赵曼晓主任个人简介
应用Quadrant可扩张管道系统微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察
较 Ｂ组差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ． １ 。结论 ００ ）
效佳 是 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 较 好 方 法 。
后路 Ｑ ａｒ ｔ ｕｄａ 系统 下微创 手术创伤 小， ｎ 痛苦轻 、 复快、 恢 疗
【 关键词 】 可扩张管道 系统 ， 微创 ， 间盘 突出症 腰椎 【 中图分类号 】 Ｒ６１５３ ．３ 【 ８ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ２ ７８（００２ — ３３ ０ ０ — ３６２１）３ ３２ ～ ３ ０
椎 体 滑 脱 和 腰椎 失稳 表 现 ， 床 表 现 与 影 像 学 结 果 一 致 。所 有 临
患者术前均经过常规保守治疗无效 。
１２ 手 术 方 法 ．
环ｅ 使 ． ｍ活 动度。
河北医药 ２ １ ００年 １ ２月 第 ３ ２卷 第 ２ ３期 ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ ２ ｙ ｌ ２Ｄ ｃＮ ２３ ｂｉ ｅ ｉ ｕ ｌ ０ ａＪ ｎ ｏ ３ ｅ ｏ．
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３ ３ ３２
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论 著 ・
应 用 Ｑ ａｒｎ 可扩 张管 道 系 统微 创 治疗 ｕ ｄａｔ 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效 观 察
岁 ； ４５ Ｌ 节段 １ ， ～Ｓ 节段 １ ，］ ８例 。 １例 Ｌ 一节段 １例 。Ｂ组 ， 男
１ ， １ ； ６例 女 ４例 年龄 ２ ５ ， ３～ ９岁 平均 ３ ． 。Ｌ ～节段 １ ， ８７岁 ４ ６例 ｋ ～Ｓ 节段 １ ． ４例。临床表 现为单侧 腰腿疼痛 ， 单一 神经根受 累且腿痛大于腰痛 ， 影像 学显 示单 间隙后侧 方突 出或脱 出 ， 无
标 准评 价 临床 疗效 ： 时 比较 ２组 手 术 各 项 指 标 ， 同 包括 手 术 切 １ 长度 、 ： ７ 出血 量 、 前 与 术 后 肌 酸 激 酶 变化 、 术
宫颈炎会疼吗
宫颈炎痛怎么办?这一点需导致注重，我们知道宫颈炎是妇科常见病，其发作给患者带来了不小的损害，想要避免疾病损害的发作，我们需找到合适自个的医治办法，那么宫颈炎痛怎么办呢?下面几方面即是转角爱给出的具体分析和主张。
宫颈炎痛怎么办:1药物医治：对于溃烂面小的、炎症滋润比有些浅的可选用以下药物医治办法：①10～205硝酸银：部分上药，每周1次，2～4次为一阶段。
②高锰酸钾：例假后部分涂药，1～2个月后再重复用药1次。
在选用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，且要留意用药时消毒，防止重复传染。
2物理医治：用于溃烂面积有些大的、炎症滋润有些深的宫颈溃烂。
①电熨：用特制的电熨器，将溃烂面安排炙烤后，使之坏死掉落，且要到达必定深度，这么医治作用好。
②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈溃烂面病变安排冷冻、坏死、掉落。
常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可下降到-196℃，放到宫颈外表，使溃烂的安排冷冻坏死、掉落，再生长出新的上皮安排。
1次即可治好。
通常无不良反应，少量患者有细微的头昏下腹疼疼等。
③激光医治：多用二氧化碳激光医治仪，用特制的激光医治头照耀宫颈溃烂安排，使溃烂安排碳化、结痂、掉落，再生长出新的鳞状上皮。
通常1次即可治好。
术中无特别不舒服，有少量患者脱痂时有出血。
④KS仪医治：是选用特别波段光热的疗法，无疼苦，作用好，在用以上办法医治的过程中，应留意外阴清洁，制止性生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期再次查看调查溃烂面愈合状况。
3手术医治：对药物和物理医治无效、宫颈溃烂有些深或面积有些大、宫颈肥壮或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。
宫颈炎痛怎么办?上述几点是专家给出的具体分析和主张，请求得到我们的注重和重视，当然宫颈炎损害极大，想要完全下降疾病损害的发作，我们在掌握了宫颈炎痛怎么办以后，更应该活跃咨询相关专家的主张。
赵曼晓主任医师妇科出身于中医世家，医学渊源，博采众长，从事临床工作40余年，积累了丰富经验，对中医各科妇科病症有独到的见解，疗效显著。
澳门生命教育的开展及启示
院校教育中华护理教育2019年3月第16卷第3期澳门生命教育的开展及启示汤丽娟朱明霞黎想伍慧儿王思琛周嘉琪陆嘉燕[摘要]澳门生命教育的成功推广有赖于教学、科研、社会服务互相结合、相互渗透。
该文通过对澳门生命教育的推 广方式进行总结，提出内地护理院校在开展生命教育时应以需求促发展，组建教学团队、开拓发展渠道，将教学、科研、社会服务有机融合3点建议，为I地护理院校开展生命教育提供借鉴。
