护理个案之卵巢囊肿
妇产科妊娠卵巢囊肿护理个案
中山一院妇儿科护理实习生个案护理表（护理病历成绩，请于实习第三周周末前完成）科室：妇儿科病区：妇二区个案发生时间：2013年7 月12日个案记录时间：2013年7月20 日一、病例介绍（病史及体查阳性体征）（注：病人姓名请用XX表示）患者xx，27 岁，已婚G1P0，停经23+5在我院产检行B超检查示“宫内妊娠23+5周单活胎，子宫左下方混合性肿块，考虑左卵巢肿瘤（ca?）大小67*39mm，于2013年7月12日收住入院。
患者末次月经2013年1月27日，平素月经规律。
1月+前，患者自觉无明显诱因出现两侧腹股沟刺痛，坐时疼痛加重，偶发疼痛，无头晕、恶心、腹痛及阴道流血等不适。
于2013年7月15日行腹式左侧卵巢囊肿剔除术，术后患者情况平稳，体温维持在正常范围内，血压偏低，呼吸正常，无阴道流血，有每3分钟一次的微弱的宫缩，胎心音140次/分。
用硫酸镁静脉滴注和安宝，膝反射存在、心率呼吸及尿量正常。
二、主要护理问题（护理诊断及相关因素）1、先兆流产与卵巢肿瘤及手术刺激有关2、有感染危险与腹部手术伤口、留置尿管有关3、疼痛与手术伤口、宫缩、腹部胀气有关4、焦虑与担心胎儿安危有关三、护理措施（针对两个主要护理问题提出相应护理措施）（一）病情观察：1、密切监测病人心率、血压变化有无安宝副作用出现，并测膝反射、呼吸、尿量以防硫酸镁中毒观察宫缩强度、持续时间、有无阴道流血，关注患者主诉。
2、监听胎心音，教会病人自数胎动，以确保胎儿宫内安危。
（二）、预防感染：1、保持腹部伤口敷料干洁，抬高床头取左侧卧位以减轻心脏负荷和疼痛、利于伤口愈合。
2、每日进行会阴清洁2次，每3天更换一次尿袋，观察尿色、性状，防止感染。
（三）心理护理：告知孕妇药物反应及对胎儿的影响，知道宫内胎儿安危，解除其思想顾虑增强信心，积极配合治疗。
四、个案总结（经验、感想）通过以上病例，我体会到作为一名护士，不仅要掌握好自己的专科知识，还要多多了解其他专业的医学知识。
护理个案之卵巢囊肿
卵巢囊肿护理个案绍兴文理学院戴飞燕2010年12月01日一．简要病史患者吴某，女性，25岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。
患者月经规则，31—35天/7天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。
四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。
入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。
2010年11月18日行腹部B超，2010年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。
二．体格检查患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。
三．辅助检查1.2010年11月18日B超示：腹盆腔巨大囊肿块2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。
3.2010年11月23日妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。
附件：双附件未及明显包块及压痛四．按Marjory Gordon 健康型态评估1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟酒等不良嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。
2.营养—代谢型态身高165cm. 体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L ，血红蛋白133g/L。
平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。
