高血压脑出血82例手术治疗体会
小骨窗开颅治疗高血压脑出血82例临床体会
的是用药期 间避免同时使用抗生索 ， 以避免降低疗效。⑧ Ｂ ｖ 的预防 ： 注意养成 良好 的卫生习惯 ， 应 避免频繁性生活 ， 合理
用药。 另外 ， 没有指征的阴道 冲洗可 以发生菌群 比例失调及定 居移位 、 酸度 上升 ， 这些都是导致阴道炎症及久治不愈的原 因
之 一。 （ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ９ 收 ２ １～ ４ ２ ）
４ ｉ ５ｒ ｎ左右完成 ， 窗不大 ， ａ 骨 为术后继发性 脑肿胀／ 水肿提供
一
按预先计算的深度向血肿中点偏下方 向穿刺至血肿 中， 可见
陈 旧性血性 液流出 ， 可用注射 器轻柔抽 吸 ， 吸除血肿 总量的 ６ ％ ０ ０ ７ ％。以脑实质凹陷为指标 ， 示脑压 明显减轻后可于血 肿腔内注射生理盐水加尿激酶 ２Ｕ 若 弓 流效果不佳 ， 。 ｆ 用窄脑
中破入脑室 ｌ ８例。血肿量 ３ ～ ０ｍ ， ０ ９ Ｌ 平均约 ５ Ｉ。本组病 ＯⅡ Ｌ 例均在发病后 ４ ７ｈ行手术治疗 。 １ 手术方法 ： ． ２ 根据术前 Ｃ Ｔ或磁共振成像（ Ｉ扫描 ， ＭＲ ） 选择 血肿量最大层 面， 在头颅上做出该层 面血肿 中心投影点标记 ， 以此 点为 中心 做平行 于外侧 裂投影线 的颞部 切 口 ，长约 ４
有相应 的优点。
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ４ 收 ２ １－ ３ １ ）
・
８４・ ５
医技杂志 ２ １ 年 ９月第 ｌ 卷第 ９ ００ ７ 期
Ｊｕｎ ｆ ｏｒ ｌ ａｏ
疗仍有效 。甲硝 唑对妊娠 早期有致 畸的可 能 ，故妊娠 时禁 用。 氯洁霉 素适用于孕妇 ， 法为 ３ ０ｍ ， 日 ２次 ， 用 ０ ｇ每 疗程 ７ ｄ或氨苄西林 ５０ｍ ， 日４次 ， ７ｄ 但疗效不如 甲硝唑 。 ； ０ ｇ每 共 ， 局部用 ２ ％氯洁霉素霜 ５ｇ每晚 １ ， ， 次 睡前置人 阴道 ． ７ｄ 共 ；
外科治疗高血压脑出血体会
外科治疗高血压脑出血的体会【摘要】目的：探讨外科治疗高血压脑出血的治疗。
方法：对我院376例高血压脑出血患者进行不同方法的手术方式。
结果：外科手术方法治疗脑出血，具有效果好、疗程短、致残率及致死率低等特点。
对于有手术适应症的患者应早期应用外科治疗。
【关键词】高血压脑出血；手术方式高血压脑出血发病率高、致残率高、死亡率高。
外科手术治疗是其重要的治疗方法之一。
其中手术方法包括开颅去瓣减压血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、颅骨钻孔血肿抽吸引流术及脑室外钻孔引流术等。
1一般资料就我院2009—2010年收治376例高血压脑出血患者，其中男206例，占54.7％，女170例，占45.3％。
年龄38～81岁，平均59岁。
血肿量均≥30ml，其中皮层出血38例，占18.4％，基底节区出血122例，占59.2％，丘脑出血18例，占8.7％，小脑出血8例，占3.8％，脑室出血20例，占9.7％。
2治疗方法2.1 对发病急临床症状明显、出血量大、中线移位或着已经脑疝的患者，采用开颅去骨瓣减压血肿清除术，可迅速达到减压、清除血肿的目的，而小脑出血亦多采用此方法。
本组有109例采用此方法。
2.2 小骨窗开颅血肿清除术，即采用小骨窗根据头颅ct定位，避开wernike区等重要功能区。
选取血肿最大、最表浅处做3～4 cm 直切口，乳突撑开器撑开头皮，用做直径3.0 cm左右的小骨窗，选择相对无血管非功能区，用脑穿针小心穿刺确认血肿位置及深度后，在手术显微镜下切开2 cm左右皮层，尽量清除血肿并适度止血。
本组例病例39。
2.3 颅骨钻孔血肿抽吸引流术，根据头颅ct颅骨钻孔，选择穿刺针。
局麻下钻入达到血肿腔，吸除部分血肿，置引流管，注入尿激酶3万单位，闭管2-3h后开放，配合脱水剂。
以后每日1次，3～4天拔管。
本组有38例采用此方法。
