高强度聚焦超声联合化疗治疗胰腺癌的疗效评价
高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价
高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价【摘要】目的：对高强度聚焦超声（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）治疗肿瘤的临床疗效进行分析探讨。
方法：采用海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对150例肿瘤患者进行治疗，根据患者的肿瘤特点及身体状况调整功率及焦距，对治疗前后患者的主要脏器功能、生命体征、病理学检查、影像学检查及并发症进行观察。
结果：所有患者在治疗中、治疗后的生命体征稳定，治疗对靶区邻近组织、器官没有明显影响，治疗的有效率为68.67%，其中1例患者出现胃肠麻痹，6例患者出现治疗区域皮肤灼伤。
结论：HIFU术前对患者的肿瘤特征进行评估，治疗中适时调整治疗参数有利于提高疗效，减少并发症的产生。
HIFU对治疗肿瘤有一定的疗效，值得进一步临床研究探讨。
【关键词】高强度聚焦超声;肿瘤;临床疗效资料与方法1.1一般资料：选取2007年2月至2011年1月在我院应用HIFU 治疗的恶性肿瘤且生存期超过3个月的患者150例，其中男97例，女53例，年龄2885岁，平均年龄53.2岁。
所有患者均经过临床、细胞学或（和）病理组织学、肿瘤标志物或（和）影像学确诊，治疗病灶位于胸腹壁8例，其中乳腺癌8例；恶性肿瘤胸腹壁转移39例，其中胃恶性间质瘤2例，胃癌21例，食管癌7例，胰腺癌9例；病灶位于盆腔或腹腔的71例，其中子宫肌瘤15例，子宫颈癌6例，盆腔软组织肉瘤2例，膀胱癌6例，前列腺癌5例，肝癌33例，大肠癌4例；病灶位于四肢及臀部的32例，包括软组织肉瘤10例，淋巴瘤22例。
患者肿瘤直径1.0cm24cm，皮下深度0.5cm13cm，瘤灶个数16个每例。
治疗前伴有疼痛者96例，合并化疗者54例，联合放疗者42例。
1.2设备及治疗方法：海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统（国药管械［准］字2000第323038号），治疗头频率0.8MHz，声功率160240V，焦距（135160）mm，扫描速度3mm/s进行直线扫描。
高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察
短篇 论著 ・
高强晚期 胰 腺 癌 的 疗 效观 察
姜 建德 ，许 长起 ，陈景礼 ，秦 德 兴
【 摘要 】 目的 评价 高强度聚焦超声联合 三维适形放疗治疗 中晚期胰腺癌 的疗效及 临床 受益反应 。方 法 对 ２ ８
例 中晚期 胰 腺 癌 患 者 给 予 高 强度 聚 焦超 声 治疗 ，２次／ ，约 ６ ｉ／ ，共 计 ６次 。 适 形 放 疗 ，２Ｇ ／Ｐ，总 剂 量 ５ 周 ０ｍ ｎ 次 ｙ￣ ． Ｏ
７ ｙ ０Ｇ 。结果 临床 受益反应有效率为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） ２９ ２／ ８ ；治疗结束 １个月后 ，１ ６例 患者 达到完全热切除标准 ，１ ０例达 到部分热切除标准。治疗结束 ３个 月后复查 Ｃ ，肿瘤缩 小 ＞ ５ Ｔ ２ ％者占 ７ ． ％ ；完全缓 解 （ Ｒ）０例 ，部分缓 解 （ Ｒ） ６８ Ｃ Ｐ
效 ，现 报道 如下 。 １ 资 料 与 方 法 设 备 采 用 上 海 爱 申 Ｈ Ｆ Ｎｔ ９ ０ ，输 出 下各 １ ＩＵ ｉ一 ００ ０～１ ｍ 全部影像 资料 ，将 Ｃ ５ｃ Ｔ图