3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量持平。
4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动入院后，卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。
5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现睡眠不佳的情况。
案例 卵巢囊肿
案例卵巢囊肿
病史汇报
一般资料：患者，30岁，职业：商场营业员
主诉：同房后突发右下腹剧痛2小时。
现病史：同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀，无发热，无放射性疼痛。
排便后腹痛未缓解。
月经史：平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。
生育史：妊2产1，2年前足月顺产一男婴，宫内节育器避孕。
个人史：既往体健
家族史：无特殊。
身体检查
（一）体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。
心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），未及腹部包块。
移动性浊音（-），肠鸣音正常。
（二）妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。
右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有压痛。
初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转
立即给予急诊手术。
护理查房
问1：卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一。
什么样的卵巢囊肿容易发生蒂扭转？
问2：发生卵巢囊肿蒂扭转的常见诱因有哪些？
问3：该患者目前的主要护理诊断是什么（请列出至少三个）？问4：该患者手术前的准备要注意什么？
问5：该患者手术后的护理要点有哪些？
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卵巢囊肿的护理常规
卵巢囊肿的护理常规
1、疼痛的部位、性质、程度,有无发热。
2、观察是否并发蒂扭转、破裂和感染。
3、术后病人常规护理。
【症状护理】
1、卵巢囊肿蒂扭转患者应立即作好术前准备,应禁食、禁饮。
2、观察病人生命体征,循环血容量。
3、根据疼痛的部位,性质,程度,诱因,采取积极护理措施给予缓解。
4、防治感染:遵医嘱联合应用抗生素。
5、根据病人及家属不同文化层次和病情,时心倾听病人及其家属的诉说。
【一般护理】
1、饮食护理:给以予高热量,高蛋白,高维生素易消化食物。
2、观察病人生命体征,腹部症状和体征,有无腹膜刺激征出现,胃肠功能恢复情况。
3、防止感染,观察病人体温变化,遵医嘱合理应用抗生素。
4、维持水、电解质和酸碱平衡,应准确记录24小时出入引流量,及时补充液体,以保持内环境稳定。
5、引流管护理,术后放置尿管及若放置腹腔引流管,术后注意观察引流量,颜色。
6、手术病人观切口敷料情况。
7、术后按摩下肢:预防下肢静脉血栓的形成。
【健康指导】
1、加强预防保健知识,讲解卵巢癌的高危因素,高危妇女定期妇科检查。
2、术后根据病理报告结果,良性术后1个月常规复查,恶性肿癌随访时间,第一年每月1次,第二年每3个月1次,每三年每6个月1次,三年以上者,每年1次。
恶性肿瘤术后需辅以化疗,第一年化疗6-8疔程,第二年4个疗程,第三年2个疗程,最多可行14疗程。
卵巢囊肿患者的护理PPT
目录 介绍囊肿患者的护理 护理前的准备工作 术后护理 术后并发症的预防与处理 术后康复及护理指导
介绍囊肿患者 的护理
介绍囊肿患者的护理
了解囊肿患者的病情特点：卵 巢囊肿是女性常见疾病，需要 特别关注。
护理囊肿患者的重要性：卵巢 囊肿可能会ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发其他并发症， 护理工作至关重要。