2.4 对原发脑室出血或其他部位脑出血破入脑室、脑室铸型的患者采用脑室外钻孔引流术。
根据情况采用单侧或双侧穿刺外引流，术后经外引流管注入尿激酶以溶解血肿，尿激酶应用3-5万单位，并适时配合腰穿放液，本组有20例采用此方法。
手术治疗高血压性脑出血80例临床分析
选 择合 适的尿管及动作的轻柔 ， 可有 效的避免尿 道黏膜 的损
伤， 防止逆行性 尿路感 染 ， 减轻 患者 的痛苦 。留置尿 管期 间 每天常规的消毒尿道 口， 量缩 短尿管 留置 的时 间 ， 尽 减少更 换 尿 管 的 次 数 。定 时 开 放 期 间 掌 握 好 放 尿 引 流 时 间 。取 得 患者和家属的配合 ， 这样 才能 使膀胱 功 能得到有 效 的锻炼 。 但是， 麻醉下无痛导尿 的缺点是对 于患有尿道 狭窄的患者 由 于麻醉下没有知觉 和痛觉 ， 没有 抗拒 力 ， 不可 避免 引起尿道 损伤， 造成 出血 ， 值得重视 。
［ ］ 张红 ， ２ 杨丽群 ， 郭萍．手术患者术前 留置尿管时机 的探讨 ． 安徽
卫 生 职 业 技 术 学 院 学 报 。０ ７ ６ ２ ：３—６ ． ２０ ，（）６ ４
［ ］ 刘燕君 ， ３ 肖晓山 ， 黄琳 ， 无痛导尿对 患者生理 干扰程度 和尿 等．
道黏膜损伤情况的 比较观察． 现代医院，０４ ４ ９ ： － ． ２０ ，（ ） ３ ３ ６７
病 情根 据意识 情况 分级 ， Ｉ级 １ ５例 ， Ⅱ级
７ ０岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。６ ２例 既往 高血 压病 史 。
１２ 意识 状 况 ．
３ １例 ， Ⅲ级 ８例 ， ａ级 ｌ １ Ｖ ２例 ， １ Ｖｂ级 ３例 ， Ｖ级 １ 。 例
们认 为在严格 把握手术适应证 的情况下 ， 尽早手术 ， 在发病 ６ ｈ内超早期 或者早期 １～３ｄ 最 好不超 过 ２ ） （ ４ ｈ 内清除血 肿 及减轻血肿压 迫 ， 使继发脑 水肿、 脑缺 氧大大减 轻 ， 使处 于半
高血压脑出血外科治疗的临床探讨
果 ８ 高血 压 脑 出血 患 者 中治愈 ７ ６例 ７例 ， 死亡 ９ ， １． 例 占 ０ ％． ５ 结论 血 肿量 在 ３ Ｌ以上 患 者 ， ０ｍ 选择 合 适 的 手 术 方式 和 手 术
阳性细胞数上升 ，Ｄ 阳性细胞数下降 ， Ｄ ／Ｄ Ｃ Ｃ ｄＣ 比值 升高 ， 与 对照组 比较 ， 差异有显著性。 天地欣作为化疗的辅助用药 ， 可起 增效作用 ， 但无显著性差异。
参考文献 ｉ】 曹广 文 ， １ 杜平 ． 现代 癌症生物 治疗学［ ． ＭＩ 北京 ： 民军医 出版社 ， 人
Ｉ】 Ｓ ｉ ｆｍ Ｉ ｏｈ Ｍａｓｋ Ｏ Ａｅ ａ．ｆ ｃ ｏ ｎ ａｌｕａ ａ ｄｏ ４ ｈ ｅ ， ｓｉＮ， ｓａｉ Ｋ ， １ ｅｔ ｆｉｔｐｅ ｒｌ ｎ／ｒ ｇｕ Ｙ ｔ Ｅ ｒ ｉｔ ｐｆｏｅｌ ｅｔ ａ ｅａ ｙ Ｎｃｒｉｏ ａｐｅｒｉｎ ｅｉｏｓ【． ｎｒ ｅ ｔ ａ， ｎｉ ｎｔ ｒｐ ａｃ ｍ ｌ ｉ ｄｐｒｉｆ Ｊ ａ ｉ ｎ Ｌ ｎ ｈ Ｏ ｎ ｕ ｔａ ｔｉ 】 ＪｎＪ ａｃｒ ｈｍ ｔ ｒ ９ ０１（ ）１８ ． ａ Ｃ ｅ ｅ ｏｈ ， ９ ，７ ８ ： ８ ｎ Ｃ ｅ１ ５
■ 癌感臼鑫髓
因子 ， 一 Ｉ ２能够保 证 Ｔ细胞存活和增殖 ， Ｌ 增强活化的 Ｔ细胞产 有效率为 ５ ％， 巴细胞转化百分率 、 Ｋ细胞活性等免疫指标 ３ 淋 Ｎ
也 均有 明显 上升 脚 。
生 ＾一Ｆ ， ＩＮ和 １一Ｆ ３ ＩＮ等细胞因子， 还能诱导或促进 Ｎ Ｋ多种细
胞毒性 Ｔ细胞活性 ， 同发挥抗肿瘤作用Ｉ 共 ” 。 已有不少研究报道肿瘤患者机体细胞免疫功能发生改变 ， 主要表现为 Ｃ ｆ细胞的升高 ，Ｄ＊ Ｄ Ｄ Ｃ ４Ｃ ；比值的降低 ， ／ 说明肿瘤 患者机体免疫功 能受到抑制 ， 逆转这种免疫抑制状态是肿瘤生 物治疗的重要内容１ ２ １ 。 上世纪 ８ ０年代香 菇多糖作为一种天然多糖 类生物反应调 节剂在 日本广泛应用于 消化 道肿瘤 、肺 癌和乳 腺癌的治疗［ ３ １ 。 Ｓ ｉ ｆｍ等报道香菇多糖对肿瘤细胞没有直接杀伤作用 ， ｈｅ ｇｕ 但通