电功率 ５ ０— ０ ０ ２ ００ Ｗ，可 任意 调 节 ，有 像传输至三维治疗计划系 。临床靶区体积 聊城市光 明医 院肿 瘤 中 效深度 ２—１ ｍ，治 疗 递 质 为 脱 气水 ， （ ｌ ｉ ｔ ｇｔ ｏ ｍ ，ｃ ｖ 由 影 像 科 医 ５ｃ ｃｎｃ ａ ｅ ｖｌ ｅ Ｔ ） ｉ ｒ ｕ 心 ２０ ０６年 ６月— ２ ０ ０９年 ｌ 共 收 治 中晚 实测焦点 ３ｍｍＸ３ｍ ２月 ｍ× ｍ，效 应焦点 师 、放疗科医师和物理师共 同确认 ，其边 ８ｍ 期胰腺癌患者 ２ ８例 ，其 中男 １ ，女 ９ 最 大 为 ６ｍ ×６ｍ ×１ ｍ。 该 疗 法 采 界 定 在 大 体 肿 瘤 体 积 （ ｒｓ ｔ ｇｔｖｌ ９例 ｍ ｍ ０ｍ ｇｏｓ ａ ｅ ｏ ｒ － １ １ 一般 资料 ． 例 ；年龄 ４ ７—７ ２岁 ，平 均 ６ ５岁 ；１ ２例 用高能量超声波的热效应加热靶组织 ，使 ｕ ｅ Ｔ ｍ ，Ｇ Ｖ） 外 ０ ８—１０ｅｌ ． ． ｎ，计划 靶体 经病理组织学确诊 ，１ ６例根 据Ｉ 临床特 征 ， 其瞬间达 到 ７ 。 ０ 以上的高温 ，杀灭 肿瘤细 积 （ｌｎｔｒ ｔ ｏｕ ｅ １ ） 为 Ｇ Ｖ外 ｐａ ｇ ｌｍ ，Ｐ Ｖ ａｅｖ ｒ Ｔ Ｃ 、ＭＲ影 像 学 诊 断 及 肿 瘤 标 记 物 确 诊 。 胞 ，不会造成入射通道的热损伤 。治疗过 放 １ｏ Ｔ ｍ，腹腔 淋 巴结转 移灶 与胰 腺肿 瘤 病变位于胰头 １ ，体尾部 １ 。按照 程 中 ，医生 在 彩 超 监 控 下 ，适形 治疗 ，不 共 同划 入 １ Ｇ Ｖ， 一 般 选 择 ５— ５例 ３例 个 Ｔ ７个 共 国际抗癌 联 盟 （ ＩＣ ０ ２ 临床 分 期标 需麻 醉 。 ＵＣ ２０ ） 面照射 野 ，单次 分割剂 量 ２Ｇ ，１次／ ， ｙ ｄ 准 ： Ⅱ期 ４例 ， Ⅲ期 ２ 例 ， Ⅳ 期 ４ 例 。 ０ 周 ５次 ，总 剂量 ５ Ｏ～７ ｙ ＯＧ。 １３ 治疗方法 治疗前 ２— ． ３ｄ给予缓泻 ５次／ ，共 ２ 肿 瘤 最 小 ３ｃ × ｍ × ｍ，最 大 １ ｍ 剂 ，术前禁食 １ ，常规留置尿管 ，取仰 用 ９ ％剂 量线 包绕 Ｐ Ｖ，以剂 量 一体 积 ｍ ３ｃ ２ｃ ０ｃ ２ｈ ０ Ｔ × ｍ Ｘ８ ｃ ９ｃ ｍ。体 力 状 况评 分 （ Ｐ Ｋ Ｓ评 分 ） ＞６ ０分。预计 生 存期 ＞３个 月 。主 要 临床症状 有上腹 部及腰 背部痛 、黄 疸 、
高强度聚焦超声联合免疫调节剂乌体林斯治疗胰腺癌48例免疫功能临床分析
ｍ ｅ ｆｐａ ｒ ａ ｉ ａｎ ｅ ｎ ４８ ｃ ｓ ｓ ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ ｎｔｏ ｎｃ ｅ ｔｃ ｃ ｃ ｒｉ ａ ｅ Ｚｅ（ ｏ Ｃｈ ｎｇｑ ｎｇ Ｍ ｅ ｃ ｉ ｄｉ ａｌＵｎｉ ｅ ｓｔ ４ ００１ Ｃｈｉ ｖ ｒ ｉｙ ０ ６， ｎａ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｓｏ ｉｈ ｉｔｎ ｉｙｆ ｃ ｓ ｄ ｕｔａ ｏ ｎ （ Ｆ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌａｅｔ ｅｃｉ ｃｌｅｆｃｉ ｎ ｓ ｆｈｇ ｎ ｅ ｓｔ ｏ ｕ ｅ ｌｒｓ ｕ ｄ ＨＩ Ｕ）ｃ ｍ～ ｎ ｖ ｏ
张 拮（ 重庆 医科 大 学 ４０ １ ） ０ ０ ６
【 要】 目的 观 察 高 强度 聚 焦超 声 （ Ｆ 联 合 免 疫 调 节 剂 乌 体 林 斯 治 疗 不 能 手 术切 除 的 胰 腺 癌 的 临床 效 摘 ＨＩｕ） 果 。方 法 ４ ８例 胰 腺 癌 患 者接 受 ＨＩ Ｕ 治 疗后 ， 以乌 体 林 斯 免 疫 调 节 治 疗 。结 果 ４ Ｆ 辅 ８例 患者 均 可 评 价 疗 效 ， 联 合 治 疗 后 ＶＡ Ｓ评 分 、 Ｓ评 分 均 有 不 同程 度 下 降 ； 疫 学 指 标 糖 类抗 原 Ｃ ９９及 癌 胚 抗 原 也 有 明 显 下 降 ， Ｄ 、 Ｐ 免 Ａ１— Ｃ ３ Ｃ ８ Ｄ 及 Ｃ ５ 明显 升 高 ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 Ｄ６ 差
ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｉ ｏｐ ｒ ｂ ｅ ｐ ｎｃ ｅ ｔｃ ｃ ｎｃ ｒ ｒ ｃ ｉｅ Ｉ ｉｎｔ ｔ ｎ ｅ ａ ｌ ａ ｒ ａ ｉ ａ ｅ ｅ ｅｖ ｄ Ｈ ＦＵ ｏｍ ｂｉ ｎ ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｕｔｌｎｓｉ ｍ ｕ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ｏｕｒｈ ｐ ｔ １ ｃ ｎｉｇ ｔ ｈ ｉｉ ｍ ｎｅ ｔｅ ｔ ｎｔｉ ｏｓ ｉａ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ｃｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｉ ｎｅ ｓ ｏ ｐ ｉｎｔ ｏ ｄ ｂｅ ｅ ａｌａｔ ｄ ｓ ｉｓ ｌｎｉａ ｆｅ ｔｖｅ ｓ ｆ４８ ａｔｅ ｓ ｃ ｕｌ ｖ ｕ ｅ ．Ａ ｆｅ ｈｅ ｃ ｍ ｂｉ ｄ ｒ ａ ｍ ｅ ， ｈｅ Ｖ ＡＳ ｃ ｅ ｔｒｔ ｏ ｎｅ ｔｅ ｔ ｎｔ ｔ ｓ ｏｒ ｓ
高强度聚焦超声消融联合同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌
作者单位:100088北京市，第二炮兵总医院肝胆外科通信作者:周丁华，Email:zhoudh@sina．com ·论著·高强度聚焦超声消融联合同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌王虎明周丁华【摘要】目的分析比较高强度聚焦超声(HIFU)消融联合同步吉西他滨与单纯吉西他滨化疗治疗对中晚期胰腺癌的治疗效果。
方法中晚期胰腺癌患者56例，随机分为联合组26例和化疗组30例，分别接受HIFU消融同步吉西他滨化疗及单纯吉西他滨化疗。
观察近期疗效、临床收益率、吉西他滨化疗剂量及不良反应。
结果治疗后1 3个月MRI复查评价疗效，联合组肿瘤瘤体坏死率明显高于化疗组(88．5%vs43．3%，P＜0．01);治疗后1个月临床收益反应评价，联合组临床收益率明显高于化疗组(80．0%vs30．8%，P＜0．05)。
吉西他滨用量［(550ʃ230)vs (658ʃ100)mg/m2，P＜0．01］及不良反应分级［(2．0ʃ0．3)vs(2．2ʃ0．6)级，P＜0．05］联合组均明显低于化疗组。
2组均未发生严重不良反应及并发症。
结论胰腺癌HIFU消融联合同步吉西他滨化疗，具有较好的近期疗效，且毒性反应轻，不良反应可耐受，为中晚期胰腺癌提供了一种新的治疗方法。
【关键词】胰腺癌;高强度聚焦超声;吉西他滨中图分类号:R735．9文献标识码:A文章编号:1674－8182(2012)07－0627－03High intensity focused ultrasound combined with concurrent gemcitabine chemotherapy in mid-term and ad-vanced pancreatic cancer WANG Hu-ming，ZHOU Ding-hua．Department of Hepatobiliary Surgery，the Second Artillery General Hospital of People's Liberation Army，Beijing100088，ChinaCorresponding author:ZHOU Ding-hua，Email:zhoudh@sina．com【Abstract】Objective To compare the therapeutic effects of high intensity focused ultrasound(HIFU)ablation combined with concurrent gemcitabine chemotherapy for mid-term and advanced pancreatic cancer．