宫颈癌新辅助化疗及化疗研究进展ppt
宫颈癌的新辅助化疗课件
学习交流PPT
20
问题1：新辅助化疗＋放疗 Vs 放疗
重新进行分组分析结果怎样？
学习交流PPT
21
问题1：新辅助化疗＋放疗 Vs 放疗
• 周期间隔（﹥14天和≤14天） • 顺铂的剂量强度（﹤25和≥25mg/m2/周）
学习交流PPT
22
问题1：新辅助化疗＋放疗 Vs 放疗
学习交流PPT
23
问题1：新辅助化疗＋放疗 Vs 放疗
学习交流PPT
10
IB2–IVA期
同步放化疗可以增加急性毒性反应特别是胃 肠道和血液系统副作用。文章对晚期副作用没有 提及。同步放化疗后的辅助化疗作用未明；
外照射加腔内治疗应在55天以内完成。基于 MRI的三维腔内治疗可提高局控率。放疗后补充筋 膜外子宫切除正在RTOG试验进行评价。
学习交流PPT
入组5项研究 872人 97%患者选自随机研究 化疗周期间隔：10－21天 顺铂的累积剂量：100－300mg/m2 中位随访5年 74%是IB–II期
学习交流PPT
34
问题2：新辅助化疗＋手术 Vs 放疗
新辅助化疗减少了 35%的死亡风险！
学习交流PPT
35
问题2：新辅助化疗＋手术 Vs 放疗
学习交流PPT
12
IVB期
肿瘤播散至远处器官
以铂类为基础的联合化疗有潜在的益处。
由美国妇科肿瘤学组牵头的一个随机研究， 对顺铂加CPT－11不论从中位生存期、中位无进展 生存期和总反应率，均优于单用顺铂，有明显统 计学差异。
学习交流PPT
13
IVB期
由美国妇科肿瘤学组牵头的另一个随机研究， 比较了含铂四个方案的优劣。从反应率和无进展 生存期方面似乎顺铂加紫杉醇更好，但统计学无 差异。
宫颈癌新辅助化疗的研究进展
型宫颈 癌、 宫颈 局 部肿瘤 直径 ＞ ｍ ４ｃ
及宫旁有浸润 的患者， 或因直接手术 具有较 大 难度 而不能彻 底清 除的病 灶， 这类患者或病灶术前连 行２ 对 ～３
但 另 一 方 面 需 注 意 ， 部 分 对 Ｎ Ｃ 无 反应 的患者可 能会 因此延误 ＡＴ 采 用根 治性治疗 措施 的时机 ；过去 曾认为Ｎ Ｃ 可通 过 降低 乏氧 细胞 比 ＡＴ
者 对 Ｎ Ｃ 的 反应 性 可 能 是 患者 一 ＡＴ
个 重 要 的 预后 因素 （ ｅ ｅ ｅ ｔ — Ｂ ｎ ｄ ｔ ｉ
Ｐ ｎ ｃ Ｐ Ｇ ｅ ｇ Ｓ， Ｓ ａ ｂ ａ Ｇ， ａｉｉ ， ｒｇｉ ｃｍ ｉ
ｅ 』 １９ ） 。 ｔａ ． ９ ８
临床 医生 的重 视 。 宫颈 癌 的 治疗模
对 化 疗 耐 受 的传 统 观 念 。随 后 ，
Ｆ ｉ ｄ ａ ｄ ｒ （ ｒ ｅ ａ ｄ ｒ Ｌ， ｒｅ ｌｎ ｅ Ｆ ｉ ｄｌ ｎ ｅ Ｍ
个疗程化疗后可实施根治 『手术。 生 施行Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的 依据 ：Ｎ Ｃ 有 助 ＡＴ 于 缩 小 癌 灶 以利 于 手 术 切 除 ，提 高 手 术 切 除 率 ， 并 有 可 能 消 灭 微 转 移 灶 ， 达 到 预 防 肿 瘤 复 发
的作 用 （ ｏ ｚ ｌ ｚ Ｍ ｒ ｉ Ａ Ｇ ｎａ ｅ— ａ ｔｎ ，
Ｇ ｎ ａ ｅ — ｏ ｔ ｊ Ｌ Ｃ ｒ ａ １ ｏ ｚ ｌｚ Ｃ ｒ ｉ Ｏ ， ａ ｂ ｌ Ｏ
腺 癌 的最 常见 的妇 科 恶 性 肿 瘤 之
一
，
也是 第 二大 常见 的癌 症 相 关 死 Ａｔ ｎｓ ｎ ｋｉ ｏ Ｋ， Ｃ ｐ１ ｓ ３ｖ， ｏｐ ｅ ｏｎ ｅ ｊ １ ８ ）等 又 报 道 了３ 例 局 ｔ ．９４ ａ Ｏ 灶性 晚 期 宫颈 癌 患者 先 予Ｐ Ｂ 案 Ｖ方
宫颈癌新辅助化疗的新进展
至要；i塞慧黧黧黧黧黧黧歪W至。
东rl歪d至He东ar歪th歪DⅢige垂st至M臻ed曩ica囊l P蕊eri至od至ic至al至歪至Ⅲ篱至未舔至未囊至至至至i论著在U C的病理生理过程中可能起枢纽作用【31。
本研究发现N F—K B表达于U C患者病变结肠粘膜组织的表面上皮细胞、隐窝上皮细胞、血管内皮细胞以及单核细胞和巨噬细胞内．与细胞因子的产生及炎症反应密切相关，说明U C存在上皮细胞、单核细胞、巨噬细胞的异常激活和细胞因子表达失调，这一过程可能与N F—x B的表达、诱导和促炎性细胞因子的转录激活关系密切[‘1]。
免疫功能异常是U C发病的关键因素之一，细胞因子在其病理过程中起重要作用。
许多与此密切相关的细胞因子基因启动子或增强子部位均有K B位点，N F—K B 在核内与K B序列结合，促进多种促炎性细胞因子如T N F—a等的基因转录。
T NF—a等炎性细胞因子诱导、刺激N F—xB的合成，由此形成正反馈，放大炎症反应[7．9]。