高血压脑出血手术治疗70例体会
活； Ⅲ级 ： 需要帮助 ， 扶拐可走 ； 级 ： Ｉ Ｖ 卧床 但保持 意识 ； Ｖ级 ： 植物生存状 态。
结 果
作 ， 目吸引可造 成周 围组 织 ， 盲 尤其 血管
损伤 ， 出现 难 以控 制 的再 出血 及 二次 损
出血 的诱 因。③控 制脑水肿 ， 合理使用脱 水药物 。④注 意水 电解质平衡 ， 尤其是钾 和钠离子 的补充 。⑤营养补充 ， 消化道 出
失 。手术 方式 在很 大 的程度 上决 定着 预 后： ①大骨瓣 开颅血 肿清 除术 ： 传统 的 是
手术方式 ， 点是术 野开 阔 ， 优 在直 视下 彻 底清 除血肿 ， 迅速 达到 减压 的 目的 ， 并 可 严密止血 ， 有时可 以去骨瓣减压 以顺 利度 过水肿期 。缺点是 手术 创伤较大 ， 病情 严 重或高 龄 患者 可 能难 以耐 受 ， 术 时 间 手 长、 出血多 ， 脑组 织过 度牵 拉 ， 伤重 ， 对 损
脑组织 的进一步损害 ， 对于大多数高血压 脑 出血 患者 均 适用 ， 尤其 提 倡 超早 期 手
术 ， 脑肿 胀不 显著 、 在 出血 量不太 多 时手 术更为恰 当。既避免 了大 骨瓣 开颅 的损 伤重的缺点 ， 也避免 了锥 颅血 肿碎 吸术非 直视下操作的缺点 ， 具有更加 广泛的适用 范 围。④其 他手 术 方式 包 括 ：．脑 室 外 ａ 引流术 ： 适用于血肿破入脑室或脑 室出血
根 据术 后 神 经 功 能 恢 复 程 度 Ａ Ｌ Ｄ （ 日常生活能力 ） 分级法 … ：Ｉ ： 级 完全恢 复 日常生活 ； Ⅱ级 ： 部分恢 复 或可 独立 生
流灌 注不 足。②保 持呼吸道 通畅 ， 昏迷患
者 意 识 状 态 不 好 转 则及 时行 气 管 切 开 ， 决
87例高血压脑出血术后护理体会
３ 例 ， 昏迷 ７ 全部 病例均于出血后 ２ 小时 内行开颅术 ． ７ 死于并发症 ， 括 ： ７ 深 例． ４ 其中 例 包 肺炎致 呼吸衰竭 ３ ， 肾功能 例 急性
褒竭 ４ ． 例
１ 手术方法 ． ２
Ｌ ｕ—ｌｎ， ｕ Ｃｈ ｎ—ｆｎ ＩＸｉ ａ Ｌｉ ｕ ｅｇ
（ｆｌ ｔ ｏｐｔ１ｎ ｅ ｎｏｉＵ ｉｅｓｙ ｒ ａｉｎｌｉ ，ｏｇ ｉ ０ ８ ０ ，ｈｎ） Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓｉ ． ｎｒ ｉ ａｄ ａＩ Ｍｏｇｌ ｎｖｒｔ ｆ ｔｏ ａｔ ｓ ｎｌ ｏ ２０ ０ Ｃ ｉａ ａ ｉ Ｎ ｒ ｏ ｉｅ Ｔ ａ
．
ｃ ｒ ｆ ｈ ｍｓ ｌ ｅ ｎ ５ｏ ｅ ａ ｔ ｏ ｌ ． ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ａ ｌｎ ｎ５ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｉ ｇｙ ａ ｅ ｅ ｅｖ ｓ ｄ２ ｎ ｓ ｒ ｌ ｃ ｕ ｄ３ ａ ｉ ｔ ｂ ｃ ｍｅｐ ａ ｔ ｏｔ ａ ｐ ｙ ｅ ｍｅ ． ａ ｉ ｔ ｆ ｈ ｓ ｉ ｌ ｌ ｎ ｌ ． ｅ ｌｔ ａｗ ｌ
第 ２ 卷 第 ２ ４ 期
２０ 年 ３ 】 ０ ９ Ｊ
内蒙古 民族大学学报 （ 自然科学版 ）
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｕｎｖｒｉ ｏ ｔ ｎ ｌｉｓ ｏ ｒａ ｆＩｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ ｉｅｓｔ ｆｒＮａｉ ａｉ ｅ ａ ｙ ｏ ｔ
Ｖｏ．４ Ｎｏ． １ ２ ２ Ｍ ａ ．（Ｏ ｒ２பைடு நூலகம் ９
，
高患者生存质量． ［ 关键词 ］ 高血压 ； 出血 ； 脑 术后并发症 ； 护理体会 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］６ １０ ８（０ ９０ — ２ ６ ０ １７ — １５２０ ）２ ０ ２ — ２
Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅＮｕｒ ｉ ｐｅ ｉｎｃ ｎ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓｎｇＥｘ ｒｅ ｅｏ Ｐａ ｉｎｔ ｔ Ｈ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅＣｅ ｅ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｒ ｂｒ ｌ ｍ ｒ ｈ ｇ Ｈ
神经外科脑出血的治疗体会
神经外科脑出血的治疗体会脑出血是指脑实质原发性出血,是严重威胁人类健康的常见病、多发病。
近年来,我国城市居民死亡原因中,脑卒中常居首位。
在脑卒中类型中,脑出血所占比例为39.3%。
其病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关,发病年龄多在50岁以上,男性稍大于女性。
约2/3患者有高血压病史,部分患者既往可有脑血管意外病史,发病多在寒冷和气温骤高季节。
脑出血具有高发病率、高致残率和高死亡率三大特点,是医学上亟待解决的难题,尤其是基层医院所面临的一大难题。
对脑出血急性期的治疗,若方法得当,能有效地降低死亡率,减轻致残程度。
我院神经外科近年来共收治高血压脑出血病患者108例,现将治疗方法和体会报告如下:1 材料和方法1.1 材料:选取我院临床病例108例,其中男性65例,女性43例。
年龄39～75,平均56岁。
62例术前均有高血压病史或有高血压表现。
发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素51例,平素服降压药不规律或未服降压药者16例。
1.2 临床症状:多在白天活动时急性发病。
常有意识障碍、偏瘫、失语、头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等。
1.3 方法:高血压脑出血的治疗分为非手术治疗和手术治疗两个方面,在内科的保守治疗无效,病情加重的情况下,采取有效的外科手术治疗。
手术治疗的目的主要是清除血肿、止血、降低颅内压,解除脑疝的发生和发展,改善脑血循环,使受压的神经元恢复,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化。
现将常用的手术治疗方法介绍如下:1.3.1 小骨窗开颅血肿清除术:全麻下,颞顶部直切口,骨窗开颅直径在4～5cm,直视下达血肿腔行血肿清除术,术后血肿常规放置直径14乳胶引流管1根,术后12h用尿激酶4万u加生理盐水8～10ml经引流管注入,保留12h后开放引流,一般情况每日2次,术后2～3天复查头颅ct,血肿清除满意后拔管,有流脑脊液现象夹闭引流管24h,无颅内压增高征象可拔管。
适用于出血部位不深,出血量大、中线移位严重、术前病情在ⅲ级以上,已有脑疝形成,此手术多需对患者实行全身麻醉,手术创伤大,且适应征局限,病死率、致残率都较高。
高血压脑出血78例手术治疗体会
高血压脑出血78例手术治疗体会 贵州省六盘水市人民医院外三科(553001) 何晓斌 王广益 马志伟 中图分类号:R65111+2,R743134 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620523201 1998年1月至2005年5月,我院手术治疗高血压脑出血78例,现将治疗结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组男53例,女25例。
年龄34～70岁,平均52岁。
62例有既往高血压病史。
病情根据意识情况分级,1级13例,2级31例,3级8例,4a级12例,4b级3例,5级1例。
1.2 影像学检查 2例为幕下血肿,脑室出血及血肿大部分位于脑室者8例,其余均为幕上血肿,血肿量35～80ml,平均57.5ml。