Methods Fifty-six pa-tients with mid-term and advanced pancreatic cancer were randomly divided into combination group(n=26)and chemother-apy group(n=30)．HIFU combined with gemcitabine chemotherapy was applied in combination group，and gemcitabine chemotherapy alone was administered in chemotherapy group．Short-term therapeutic effect，clinical benefit rate(CBR)，gemcitabine chemotherapy dose and adverse reactions were observed．Results Tumor entity necrosis rate in combination group was significantly higher than that in chemotherapy group(88．5%vs43．3%，P＜0．01)during MRI reexamination1-3months after treatment．CBR in combination group was significantly higher than that in chemotherapy group(80．0%vs 30．8%，P＜0．05)1month after treatment．Gemcitabine dose and adverse grade in combination group were all lower than those in chemotherapy group［(550ʃ230)vs(658ʃ100)mg/m2，P＜0．01;(2．0ʃ0．3)vs(2．2ʃ0．6)，P＜0．05］．No serious adverse reactions and complications occurred in two groups．Conclusions Compared with chemotherapy alone，HIFU ablation combined with concurrent gemcitabine chemotherapy can gain better short-term efficacy and has advantages of lighter toxicity and tolerable adverse effects，therefore it provides a new，safe and effective therapeutic method for mid-term and ad-vanced pancreatic cancer．【Key words】Pancreatic cancer;High intensity focused ultrasound;Gemcitabine胰腺癌具有早期侵袭性生长和远处转移的特性，起病隐匿，发现时多属于中晚期癌［1］，如何提高其生存率一直是胰腺癌临床治疗的难点。
胰腺癌的局部微无创治疗--高强度聚焦超声
胰腺癌的局部微无创治疗--高强度聚焦超声赵洪【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(35)8【摘要】高强度聚焦超声（HIFU）作为一种肿瘤无创治疗手段，能通过热效应在靶区组织产生凝固性坏死而不损伤周围的正常组织。
HIFU已在晚期胰腺癌的治疗中广泛应用，并证实是安全可行的。