确保患者安全舒适：提供适当的卧位、 保持环境整洁等。
术后护理
药物管理：按医嘱给予患者合 理的药物，注意药物的剂量和 给药途径。
术后并发症的 预防与处理
术后并发症的预防与处理
预防感染：注意手卫生、加强环境清洁 、掌握抗生素使用指征等。
观察术后出血情况：及时观察患者术后 出血情况，定期更换术后敷料。
护理前的准备 工作
护理前的准备工作
完善病历资料：详细记录患者的个人信 息、症状、病史等。
准备必要的器械和设备：如血压计、药 物、输液设备等。
护理前的准备工作
做好沟通和交流：与患者及其 家属建立良好的沟通渠道，了 解他们的需求和关注点。
术后护理
术后护理
观察患者的生命体征：密切关注患者的 血压、心率、呼吸等状况。
术后并发症的预防与处理
心理疏导：给予患者及其家属 恰当的心理支持，帮助他们应 对手术的不适和情绪波动。
术后康复及护 理指导
术后康复及护理指导
饮食指导：根据患者的具体情况给予合 理的饮食建议，如低盐、低脂饮食。 动态观察：定期随访患者，观察囊肿的 情况变化，及时调整护理措施。
术后康复及护理指导
相关知识宣讲：向患者及其家 属提供关于卵巢囊肿的相关知 识，帮助他们更好地理解和应 对疾病。
谢谢您的观 赏聆听
卵巢囊肿个案护理
卵巢囊肿个案护理1.双侧卵巢囊肿怎么调节2.卵巢囊肿术后需要如何保养3.卵巢囊肿手术后怎么保养子宫4.卵巢囊肿怎么治疗调理？5.卵巢囊肿切除后需要注意什么双侧卵巢囊肿怎么调节如今在很多女性身上都患有卵巢囊肿，这与人们如今的生活习惯是分不开的，如今的女性无论是工作方面还是生活方面压力都很大，在加之很多女性都没有规律的作息时间，以至于很容易患有卵巢囊肿，那么双侧卵巢囊肿怎么调节呢?双侧卵巢囊肿怎么调节？双侧卵巢囊是非常严重的女性妇科疾病之一，这及影响身心健康，也会导致夫妻关系破裂的。
女性一旦换上双侧卵巢囊就一定要及时去医院就诊，在查出病因之前，禁止房事。
双侧卵巢囊一般会导致尿频和排尿困难，有时还会引起反胃，发烧等症状，如果有这些就要及时手术。
那么双侧卵巢囊肿怎么调节呢?第一，饮食调理方法。
当发现自己患有卵巢囊肿的时候，应该在自己的饮食方面进行及时的调整，平时多吃一些营养价值较高的食品，比如山药核桃仁炖母鸡汤，营养价值是比较高的，而且材料比较简单，只需要母鸡，山药，核桃仁和一些水发的香菇笋片，火腿，少量的黄酒即可，对病情可以达到非常好的补气健肺活血化瘀的功效，也可以缓解身体的疲劳。
第二，调整好自己的心情状态。
很多人平时的抗压能力比较差，当发现自己患有卵巢囊肿的时候，不能够接受现实长时间处于一种比较紧张的心情状态，这样会对自己的病情带来非常大的影响，不但达不到非常好的调理效果，还会加重病情，所以平时如果想要调理卵巢囊肿，君应该调整好自己的心情状态，让自己放松下来，积极配合医生进行治疗。
第三，调理好自己的生活作息。
平时自己的生活作息也是非常重要的，千万不要被过乱的生活节奏所影响，因为当出现卵巢囊肿的时候，合理的生活方式是最好的调理方法。
比如平时应该注意自己的个人卫生，室内多进行通风换气，定期的进行杀菌消毒，这样可以避免一些细菌的感染，也可以对病情达到极好的治疗效果。
以上是关于卵巢囊肿的调理方法介绍，这三种方法都是比较有效的，希望加以借鉴，当然当出现这种病情的时候，还是应该选择手术的方式进行治疗，治疗效果更加明显，再加上手术后的一些护理工作和正确的调理方法，相信你的病情可以尽快恢复!卵巢已经衰老怎么治疗？很多女性都会有卵巢衰老的问题，尤其是年龄大的女性，卵巢衰老有很多原因，可能是因为营养不良，吃了很多激素，各种原因，卵巢衰老影响雌性激素的分泌，雌性激素少女性就会衰老，那么卵巢已经衰老怎么治疗?1、有好的生活习惯。
卵巢囊肿个案护理追踪---文本资料
卵巢囊肿个案护理追踪
☆妇科腹部手术患者出院指导有哪些？
（1）用药指导：告知药物名称、剂量、目的、方法、不良反应及应对措施。
（2）活动指导：全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段，患者应减少活动；手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞、久站、体育锻炼等活动。