本研究结果显示U C粘膜组织的N F—xB表达水平可反映U C病变活动性和严重性，对于病情评估和治疗效果判断可能具有指导意义。
总之，本研究显示U C患者病变结肠粘膜组织N F一翘表达水平显著增高。
提示N F—xB在U C的发病机制中具有重要地位，对肠组织中炎性细胞因子等基因转录的调控可能是其作用机制之一，其表达水平可作为评价病情活动性和严重性的指标之一．参考文献E1]褚行琦，史肖华，王毓明．炎症性肠病(I B D)的实验室研究．郑家驹主编．炎症性肠病基础与临床，北京：科学出版社，2001，206—214E23中华医学会消化病学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议．中华消化杂志，200l，4．2l(4)：236—239E3]B al dw i n A S．The t r ans cr i pt i o n f act or N F—K B a nd hum a ndi seas e．J C l i n I n ve st，2001；107：3—6[4]S c hr ei ber S，N i kol a us S，H a m pe J．A ct i vat i on of nu cl earf act or ka p pa Bi n i nf l am m at or y bow el di seas e．G ut，1998。
宫颈癌的新辅助化疗
宫颈癌的新辅助化疗目的探討宫颈癌采用新辅助化疗的效果。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。
回顾分析两组临床资料。
结果观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。
观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，具有非常积极的临床意义。
标签：新辅助化疗；宫颈癌；临床效果在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。
目前，放疗和手术仍为主要治疗宫颈癌的标准方法，病变早期多应用手术方式，病变多晚期大部分运用放射手段治疗。
由于宫颈癌发患者群渐趋年轻化，保留性功能与卵巢的要求增高，对救治方案的选择需更整体性和全面化[1]。
新辅助化疗（NACT）具有减少微转移、缩小肿瘤病灶，降低复发率、改善手术质量的作用，为宫颈癌的治疗开辟了新的途径。
本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。
回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共80例，年龄32～68岁，平均（43.9±7.3）岁。
其中腺鳞癌3例，腺癌4例，鳞癌73例，宫颈肿块直径0.05）。
1.2 方法对照组直接采用宫颈癌经腹子宫广泛切除术。
观察组术前行新辅助化疗，应用BIP方案，即顺铂70mg/m2和博莱霉素20mg/m2，或卡铂350mg/m2和博莱霉素20mg/m2动脉化疗，子宫动脉每侧各给予1/2，取异环磷酰胺在第2～6d应用，剂量为2.0g/d，异环磷酰胺应用的0h、4h、8h取美斯那1200mg/d分次静脉用药。
宫颈癌NCCN指南PPT课件
32
有争议的几个问题讨论
❖ 1、新辅助化疗 ❖ 2、保留卵巢问题 ❖ 3、腺癌 ❖ 4、低分化鳞癌 ❖ 5、神经内分泌癌 ❖ 6、中危因素
33
关于新辅助化疗的讨论1
34
关于新辅助化疗讨论2
35
关于卵巢的去留1
36
关于卵巢的去留2
37
关于中危因素
38
关于腺癌的争议
39
40
2
NCCN基本知识
❖ NCCN指南是基于每一肿瘤的来源及其决定临床 决策的四个主要方面(评估分期，初始治疗，解救 治疗和隨诊)
❖关于证据分类 I 类: 高水平证据；专家共识一致。 IIA 类: 低水平证据；专家共识一致。 IIB 类: 低水平证据；专家共识不一致但分歧不大。 III 类: 基于任何水平证据；专家共识不一致且分歧
宫颈癌NCCN指南
董巍檑 南华附一妇产科
L/O/G/O
1
NCCN基本知识
❖ 美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network， NCCN）
❖ 每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南， 得到了全球临床医师的认可和遵循。
❖ NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的 非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范 围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。