HIFU能控制肿瘤的进展，有效缓解疼痛，提高生活质量和延长生存期，而HIFU和化疗、介入、放疗的联合似乎更有效。
%As a novel non-invasive technology of cancer treatment, high intensity focused ultrasound (HIFU) is able to produce coagulative necrosis at the target tissue by thermal effects without damaging the surrounding normal tissue. HIFU has been wildly used in the treatment of advanced pancreatic cancer and is considered as a safe and feasible therapy. HIFU treatment can control tumor progress, relieve pain effectively, improve life quality as well as prolong life expectancy.The combination of HIFU with chemotherapy or trans-arterial infusion chemotherapy or radiotherapy seems to get better results.【总页数】4页(P8-11)【作者】赵洪【作者单位】复旦大学附属华东医院肿瘤科上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌临床研究 [J], 李娜;张青;刘声;赵文硕2.构筑微无创医师之家，助推微无创医学发展——记中国医师协会微无创医学专业委员会成立 [J], ;3.调脾抑胰方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌疗效观察 [J], 张爱红4.不可切除胰腺癌微无创治疗的研究进展 [J], 杨小琴;金成兵5.美麗山城兩會盛耀,微創無創學界綻放——热烈祝贺“2015中国医师协会微无创医学专业委员会年会暨第二届国际微无创医学长江高峰论坛”在渝成功举行! [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌临床观察
２０ １ ） ３ ０ １ （． １ 安徽 省合 肥市第一人 民医院血液肿瘤科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 月 。结论 ２ ０ ６ ；． ３０ １２ 安徽 省合肥市第二人 民医院肿瘤 内科 ， 安徽 合肥
观察高能超声 聚焦 刀治疗晚期胰腺癌临床效果和安全性 。方法 高强超声 聚焦是无创治疗胰腺癌 的有效方法 。
ＡｂｔａｔＡ ｍ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｎｃｌ ｆｃ ｎｙａｄｓｆｙｏ ｉ ｔｎｉ ｃ ｓｄｕｔ ｓｕ ｄ ＨＩＵ）ｎｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｄａ ｃｄ ｓ ｃ： ｉ ｒ ｏｉ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｆ ｉ ｃ ｎ ａ ｔ ｆ ｇ ｉ ｅｓｙｆ ｕｅ ｌａｏ ｎ （ Ｆ ｉ ｅｔ ｔ ｖｎｅ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ａｅｉｅ ｅ ｈｈｎ ｔ ｏ ｒ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ａ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｃ ｅ ｔｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｐ ｎ ｒ ａ ｉ ａ ｃｎ ｍ