[关键词]教育，护理；生命教育Life education in Macau and its implication/TANG Li-juan,ZHU Ming-xia,LI Xiang ,WU Hui-er,WANG Si-chen,ZHOU Jia-qi,LU Jia-yan[Abstract ] The successful prom otio n o f life education in M acau depends on the m u tu a l in te g ra tio n and pe netratio n o f te a c h in g，research and social services. T h is pa p e r sum marizes the p rom otio n m ethods o f life education in M a c a u，and proposes th a t nu rsin g in s titu tio n s in M a in la n d C hina should prom ote developm ent w ith d e m a n d，establish tea ching te a m s，develop de velopm ent c h a n n e ls，as w e ll as integrate te a c h in g，research and social services in ord e r to pro vid e reference to la u n c h life education in n u rsin g in s titu tio n s o f M a in la n d China.[Key words] E d u c a tio n，N u rs in g；L ife education生命教育是使学生认识和探索生命的意义，尊 重和 生，与社会建立和谐的互动关系，生教育教育的。
结肠透析直肠插管深度对结肠透析有效率的影响
2018年5月表1三组患者一般资料比较指标类别A 组（n=51）B 组（n=48）C 组（n=45）χ2/t P 性别（n/%）男31/60.7830/62.5029/64.440.14>0.05女20/39.2218/37.5016/35.56年龄（x ⎺±s ）55.6±16.354.6±16.3657.2±15.751.14>0.05病情（n/%）轻度32/62.7529/60.4228/62.220.12>0.05中度19/37.2519/39.5817/37.78病程（n/%）≤5年29/56.8627/56.2525/55.560.79>0.055~10年17/33.3315/31.2513/28.89≥10年5/9.806/12.507/15.56DOI :10.19347/ki.2096-1413.201814074作者简介：韩雅娟（1981-），女，汉族，陕西宝鸡人，主管护师，学士。
研究方向：肾病科护理及管理。
通讯作者：安婷，E -mail :49797899@.护理与康复慢性肾衰是各种肾脏疾病进行性发展的最终结局，结肠透析为该病的主要治疗方之一。
结肠透析是在清洁肠道同时对其进行透析给药的一种临床治疗方法[1]。
其不仅保留了传统的灌肠方法，又通过透析探头将外面的透析液灌注到结肠腔内，从而清除体内潴留的毒素，以达到在慢性肾衰早中期降低血肌酐、尿素氮，增加体内毒素排出的目的[2-3]。
但临床关于结肠透析插管深度没有统一标准。
相关研究显示，重症肝炎患者结肠透析过程中，45~50cm 的深度较25~30cm 结肠透析降低肌酐、尿素氮的水平显著[4]。
亦有报道显示，肝硬化难治性腹水结肠透析55~60cm 较25~30cm 结肠透析效果较好[5]。
本研究探讨了结肠透析插管不同深度对透析有效率及患者对护理操作依从性的影响，现报道如下。
头部软组织扩张术Ⅱ期手术备皮方法的改进
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５ ・ ５
以标签 为 主索 引 的一 种 跟 踪 方 式 。我 院 有较 完 善 的
物 联 网系统 ， 感 器 标 签 上 的条 形 码 已 录入 物 联 网 ， 传
的医 院有很好 的应用 价值 。
参考文 献 ：
皮 肤 软 组 织 扩 张 术 治 疗 瘢 痕 性 秃 发 、 缺 损 、 颈 部 瘢 痕 鼻 面 效果理想 ， 已成 为 整 形 美 容 外 科 常 用 的 治 疗 方 法 。特 别 适 用 于是瘢痕性秃发 ， 工期 手 术 根 据 缺 损 的 面 积 ， 头 部 埋 置 １ ３ 在 ～ 个 扩 张 器 ， 期 注 水 扩 张 ， 计 扩 张 的 皮 肤 面 积 已够 修 复 瘢 痕 定 预 时 行 Ⅱ期 手 术 。 在 Ⅱ期 手 术 前 采 用 常 规 方 法 备 皮 ， 皮 时 间 备
可 对传 感器 位 置 进 行 跟 踪 ， 传 感 器 离 开 Ｉ Ｕ 区域 当 Ｃ 时， 系统会 自动报 警 ， 戴 传 感 器 也 可 以 实 时监 测 患 佩
者 当前 的活 动 区域 。本 研 究 中有 ３例 患 者转 出 Ｉ Ｕ Ｃ
Ｅ ］ 刘 风 青 ， 海 新 ． 枢 性 高 热 头 部 降 温 患 者 体 温 测 量 的 １ 杨 中 护 理 进 展 ［］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ６ ２ （ １ ：９—９ ． Ｊ． ２０ ，１ １） ９ ５９ ６
［ ］ 沈 渝 ， 群 ， 学 琴 ， ． 床 监 测 体 温 时 间 与 体 温 单 绘 ８ 王 文学 报 ，０ ０ １ （） ６－３ Ｊ． ２ １ ，７ ２ ：１６ ．
少 于水 银 体温 计 。 由于 传感 器 通 过敷 贴 与 患 者 皮 肤
X射线防护用无铅柔性材料的研究进展