（3）性生活指导：术后1个月内，应避免性生活；全子宫切除术患者，一般2—3月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活，待术后复查、全面了解身体康复状况后，可恢复正
常性生活。
☆卵巢囊肿护理常规：
1．评估有无腹痛，腹胀等囊肿压迫或扭转现象。
2．按腹部手术或腹腔镜手术后护理常规。
3．术后观察腹部伤口有无渗血，渗液，阴道流血及肠蠕动恢复情况。
告知病人术后2—3天可能会出现子宫内膜撤退性出血，消除病人紧张情绪。
4．出院指导术后禁性生活1—2月，定期复查。
☆卵巢囊肿的并发症
1.蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。
2.破裂约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分外伤性及自发性两种。
3.感染少见，多应肿瘤扭转或破裂引起，也可来自邻近器官的感染，如阑尾脓肿扩散。
4.恶变为卵巢良性肿瘤的并发症。
恶变早期无症状，不易发现。
如肿瘤生长迅速，应疑恶变。
因此，卵巢肿瘤一经确诊应尽早手术。
☆如何指导卵巢肿瘤患者术后随诊？
1、良性肿瘤手术后1个月常规复查。
2、恶性肿瘤病人化疗期间，应知道、督促、协助患者客服困难，完成治疗计划。
3、卵巢癌易复发，治疗结束后应长期随访监测，一般第一年内每3个月复查一次；第二年后，每4—6个月复查一次；5年后，每年随访一次。
卵巢囊肿患者的护理
卵巢囊肿患者的照顾护士之阳早格格创做介进人员：俞*亚，墨*彦，叶*广，弛*琼，阮*浑，罗*净一、脚段1、相识卵巢囊肿是妇科罕睹病之一.2、掌握卵巢囊肿的定义.3、掌握卵巢囊肿的罕睹病果.4、掌握卵巢囊肿的辅帮查看.5、掌握卵巢囊肿的临床表示，诊疗、并收症.6、认识卵巢囊肿的治疗.二、沉面1、卵巢囊肿的定义.2、卵巢囊肿的罕睹病果.3、卵巢囊肿的临床表示，诊疗战并收症.三、易面卵巢囊肿的辅帮查看，临床表示，诊疗及并收症.教教查房姓名：华** 性别：女年龄：27 科室：妇科床位：9主诉：体检创造“卵巢囊肿”二月余.现病史：患者于2月余前至**中医院体查看子宫附件B 超：单侧卵巢囊性结构（左侧3.1××）左侧卵巢旁囊性结，予中药对于症治疗.功夫患者多次复查B超.创造囊肿渐渐删大，查“子宫附件B超：子宫仄常大，单侧卵巢内囊性块（左侧3.6××）.”今为进一步治疗去尔院便诊，门诊拟“单侧卵巢囊肿”支进院.收病此后神志浑，食欲尚可，粗神尚可，体力尚可，体沉无明隐变更，大便仄常，小便仄常.收端诊疗：单侧卵巢囊肿诊疗计划：拟背腔镜下单侧卵巢囊肿剥除术一、名词汇阐明：卵巢囊肿是妇科罕睹的肿瘤之一，可爆收于所有年龄，以20~25岁或者死育年龄的妇女多睹.二、病果分解：卵巢肿瘤的收病果素没有浑，但是环境战内分泌做用正在卵巢肿瘤致病果素中最受沉视.三、辅帮查看：1、妇科查看：随着卵巢肿瘤的删大，通过妇科单合诊或者三合诊查看常常创造.阳道穹窿部歉谦，可触及瘤体下极，子宫体位于肿瘤的侧圆或者前后圆.2、B超查看：临床诊疗切合率＞90%，但是曲径＜1cm的真性肿瘤没有简单测出.乌色多普勒超声可测定卵巢及其新死构造血流变更.3、背腔镜查看：可间接瞅察肿块中瞅战盆腔、背腔战横隔等部位，需要时正在可疑部位举止多面活检.巨大肿块或者有粘连者禁用背腔镜查看.4、细胞教查看：通过背火或者背腔浑洗液找癌细胞，有帮于进一步决定Ⅰ期患者的临床分期及采用治疗规划，并可用以随访瞅察疗效.5、搁射教诊疗：CT查看能通过更多的切里浑晰隐现病变的范畴及取周围构造的闭系.6、其余：还不妨通过免疫教，死物化教等要领测定患者血浑中的肿瘤标记物（如AFP）.