.
我国 最常见
病毒性肝炎
酒精中毒
.
药物和化学毒物
8
.
胆汁淤积
. .
循环障碍 其他因素
2
门静脉
3
病例导入
病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、 纳差2个月，腹胀、少尿半月。 体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚， 肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左 侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆， 未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双 下肢轻度水肿。
14
病理特点
为广泛地肝细胞变性坏死、 结缔组织增生，正常肝小叶结构 破坏，假小叶形成。
15
•
中央静脉
肝 小 叶 模 式 图
肝小叶
门静脉
肝动脉
16
各种病因
肝细胞变性坏死－
血管受到挤压
肝小叶模式图
17
血管闭塞扭曲
假 小 叶
正 常 肝 小 叶
纤维增生
18
正常肝脏
19
肝硬化
20
护 理 评 估
健 康 史
肝硬化病人的护理
北京京科肝泰医院 1
复习肝脏解剖生理知识
肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能： 物质代谢：参与三大物质的代谢 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子 灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 解毒作用：清除血氨 分泌胆汁： 门静脉和肝动脉双重供血 门V－－提供营养 肝A－－提供氧气
？
腹水
30
临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压 脾大、脾功能亢进：全血细胞减少
31
临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压 腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
32
腹水：
最突出的临床表现 蛙腹 行走困难 呼吸困难 脐疝、胸水
33
腹水形成机制
腹水的形成
门静脉高压
低蛋白血症
淋巴液生成
抗利尿激素 醛固酮
3、放腹水 适应症：大量腹水，需放液减压 ，并发自 发性腹膜炎 放液量： 初次小于3000ml/次 以免诱发肝性脑病
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治疗要点—腹水治疗
4．提高血浆渗透压：定期、小量、多次
输注鲜血，白蛋白等
5．腹水浓缩回输：