5
Piver分型
6
QM分型
7
2016NCCN指南更新
8
2016NCCN指南更新
9
2016NCCN指南更新
10
2017年NCCN指南更新
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察目的：新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察。
方法：选取2014年5月至2015年5月在我院确诊为宫颈癌的56例宫颈癌初治患者，作为本次研究的观察对象，向患者讲解新辅助化疗的意义与不良反应，根据患者的意向将患者分为观察组与对照组。
其中观察组为患者愿意接受术前行新辅助化疗，共28例，而对照组患者选择直接行手术根治治疗，共28例。
对照组患者直接行宫颈癌根治手术治疗。
观察组先行新辅助化疗经过评估，然后行宫颈癌根治手术，其手术方式同于对照组。
结果：观察组中达到完全缓解的有6例，达到部分缓解的有19例，达到稳定状态的有2例，而化疗后癌肿仍然处于进展的有1例。
其化疗后总的有效率为89.29%。
两组患者在术中出血量、淋巴结转移率以及阴道切缘阳性发生率等方面比较，观察组都优于对照组，其结果具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：新辅助化疗用于宫颈癌辅助治疗，具有较好的疗效，其能够有效缩小癌肿的体积，为根治手术提供较好的条件，且其不良反应较轻，值得在临床上推广。
标签：新辅助；化疗；宫颈癌；治疗；效果观察；宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，我国宫颈癌发病率位居妇科恶性肿瘤第一位，且发病年龄逐渐年轻化。
目前，对于宫颈癌的治疗，主要方案仍然是根据其癌肿分期采用手术治疗，其他治疗方案作为补充。
但是手术治疗宫颈癌的最大的缺点就是不适用于切除癌肿体积大以及癌肿分期在晚期的患者。
因此，对于这些宫颈癌患者，近年来比较受欢迎的新辅助化疗就成为了一种较好的辅助治疗方案。
其作用主要是在术前对患者实行一段时间的化疗，使得癌肿体积逐渐缩小，同时还能一定程度的降低肿瘤分期，从而使得不符合手术治疗的患者可以行手术治疗，其为行根治性手术提供了有利条件。
我院采用紫杉醇联合顺铂辅助化疗方案来治疗2014年5月至2015年5月因宫颈癌收住我院的患者，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月至2015年5月在我院确诊为宫颈癌的56例宫颈癌初治患者，作为本次研究的观察对象，向患者讲解新辅助化疗的意义与不良反应，根据患者的意向将患者分为观察组与对照组。
新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的应用进展
新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的应用进展新辅助化疗技术主要是指对宫颈癌晚期患者或者巨大宫颈肿瘤者在放疗或者手术治疗前，先进行化疗治疗，其主要治疗途径有动脉插管给药和全身静脉给药两种。
新辅助化疗技术不能单独应用，需要与其他治疗方法联合应用，其在临床效果方面收到了一致性的有效率结果，但是其在提高患者生存率方面尚无统一的结论。
最后新辅助化疗的动脉灌注化疗方案在疗程、具体方案和化疗间隔等方面的问题还没有标准的规范方法，有待于进一步完善，如何将其更好地与放疗或手术配合，尚需大规模地前瞻性临床研究。
标签：新辅助化疗；宫颈癌；肿瘤；生存率宫颈癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命健康。
目前在临床上常用的治疗手段是放化疗结合疗法，但是随着医疗技术的发展，放疗设备的更新和手术技巧的进步，对宫颈癌的总体治疗效果并没有显著性的提升。
Kim,H.S.Sardi,J.E.Katsumata,N.et al在文献研究[1]中指出：单纯的放疗治疗法和术前放疗后再手术对鳞癌患者具有比较满意的临床效果，但是对宫颈癌患者生存率无根本性的改善效果。
为此，国内外很多医学工作者对宫颈癌疾病的化疗方法进行了深入的研究并提出了新辅助化疗的概念。
1新辅助化疗治疗宫颈癌的途径新辅助化疗技术主要是指对宫颈癌晚期患者或者巨大宫颈肿瘤者在放疗或者手术治疗前，先进行化疗治疗，自从Frei最早提出宫颈癌新辅助化疗技术以来，很多医学研究中对此进行了多项相关临床研究，结果发现新辅助化疗技术对于宫颈癌患者的治疗具有积极的意义，宫颈癌患者的新辅助化疗技术主要途径有动脉插管给药和全身静脉给药两种。
