甲磺酸加贝酯
重症急性胰腺炎的药物治疗探讨
重症急性胰腺炎的药物治疗探讨发表时间：2009-12-15T09:13:04.500Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：赵东坤1，2 刘新泳1 [导读] 对照组采用常规治疗，包括禁食、抗感染、维持水电解质平衡、持续胃肠减压及营养支持治疗赵东坤1，2 刘新泳1（1山东大学药学院山东济南 250001；2淄博市中心医院山东淄博 255036）【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0112-02 重症急性胰腺炎（简称SAP）是外科的高危急腹症，其死亡率高达34%～58%，是一种呈瀑布样发生的全身炎症反应综合征，这与胰酶、毒物及血管活性物质的释放所产生的局部和全身作用密切相关。
因此如何及时合理地应用有关药物在重症急性胰腺炎的治疗中起着重要作用。
1 抑肽酶对照组采用常规治疗，包括禁食、抗感染、维持水电解质平衡、持续胃肠减压及营养支持治疗。
治疗组除上述疗法外，均于入院后即给予特血乐（trasylol，德国Bayer公司）50万U加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液500ml内缓慢静滴，每日1～2次，疗程10～14d。
结果，腹痛消失时间：治疗组用药后腹痛平均消失时间为3.07d（l～6d），对照组为6d（4～9d），两组之间有显著性差异。
临床治愈时间：治疗组为（14.3±4.2）d，对照组为（20.5±7.3）d，两组之间有显著性差异。
抑肽酶制剂特血乐是由动物胰腺、唾液腺及肺纯化而来的含58个氨基酸的多肽酶。
它通过形成可逆的、有一定化学比例的酶抑制剂复合物而起到对人胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶、血浆和组织中的血管舒缓素的抑制作用。
对于控制急性重症胰腺炎的病情发展、改善预后有较好的疗效。
2 生长抑素2.1奥曲肽奥曲肽组除给予内科常规治疗（禁食，胃肠减压，组胺H2受体阻断剂，抗感染，纠正血容量、电解质和酸碱失衡治疗）外加用奥曲肽（商品名善得定，Sandostatin，瑞士山道士药厂生产，每支0.1mg）0.1mg溶于5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，q8h，至腹痛消失，血和尿淀粉酶恢复正常后停药。
甲磺酸加贝脂联合丹参注射液治疗急性胰腺炎疗效观察
的症状 ， 腹部 体征 消失的时间及 血清淀粉 酶恢复正常时间、 住院天数 均好 于对照组 ， 其差异有统计学意义（ ＜ ．５ ｏ Ｐ ０ 而观察组和 ０ 对照组之 间的临床转 归无统计 学差异（ －Ｉ ８Ｐ Ｏ ５ 。结论 ： Ｘ ＝ ． ，＞ ． ） ＇ ５ ０ 甲磺 酸加 贝脂联 合丹参注射液 治疗急性胰腺 炎在 临床症状 ， 腹 部体征 消失的 时间及血淀粉酶恢 复正 常时间和 减少住院天数 方面优于单用甲磺酸加 贝脂 ， 而在 临床转 归方 面本研 究未得 出明
疡 ６ 例， ３ 取得令人满意的疗效 ， 现报道 如下 。
１ 料 与 方 法 资
消化性溃疡主要发生在食管 、 胃部 和十二指肠 ， 也可见 于 于胃酸分泌过 多、 幽门螺杆菌（ ｐ 感染 、 Ｈ） 胃肠黏 膜保护能力不 足等因素的影响而形成 的。其 中 胃酸分泌过多可造成 胃肠黏 膜 损伤 ， Ｈ 而 Ｐ感染是 消化 性溃疡 的最主要的致病 因子 ， 并破
成本 。
参考文献 『１ 晓东．１ 急性 胰腺 炎治疗体会［ ． １ 徐 ２例 Ｊ 中国实用医药 ，０ ８ ３ 】 ２０ ，
（０ ：１ ３ ）９ ． 『１ ２广野介． 田勇． 村 应用 Ｆ Ｙ治疗急性胰腺 炎的临床总结【 ． Ｏ Ｊ外 】
北方药学 ２ １ 年第 ８卷第 ７期 ０１
奥美拉唑治疗消化性 溃疡 ６ ３例 临床分 析
４ ．岁 。３ ８ ２ ６ 例中 ， 胃溃疡 ２ 例 ， ３ 十二指肠溃疡 ３ 例 ， Ｏ 复合性溃
目前 ，医学界公认质子泵抑制 剂与两种抗生素组成 的三