研究与技术丝绸ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＩＬＫＸ射线防护用无铅柔性材料的研究进展Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｌｅａｄ￣ｆｒｅｅｆｌｅｘｉｂｌｅｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ田㊀欣１ꎬ刘文静１ꎬ赵晓曼１ꎬ王鸿博２ꎬ杨国荣３ꎬ洪剑寒１(１.绍兴文理学院浙江省清洁染整技术研究重点实验室ꎬ浙江绍兴３１２０００ꎻ２.江南大学纺织科学与工程学院ꎬ江苏无锡２１４１２２ꎻ３.中纺院(浙江)技术研究院有限公司ꎬ浙江绍兴３１２０００)摘要:Ｘ射线作为一种短波电离辐射源ꎬ被广泛应用在国防军工㊁工业探伤㊁医疗诊断等领域ꎮ为避免Ｘ射线对人体造成严重危害ꎬ需采用Ｘ射线防护用材料进行合理防护ꎮ轻质化Ｘ射线防护用柔性无铅材料具有良好的安全性㊁防护高效性㊁舒适性ꎬ能够弥补含铅防护材料的弱吸收区ꎮＸ射线防护用无铅柔性材料的研发ꎬ对解决国内行业生产需求㊁突破国际技术壁垒具有重要的研究价值和现实意义ꎮ文章基于Ｘ射线的防护机理和防护性能评价指标ꎬ着重从防护填料的选择㊁防护材料的结构设计及其制备工艺三个方面综述Ｘ射线辐射防护用无铅柔性材料的研究进展ꎬ系统分析并总结了涂层法㊁纺丝法㊁模压法的弊端与优势ꎬ并指出Ｘ射线防护用无铅柔性材料的发展方向ꎮ关键词:Ｘ射线ꎻ柔性无铅防护材料ꎻ纺丝法ꎻ模压法ꎻ涂层法ꎻ轻质化中图分类号:ＴＳ９４１.１５㊀㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀㊀文章编号:１００１７００３(２０２３)０８００６３１０引用页码:０８１１０８ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣７００３.２０２３.０８.００８收稿日期:２０２３０２１７ꎻ修回日期:２０２３０６２１基金项目:浙江省公益技术研究计划项目(ＬＧＪ２１Ｅ０３０００１)ꎻ绍兴市科技计划专项(基础公益类)计划项目(２０２２Ａ１１００４)ꎻ绍兴文理学院科研启动项目(２０１９５０２７)ꎻ国家级大学生创新创业训练计划项目(２０２０１０３４９０４２)ꎻ浙江省大学生科技创新活动计划项目(２０２２Ｒ４３２Ａ０１９)ꎻ绍兴文理学院大学生科研基金资助项目(２０２１１０３４９１７２ｘｊꎬ２０２１１０３４９１７８ｘｊ)作者简介:田欣(２００２)ꎬ女ꎬ２０２１级纺织工程专业本科生ꎬ研究方向为柔性辐射防护材料开发ꎮ通信作者:赵晓曼ꎬ讲师ꎬｗｘｚｈｘｍ０９＠１６３.ｃｏｍꎮ㊀㊀Ｘ射线是一种介于紫外光和γ射线之间且频率高于３ˑ１０１６ｓ－１㊁波长只有０.００１~１０ｎｍ的电磁波ꎬ覆盖了从２５０ｅＶ到数兆ｅＶ的光子能量范围ꎬ是一种高能量光子流[１￣２]ꎬ常作为一种短波电离辐射源ꎬ被广泛应用在国防军工㊁工业探伤㊁医学诊疗㊁考古等领域[１￣３]ꎬ其中医用Ｘ射线通常具有较高的光子能量ꎮ然而ꎬ由于超剂量的Ｘ射线辐射会威胁人体健康ꎬ诱发辐射疾病甚至死亡[４](图１)ꎮ因此ꎬＧＢ１８８７１ ２００２«电离辐射防护与辐射源安全基本标准»规定ꎬ中国公众照射剂量不超过１ｍＳｖ/年ꎬ职业照射剂量不超过２０ｍＳｖ/年ꎬ且每年限值为５０ｍＳｖ[５]ꎮＸ射线防护用柔性材料一般是含有铅及其氧化物的材料ꎬ铅的原子序数为８２ꎬ密度为１１.３５ｇ/ｃｍ３ꎬ是最早用来进行Ｘ射线辐射防护的金属元素[６]ꎬ对能量高于８８.０ｋｅＶ和介于１３.０ｋｅＶ~４０ｋｅＶ的电离辐射均表现出良好的吸收性能ꎮ含图１㊀Ｘ射线的应用领域及危害Ｆｉｇ.１㊀ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｈａｚａｒｄｓｏｆＸ￣ｒａｙ铅柔性防护材料价格相对低廉ꎬ且易获得ꎬ然而铅是一种慢性和积累性毒物ꎬ在４０ｋｅＶ~８８ｋｅＶ辐射能量内ꎬ由于铅对Ｘ射线的反射作用导致出现 弱吸收区 [７]ꎬ且单一填料的防护材料难以满足辐射防护的要求ꎮ此外ꎬ含铅防护材料存在质量大㊁灵活性差ꎬ以及抗老化性能差㊁易开裂等问题[８]ꎮ因此ꎬ随着Ｘ射线在军事㊁医学㊁工业㊁考古等领域的广泛应用ꎬ且相关法律法规及评价标准的不断规范与完善ꎬＸ射线防护用无铅柔性材料的开发日渐成为国内外的研究热点[５ꎬ７]ꎮ本文基于Ｘ射线的防护机理及防护性能评价指标ꎬ着重从防护填料的选择㊁防护材料的结构设计及其制备工艺三方面归纳Ｘ射线防护用无铅柔性材料的研究进展ꎬ并总结分析涂层法㊁纺丝３６Ｖｏｌ.６０㊀Ｎｏ.８Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｌｅａｄ￣ｆｒｅｅｆｌｅｘｉｂｌｅｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ法㊁模压法的优缺点ꎬ最后提出Ｘ射线防护用无铅柔性材料的潜在发展方向ꎮ１㊀Ｘ射线的防护机理及防护性能评价指标１.１㊀Ｘ射线的防护机理Ｘ射线不带电ꎬ在电/磁场中不偏转ꎬ呈电中性ꎬ其与物质相互作用的机制是光子对核外电子或者原子核库仑场发生的相互作用ꎬ主要表现为光电效应㊁康普顿效应和电子对效应[９￣１０]ꎮＸ射线防护材料主要通过以上三种效应来吸收能量ꎬ作用过程如图２所示ꎮ当Ｘ射线光子穿过物质过程中ꎬ与物质的原子发生光电效应㊁康普顿效应或者电子对效应时ꎬ原有Ｘ射线光子能量就会因光子消失或者散射导致改变ꎬ并偏离其入射方向ꎬ从而减弱原方向上Ｘ射线的强度[１０￣１１]ꎬ如图３所示ꎮ图２㊀Ｘ射线与物质发生相互作用的机理Ｆｉｇ.２㊀ＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎＸ￣ｒａｙａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ图３㊀Ｘ射线与物质之间的三种相互作用与光子能量和原子序数之间的关系Ｆｉｇ.３㊀ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎＸ￣ｒａｙａｎｄｓｕｂｓｔａｎｃｅｓꎬｐｈｏｔｏｎｅｎｅｒｇｙａｎｄａｔｏｍｉｃｎｕｍｂｅｒ㊀㊀由图３可见ꎬ当光子能量较低(小于０.４ＭｅＶ)㊁原子序数较高时ꎬ以光电效应为主ꎻ当光子能量范围为０.４ＭｅＶ~１０ＭｅＶ㊁原子序数较低时ꎬ以康普顿效应为主ꎻ当光子能量较高(大于１０ＭｅＶ)㊁原子序数较高时ꎬ以电子对效应为主ꎮＸ射线防护材料通常是采用含高原子序数(Ｚ)元素物质作为射线辐射吸收材料ꎬ物质对射线的吸收主要包括能量吸收与粒子吸收两种形式[１０ꎬ１２]ꎮ能量吸收是通过Ｘ射线与物质发生弹性或(和)非弹性散射方式进行ꎬ如康普顿效应ꎮ能量吸收正比于物质原子序数的４次方ꎬ并且当Ｘ射线能量较高时ꎬ以能量吸收为主ꎮ粒子吸收则是以Ｘ射线与物质的原子或原子核发生相互作用的方式进行ꎬ如光电效应和电子对效应ꎮ对于中㊁低能量Ｘ射线ꎬ粒子吸收占主导地位ꎬ原子结构如图４[１０]所示(Ｋ㊁Ｌ㊁Ｍ㊁Ｎ代表不同的电子壳层)ꎮ物质原子的Ｋ层吸收边位置是决定其粒子吸收能力的主要因素ꎬ而对于低能Ｘ射线ꎬ物质的Ｌ层吸收也起一定作用[７ꎬ１０ꎬ１３]ꎮ图４㊀原子结构示意Ｆｉｇ.