Ｓ Ｎ Ｘ ａｇ ， Ａ ｉ －ｉｇ ， Ｎ ｉ ｇ Ｕ ｉ Ｇ Ｎ Ｘａ ｑｎ ＷＡ Ｇ Ｑｏ ｎ ｏ ｎ
（ ． ｅ ｉ ｏ １Ｐ ｏｌ Ｓ ｏ ｔｌＨｆｉ ２ ０ ６ ， ｈｎ ；． ｅ ｉ ｏ２Ｐ ｏｌ’ ｏ ｉ ｌＨｆｉ ２ ０ １ ， ｈ ａ １Ｈｆ ． ｅｐｅ’ Ｈ ￣ｉ ， ｅ ３０ １ Ｃ ｉａ ２ Ｈｆ ． ｅｐｅ ｓ ｓ ｔ ， ｅ ３０ １Ｃ ｉ ） ｅＮ ａ ｅ ｅＮ Ｈ ｐａ ｅ ｎ
动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床研究
介入放射学杂志 ２ １ 年 １来自第 ２ ０１ ２月 ０卷 第 １ ２期
ＪＩｔ ｖｎ ａ ｉ ０ １ ｏ．０ Ｎｏ１ ｎｅ ｅｔ ｄｏ ２ １ ，Ｖ １ ， ．２ ｒ Ｒ ｌ ２
４ １～７ ６岁 ，均 经 超声 、 Ｔ、 Ｉ 何 ２项 以上 影像 Ｃ ＭＲ 任
学 检 查 诊 断 或 病 理 明确 诊 断 ，排 除转 移 癌 。血 清
ｒｔ ，ｔｅ ｃ ｎｃ ｅ ｅ ｔ ａｅ（ Ｂ ，ｔｅｏ ｃ ｒ ｎ ｅ ｏ ｄ ｆ ｃ ａ ｄ ｔｅ ｓ ｒｉ ｌｔ ｅ ｏ ｅｔ ｏ ｇｏ ｐ ａ ｅ ｈ ｌ ｉ ｂ ｎ ｆ ｔ Ｃ Ｒ） ｈ ｃ ｕ ｒ ｃ ｆｓ ｅ ｅ ｅｔ ｎ ｕ ｖ ａ ｉ ｆ ｈ ｗ ｕ ｓ ｉ ａ ｌ ｉ ｒ ｅ ｉ ｆ ｈ ｖ ｍ ｔ ｒ
【 关键词 】 胰腺癌 ；动脉灌 注 ； 介人 ；聚焦超声
中 图 分 类号 ： ７ ５ Ｒ ３． 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ １ ）１．９ ４０ ９ Ａ １０ ．９ Ｘ（０ １ 一２０ ６ ． ４ Ｔ ａ ｓｒｅｉｌ ｎｕｉｎ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｏ ｉｅ ｗ ｔ ｈｇｌ ｉｔｎｉ ｆｃ ｅ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｅ ｒｎ ａｔｒａ ｉｆｓ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｃ ｍｂｎ ｄ ｉ ｏ ｈ ｉＩ ｎｅｓ ｙ ｏ ｕ ｄ ｌ ｓｕ ｄ ｆｒ ｔ ｔ ｓ ｒ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｃｅ ｔ ａ ｃ ｏ ｓ： ｌ ｉ ｌ ｔｄ ｚ Ａ Ｇ Ｙ －ｉ ， Ｈ ｉ － ｉ ＱＡ０Ｘ ｎｒｎ ｒａｍｅ ｔ ｐ ｎｒａ ｃｃ ｒｉ ｍａ ａｃｉ ｃ ｕ ｙ Ｈ Ｎ ｉ ｎ Ｚ Ａ０Ｊ ｇｚ ， ｔ ｉ— ｇ． ｏ ｉ ｎ ｎ ａｓ ｐ ｇ ｎ ｈ ｏ
访 的时间 。
１ ． 临床 收益反应 率按 国际公认 的评 估标 准 至 ．３ ３ 少下 列一 项 指标 好 转 并持 续 ４周 或 以上 ， 无 任何 且
高强度聚焦超声治疗胰腺癌的研究现状
1 通讯作者，E-mail: yzwlw@ com 2 200080 上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
临床肿瘤学杂志 2012 年 4 月第 17 卷第 4 期 Chinese Clinical Oncology，Apr． 2012，Vol． 17，No． 4
·371·