疡 １ 。入选患者均经 胃镜 、 Ｏ例 组织学 以及快 速尿素酶实验检 联 疗法是根 除 Ｈｐ的理 想治 疗方 案。 奥美拉 唑是质子泵抑制剂 测， 证实为 Ｈ ｐ阳性 。排除对治疗药物过敏者 、 癌症患者 、 心肝 代表药物 ， 临床用 于治疗与 胃酸有关 的各 种疾病 ， 起到 了保护 肾功能不全者 、０天内服用过抑 酸药物等影 响疗效者 。 ３
醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察
心血管病防治知识2018年第4期（中旬）其他论著交流醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察匡红梅（德宏州人民医院，云南芒市678400）【摘要】目的研究探讨醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效。
方法选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用奥曲肽进行治疗，观察组采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，观察两组患者的治疗效果以及患者的腹痛缓解时间、平均住院时间、胃肠减压时间等。
结果观察组采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗后，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，观察组患者的治疗效果以及其他各项指标的缓解时间明显比对照组的要好，炎症因子的水平也低于对照组，两组比较，P <0.05。
结论对于急性胰腺炎的患者，采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，不但可以有效提高治疗的效果，还可以减少患者各项指标的恢复时间，降低炎症因子的水平，可以在今后急性胰腺炎患者的治疗过程中应用。
【关键词】醋酸奥曲肽；甲磺酸加贝酯；急性胰腺炎急性胰腺炎是现在临床上比较多见的一种疾病，该病的表现一般较为复杂，并发症多，一旦发病后病情较为严重、发病比较急，而且临床死亡率较高，目前该病的死亡率大约为15%左右，给患者的的生存和生活质量造成了极大的不良影响[1]。
急性胰腺炎一般发病比较急，病情发展迅速，且治疗后很容易出现一系列的并发症，治疗起来比较困难，给患者的预后造成了很大的不良影响，临床上死亡率相对较高[2]。
因此，在患者发病后，必须要及时进行治疗，帮助患者缓解症状，促进患者的身心健康。
为此本次实验选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄23~65岁，平均年龄（35.3±10.9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄25~66岁，平均年龄（36.1±10.8）岁。
静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎例分析
静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎例分析静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎是一种常见的医疗事故。
甲磺酸加贝酯是一种广谱抗生素，常用于严重感染的治疗。
在临床应用中，静脉注射是甲磺酸加贝酯的主要给药方式。
然而，由于过度使用、不合理使用、注射错误等原因，甲磺酸加贝酯的静滴治疗引起静脉炎的情况逐渐增多。
本文通过案例分析、病例回顾等方式，探讨甲磺酸加贝酯引起静脉炎的治疗及预防措施。
一、案例回顾某一患者，因为严重感染接受治疗，医生开了甲磺酸加贝酯的静滴治疗方案，并进行静滴。
在第二天早晨，患者感觉左臂有些胀痛，并向医生反映。
医生经过检查发现该患者患有静脉炎。
医生立即停止了甲磺酸加贝酯的静滴治疗，并给予相应的静脉炎治疗。
患者在经过一段时间的治疗后，症状逐渐好转。
二、静滴甲磺酸加贝酯引发静脉炎的原因1.甲磺酸加贝酯的属性甲磺酸加贝酯是一种pH值较低的药物，在使用时需要严格控制其pH值，否则会刺激静脉黏膜。
另外，由于甲磺酸加贝酯易产生沉淀，因此需要经常摇动。
2.注射技巧不当静滴时需要保证注射处干净卫生，避免细菌感染。