４㊀Ａｔｏｍｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｉａｇｒａｍ１.２㊀Ｘ射线防护性能的评价指标Ｘ射线的防护方式有三种ꎬ分别是时间防护㊁距离防护和屏蔽防护ꎮ本文主要指屏蔽防护ꎬ即将能够有效吸收Ｘ射线的防护材料置于Ｘ射线放射源和被防护方之间ꎬ以降低或者完全消除Ｘ射线对被防护方的危害[１１]ꎮ常用Ｘ射线防护性能评价指标有Ｘ射线防护效率㊁半值层(ＨＶＬ)㊁铅当量㊁质量衰减系数等[７]ꎮ１.２.１㊀Ｘ射线防护效率Ｘ射线防护效率是指在特定条件下ꎬ一定剂量的Ｘ射线照射被测防护材料ꎬ未透过防护材料的Ｘ射线剂量和实际初始入射Ｘ射线剂量的比值[１３￣１４]ꎬ如下式所示ꎮ４６第６０卷㊀第８期Ｘ射线防护用无铅柔性材料的研究进展η/％＝η０－ηｄη０－ηｂˑ１００(１)式中:η指Ｘ射线防护效率ꎻη０指初始入射Ｘ射线剂量ꎻηｄ指透过防护材料的Ｘ射线剂量ꎻηｂ指本底剂量ꎮη０和ηｄ遵循指数衰减定律ꎬ如下式所示[１５￣１６]ꎮηｄ＝η０ｅ－μｔ(２)式中:ｔ指防护材料的厚度ꎻμ指Ｘ射线线性衰减系数ꎮ１.２.２㊀半值层(ＨＶＬ)半值层是指将入射Ｘ射线强度降低１/２所需防护材料的厚度ꎮ半值层的大小与入射Ｘ射线的强度㊁防护材料的固有性质及管电压有关[１７]ꎬ如下式所示ꎮＨＶＬ＝ｌｎμ２(３)式中:μ指Ｘ射线线性衰减系数ꎮ１.２.３㊀铅当量依据ＧＢ１６７５７ ２０１６«防护服装Ｘ射线防护服»ꎬ铅当量是指在相同照射条件下ꎬ具有与被测防护材料等同屏蔽能力的铅层厚度ꎬ单位用ｍｍＰｂ表示ꎮ１.２.４㊀质量衰减系数质量衰减系数是指Ｘ射线在通过单位质量厚度介质层后ꎬＸ射线强度衰减的分数值ꎬ以此来表示单位质量物质对Ｘ射线的衰减程度[１７]ꎬ单位是ｍ２/ｋｇꎬ如下式所示ꎮμｍ＝μ/ρ(４)式中:μｍ为质量衰减系数ꎻμ为线衰减系数ꎻρ为介质密度ꎮμｍ与Ｘ射线的波长和物质原子序数的近似关系如下式所示ꎮμｍ＝Ｋλ３Ｚ４(５)式中:Ｋ为常数ꎻλ为Ｘ射线的波长ꎻＺ为物质的原子序数ꎮ２㊀Ｘ射线防护用无铅柔性材料的选择与结构设计２.１㊀Ｘ射线辐射防护用无铅填料的选择无铅Ｘ射线辐射吸收填料主要包括稀土元素㊁铋系元素ꎬ以及锑㊁镍㊁钨㊁锡等其他高原子序数金属元素等ꎮ这些无铅防护填料广泛应用在Ｘ射线防护用柔性材料中ꎬ如表１所示ꎮ表１㊀Ｘ射线防护无铅填料在Ｘ射线防护用柔性材料中的应用Ｔａｂ.１㊀Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｌｅａｄ￣ｆｒｅｅＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆｉｌｌｅｒｓｉｎｆｌｅｘｉｂｌｅＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍａｔｅｒｉａｌｓＧｄ２Ｏ３环氧树脂(７０－１２０)ｋＶ >０.３５ [１８]Ｌａ２Ｏ３天然皮革６５/８０ｋｅＶ [１９]Ｓｍ２Ｏ３ꎻＥｕ２Ｏ３ꎻＧｄ２Ｏ３聚乙烯０.２１６(Ｓｍ)/０.１ＭｅＶꎻ０.２１０(Ｅｕ)/０.１ＭｅＶꎻ０.２０５(Ｇｄ)/０.１ＭｅＶ１.５８３(Ｓｍ)/０.１ＭｅＶꎻ１.６５７(Ｅｕ)/０.１ＭｅＶꎻ１.７(Ｇｄ)/０.１ＭｅＶ[１７]Ｂｉ４Ｔｉ３Ｏ１２环氧树脂９５/１００ｋＶ ０.３５/１００ｋＶ [２０]ＷＯ３/Ｂｉ２Ｏ３ＰＶＡ ０.０１７/５０ｋＶꎻ０.０４３/１００ｋＶ ２４/５０ｋＶꎻ１２/１００ｋＶ[２１]Ｂｉ２Ｏ３聚四氟乙烯 １６５.２３/３０ｋＶ[２２]Ｂｉ２Ｏ３聚氯乙烯 ０.２５/１００ｋＶ [２３]α￣Ｂｉ２Ｏ３纳米颗粒 ０.６３/０.３５６ｋｅＶ ０.３４/０.３５６ｋｅＶ[２４]Ｂｉ纳米纤维素/ＵＨＭＷＰＥ４４/３３ｋｅＶ [２５]Ｂｉ２(ＳＯ３)３/ＳｎＣｌ２/ＷＯ３聚苯胺９８/１２０ｋｅＶ [８]Ｂｉ２ＷＯ６:Ｂａ２＋聚氯乙烯０.２５/１２０ｋＶ０.０６１/４０ｋＶ ８.１８/４０ｋＶꎻ２.６/１２０ｋＶ[１５]氮化铁钨杂化物聚苯胺４５/６０ｋＶ [２６]ＮｉＦｅ２Ｏ４ＮＰｓ ６.６/８１ｋｅＶ ０.３４/８１ｋｅＶ[２７]Ｗ涂层织物７４/１００ｋＶ [２８]Ｓｂ２Ｏ３天然橡胶 ０.３８/７０ １２０ｋＶ ３.７５/７０ １２０ｋＶ[２９]㊀㊀作为中国最为丰富的稀土矿产ꎬ稀土元素储量居世界之首[３０￣３１]ꎮ它不仅具有特殊的电子结构和理化性质ꎬ质量轻㊁无毒或低毒特性ꎬ还能够吸收Ｘ射线辐射能量ꎬ是一种替代传统含铅防护材料的优质防护材料[７ꎬ１７]ꎮ稀土元素一般包括镧系元素㊁钇㊁钪共１７种金属化学元素[３０￣３２]ꎬ如表２所示ꎮ其中ꎬ镧系元素包括镧㊁铈等１５种化学元素ꎬ其Ｋ层吸收边随原子序数的增加而升高ꎬ即从Ｌａ的３８.９ｋｅＶ逐渐增高至Ｌｕ的６３.３ｋｅＶꎬ都处于铅的弱吸收区(４０ｋｅＶ~８８ｋｅＶ)[１５]ꎮ研究表明ꎬ与传统含铅防护材料相比ꎬ在达到相同衰减性能及铅当量的条件下ꎬＸ射线无铅柔性防护材料的质量相对减轻２０％~５６Ｖｏｌ.６０㊀Ｎｏ.８Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｌｅａｄ￣ｆｒｅｅｆｌｅｘｉｂｌｅｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ３０％ꎬ并且避免了铅对人体及环境的危害[３３]ꎮ表２㊀稀土元素Ｔａｂ.２㊀Ｒａｒｅ￣ｅａｒｔｈｅｌｅｍｅｎｔｓ镧系元素(１５个)铈(Ｃｅ)５８镝(Ｄｙ)６６镨(Ｐｒ)５９钬(Ｈｏ)６７钕(Ｎｄ)６０铒(Ｅｒ)６８钷(Ｐｍ)６１铥(Ｔｍ)６９钐(Ｓｍ)６２镱(Ｙｂ)７０㊀㊀铋元素(Ｂｉ)是一种无毒绿色金属元素ꎬ其衰减系数大于铅ꎬ且化学性质稳定ꎬ主要通过光电效应和电子对效应与Ｘ射线发生相互作用ꎬ具有较强的Ｘ射线吸收能力[２２]ꎮ其中ꎬ氧化铋(Ｂｉ２Ｏ３)作为最重要的含铋化合物之一ꎬ因其理化性质稳定㊁价格低㊁来源广㊁质量轻㊁无毒等优势ꎬ被广泛用在柔性Ｘ射线防护材料中[２２ꎬ２４]ꎮＸ射线防护用无铅柔性材料一般采用聚乙烯㊁聚氯乙烯等树脂基体与无机Ｘ射线防护填料复合而成ꎬ如Ｘ射线无铅无纺布㊁纤维㊁片材等ꎬ它们对中㊁低能量的Ｘ射线具有较好的防护效果[１５ꎬ１７ꎬ２３]ꎻ而对于高能量的Ｘ射线防护ꎬ通常采用天然橡胶㊁合成橡胶等基体ꎬ以纳米或微米级稀土元素㊁铋系等元素化合物为Ｘ射线防护填料ꎬ通过混炼压延等方法复合制备Ｘ射线柔性无铅防护复合材料[２９]ꎮ研究表明ꎬ上述复合材料中的纳米或微米颗粒经过Ｘ射线照射后ꎬ趋于更加稳定的状态ꎬ并且在功能填料含量相同的情况下ꎬ纳米级功能粒子/树脂复合材料较粒径较大的普通功能粒子/树脂复合材料的Ｘ射线防护性能更好[１ꎬ２２]ꎮ２.