新辅助化疗静脉全身给药途径具有操作简便的特点，在临床中，效果不如动脉插管给药。
Benedetti-Panici P;Greggi S在文献研究中[2]对中晚期宫颈癌患者进行自身对照临床研究，通过监测动静脉灌注化疗后宫颈癌组织中药物浓度来评价疗效，结果发现动脉灌注给药后患者药时曲线浓度是静脉化疗的2.8倍，同时，患者经过化疗后20min时癌组织内的有效药物浓度也比静脉化疗时高1.7倍，由此推断出动脉直接给药的临床效果要明显优于静脉全身给药的临床效果。
宫颈癌新辅助化疗及化疗研究进展[荟萃知识]
![宫颈癌新辅助化疗及化疗研究进展[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/7664fbbbccbff121dc368364.png)
行业知识
14
新辅助化疗的现状
▪ 宫颈癌NACT反应率为45%～95%，NACT后 手术与单纯手术比较能提高患者的手术 切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、 脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
▪ 放疗前化疗与单纯放疗相比，不能提高 生存率。
行业知识
16
新药的试用：
细胞毒药物：
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
其他： 表皮生长因子受体抑制剂，酪氨酸激 酶抑制剂，单克隆抗体等。
行业知识
17
影响新辅助化疗的因素
化疗途径：静脉给药，操作简单，疗效肯定，广泛 使用。动脉灌注（介入化疗）采用腹主动脉或髂内 动脉插管化疗，局部药物浓度高，能改善临床缓解 率，不能减少局部复发、远处转移及改善5年生存率
行业知识
6
宫颈鳞癌化疗方案：
FACA（5-FU 500mg/m2, 第1、8天静滴， ADM 45mg/m2, 第1天静滴， CTX 100mg /m2, 第1～14天口服，
VCR 1mg /m2 ，第1、8天静注）q4W
ACAT（ADM 40mg/m2,第1天静滴， DDP50 mg/m2,第1天静滴， AT-1258 40mg/m2,第1 、3 、5天静滴） q3W
行业知识
11
新辅助化疗的意义
早期治疗术前/放疗前已存在的微小转移和亚 临床灶。
控制术中、术后医源性转移，在肿瘤各级血管、 淋巴管未被损伤之前给药，提高局部药物浓度， 达到高效杀伤作用。
缩小肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期，为原来 无法手术的患者创造手术可能性，并增加广泛 手术时保留患者卵巢和阴道功能的机会，提高 患者生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
FIP （5-FU 750mg/m2,第1 ～5天静滴，
IFO 1mg/m2,第1 ～5天静滴，
DDP 50mg/m2,第1 天静滴）q3w
宫颈癌的新辅助化疗
定义： 新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy NACT）
是20世纪80年代提出的新概念，是指 对宫颈癌患者术前或放疗前进行1～3疗 程的化疗，然后再施行根治性手术或根 治性放疗。辅助化疗的现状
宫颈癌NACT反应率为45%～95%，NACT后 手术与单纯手术比较能提高患者的手术 切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、 脉管癌栓等比例，提高5年生存率。 放疗前化疗与单纯放疗相比，不能提高 生存率。
新辅助化疗方案
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。 PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX） BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6， 5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
MFP（MMC 4～6 mg/m2,第1 、 5 天静注, 5-FU 750 mg ,第1 ～5 天静滴, DDP 50mg/m2,第1 天静滴）q3w PAM（DDP 60mg/m2,第1 天静滴， ADM 50mg/m2,第1 天静滴， MTX 30mg/m2,第1 天静滴）q3w
CAP (CTX 400mg/m2 静注 ， ADM 40mg/m2 静滴， DDP 50mg/m2 静滴）q3w