另外，需要注意注射速度，过快或过慢都会影响患者的治疗效果。
3.过度使用甲磺酸加贝酯长时间或过量使用甲磺酸加贝酯，会引起机体的抵抗力降低，从而导致细菌感染。
此时，由于免疫系统的反应减弱，静脉注射会更容易引起静脉炎。
三、预防措施1.正确掌握甲磺酸加贝酯的属性在使用甲磺酸加贝酯之前，需要了解其pH值、稳定性等属性，并采取相应的操作措施。
2.严格控制注射技巧注射处需要保持干净卫生，避免细菌感染。
此外，在注射时应选择合适的针头，控制注射速度等。
3.合理使用甲磺酸加贝酯避免过度使用，控制甲磺酸加贝酯的剂量，避免产生药物过敏等不良反应。
四、结论静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎是一种比较常见的医疗事故。
合理使用甲磺酸加贝酯、严格控制注射技巧、正确掌握甲磺酸加贝酯的属性等，都是预防静脉炎的有效措施。
在日常医疗实践中，需要加强对医护人员的培训，提高其应对静脉炎的能力和应急处置能力，从而保障患者的安全和健康。
加贝酯治疗急性胰腺炎
甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎龙锦，何忠野，葛春林，郭仁宣，郭克建沈阳，中国医科大学附属第一医院普通外科110001摘要目的：甲磺酸加贝酯（gabexate mesilate，GM）被用于急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）治疗，但GM疗效仍有争议，笔者通过临床随机对照试验观察GM在AP治疗中的作用。
方法：73 例患者随机分成两组，31例为治疗组，42例为对照组。
两组患者在年龄、症状、理化指标、病因、病情程度上具有可比性。
所有AP患者常规治疗基础上，随机分成两组：治疗组联合应用GM与生长抑素（somatostatin，SS）；对照组应用SS。
结果：治疗组在临床症状、理化指标、住院天数等项指标恢复正常时间均明显短于对照组（P<0.05）。
结论：在常规治疗基础上，GM与SS联合应用治疗AP效果优于单用SS，GM在胰腺炎治疗中起有益作用。
关键词：急性胰腺炎，甲磺酸加贝酯，生长抑素Gabexate mesilate in the treatment of acute pancreatitis. Long Jin, He Zhongye, Ge Chunlin, et al.Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of China Medical Uninversity, Shenyang 110001, ChinaObjectives:Gabexate mesilate (GM) is used to treat acute pancreatitis (AP), but its effectiveness remains controversial. We performed a randomized controlled trial to evaluate the effect of GM in APMethods:73 patients of AP were randomized into two groups, 31 were assigned to therapy group, and 42 were allocated to control group. The groups were comparable in demographic, clinical and biochemical parameters, etiology of pancreatitis, and disease severity. All patients were received fluid and electrolyte replacement, analgesia and nasogastric suction after admission. Furthermore, the therapy group were received GM and somatostatin (SS), whereas the control group