强度超声的作用下，出现震荡、收缩、膨胀等变化，产生局部 高温、高压、强 冲 击 波 等，导 致 细 胞 崩 解，使 组 织 受 到 破 坏。 但空化效应所致损伤是非可控性的和非预测性的，主要为机 械损伤，易引起出血，故在治疗中应控制空化效应。 1. 3 机械效应 HIFU 可使受到超声作用的组织细胞高速 往返振动，强烈变化的力学作用可以破坏靶区的细胞及其支 持结构，改变细胞的功能，使 DNA 大分子降解及酶变性等。 1. 4 声化学效应 HIFU 使局部肿瘤细胞产生化学反应，例 如使 H2 O 分解为 H + 和 OH － ，损伤肿瘤细胞。 1. 5 破坏肿瘤滋养血管 Vaezy 等［3］研究显示 HIFU 可以 破坏 2mm 以下的小血管，使肿瘤组织发生继发缺血性坏死。 关利铭等［4］研究显示 HIFU 治疗后透射电镜下可见血管内 皮细胞破坏，血管内血栓形成; 病理检查显示血管旁肿瘤组 织凝固性坏死。 1. 6 免疫效应 Yang 等［5］发现 HIFU 作用于神经母细胞瘤 动物模型，可以提高机体对肿瘤的特异性和非特异性免疫， 在原发灶消失的同时，远处转移灶亦发生消退。目前已有多 项研究发现 HIFU 治疗后能提高机体的免疫能力，增加 NK 细胞 活 性 和 CD4 + 淋 巴 细 胞 总 数，并 上 调 CD4 + / CD8 + 比 例［6］，并使血清 C3、C4 及 T 淋巴细胞活性显著升高［7］。 1. 7 对放、化疗的增敏效应 肿瘤中心的乏氧细胞和肿瘤 的 S 期细胞对放疗不敏感，而超声热疗对乏氧细胞和肿瘤的 S 期细胞敏感，故 HIFU 和放疗联合使用能发挥协同效应。 在化疗时，HIFU 不仅改变了药物动力学，特别是增加药物吸 收和羟基化作用，还使肿瘤微血管闭锁，延迟药物清除，可提 高药物在肿瘤细胞中的浓度，并能促进肿瘤细胞进入增殖周 期，有利于化疗药物发挥作用。
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伤， 达到无创 切除肿瘤 的 目的。 目前 ， 吉西他 滨 、 奥 沙利铂 、 ５
氟脲 嘧啶类药物是治疗进展期胰腺癌有效 的化疗 药物。在 此 基础上． 笔者尝 斌高强度聚焦超声（ Ｈ Ｉ Ｐ ’ Ｕ ） 联 合化疗治疗 中晚
１ ． ２ ２ 化疗方法 ： 吉西他滨 １ —１ ． ６ ｇ ， Ｄ １ ， ８ ｄ 或加奥沙利 铂ｔ ０ ０ ｍ ｇ ， Ｄ１ ， ８ ｄ ， 或加替吉奥 ４ Ｏ ｍ ｇ口服 １ ～ｌ ４ ｄ 。每 患者
均 至 少 化疗 ２～３ 个周期。
期胰腺癌 ， 以延长患者生存 期 ， 提 高患者生活 质量 ， 并探讨 胰
腺癌综 合治疗的疗效评价指标。现报告 如下 。
联合组患者每次化疗后 第 ２天开始 Ｉ ｔ ｌ Ｆ Ｕ冶疗 ， 治疗期 阁 予 以保肝 、 防治 白细胞及血小板减少。 １ ． ３ 疗效评价 ： 记录两组患者治疗前 与治疗后 的肿瘤病灶 的
果。方法 ： ３ １ 例胰腺癌分为两组 ， Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ联合 吉西他滨 １ ５例为联合组 ， 单纯吉西他滨化疗 １ ６例为对 照组 ， 观祭两组 临床疗效 和临
床有效率 ， 观察 肿瘤标志物的变化 、 疼痛缓解情况 、 生 活质量改善情况。结 果 ： 联合组 临床疗效和临 床有 效率明显高于对照组 ， 两
任务 。高强度聚焦超声 是一种治疗胰 腺癌 的新方法 ， 它可 以 穿透软组织并聚焦 的物理 特性 ， 将 超声聚 焦于体 内肿瘤靶 区 处形成高能量 ， 产生瞬问高温（ ６ ０度 以上 ） 效应 、 空化效应等 ， 使超声 区的肿瘤靶 组织发 生凝固性坏 死 ， 而周 围组 织不受 损
１ ． ２ 。 １ Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ治疗方法 ： 治疗前 １ ２ｌ ｔ 空腹 ， 禁 食， 患者 卧床 ， 体 位固定后 ， 根据 拟定 的 ＨＩ Ｆ Ｕ治疗方法 由机载超声监控装置确
组 出现骨髓 抑制 、 胃肠道反应 、 肝功能损失 等不 良反应相似 ， 差异无 统计学 意义（ Ｐ＞０ 。 ０ ５ ） 。结论 ： Ｈ ｉ Ｆ ［ Ｉ 联合 吉西地 滨组有 协同
作用 ， 可 以提高临床疗效 ， 改善患者的生存 质量 ， 无严 重不 良反应发生。 （ 关键词１ 胰腺肿瘤； 高强 度聚焦超声 ； 化疗
１ 资 料 与方 法
大小 、 疼痛缓解 情况 、 生 活质 量改善 情况 、 糖 类抗原 Ｃ Ａ１ ９ ９及
