消化系统疾病
消化系统疾病临床诊疗指南
消化系统疾病临床诊疗指南
引言
本文档旨在提供消化系统疾病的临床诊疗指南，帮助医生准确
诊断和治疗相关疾病。
消化系统疾病包括但不限于胃炎、消化性溃疡、胃癌等。
诊断标准
1. 胃炎的诊断标准应包括胃镜检查和病理活检等。
2. 消化性溃疡的诊断标准应包括上消化道内镜检查、尿素呼气
试验等。
3. 胃癌的诊断标准应包括胃镜检查、组织病理学和肿瘤标志物等。
治疗方法
1. 对于胃炎患者，应采用药物治疗、幽门螺杆菌根除治疗等综
合措施。
2. 消化性溃疡的治疗应包括幽门螺杆菌根除、抗酸药物治疗等。
3. 胃癌的治疗方法应根据病情确定，包括手术切除、辅助化疗
和放疗等。
预防与保健
1. 预防消化系统疾病的关键在于健康生活方式，包括合理饮食、定期运动和避免不良惯等。
2. 在消化系统疾病高发人群中进行筛查也是有效的预防措施。
结论
消化系统疾病临床诊疗指南旨在提供医生在诊断和治疗消化系
统疾病时的参考依据。
准确的诊断和合理的治疗方法对于患者的康
复和健康至关重要。
消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
概述消化系统疾病护理
存在问题和挑战分析
指南执行力度不足
尽管制定了详细的护理指南，但在实际执行过程中，部分医护人 员对指南的遵循程度不够，影响了护理质量。
患者自我管理能力有限
部分患者对疾病的认知不足，自我管理能力有限，导致病情反复或 加重。
护理人员培训不足
部分护理人员缺乏足够的经验和技能，无法应对复杂的病情和突发 的并发症。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的疾病史、 家族史、过敏史等相关信 息。
体征观察
观察患者的面色、精神状 态、营养状况等。
症状评估
评估患者疼痛、恶心、呕 吐、腹泻等症状的严重程 度和频率。
护理问题识别
营养问题
评估患者的饮食状况，识 别是否存在营养不良或营 养过剩等问题。
家属沟通重要性
强调家属在患者康复过程中的重要作用，提高家 属的沟通意识和技巧。
有效沟通技巧培训
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、 表达关心、避免指责等。
应对困难情境
教授家属如何应对患者情绪波动、抵触治疗等困 难情境，提供实际可行的解决方法。
健康教育内容制定及传播方式选择
健康教育内容
01
制定针对消化系统疾病的健康教育内容，包括疾病知识、饮食
组织演练活动
定期组织医护人员进行消化系统疾病并发症应急处理演练，提高团 队的协作能力和应对能力。
完善应急处理流程
不断优化应急处理流程，缩短救治时间，提高救治成功率。同时，加 强与相关科室的沟通与协作，确保患者得到及时有效的治疗。
07
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
消化系统疾病诊疗指南
少量多餐
每餐不宜过饱，可采用少量多餐的方式，以减轻胃肠道负担 。
饮食调整建议及食谱举例
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，以减轻胃肠道消化负 担。
饮食调整建议及食谱举例
早餐
燕麦粥、水煮蛋、香蕉。
午餐
清蒸鱼、炒青菜、米饭。
晚餐
炖鸡肉、蒸南瓜、面条。
分类
根据发病部位和性质，消化系统 疾病可分为食管炎、胃炎、胃溃 疡、肠炎、肝炎、肝硬化、胰腺 炎等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
消化系统疾病的发病原因多种多样， 包括感染、炎症、自身免疫、遗传、 环境等因素。
危险因素
不良饮食习惯、吸烟、饮酒、药物使 用不当、精神压力等是消化系统疾病 的常见危险因素。
通过症状缓解程度、实验室检查结果改善情 况等指标，综合评估治疗效果。同时，关注 并发症的复发情况和患者长期预后。
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患者营养教育和心理辅导
营养教育
向患者及其家属普及营养知识，包括合理膳食、营养素摄入、饮食禁忌等，提 高患者对营养治疗的认知度和依从性。
心理辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予相应的心理辅导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
针对某些高危人群，如肝硬化患者，可使用药物预防并 发症的发生。
处理方法和效果评估
药物治疗
手术治疗
根据具体并发症类型，选用相应药物进行 治疗，如止血药、抗炎药、保肝药等。
对于某些严重并发症，如消化道大出血、 肠梗阻等，可能需要手术治疗以挽救生命 或改善生活质量。
《消化系统疾病预防课件》
消化系统疾病是指影响食物消化和营养吸收的疾病。本课件将介绍消化系统 疾病的种类、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施。
什么是消化系统疾病
消化系统疾病是指影响胃、肠、肝脏和胆囊等消化器官功能的疾病，如胃炎、胃溃疡、肠炎和脂肪肝。
常见的消化系统疾病有哪些
胃炎
胃黏膜的炎症，常见症状包括腹痛、恶心和消 化不良。
健康饮食对维持良好消化系统功能至关重要，应摄入足够的纤维、蛋白质、维生素和矿物质。
如何合理安排三餐及饮食搭配
早餐
选择高纤维食物，如全麦面包、 水果和酸奶。
午餐
注意膳食平衡，摄入足够的蛋 白质、蔬菜和谷类食物。
晚餐
避免食用过量油脂和辛辣食物， 多摄入水果和蔬菜。
如何保护胃肠道健康
1 适量饮水
每天饮用足够的水以保持胃 肠道的正常功能。
消化系统疾病的诊断通常包括病史询问、体格检查、实验室检查、内窥镜检 查和医学影像学检查等。
消化系统疾病的治疗方法
1
药物治疗