were received SS only.Results: The results showed statistically significant differences (P<0.05) between the two groups with respect to the evolution of clinical and biochemical parameters, hospitalization time at completion of the trial.Conclusions: Base on the clinical therapy, combined usage of GM and SS is significant better than SS only. Treatment with GM appears to have beneficial effects in acute pancreatitis.Key Words：acute pancreatitis, gabexate mesilate, somatostatin急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症，胰酶激活引起的胰腺自身消化在AP的发病机制中起作用。
急性坏死性胰腺炎的诊断和内科治疗
急性坏死性胰腺炎的诊断和内科治疗目的：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，常伴上腹部剧痛。
在多数情况下，血中胰酶水平包括淀粉酶和脂肪酶增高，至少达到正常值上限的3倍。
在临床上，根据其严重程度，可分为轻型和重型两大类。
前者在诊断和治疗上均无困难，一般疗程为1～2周，患者多在1月内恢复，胃肠胰腺功能恢复正常。
重型胰腺炎又称急性重症胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎，多发生于中老年人，到目前为止仍有较高的死亡率，故对本病的早期识别和积极的治疗至关重要。
结论：本文就急性坏死性胰腺炎的诊断及内科治疗进展作一扼要介绍。
标签：急性坏死性；胰腺炎；内科治疗1急性坏死性胰腺炎的诊断1.1轻、重型胰腺炎的治疗、演变和预后截然不同，早期诊断是临床研究的重点。
早在70年代，我们根据临床经验及当时的实验室检查条件，提出临床判断急性坏死性胰腺炎的标准，使用至今仍有一定的参考价值。
1.2ANP的临床诊断标准症状和体征：（1）腹痛；（2）烦躁不安、四肢厥冷；（3）心率增快、体温增高；（4）血压下降、严重脱水；（5）上消化道出血；（6）肺部病变、胸腔积液、ARDS；（7）黄疸；（8）Grey-Turner征；（9）Cullen征。
1.3、实验室检查：（1）白细胞计数增高；（2）血球比积增高（早期）或降低；（3）血糖增高；（4）血清胆红素增高；（5）血清酶学检查；（6）血钙降低；（7）电解质严重紊乱（尤其血钾降低）；（8）DIC指标阳性；（9）凝血试验阳性；（10）心电图改变；（11）X线平片（胸、腹部）改变。
（1）、（2）、（4）、（8）、（9）为主要症状和（或）体征。
（1）、（3）、（6）、（8）为主要实验室检查异常。
AP患者如有兩项主要症状和（或）体征，再加一项主要实验室检查异常应高度疑为ANP。
腹痛伴严重腹胀、肠鸣音减弱或消失者更具诊断意义。
8、9两项极少见，如出现，则极具诊断价值。
上消化道出血量不多，多由于应激性溃疡或胃炎引起，与消化性溃疡出血不同。
注射用甲磺酸加贝酯修改版
【参考资料】 1.《甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例》陈伟成等——《中国临床药学杂志》2007
年第16卷第6期 上海南汇区中心医院
13
依钧凌® 临床应用及文献
消化内科
胆囊炎、胆管炎、胆绞痛等 推荐用量：300mg/天，疗程3—6天。
14
加贝酯对急性胆囊炎临床疗效观察
---傅德良 虞先浚 胰腺病学2002年第2卷第2期
方法
将胆总管结石术后患者65例, 随机分为对照组(n = 20), 山莨菪碱组 (n = 22)和加贝 酯组(n = 23), 分别于术后1、2、3、4、5及7 d检测胆道压力及血清中内毒素的变化.