２㊀Ｘ射线防护用无铅柔性材料的结构设计Ｘ射线吸收物质的Ｋ层吸收边是指射线粒子使其Ｋ层电子脱离原子核束缚所需的最低能量值[３４]ꎮ当其Ｋ层吸收边刚好能覆盖所吸收Ｘ射线的能量或者能谱区时ꎬ则是吸收该种Ｘ射线的最佳吸收物质ꎮ因此ꎬ对Ｘ射线吸收物质Ｋ层吸收边的合理利用有利于提升防护材料的Ｘ射线防护性能[３４]ꎮ在进行Ｘ射线防护用无铅柔性材料的结构设计时ꎬ不仅需要考虑不同Ｘ射线吸收物质的组合ꎬ还可以设计制备多层防护复合材料ꎬ以实现 梯度防护 的目的[９ꎬ３５￣３６]ꎮ与此同时ꎬ相比较于以经验和实验为主的传统设计方法ꎬ可以将遗传算法㊁蒙特卡罗法等[９ꎬ１３ꎬ３７]技术手段应用于Ｘ射线防护复合材料的设计中ꎬ使设计效率显著提高ꎬ并且能够针对特定辐射场及特定的性能要求进行理论优化设计ꎬ充分保障Ｘ射线防护用柔性复合材料的性能要求[３４￣３５ꎬ３８]ꎮ３㊀Ｘ射线防护用无铅柔性材料的制备工艺近年来ꎬ为满足个人防护用品对Ｘ射线防护材料安全性㊁防护高效性㊁舒适性㊁灵活性㊁轻质化等的要求ꎬ国内外科学工作者致力于开发兼顾质轻㊁高效㊁安全的柔性无铅Ｘ射线防护材料ꎮ根据其制备工艺可分为涂层法㊁纺丝法㊁模压法等ꎮ３.１㊀涂层法涂层法是指将防护功能填料分散在树脂等载体中ꎬ以纺织品或者片材为基底ꎬ通过刮涂㊁浸涂㊁喷涂或擦涂等涂层工艺ꎬ制备得到柔性Ｘ射线防护材料[７ꎬ３９]ꎮＭａｇｈｒａｂｉ等[４０]制备了聚氯乙烯基硫酸钡和氧化铋涂层织物ꎬ并测试了其对８０ｋＶ管电压下Ｘ射线的防护效果ꎮ研究结果表明ꎬ相比于单组分硫酸钡(ＢａＳＯ４)涂层织物的防护效率１５.５％~２９.５％ꎬ双组分ＢａＳＯ４/Ｂｉ２Ｏ３涂层织物的防护效率可以达到４４.４％ꎮ其中１３.３％Ｂｉ２Ｏ３/２０.０％ＢａＳＯ４/６６.７％ＰＶＣ混合涂层织物的Ｘ射线衰减系数与ＷｉｎＸＣｏｍ软件模拟结果一致ꎮ此外ꎬＭａｇｈｒａｂｉ等[４１]制备了氧化铋涂层织物ꎬ结果表明ꎬ氧化铋含量为１２００ｇ/ｍ２的涂层涤纶织物对８０ｋＶ管电压下Ｘ射线防护效率与常规用铅材料类似ꎮ此外ꎬ与常规商用含铅材料对比ꎬ其质量降低约３０％ꎮＡｒａｌ等[４２]以钨(Ｗ)㊁铋(Ｂｉ)和ＢａＳＯ４为辐射吸收材料ꎬ硅胶(ＳＲ)为载体ꎬ采用传统涂层工艺制备了具有Ｘ射线防护性能的涂层织物ꎬ如图５所示ꎮ研究表明ꎬ相同质量分数下ꎬ与钨硅胶涂层织物㊁硫酸钡硅胶涂层织物相比ꎬ铋硅胶涂层对Ｘ射线具有更高的辐射衰减率ꎮ此外ꎬＬｉ等[４３]采用涂层法制备了铋/聚氨酯涂层织物ꎬ其辐射防护性能与柔性复合材料模型的仿真值相吻合ꎬ这为解决柔性防护材料体积小㊁结构复杂及设计困难等问题提供了研究思路ꎮ图５㊀涂层织物Ｆｉｇ.５㊀Ｃｏａｔｅｄｆａｂｒｉｃｓ然而ꎬ涂层法在制备Ｘ射线防护用无铅柔性材料过程中仍然存在两方面的问题ꎮ一方面ꎬ在制备涂层用混合液时ꎬ由于辐射防护填料均为无机金属及其化合物ꎬ与聚合物基体之间不存在化学键连接ꎬ所以容易出现分散不匀与颗粒团聚现象ꎬ影响涂层表面均匀性和防护效果ꎻ另一方面ꎬ涂层类柔性防护材料的透气性和柔韧性低ꎬ涂层易脱落ꎬ防护材料的平方６６第６０卷㊀第８期Ｘ射线防护用无铅柔性材料的研究进展米质量增加ꎬ这些都会影响柔性无铅防护材料的服用舒适性ꎮ３.２㊀纺丝法纺丝法是将特定Ｘ射线防护功能填料均匀分散在聚合物基体中得到纺丝液ꎬ然后采用静电纺丝㊁溶液纺丝或熔融纺丝等方法制备无铅Ｘ射线防护纤维ꎮ随着纺丝技术的日益发展成熟ꎬ这种制备工艺也得到了广泛应用[７]ꎮ德国的Ｍａｈｌｔｉｇ研究团队在Ｌｙｏｃｅｌｌ纤维制备工艺基础上ꎬ得到了纤维素/防护填料复合纤维材料ꎬ其中防护填料含量在２０％以上ꎮ研究表明ꎬ无机防护填料的高填充对复合纤维的物理机械性能几乎没有产生影响ꎬ且这种有机/无机复合纤维因为含有高原子序数化合物硫酸钡㊁钛酸钡㊁氧化铋而具有良好的Ｘ射线吸收能力[４４]ꎮ随后ꎬＭａｈｌｔｉｇ研究团队利用这种复合纤维的短纤纱或者长丝织造成织物ꎬ并通过测试织物的Ｘ射线防护性能发现ꎬ它对低能量Ｘ射线辐射具有较好的防护效果ꎬ而对于高能量Ｘ射线辐射的防护效果低于传统含铅防护材料的防护性能ꎬ因此开发的织物更适用于防止散射过程中产生的二次辐射或者低剂量Ｘ射线辐射等应用领域[４５]ꎮ伊朗的Ｍｉｒｚａｅｉ等[４６]采用熔融纺丝制备的不同粗细的含锡聚丙烯单丝织成机织物ꎬ并研究了其Ｘ射线屏蔽性能ꎮ结果表明ꎬ该织物的Ｘ射线防护效率随着锡元素含量的增加而增大ꎬ随着单丝直径的增大而降低ꎬ这为制备具有良好穿着舒适性的有效无铅防护服提供了研究思路ꎮ此外ꎬ有研究团队采用具有不同Ｋ层吸收边的稀土元素 镧(Ｌａ)㊁铕(Ｅｕ)㊁镱(Ｙｂ)作为防护功能粒子ꎬ通过熔融共混纺丝法制得含稀土元素的聚丙烯(ＰＰ)复合纤维ꎮ研究表明ꎬ同时含有３种稀土氧化物的纤维复合材料在８０ｋｅＶ~１２０ｋｅＶ能量内均具有良好的Ｘ射线防护性能ꎬ这为开发具有宽射线吸收域的纤维材料提供参考[４]ꎮ然而ꎬ织物类无铅Ｘ射线防护材料的研究多处于实验研发阶段ꎬ针对商用防护用品的开发相对较少ꎮ这主要是因为采用纺丝法制备Ｘ射线防护用无铅柔性材料仍然存在以下弊端:１)随着无机Ｘ射线防护填料的加入ꎬ破坏了聚合物的力学性能ꎬ影响成纤强力ꎻ２)为避免纺丝过程中喷丝孔堵塞ꎬ无机Ｘ射线防护填料的添加量受限ꎬ从而影响成纤的防护性能ꎻ３)从功能纺丝液到成品ꎬ生产工艺流程长ꎬ织造及后整理工艺复杂ꎮ３.３㊀模压法模压法是以橡胶㊁硅胶等聚合物为基体ꎬ并与Ｘ射线防护填料㊁各种助剂混合后ꎬ通过混炼多辊压延或模压成型工艺ꎬ将Ｘ射线防护填料包覆在聚合物基体中ꎬ从而得到柔性无铅Ｘ射线防护材料ꎮ四川大学和北京放射医学研究所合作研究了(钨/乙烯辛烯共聚物)/(铋/乙烯辛烯共聚物)层状复合材料的Ｘ射线入射方向㊁层数㊁层厚比对其辐射防护效率的影响[３５]ꎮ与传统聚合物共混材料相比ꎬ多层聚合物复合材料的光子衰减性能有所改善ꎬ多层复合材料(层厚比为３︰７)的Ｘ射线防护性能最好ꎮ此外ꎬ在计算机模拟的基础上ꎬ首次提出了多层界面和多层结构内部吸收的多重互补效应对Ｘ射线的有效防护理论ꎬ并指出通过增加层数和多层界面的协同作用ꎬ可以有效增强复合材料的Ｘ射线防护能力(图６)ꎮ实验结果可为柔性㊁无铅㊁轻质㊁高效的Ｘ射线屏蔽材料的设计与制备提供参考ꎮ图６㊀Ｘ射线透过共混层状复合材料的剂量比(Ｉ/Ｉ０)及示意Ｆｉｇ.