四、照顾护士诊疗取步伐：P1痛痛——背部脚术切心，背腔引流及留置导尿I1：1恬静体位2教会病人及家属灵验咳嗽的要领3可分别病人的注意力4需要时应用止痛剂5将引流管，尿管牢固佳预防正在活动时受到牵推而痛痛6瞅察伤心有无渗出或者出血O1：现切心无痛痛，尿管，背腔引流管已成功拔出P2：窒息大概——I2：1去枕仄卧，禁食禁饮6小时2出现恶心，呕吐头偏偏背一侧3脆持呼吸道通畅予吸氧3L∕min4需要时应用止吐剂O2：无恶心、呕吐的爆收P3：恐惊情绪——担心死命安危，担心已去受孕本领I3：1耐性道解卵巢囊肿的相闭知识，相识爆收卵巢囊肿的2道解早期治疗的要害性3提供共病种患者相互相通接流的机会O3：患者情绪宁静，能主动协共治疗及照顾护士P4：恬静改变——背胀，胸闷I4：1饱励病人早下床活动，以促进肠爬动2免糖，免奶半流量，以防气体过多，少量多餐半流量促进肠道爬动3遵医嘱予莫沙比利片心服4可使用启塞露，肛管排气，慢泻剂5可止体位排气，如膝胸位O4：患者已排气，无背胀P5：知识缺乏——缺乏卵巢肿瘤相闭的知识I5:1耐性解问病人提出的问题2道解术后大概出现的没有适战应付于步伐，如痛痛，背胀，胸闷3道解术后保健知识4提供病人需要的教习资料O5：病人对于术后知识相识P6：体温过下——I6：1监测死命体征2卧床戚息缩小耗氧量，脆持病室宁静，提供相宜的温3心腔照顾护士4遵医嘱使用抗死素，瞅察疗效战没有良反应O6：现患者无收烧五：健壮指挥：1注意防热保温，可介进沉微活动，克制剧烈疏通.2注意经期，产后卫死，勤换内裤，脆持中阳浑净.3调畅情志，预防劳乏战七情刺激，节造房事，克制烟酒. 430岁以上妇女，定期妇科查看，干到早创造，早诊疗，早治疗.5若背部有包块，应定期复查，注意瞅察肿块的死少速度及本量变更.6随访时间为术后1年内，每月一次;术后第2年，每三个月1次；术后3年，每6个月一次；三年以上者每年1次.补充一、分类构造教分类：1卵巢上皮肿瘤：⑴浆液性肿瘤⑵粘液性肿瘤⑶子宫内膜样肿瘤⑷透明细胞瘤（中肾样瘤）⑸勃勒纳瘤⑹混同性上皮肿瘤⑺已瓦解型2性索间量肿瘤：⑴颗粒细胞-间量细胞肿瘤①颗粒细胞瘤②卵泡膜细胞瘤-纤维瘤㈠卵泡膜细胞瘤㈡纤维瘤⑵支援细胞-间量细胞瘤（睾丸母细胞瘤）⑶二性母细胞瘤3脂量（类脂量）细胞瘤4死殖细胞瘤⑴无性细胞瘤⑵内胚窦瘤⑶胚胎瘤⑷多胚瘤⑸绒毛膜癌⑹畸胎癌⑺混同性5性腺母细胞瘤6非卵巢特同性硬构造肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7已分类肿瘤8变化性肿瘤9瘤样病变包罗妊娠黄体瘤、间量删死、沉度火肿、单收性滤泡囊肿战黄体囊肿、多收性滤泡囊肿（多囊卵巢）、妊娠黄体化滤泡囊肿、子宫内膜同位症、同位妊娠及炎性病变等.二、临床表示症状：①卵巢良性肿瘤：肿块较小，多无症状，常正在妇科查看时奇然创造.肿瘤删大时，感触背胀或者背部扪及肿块.单合诊战三合诊查看可正在子宫一侧或者单侧触及圆形或者类圆形的肿块，多为囊性，表面光润，活动，取子宫无粘连.肿瘤继承少大占谦盆、背腔时，可出现尿频、便秘、气慢、心悸等压迫症状.②卵巢恶性肿瘤：早期常无症状.早期主要症状为背胀、背部肿块及胃肠道的症状.肿瘤背周围构造浸润或者压迫，可引起背痛或者下肢痛痛；压迫盆腔静脉可出现下肢火肿；功能性肿瘤科出现没有准则阳道流血或者绝经后阳道流血表示.奇尔可正在背股沟、腋下或者锁骨上触及肿大的淋凑趣.体征：早期肿瘤小，没有简单被创造.当肿瘤少到中等大小时或者出现明隐症状时，盆腔查看创造子宫旁一侧或者单侧囊性或者真性包块；表面光润或者下矮没有服；活动或者牢固没有动.三、治疗卵巢肿瘤患者已经确诊，尾选脚术治疗.脚术中须辨别卵巢肿瘤的良恶性，需要时干热冻切片构造教查看，以决定脚术范畴.恶性肿瘤患者还需要辅以化疗、搁疗的概括治疗规划.卵巢肿瘤并收症属慢背症，一朝决定应坐时脚术.四、罕睹的并收症1肿瘤破裂可果囊壁缺血坏死或者肿瘤侵害脱破囊壁引起自收性破裂；或者果受挤压、临盆、妇科查看及脱刺致中伤性破裂.确诊后，应坐时背部探查切除囊肿，荡涤背腔.2恶性变卵巢良性肿瘤恶变多爆收于年龄较大更加绝经后者，肿瘤正在近期内赶快删大，患者感背胀，查看肿瘤体积明隐删大，牢固多有背火.疑有恶性变者应即时处理.3熏染较少睹，多继收于肿瘤蒂扭转或者破裂等.主要症状有收热，背痛、黑细胞降下及分歧程度的背膜炎.应主动统造熏染，择期脚术探查.4蒂扭转较罕睹，多为妇科慢背症之一.蒂扭转后由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，以至血管破裂出血.可果动脉阻塞致肿瘤爆收坏死熏染.五、治疗新收达。