使用抗生素、抗炎药和抗酸药物等来缓解疼痛和控制炎症。
2
手术治疗
பைடு நூலகம்
对严重的消化系统疾病进行手术治疗，如胃溃疡的切除术。
3
生活方式改变
改善饮食习惯、减轻压力、戒烟限酒和增加运动等。
健康饮食对防治消化系统疾病的重要性
2 定期锻炼
适度运动可以促进消化系统 的蠕动和血液循环。
3 定期体检
定期体检可以早期发现和预防消化系统疾病。
小肠菌群的作用及其对消化系统疾病的影 响
小肠菌群在维持肠道健康、消化食物和营养吸收方面起着重要作用。失衡的菌群可能导致消化系统疾病的发生。
消化系统疾病对生活品质的影响
第九章消化系统疾病
内科学的进展--循证医学（evidence--循证医学 evidencebased medicine,EBM） medicine,EBM）
慎重、 慎重、准确和明智地应用当前 所能获得的最好的研究证据 所能获得的最好的研究证据
内涵
并结合医生本人的临床经验 并结合医生本人的临床经验
同时考虑到患者的愿望 同时考虑到患者的愿望
触到腹块时，应了解其位置、深浅、大小、 形状、表面情况、硬度、活动情况、压痛 和搏动情况等，以判断病变的性质和所累 及的器官，并再了解发现腹块的可能日期、 当时的感觉、以及发展情况、有无伴随症 状等。注意不要与乙状结肠内粪块、充盈 的膀胱、前凸的脊柱、腹主动脉、肾脏、 妊娠子宫，以及卵巢囊肿、子宫肌瘤等相 混淆。
症状
（1）吞咽困难 （2）烧灼感 （3）嗳气 （4）胸痛 （5）厌食或食欲不振 （6）恶心与呕吐 （7）反酸 （8）黑粪和(或)呕血 （9）腹胀 （10）腹痛 （11）腹泻 （12）里急后重 （13）便秘 （14）黄疸
体检
• 全面系统的体格检查非常重要。 • 要注意皮肤粘膜色泽、黄疸、有无出血倾向、蜘 蛛痣、肝掌等。 注意腹部的轮廓。 • 腹部触诊要了解压痛点(固定压痛点更有意义)、 反跳痛、腹肌强直情况。要明了有无脏器肿大， 及其质地、活动度，有无腹部包块。 • 要检查有无震水声、移动性浊音等。 • 听诊时应注意肠鸣音，在肝脏、胰腺，甚至胃窦 部肿瘤者的上腹部腹主动脉前可听到血管杂音。 • 要强调肛门直肠指检在胃肠道疾病诊断中的重要 性。
C 循证医学的基石 D
证明某种治疗方案的有效性和安 全性的最可靠的依据
内科学的进展--循证医学（evidence--循证医学 evidencebased medicine,EBM） medicine,EBM）
消化系统疾病学知识点
消化系统疾病学知识点一、消化系统疾病概述消化系统是人体的重要器官系统之一，包括口腔、食管、胃、肠道等。
消化系统疾病是指影响这些器官及其功能的各种疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、食管癌等。
下面将介绍一些常见的消化系统疾病及其相关知识点。
二、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胃炎的病因包括细菌感染、非甾体类抗炎药物使用、食物过敏等。
胃炎的治疗主要包括抗酸药物、抗生素、饮食调理等。
三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜出现溃疡的疾病，常见症状为上腹部疼痛、食欲不振等。
胃溃疡的主要原因是细菌感染（幽门螺杆菌）和长期使用非甾体类抗炎药物。
治疗胃溃疡的方法包括抗酸药物、抗生素、减少刺激性食物的摄入等。
四、食管癌食管癌是指食管黏膜发生恶性肿瘤的疾病，常见症状有进食困难、胸痛等。
食管癌的主要危险因素为长期吸烟、饮酒和食用过热的食物。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
五、胃肠道感染胃肠道感染是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物引起的胃肠道疾病，常见症状有腹泻、腹痛等。
胃肠道感染的主要传播途径为食物、水源和接触传播。
治疗方法包括补液、抗生素治疗等。
六、肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，分为急性肝炎和慢性肝炎两种。
常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型等。
肝炎的症状有乏力、黄疸等。
肝炎的治疗包括抗病毒药物、肝功能保护等。
七、胆囊疾病胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石等。
胆囊炎是指胆囊黏膜发生炎症的疾病，常见症状有右上腹疼痛、发热等。
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，常见症状有上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊疾病的治疗包括药物治疗、手术切除等。
八、肠道炎症性疾病肠道炎症性疾病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要侵犯小肠和结肠，常见症状有腹痛、腹泻等。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，累及结肠和直肠，常见症状有腹泻、便血等。
治疗方法包括抗炎药物、免疫调节剂等。
以上是消化系统常见疾病的简要介绍，对于了解消化系统疾病有一定的帮助。
消化系统疾病健康讲座
增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道环境，预防便秘和肠道疾病 。
控制盐、糖、油的摄入
过多的盐、糖、油摄入会增加消化系统负担，应适度控制。
定期进行体检和筛查
定期进行消化系统相关体检
01
如胃镜、肠镜等检查，有助于早期发现消化系统疾病。
关注家族遗传病史
02
如有家族遗传病史，应加强筛查和监测，及时采取预防措施。