结论：术后早期3组患者在胆道压力变化出现明显差异,加贝 酯起效快，术后早期应使用加贝酯快速缓解胆道压力。 17
胆结石手术、胆囊摘除手术
推荐用量： 300mg-600mg/天，持续静脉滴注，术后开始
连续使用7天。
16
山莨菪碱和加贝酯对胆总管结石术后胆道动力的影响
钟朝辉,世界华人消化杂志 2009年9月18日; 17(26): 2748-2751 北京大学人民医院
目的
观察胆总管结石术后, 使用山莨菪碱、加贝酯对胆道和机体的影响。
7
依钧凌® 临床应用及文献
消化内科
急性胰腺炎,慢性胰腺炎急性发作
推荐用量：
轻度胰腺炎：300mg/天，疗程6—10天。 中度胰腺炎：
初始用量：600mg/天（bid，300mg/次）。 症状减轻后：300mg/天，6—10天。 重度胰腺炎：20-39mg/kg/天，持续静脉滴注，疗程10天
8
加贝酯防治急性胰腺炎作用机制研究
问世30多年以来，国际上始终保持着对甲磺酸加贝酯临床作用的 探索热情，通过研究表明甲磺酸加贝酯不仅可以快速、有效抑制 多种蛋白水解酶的活性，还能高效抑制oddi’s括约肌的运动，并 可直接的抑制炎症反应。
HPLC法测定注射用甲磺酸加贝酯中甲磺酸加贝酯的含量
HPLC法测定注射用甲磺酸加贝酯中甲磺酸加贝酯的含量马雯雯;张媛媛【摘要】目的:建立注射用甲磺酸加贝酯中甲磺酸加贝酯的含量测定方法.方法:高效液相色谱法,Diamonsil C18(250mm×4.6mm,5 μm)色谱柱,甲醇-醋酸/醋酸钠缓冲液[取醋酸-醋酸钠缓冲液(pH3.6)4ml,加水稀释至100ml]-十二烷基硫酸钠溶液(取十二烷基硫酸钠5g,加50%甲醇溶液溶解并稀释至100ml)-庚烷磺酸钠溶液(取庚烷磺酸钠5g,加50%甲醇溶液溶解并稀释至100ml)-异丙醇(450:150:2:2:8);检测波长为236nm.结果:0.1056mg/ml～0.5280mg/ml浓度范围内,甲磺酸加贝酯浓度与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为99.52%,RSD为0.33%.结论:本方法简便、准确,可有效测定注射用甲磺酸加贝酯中甲磺酸加贝酯的含量.【期刊名称】《黑龙江科技信息》【年(卷),期】2010(000)009【总页数】1页(P176)【关键词】HPLC法;注射用甲磺酸加贝酯;甲磺酸加贝酯【作者】马雯雯;张媛媛【作者单位】哈尔滨誉衡药业股份有限公司,黑龙江,哈尔滨,150025;黑龙江天龙药业股份有限公司,黑龙江,哈尔滨,150060【正文语种】中文注射用甲磺酸加贝酯临床适用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。
本品的主要成分为甲磺酸加贝酯。
本品是由国家食品药品监督管理局标准YBH30342005注射用甲磺酸加贝酯仿制而来，检测方法依据注射用甲磺酸加贝酯中的检测方法，其方法可行性则通过以下方法学研究进行进一步的证实，用于甲磺酸加贝酯的质量控制、稳定性考察和有效期预测，不但操作方便，而且结果准确，重现性好，专属性强。
1 仪器与试药日本岛津LC-10AVP高效液相色谱仪，SPD-10A紫外检测器，LC-10TVP泵，甲磺酸加贝酯对照品（中国药品生物制品检定所，编号：10161-0102）样品：注射用甲磺酸加贝酯,公司自制样品（批号：090311，090315，090317），甲醇为色谱纯，水为重蒸馏水，其它试剂均为分析纯。
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药物名称：甲磺酸加贝酯说明：本品为白色或类白色的疏松块状物或粉末。
100MG/瓶。
粉针剂功用作用：加贝酯是一种非肽类蛋白的抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激汰释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的病理生理变化。
在动物实验性急性胰腺炎，可抑制活化的胰蛋白酶、减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善。
用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。
用法用量：本药仅供静脉点滴使用，每次100mg，治疗开始3天每日用量300mg，症状减轻后改为100mg/日，疗程6～10天，先以5ml注射用水注入盛有加贝酯冻干粉针瓶内，待溶解后即移注于5%葡萄糖或林格氏液500ml中，供静脉点滴用。
点滴速度不宜过快，应控制1mg/kg/h以内，不宜超过2.5mg/kg/h。
注意事项：对多种药物有过敏史及妊娠妇女和儿童不用。
1、本品使用过程中，应注意观察，谨防过敏，一旦发现应及时停药或抢救。
2、勿将药液注入血管外。
3、多次使用应更换注射部位。
4、药液应新鲜配制、随配随用。