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卵巢囊肿护理个案
绍兴文理学院戴飞燕2010年12月01日
一．简要病史
患者吴某，女性，25岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。
患者月经规则，31—35天/7天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。
四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。
入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。
2010年11月18日行腹部B超，2010年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。
二．体格检查
患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。
三．辅助检查
1.2010年11月18日B超示：腹盆腔巨大囊肿块
2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。
3.2010年11月23日
妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。
附件：双附件未及明显包块及压痛
四．按Marjory Gordon 健康型态评估
1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟
酒等不良嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。
2.营养—代谢型态身高165cm. 体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L ，血
红蛋白133g/L。
平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。
3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量
持平。
4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动
入院后，卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。
5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现
睡眠不佳的情况。
6.认知—感知型态入院后神志清，精神软，视觉、.听觉、嗅觉、深浅感觉均正常。
7.自我感知—自我概念型态平时性格比较文静，家属对其疾病认识不够，经教育后
有一定的认识，能积极配合治疗和护理
8.角色—关系型态家庭关系融洽，社会支持系统好
9.性—生殖型态已婚，性生活和谐。
10.应对—应激耐受型态患者神志清，能述说自身感受，能通过与医务人员及家属交
谈而应对各种问题，应对应激效率高
11.价值—信念型态无宗教信仰，家属对疾病治疗信心足，认为健康是最重要的。
五．护理问题
【P1: 潜在并发症：切口感染】（11月25日）
【目标】预防和减少发生感染的机会
【措施】
1.预防切口感染：1）术前阴道冲洗：术前晚行阴道冲洗2）术后：保护腹壁切口：
病人取侧卧位，切口渗出多时，应及时清除并更换渗湿的敷料，避免渗出物污染腹壁切口。
观察局部切口周围皮肤有无充血，水肿，剧烈疼痛。
2.保持腹腔引流管通畅，观察并记录引流液的色、质和量，保持引流通畅管道脱管，
受压，扭曲，堵塞等，及时清洁周围皮肤，更换敷料
3.用红外线烤灯照射，保持切口干燥，促进切口愈合。
4.用腹带加压包扎腹部，减少腹壁张力，遵医嘱应用抗生素及止血药。
【P2:疼痛】与手术后切口牵拉有关及术前囊肿压迫有关（11月19日）