此ppt下载后可自行编辑
宫颈癌新辅助化疗及 化疗研究进展
宫颈癌化疗的地位
治疗宫颈癌以手术、放疗、化疗为主要 手段，单一手段均有局限性，近年宫颈 癌综合治疗成为研究热点和治疗趋势。 传统的观念：宫颈癌化疗主要用于晚期 及复发转移患者的治疗，更确切的讲是 属于姑息治疗的范畴。 近年来，宫颈癌的化学治疗越来越受到 国内外学者的重视，大量的临床试验的 结果使得化疗在宫颈癌治疗中的地位得 以重新确立。
NACT的提出使宫颈癌治疗模式
发生改变，由原来的 “放疗为主， 早期手术” 发展为 “手术首选，术 前化疗，保留功能” 的手术为主的 新治疗模式。
新辅助化疗的适应证
用于宫颈癌IB2、IIA局部病灶＞4cm
（局部晚期宫颈癌）,IIB早期宫旁部 分浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞
癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。
新辅助化疗的意义
早期治疗术前/放疗前已存在的微小转移和亚
临床灶。 控制术中、术后医源性转移，在肿瘤各级血管、 淋巴管未被损伤之前给药，提高局部药物浓度， 达到高效杀伤作用。 缩小肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期，为原来 无法手术的患者创造手术可能性，并增加广泛 手术时保留患者卵巢和阴道功能的机会，提高 患者生活质量。 为判断或选择抗癌药物提供依据。
新药的试用：
细胞毒药物：
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
其他： 表皮生长因子受体抑制剂，酪氨酸激 酶抑制剂，单克隆抗体等。
影响新辅助化疗的因素
化疗途径：静脉给药，操作简单，疗效肯定，广泛 使用。动脉灌注（介入化疗）采用腹主动脉或髂内 动脉插管化疗，局部药物浓度高，能改善临床缓解 率，不能减少局部复发、远处转移及改善5年生存率 组织学类型：宫颈鳞癌NACT疗效明显优于腺癌 ，又 有学者认为NACT对腺癌和鳞癌无明显差异 肿块直径：肿块直径大于5cm者其反应率降低 其他：NK细胞活性、肿瘤细胞核DNA含量、增殖细胞 核抗原表达情况以及肿瘤组织中的微血管密度，血 管里内皮生长因子表达减低
宫颈癌的辅助化疗
同期放化疗
手术后/放疗后辅助化疗
作用机理
化疗和放疗分别作用于不同的细胞周期，
起互补作用； 化疗可使肿瘤细胞同步于对放疗敏感时期； 化疗可抑制肿瘤细胞的增殖和对放疗损伤 的修复； 化疗和放疗可以消灭术后微小残留灶和转 移灶，减少局部复发和远处转移。
PVB（DDP 50 mg/m2,第1天静滴， VCR 1mg /m2 ，第1天静注, BLM 20 mg/m2,第1～3天静滴）q3w BIP （BLM 20 mg/m2,第1～3天静滴， IFO 1 mg/m2,第1～5天静滴, DDP 50mg/m2,第1天静滴 ）q3w
宫颈腺癌化疗方案：
FACA（5-FU 500mg/m2, 第1、8天静滴， ADM 45mg/m2, 第1天静滴， CTX 100mg /m2, 第1～14天口服， VCR 1mg /m2 ，第1、8天静注）q4W ACAT（ADM 40mg/m2,第1天静滴，
DDP50 mg/m2,第1天静滴，
AT-1258 40mg/m2,第1 、3 、5天静滴） q3W
单一化疗的效果并不令人满意， 其中效果最好的是顺铂。 较有效的药物DDP、CTX、IFO、 5-FU、BLM、MMC、ADM、MTX、VCR， 其反应率6％～25％之间。
联合化疗
应用两种或两种以上的抗癌 药物治疗，比单一药物化疗应用 效果要好，DDP联合其它药物治 疗的有效率达32％以上。
宫颈鳞癌化疗方案：
目前宫颈癌化疗的应用
宫颈癌化疗作为手术或放疗的辅助 治疗，用以防治肿瘤复发和转移。
宫颈癌化疗的四大方式： 术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗
其中以新辅助化疗的进展最显著
宫颈癌常用的化疗药物
烷化剂：
CTX、Ifosfamide、Chlorambucil、 Melphalan、Methyl - CCNU 抗生素类： Doxorubicin、Bleomycin、 ADM 、 Porfiromycin 、 Mitomycin- C 抗代谢类： 5FU、MTX、6-MP 植物碱类： Vincristin 、Vinblastin、 Vinorelbin 杂类： Cisplatin、Carboplactin 、DTIC DDP 、 Hexamethylmelamine