６㊀Ｄｏｓｅｒａｔｉｏ(Ｉ/Ｉ０)ｏｆＸ￣ｒａｙｐａｓｓｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｂｌｅｎｄｉｎｇａｎｄｌａｙｅｒｅｄｃｏｍｐｏｓｉｔｅｓａｎｄｉｔｓｓｋｅｔｃｈ㊀㊀Ｂｕｋｈｖａｌｏｖａ等[６]采用压延填充法制备了含有镧系乙酰丙酮酸盐㊁醋酸盐㊁羧酸盐和铋钍氟化物的聚硅氧烷橡胶基复合材料ꎮ结果表明ꎬ含铋钍氟化物防护材料的Ｘ射线防护效果优于传统含镧系复合材料ꎬ含ＢｉＦ３(Ｈ２Ｏ)(７９％)和ＴｈＦ４(Ｈ２Ｏ)(６９％)复合材料的半值层(ＨＶＬ)在１０ｋｅＶ~４５ｋｅＶ光子能量内达０.２０ｍｍꎬ此外ꎬ通过该方法制备的复合材料热稳定温７６Ｖｏｌ.６０㊀Ｎｏ.８Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｌｅａｄ￣ｆｒｅｅｆｌｅｘｉｂｌｅｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ度高达３００ħꎮ意大利的Ｌｏｐｒｅｓｔｉ等[３７]以ＢａＳＯ４和Ｂｉ２Ｏ３为屏蔽剂ꎬ环氧树脂为载体ꎬ采用硅橡胶模具成型的方法制备了质轻无毒的Ｘ射线防护复合材料ꎬ所用模具和复合材料样品如图７所示ꎮ研究表明ꎬ配比为２０％环氧树脂/６０％Ｂｉ２Ｏ３/２０％ＢａＳＯ４的复合材料辐射防护性能最好ꎬ质量减轻约６０％ꎬ但是其成本相对较高ꎮ图７㊀硅橡胶模具和制备的复合材料样品Ｆｉｇ.７㊀ＰｈｏｔｏｓｏｆａｓｉｌｉｃｏｎｒｕｂｂｅｒｍｏｌｄａｎｄａｐｒｏｄｕｃｅｄｃｏｍｐｏｓｉｔｅｓａｍｐｌｅＳａｅｎｂｏｏｎｒｕａｎｇ等[１７]利用ＸＣＯＭ软件包从理论上模拟并研究了稀土氧化物(氧化钐(Ｓｍ２Ｏ３)㊁氧化铕(Ｅｕ２Ｏ３)和氧化钆(Ｇｄ２Ｏ３))/高密度聚乙烯(ＨＤＰＥ)复合材料的Ｘ射线屏蔽性能ꎮ结果表明ꎬ复合材料的Ｘ射线屏蔽能力随着稀土氧化物含量的增加而显著增强ꎬ随着Ｘ射线能量的增强而下降ꎮＹｏｎｐｈａｎ等[２９]通过模压法制备天然橡胶/Ｓｂ２Ｏ３基柔性防护材料ꎬ质量衰减系数随着Ｓｂ２Ｏ３含量的增加而增大ꎮ同时ꎬ与商业用窗户㊁混凝土和红砖对比ꎬ含Ｓｂ２Ｏ３１００份㊁４０份㊁２０份屏蔽材料的半值层(ＨＶＬ)也得到改善ꎮ此外ꎬ另有研究表明ꎬ将淀粉引入熔融共混法制备的ｎ￣ＷＯ３/ｎ￣Ｂｉ２Ｏ３/ＰＶＡ复合材料ꎬ不仅能够改善防护填料的分散均匀性ꎬ还能有效提高复合材料的Ｘ￣射线辐射防护性能[２１]ꎮＧｈｏｌａｍｚａｄｅｈ等[１５]将合成的钡掺杂Ｂｉ２ＷＯ６纳米颗粒加入聚氯乙烯(ＰＶＣ)聚合物中制成辐射防护材料ꎮ结果表明ꎬ钡掺杂含量越高ꎬ防护材料的半值层ＨＶＬ越低ꎮＹｕ等[２０]成功制备出钛酸钡环氧树脂(ＢＴＯ￣ＥＲ)复合材料ꎬ如图８所示ꎮ当钛酸钡质量分数为６５％时ꎬ双层厚度的ＢＴＯ￣ＥＲ复合材料对管电压８０ｋＶｐ和１００ｋＶｐ对应的Ｘ射线透过率分别为２.５５％和５.６５％ꎮ随着钛酸钡含量的提高ꎬ复合材料的密度㊁厚度及对聚合物的窄尺寸效应增大ꎬ并对Ｘ射线的衰减性能逐渐提高ꎮ图８㊀钛酸钡环氧树脂复合膜示意及其Ｘ￣射线防护性能Ｆｉｇ.８㊀Ｓｃｈｅｍａｔｉｃｉｍａｇｅｏｆｔｈｅｂｉｓｍｕｔｈｔｉｔａｎａｔｅ￣ｅｘｐｏｘｙｃｏｍｐｏｓｉｔｅｆｉｌｍａｎｄｉｔｓＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ㊀㊀与纺丝法相比ꎬ模压工艺相对简单ꎬ但仍存在以下三点问题:１)由于无机防护填料的团聚现象ꎬ使其在聚合物基体中分散不均匀ꎬ进而影响辐射防护材料的防护性能和强力ꎻ２)模压法制备的辐射防护材料吸湿㊁透气性低ꎬ服用舒适性较差ꎻ３)模压法制备的辐射防护材料弯曲性能差ꎬ易龟裂ꎬ耐老化性能差ꎮ３.４㊀其他制备工艺除了上述三种制备工艺外ꎬ研究人员还尝试将防护功能粒子与海绵㊁皮革等复合ꎬ制备新型Ｘ射线防护用柔性防护材料ꎮ泰国的Ｌｉｍ￣ａｒｏｏｎ等[４７]则借助发泡剂ＯＢＳＨ成功制备了质量轻㊁柔软性好的Ｂｉ２Ｏ３￣橡胶基Ｘ射线防护海绵ꎬ其中每一百份橡胶中ꎬ分别添加５００份Ｂｉ２Ｏ３和８份发泡剂ꎮ结果表明ꎬ所得到的防护海绵较轻质ꎬ密度为２.３４ｇ/ｃｍ３ꎬ铅当量为０.３４ｍｍＰｂꎬ屏蔽效率为７５％ꎮ此外ꎬ还有国内研究团队综合了天然皮革柔软㊁耐磨且易于穿戴的优点及稀土低毒㊁环保和高Ｘ射线防护能力的优势ꎬ成功制备具有优异Ｘ射线辐射防护性能的纳米氧化镧天然皮革柔性复合材料[１９]ꎮ４㊀无铅柔性Ｘ射线防护产品的现状国产柔性Ｘ射线防护产品种类繁多ꎬ价格相对较低ꎬ但是国产无铅柔性防护产品较少ꎮ相反ꎬ国外研发的Ｘ射线防护用无铅柔性防护产品种类较多ꎬ且以涂层法和模压法为主ꎮＩＮＦＡＢ公司主要以Ｂｉ作为功能粒子ꎬ利用涂层工艺开发柔性无铅Ｘ射线防护产品ꎮ该公司开发的４５５００１型无铅小８６第６０卷㊀第８期Ｘ射线防护用无铅柔性材料的研究进展臂Ｘ射线防护产品和用于介入治疗的ＤＣ￣２５型无铅头部防护产品均符合ＡＳＴＭＦ３０９４￣１４标准[７]ꎮ此外ꎬＲＳＴ公司生产的稀土橡胶基防护服具有良好的Ｘ射线防护性能ꎬ无生物毒性ꎬ但是价格昂贵ꎬ并且其制备技术对外封锁[７]ꎮ进一步地ꎬ本文课题组对国内具有代表性的辐射防护服生产企业进行线上和实地调研ꎬ结果如表３所示ꎮ大部分企业所选用的含铅材料和无铅材料以模压法生产的聚合物基柔性材料为主ꎮ对于通过涂层法和纺丝织造法生产的柔性防护材料ꎬ其辐射防护性能的有效性和稳定性尚不被国内辐射防护服生产企业所接受ꎮ这主要是由于涂层过程中因涂层厚度受限而难以保证材料致密性ꎬ从而影响材料的Ｘ射线防护性能ꎻ纺丝织造法制得的材料虽然质轻ꎬ但是纺纱和织造过程中形成的孔隙往往会使部分Ｘ射线泄漏ꎬ从而影响材料的防护效果ꎮ表３㊀国内Ｘ射线防护服生产企业调研结果Ｔａｂ.３㊀ＳｕｒｖｅｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆｄｏｍｅｓｔｉｃＸ￣ｒａｙｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｃｌｏｔｈｉｎｇｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒｓ有限公司自产(０.