1.3 手术方法 (1)立体定向微创穿刺术59例,(2)开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,(3)脑室外引流术8例。
2 结 果立体定向微创穿刺术59例,死亡13例,病死率22%,再出血2例。
开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,死亡5例,病死率45.5%,再出血1例。
脑室外引流术8例,死亡1例,病死率12.5%,无再出血。
总病死率25.6%。
3 讨 论以前高血压脑出血内科治疗病死率一般为50%～60%[1],为此人们都在探寻能有效提高存活率和生存质量的治疗方式,自从1978Backlund等[2]提出立体定向清除高血压脑出血以来,国内外开展了各种治疗高血压脑出血的研究[3,4],高血压脑出血病人的预后明显改善,生存率和生存质量得到明显的提高。
通过本组病例我们认识到只有严格掌握手术适应征、很好选择手术方式和把握手术时机、及时处理和预防并发症是成功治疗高血压脑出血的关键。
3.1 手术适应证 出血量:大脑半球大于30ml,小脑半球大于15ml。
意识障碍3级以下。
年龄小于70岁。
血压经控制在180/100mm Hg以下。
无严重糖尿病及心、肺、肾等脏器疾患者。
3.2 手术时机 我们认为在严格把握手术适应征的情况下,尽早手术,在发病6小时内超早期或者早期1～3天(最好不超过24小时)内清除血肿及减轻血肿压迫,使继发脑水肿、脑缺氧大大减轻,使处于半暗带区的神经细胞能够恢复,有效保护残存的神经功能,才能提高生存率和生存质量。
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版） ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ４ ） ： １ ４ － １ ８ ． ［ ４ ］ 武浩飞 ， 张 小 亮 ．超 声 在 胎 儿 神 经 系统 发 育异 常 中 的 诊 断 价 值 ［ Ｊ ］ ．中 国 当代 医药 ， ２ Ｏ １ １ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ． Ｅ ｓ ］ Ｋｕ ｅ ｈ ｎ Ｄ， Ａｒ ｏ ｓ Ｓ， Ｃ ａ ｓ ｓ ｏ ｒ ｌ ａ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｈ ｏ ｒ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 梁金丽 ， 张 战 红 ．超 声 诊 断 胎 儿 神 经 系 统 发育 异 常 回顾 性 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国产 前 诊 断 杂 志 （ 电子 版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ５ （ ４ ） ： ７ － １ ２ ． Ｅ ｅ ］ 王位 ， 张海春 ， 王军 ， 等 ．胎 儿半 椎 体 畸形 的二 维 及 三 维 产 前 超 声诊断［ Ｊ ］ ．中 国临 床 医学 影 像 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ １ ） ： ７ ９ ２ — ７ ９ ４ ． ［ ３ ］ 张梅 玉 ， 姜静 ， 王春媛 ， 等 ．产 前 超 声 诊 断 单 脐 动 脉 、 持 续 性 右 脐静脉胎儿与畸形 的关系探 讨［ Ｊ ］ ．中国产前诊 断杂 志（ 电 子
ｌ Ｊ【 ． Ａｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ， ２ Ｏ １ ２ ， ３ ６ （ １ ０ ） ： １ ８ ｌ １ 一 ｌ ８ ｌ ９ ． ｒ ６ ］ Ｃ ｏ ｙ ｌ ｅ Ｐ， Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｓ Ａ， Ｃ ａ ｒ ｅ ｙ Ｌ Ｃ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ — ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ
・ ６ ５ ・
表 １ ３组 侧 脑 室 宽度 宫 内 转 归 情 况 比 较
声 检查 时 ， 对其侧 脑室 长度进 行检 测 ， 可 以及 时 发 现 胎 儿 是 否存 在神经系统发育 异 常的情 况 ， 以便 于对其 进行 及时 、 有
效 的处 理 。 Fra bibliotek３讨 论
目前 ， 对 胎儿行产 前超 声检查 时 ， 脑 室 扩 张 是 最 为 常 见 的颅内结构异常 的表现之 一 ， 颅 内结构 异常 的发生 率 ０ ． １ ～ ０ ．２ ［ ３ － ４ ］ 对于侧脑宽度为 （ ９ 土０ ． ８ ） ｍｍ 的 胎 儿 是 否 存 在 神 经 系 统 发 育 异 常 的情 况 还有 待 进 一 步 研 究 ， 本 研 究 结 果 显 示， 观察组 中 ４ 例 胎儿的侧脑室长度进展 为（ １ １ ±０ ． ９ ） ｍｍ， ４ 例 胎儿的侧脑室长度进展 为（ １ ３ ±２ ． １ ） ｍｍ。基 于 此 ， 临 床 医 生 在对胎儿进行 产前 检查 时 ， 当胎儿 的 侧脑 室长 度 ≥８ ｍｍ 时， 必 须 引起 高 度 重 视 ， 同 时 还 必 须 定 期 观 察 胎 儿 在 宫 内 的 变 化情况 。 当前 ， 对 于 单 胎 胎 儿 侧 脑 轻 度 扩 张 的 宫 内 转 归 以及 预 后 情 况 尚有 一 定 的争 议 ， 国外 有 学 者 认 为 ， 通 过 对 胎 儿 侧 脑 室 扩 张 者 的预 后 研 究 发 现 ， 胎 儿 的宫 内转 归 情 况 不 会 影 响其 预 后 效果¨ ５ ｊ 。有 学 者 在 其 研 究 报 告 中对 １ ６ ７例 单 纯 性 轻 度 侧 脑 室扩张胎儿进行研究发 现 ， ｌ １ 的胎 儿 出现 了 病 情 进 展 的 情况， 且 胎 儿 发 生 神 经 系 统 发 育 异 常 的 几 率 也 高 于 无 进 展 的 胎 儿＿ ６ ］ 。有 学 者 在 其 研 究 报 告 中指 出 ［ ７ － ８ ３ ， 对 于 侧 脑 室 重 度
ｄ ｙ ｓ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｔ Ｏ ｔ ｈｅ ｏ ｎ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎｙ ｏ ｆ ｍａ ｔ ｅ ｒ —
扩 张胎儿而言 ， 其发病 原 因以及 病情程 度不 同 ， 患 者 最 终 的 预后 效 果 也 会 不 同 ， 绝 大部 分此类 胎儿 会在 围生 期死 亡 ， 且 在 此类 胎 儿 中 ， ８ Ｏ 左 右 还 存 在 其 他 结 构 畸 形 。对 于 单 纯 脉 络 丛囊肿胎儿而 言 ， 无 较为 明确 的意 义 ， 且 患 者 的 预 后 效 果 相对 较好 ， 导 致 胎 儿 出 现 此 类 情 况 的 主 要 原 因 为 染 色 体 异
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ５年 ３月 第 １ ８卷 第 ６ 期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎ ｏ ． ６
。
综 上所 述 ， 侧脑宽度 为（ ９ ±０ ． ８ ） ｍｍ 的 胎 儿 可 能 会 出 现 宫 内进 展 的 情 况 ， 对 于此 类胎 儿必 须定期 检查 ， 对 于 透 明 隔 腔 消失 、 脉络丛囊肿 、 颅 后 窝 池 增 大 等情 况 的胎 儿 ， 最 好 及 时 行 ＭＲ Ｉ 检 查 。此 外 ， 对 于 宫 内 进 展 以 及 颅 脑 畸 形 进 展 较 严 重 的胎儿 ， 必须早 诊断 、 早 干预 ， 改善胎 儿 的宫内转归 情况 ， 降 低 缺 陷新 生儿 的 出 生 率 。