Ｃ Ｅ Ａ 的变 化 。近期 疗 效 采 用 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ ￣ ０怀 准 评 疗 效 为 完 全 缓解 （ Ｃ Ｒ ） 、 部分 缓解 （ Ｐ Ｒ） 、 稳定 （ Ｓ Ｄ） 和进展 （ Ｐ Ｉ ） ） 。 以 Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ计 算 有 效 率 Ｒ Ｒ。
—
７ ８岁 ， 造血功能及心 、 肝、 肾功能正常 ， 可耐受化疗 ， Ｂ超 可
２ 给 果
测量到病灶 。ｔ ｔ ｌ Ｆ Ｕ联合吉西他滨为 主化疗组为联合组 ， 单 纯
吉 西他 滨 为 主 化 疗组 为对 照 组 。 见 表 Ｉ 。
２ 。 １ 近期疗效 ： ３ １ 例 患 者 均 可 评 价 疗 效 。两 组 患者 均 无 Ｃ Ｒ 病例 ， 联合组 Ｐ Ｒ ４例 ， Ｓ Ｄ ７例 ， Ｐ Ｉ Ｍ 洲， Ｒ Ｒ为 ７ ３ ． ３ ％； 对 照 组
１ ． １ 一般资料 ： 收集 ２ ０ １ ０年 １月 一２ ０ １ ３年 ６月 期间我 院收 治的胰腺癌 患者 ３ ｌ例， 均 符 合 以下标 准 ： 经 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｉ Ｌ Ｉ 、 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ或穿刺 活检病理证 实， 预计生存 期 ＞３个月 ， 年龄 ４ ６
定肿瘤病灶 位置 大小 治疗 层商数 量及 每 个层面 的治疗范
围， 参考瘤 体大小 及超声结果 从体 外依层 面顺 序 由线到面适
形 治 疗每 个 层 面 的 肿 瘤 组 织 ， 直 到 完 全 覆 盖 预 定 靶 区 。每 例
患者接受 ２～ ４次 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ治疗 ， 每次连续 ３～ ７ ｄ ， 每天 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ治
１ Ｏ
ｂ
袅２ 耳 天 合组 与 对照组治疗情 况一览表 （ 例
纽别 例数 ｃ Ｒ Ｐ ｔ ｔ Ｓ Ｄ ｝ ｉ ） ｌ ｔ ｆ ｔ （ ％）
４
巾位年龄 （ 岁） 原发部位 胰头 肤体 转移部位
肝
６ １ （ ４ ７— ７ ５
６ ０ （ ４ ６～７ ８
・
ｌ ４ ５ ８・
吉林 医 学 ２ ０ ｉ ４年 ３月 第 ３ ５卷 第 ７势
临床 经 验 ・
高强 度聚 焦 超声 联 合 化 疗治 疗 胰 腺癌 的疗 效 评 价
周 红芬 ， 畅 林松 ， 顾 ［ 摘 莺 （ 江苏省宜兴市肿瘤 医院， 江苏 宜兴 ２ １ ４ ２ ０ ０ ）
要］ 目的： 探讨 高强度聚焦超声（ Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ ） 联合 吉西他滨 为主的化疗 与单 用吉西他 滨为 主的化疗治疗胰 腺癌的临床效
胰腺癌是一种病情凶险 、 治愈率低 、 预后极差 的消化道恶
性肿瘤 ， 进展迅速 ， 易转 移。因胰 腺的特 殊解剖 学位置 、 生理 １ ． ２ 治疗 方法
特 点及生物学行 为 ， 多数胰腺癌患者 明确诊 断时已到中晚期 ， 已无手术机会 ， 且单纯放 、 化疗生存时 问短 ， 预后差 。因此 ， 探 讨对 中晚期胰腺 癌有效 的综合治疗模 式 ， 已成为 一项迫切 的
表１ 两奢ｌ ｜ Ｊ 晚ｊ ９ Ｊ 胰腺癌患者的一般资料 临床痫 参数
性 别
弼
文
１ Ｏ
５
Ｐ Ｒ １ 例， Ｓ Ｄ ６例， Ｐ Ｄ ９例， Ｒ Ｒ为 ４ ３ ７ ％。组 问 比较差异 有统
对照组 （ 『 ｊ ＝１ ６ ）
联合组 （ ｎ：１ ５ ）
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。