３５)进口(０.３５ꎬ０.５０)山东宸禄医疗器械有限公司自产(０.３５)进口(０.３５ꎬ０.５０)龙口市三益处医疗器械有限责任公司自产(０.３５)进口(０.３５ꎬ０.５０)苏州开铠医疗器械有限公司进口(０.３５ꎬ０.５０)进口(０.３５ꎬ０.５０)山东博创辐射防护工程有限公司自产(０.３５)自产(０.３５)进口(０.３５ꎬ０.５０)㊀㊀由表３调研结果可见ꎬ聚合物基Ｘ射线柔性防护材料的生产技术相对成熟ꎬ工艺简单ꎬ易于产业化ꎻ其辐射防护性能的安全性㊁稳定性能够被国内防护服生产企业认可ꎮ然而ꎬ无铅Ｘ射线柔性防护材料多依赖进口ꎬ国内几乎没有量产企业ꎮ因此ꎬ聚合物基Ｘ射线柔性无铅防护材料的研究与开发ꎬ对解决国内行业生产需求㊁突破国际技术壁垒均具有重要的研究价值和现实意义ꎮ５㊀展㊀望Ｘ射线防护用无铅柔性材料因其优异的防护性能㊁物理机械性能及服用性能ꎬ在国防军工㊁工业探伤㊁医学诊疗等领域具有广阔的应用前景ꎮ碳纳米管[４８]㊁石墨烯[８ꎬ２６ꎬ４９]等碳材料经过射线辐照后具有更大的比表面和孔体积ꎬ有利于提高微纳米功能颗粒在基体中的分散均匀性ꎬ并且能够有效避免界面区域出现微裂纹及聚合物基体的降解ꎮ因此ꎬ在今后的研发过程中ꎬ还应该关注这一类新型材料在Ｘ射线防护用无铅柔性材料中的应用ꎮ６㊀结㊀论随着科技的迅猛发展和人们健康防护意识的不断提高ꎬＸ射线防护用无铅柔性材料的研究与开发显得尤为重要ꎮＸ射线防护用无铅柔性材料所含辐射吸收填料主要包括含稀土元素材料㊁含铋系元素材料及含其他高原子序数金属元素材料等ꎬ并且在填料含量相同的情况下ꎬ与大粒径的普通功能粒子相比ꎬ纳米功能粒子具有更好的Ｘ射线防护效果ꎮ此外ꎬＸ射线辐射防护用无铅柔性材料的结构设计不仅包含不同功能粒子之间的组合和防护材料层间组合ꎬ而且包括对目标防护材料进行数值模拟的优化设计ꎬ充分满足Ｘ射线防护用无铅柔性材料的性能要求ꎮＸ射线防护用无铅柔性材料的制备工艺主要有纺丝法㊁涂层法和模压法ꎬ其中纺丝法具有产量大㊁服用性能好的优势ꎬ但是该方法的生产成本高㊁工艺复杂且易造成环境污染ꎮ相比于纺丝法ꎬ涂层法和模压法具有产量大㊁可加工性强㊁工艺相对简单的优势ꎬ常常被国内外生产防护服企业使用ꎬ具有良好的应用前景ꎮ综合近几年的研究趋势ꎬＸ射线防护用无铅柔性防护材料的研发将向功能粒子纳米化㊁多种功能粒子复合㊁多层防护材料协同㊁实验研究与模拟设计相结合的方向深入发展ꎬ以满足Ｘ射线辐射防护用无铅柔性材料的安全㊁防护高效㊁舒适㊁灵活㊁轻质化等要求ꎮ«丝绸»官网下载㊀中国知网下载参考文献:[１]朱荣桂.受检者用Ｘ射线防护服设计[Ｄ].天津:天津工业大学ꎬ２０１７.ＺＨＵＲｏｎｇｇｕｉ.Ｘ￣ＲａｙＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＣｌｏｔｈｉｎｇＤｅｓｉｇｎｆｏｒＣｌｉｅｎｔ[Ｄ].Ｔｉａｎｊｉｎ:ＴｉａｎｇｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１７.[２]ＭＡＨＬＴＩＧＢꎬＧÜＮＴＨＥＲＫꎬＡＳＫＡＮＩＡꎬｅｔａｌ.Ｘ￣ｒａｙ￣ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｃ/ｉｎｏｒｇａｎｉｃｆｉｂｅｒ￣ａｌｏｎｇｔｈｅｔｅｘｔｉｌｅｃｈａｉｎｆｒｏｍｆｉｂｅｒｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｔｏｃｌｏｔｈｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＴｅｘｔｉｌｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬ２０１７ꎬ１０８(１１):１９７５￣１９８４.[３]袁祖培ꎬ陈洁ꎬ沈洁ꎬ等.射线防护复合材料的制备及性能研究[Ｊ].中原工学院学报ꎬ２０２０ꎬ３１(１):２０￣２２.ＹＵＡＮＺｕｐｅｉꎬＣＨＥＮＪｉｅꎬＳＨＥＮＪｉｅꎬｅｔａｌ.Ａｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｒａｙｓｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｓｉｔｅｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＺｈｏｎｇｙｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙꎬ２０２０ꎬ３１(１):２０￣２２. [４]楼鹏飞ꎬ贾清秀ꎬ安超.宽Ｘ射线防护稀土/聚丙烯纤维的制备与性能[Ｊ].高分子材料科学与工程ꎬ２０１９ꎬ３５(４):１５３￣１６０.ＬＯＵＰｅｎｇｆｅｉꎬＪＩＡＱｉｎｇｘｉｕꎬＡＮＣｈａｏ.Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｒａｒｅｅａｒｔｈ/ＰＰｃｏｍｐｏｓｉｔｅｆｉｂｅｒｓｆｏｒｗｉｄｅ￣ｂａｎｄＸ￣ｒａｙｓｈｉｅｌｄｉｎｇ[Ｊ].ＰｏｌｙｍｅｒＭａｔｅｒｉａｌｓＳｃｉｅｎｃｅ＆Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇꎬ２０１９ꎬ３５(４):１５３￣１６０. [５]于静ꎬ梁丽.新版ＧＢ１６７５７«Ｘ射线防护服»标准修订解析[Ｊ].中国个体防护装备ꎬ２０１６(１):２９￣３４.９６。
浅析普外科护理管理的几点体会
浅析普外科护理管理的几点体会
赵蕾
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2010(029)019
【摘要】医院护理工作是患者能否在治疗后快速康复的关键要素之一.鲁外科作为医院重要的科室之一,病人多,且有许多需要接受手术,这也导致工作任务多,强度和压力较大,对护理工作提出了较高的要求,因此,如何做好鲁外科护理管理,提高护理质量显得尤其重要.本文就如何做好鲁外科的护理管理谈几点体会.