【目标】减轻病人疼痛的不适感，使病人重新获得舒适。
【措施】
1.采取适当卧位：协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解
疼痛
2.指导病人进行有节律的深呼吸，以达到放松和减轻疼痛的目的。
3.术后暂禁食，胃肠减压可以减轻腹胀和腹痛，对诊断明确的疼痛病人，给予解痉
或止痛药，遵医嘱应用抗菌药以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
【评价】术后第三天患者疼痛缓解，生命体征平稳，情绪良好。
（11月22日）
【P3:焦虑、恐惧】与担心手术结果和对疾病治疗缺乏信心有关（11月12日）
【目标】减轻患者的焦虑和恐惧等抵触情绪。
【措施】
关心体贴病人，及时解答病人提出的疑问，尽量满足其提出的合理要求。
指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心，介绍数位恢复良好，心理健康的病人与其交谈，以消除其恐慌情绪，增强治疗疾病的信心，提高适应能力。
【评价】患者在手术前后情绪平稳，对疾病治疗有信心，精神佳（11月13日）【P4营养失调】低于机体需要量，与肿块慢性消耗，手术创伤等有关。
（8月29日）【目标】病人的营养情况良好并得以维持。
【措施】
1.术前：摄入高蛋白，高热量，高维生素的营养丰富的少渣饮食，给予少量多次输
血、清蛋白等，以纠正贫血和低蛋白血症术后：1）早期禁食，胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量2）肛门排气后，喂食少量温开水，患者无腹胀，恶心等不良反应可进流质，一周后改为半流质，补充高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食。
【评价】患者营养状况良好，贫血貌消失，总蛋白及血红蛋白上升。
（11月22日）【P5：生活自理能力缺陷】与手术后需要绝对卧床休息有关（11月19日）
【目标】卧床期间满足其生活需要，不发生卧床并发症
【措施】
1.协助翻身，改变体位。
2.照料日常生活（进食、擦身、协助大小便等），，保持床单位整洁.干燥，减少皮肤
的机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨突受压处，预防压疮；做好大小便的护理，保持外阴部皮肤清洁，预防尿路感染；注意口腔卫生，每天口腔护理2~3次，防止口腔感染；加床栏，必要时作适当的约束，防止坠床
3.【评价】无压疮等卧床并发症发生。
【P4:潜在并发症——水电解质紊乱】与脱水剂应用、进食量少有关。
（11月20日）【目标】维持水电解质平衡，尿量正常，生命体征平稳。
【措施】
1.观察患者精神状态、皮肤黏膜、有无腹胀情况。
2.记录出入量。
3.及时正确留取标本，查电解质。
4.根据医嘱补液，补充电解质。
5.鼓励患者进食。
【评价】无腹胀情况，电解质复查在正常范围（11月22日）
六．健康教育
定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。
同时检查对侧卵巢是否正常，结合患者年龄，是否保留生育功能，一般采用中医中药保守治疗。
月经期和产后妇女应特别注意调养、严禁房事，保持外阴及阴道的清洁。
心情舒畅稳定，尽量减轻工作生活中的各种压力；切忌忧思烦怒，学会自我调节。
注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，劳逸适度。
饮食富于营养，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅，身心健康。
卵巢囊肿术后患者日常饮食——不吃含激素类食品，比如鸡蛋、大豆、蜂王浆等。
不喝浓茶，可乐，咖啡及碳水化合物的饮料。
少吃辛辣，高脂高蛋白食品及精加工食品（比如罐头类食品）。
多吃粗粮，多吃一些生菜，有利于排毒且调节体内激素平衡，最好所有能生吃的蔬菜都生吃。
可吃些大蒜，不管生吃还是煮熟都行。
另外若是肥胖女性，适当减肥，有利于调节内分秘，减少卵巢囊肿的术后复发率。