03
消化系统疾病的预防与控制
保持健康的生活方式
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于维持消 化系统的正常功能。
适度运动
适当的运动能够促进肠道 蠕动，有助于消化和预防 便秘。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对消 化系统造成损害，应尽量 避免。
合理饮食与营养
均衡膳食
保证摄入各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质等。
THANKS
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详细描述
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还可能出现吞咽困难、咳 嗽和哮喘等症状。长期胃食管反流病可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症 。
胃炎
总结词
胃炎是指胃黏膜的炎症性病变，常常 由于胃酸和消化酶对胃黏膜的刺激和 损伤引起。
详细描述
胃炎的症状包括上腹部疼痛、饱胀、 恶心、呕吐和食欲不振等。胃炎可以 分为急性和慢性两种，慢性胃炎可能 进一步发展为胃溃疡和胃癌等疾病。
其他治疗
如内镜治疗、介入治疗等，根 据病情选择合适的治疗方法。
药物治疗与注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的用 药建议和剂量，不可自行 增减或停药。
注意药物副作用
部分药物可能存在副作用 ，如恶心、呕吐、头痛等 ，需密切观察并及时就医 。
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第七章消化系统疾病一、名词解释1．肠上皮化生（teslinalmetaptasia）2．肝硬化（cirrhosis of liver）3．Krukenberg瘤4. 肝细胞气球样变（balloning degeneration）5. 肝细胞桥接坏死（bridging necrosis）6. 假小叶(Pseudoeobute)二、填空题1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。
2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。
3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。
4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。
5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。
6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_____、_____、_____。
7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_____、_____、____。
8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_____、_____、_____。
9．胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。
10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。
11．进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。
12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。
13．病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。
14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。
15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。
16．毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。
17．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。
18．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。
19．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。
20．肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。
21．门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。
22．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。