【总页数】1页(P131)
【作者】赵蕾
【作者单位】云南边防总队医院,云南昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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依托咪酯靶控输注时靶浓度与实测血药浓度的差值分析和系统性能评价
•临床研究•依托咪酯靶控输注时靶浓度与实测血药浓度的差值分析和系统性能评价谨雅雨张兴安丁立姝谈晓露邵伟栋徐波【摘要】目的分析靶控输注(TCI)依托咪酯血浆靶浓度(Cp)0.5jig/ml与实测血浆浓度(Cm)的差异，并评价内嵌Arden药代动力学参数的思路高TCI-HI型输注系统的性能。
方法择期全麻下行颈椎前路或腰椎侧路减压植骨内固定术患者12例，男7例，女5例，年龄19~59岁.BMI18-29kg/m2,ASA I或II级。
麻醉诱导前将0.5jjcg/kg右美托咪定10min恒速泵注完毕，诱导时先以舒芬太尼0.3ji^kg缓慢地静脉注射,设定依托咪酯血浆靶浓度为0.5jig/ml持续泵注，待意识消失后,静脉注入顺式阿曲库钱0.3mg/kg,行气管插管。
麻醉维持期间依托咪酯血浆靶浓度维持0.5ixg/ml恒定不变，同时辅以瑞芬太尼、右美托咪定静脉泵注，维持患者BIS40~60。
于依托咪酯TCI前即刻、TCI后1、3、5、10、20、30、60、90、120min采集橈动脉血样,采用前期试验已验证的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定血浆依托咪酯浓度。
分析计算TCI依托咪酯的系统性能评价指标，包括精确度、偏离度、摆动度和分散度。
结果TCI后1.3JO min时，依托咪酯Cm均明显低于Cp(P<0.05)，依托咪酯总体血样Cm为0.42jx/nl,明显低于Cp16%(P<0.05)o输注期间TCI系统的偏离度为-15.9%,精确度为21.9%,摆动度为22.0%,分散度为-0.72%/h。
结论TCI依托咪酯恒定靶血浆浓度(Cp)0.5|xg/ml时，内嵌Arden药代动力学参数TCI系统的偏离度和摆动度稍大，但系统分散度小，能维持稳定的血浆浓度，精确度在临床可接受范围内。
【关键词】依托咪酯;药物释放系统;评价研究Analysis of the difference between target and measured plasma concerntrations of etomidate admin・istered by TCI and evaluation of the performance of the TCI system CHEN Yayu,ZHANG Xing'an,DING Lishu,TAN Xiaolu,SHAO Weidong,XU Bo.Department of A nesthesiology,General Hospitalof Southern Theatre Command,Southern Medical University,Guangzhou510510,ChinaCorresponding author-ZHANG Xing1an,Email:zhangxinganOl@[Abstract]Objective To analyze the difference between target and measured concentrations of etomidate0.5pig/ml administered by target-controlled infusion(TCI)and evaluate the performance of theTCI-Hl system incorporating the Arden pharmacokinetic parameters.Methods Twelve patients,7males,5females,aged18-59years,with a BMI18-29kg/m2,falling into ASA physical status I or II,undergoing spinal surgery were included in this study.Before anesthesia induction,dexmedetomidine was pumpedfor10min at0.5jxg/kg,anesthesia was induced with0.3pig/kg sufentanil and etomidate at target plasmaconcentration of0.5|ig/ml by TCI,after loss of consciousness,cisatracurium0.3mg/kg was given to facilitate endotracheal intubation.The anesthesia was maintained with target plasma concentration of etomidate at0.5jig/ml,supplemented with remifentanil and dexmedetomidine,maintaining the BIS40-60.Arterialblood samples were collected before induction of anesthesia at1,3,5,10,20,30,60,90,120min afterstart of TCI for determination of plasma etomidate concentration by UPLC-MS/MS verified in previous experiments.The median performance error(MDPE),median absolute performance error(MDAPE),wobbleand divergence were calculated to evaluate TCI etomidate system.Results The measured concentrations(Cm)of etomidate were significantly lower than the target plasma concentration(Cp)at1,3,10min of TCI(P V0.05).The overall sample mean of etomidate Cm was0.42jxg/ml,which was significantly lower thanCp16%(P<0.05).The MDPE,MDAPE,wobble and divergence were-15.9%,21.9%,22.0%and-0.72%/h.Conclusion The MDPE and wobble of the TCI system incorporating the Ardenpharmacokinetic parameters were slightly larger when the target plasma concentration of etomidate was set atDOI：10.12089/jca.2019.11.006基金项目:广东省科技计划项目(2013B090500113)作者单位:510510广州市，南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科［灌雅雨(现在南昌大学第二附属医院麻醉科)、张兴安、丁立姝、谈晓露、邵伟栋、徐波］通信作者:张兴安,Email:zhangxinganO1@0.5jig/ml,but the system has low divergence and can maintain stable blood concentration.[Key words]Etomidate；Drug deliver systems；Evaluation studies依托咪酯为起效迅速、代谢快的强效非巴比妥类静脉麻醉药，静脉输注即时半衰期短暂，持续输注后无蓄积，可安全应用于靶控输注（target-controlled infusion,TCI）麻醉维持⑴。
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赵曼晓主任
简介：
赵曼晓出身中医世家，从事临床工作50余年，积累了丰富的经验，对中医各科的相关疾病有独特的见解，而且疗效显著。
北京天健医院特聘专家副主任医师，现坐诊北京天健医院(每周二下午、周三上午)，擅长治疗病种如下：
擅长治疗：
内科：心脑血管病、脑中风后遗症、冠心病、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、顽固性头痛、风湿关节痛、重症失眠、便秘及脾胃、肝胆、肺、肾有关老年性疾病;
肿瘤：各种恶性肿瘤的保守治疗，癌症术后康复、减轻放化疗后不良反应等有显著疗效;
妇科：月经不调、痛经、不孕症、习惯性流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、崩漏、乳腺增生、更年期综合症、盆腔炎、附件炎;
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