三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是A．胃黏膜薄而平滑B．胃黏膜皱襞变平或消失C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影D．胃黏膜失去正常光泽E．以上都不是2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E．腺体变短并有囊性扩张3．胃溃疡病的病变部位最常见于A．胃大弯 B．胃小弯近贲门处 C．胃前壁D．胃小弯近幽门处 E．胃后壁4．胃溃疡最常见的并发症是A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．粘连 E．癌变5．十二指肠溃疡病最好发于A．十二指肠各段 B．十二指肠降部 C．十二指肠球部D．十二指肠降部和球部 E．十二指肠下段后壁6．胃癌的最主要转移途径是A．血道转移 B.直接蔓延 C．淋巴道转移D．消化道内转移 E．腹腔内种植7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为A．革囊胃 B．胶样癌 C．息肉型 D．溃疡型 E．浸润型8．早期胃癌最常见的类型是A．凹陷型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．隆起型9．革囊胃是指A．胃溃疡广泛瘢痕形成B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C．胃分化型黏液腺癌 D．范围较大的溃疡型胃癌E．.胃癌伴扩张10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A．胃溃疡病 B．慢性萎缩性胃炎 C．先天性肠黏膜异位D．慢性轻度浅表性胃炎 E．肠型胃癌边缘胃组织11．下列哪一种疾病属于癌前病变A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．十二指肠溃疡病D．慢性肥厚性胃炎 E．胃应激性溃疡12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？A. 超声波检查B. 放射性核素扫描C. AFP检测D. 腹腔积液细胞学检查E. 肝穿刺活体组织检查13. 下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎C. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 轻度慢性肝炎14. 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A. 门脉压增高，侧支循环形成B. 肝功能不全，凝血机制障碍C. 低蛋白血症D. 血管内压增高E. 雌激素增多15. 原发性肝癌最常见的组织学类型是A. 未分化癌B. 胆管上皮癌C. 肝细胞癌D. 类癌E. 混合性肝癌16. 原发性肝癌是指A. 肝细胞发生的癌B. 肝细胞和胆管上皮发生的癌C. 肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D. 来自Kupffer细胞的恶性肿瘤E. 胆管上皮发生的癌17. 肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于A. 腹前壁B. 颈，面部，前臂及手掌C. 全身各部D. 上肢及下肢E. 背部及颈部18. 门脉性肝硬化最严重的并发症是A. 睾丸萎缩B. 腹腔积液C. 肝性脑病D. 痔静脉曲张E. 脾大19. 胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外A. 溃疡通常只有一个B. 圆形或椭圆形C. 直径一般大于2.5cmD. 深达肌层或浆膜层E. 溃疡边缘整齐，底部干净光滑20. 下列哪项不是肝功能不全的临床表现？A. 出血倾向B. 黄疸C. 蜘蛛状血管痣D. 血小板减少E. 肝性脑病21. 下列哪项不属于门脉高压症的表现？A. 胃肠淤血、水肿B. 肝大C. 脾大D. 食管静脉曲张E. 腹腔积液22. 下列哪种病毒属DNA病毒？A. 乙型肝炎病毒B. 甲型肝炎病毒C. 戊型肝炎病毒D. 丙型肝炎病毒E. 丁型肝炎病毒23. 下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？A. 青霉菌B. 幽门螺杆菌C. 大肠杆菌D. 链球菌E. 葡萄球菌24. 诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？A. 脾大B. 肝及蜘蛛状血管痣C. 清蛋白/球蛋白的比例倒置D. 肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成E. 腹腔积液25. 男性，50岁，20年前曾患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。
1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是A. 肝硬化，肺转移性肝癌B. 肝硬化，肝转移性肺癌C. 肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌D. 胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌E. 肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）26. 肝细胞呈碎片状坏死主要见于A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.重度慢性肝炎D.急性重型肝炎E.亚急性重型肝炎27. Krukenberg瘤是指A. 肺癌种植转移在胸膜上B. 胃癌种植转移在肠壁上C. 胃癌种植转移在膀胱上D. 胃黏液癌种植转移在卵巢上E. 以上都不是28.下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是（）A、炎性息肉B、乳头状腺瘤C、增生性息肉D、幼年性息肉E、肠憩室29.Krukenberg’s瘤在以下哪一器官形成（）A、输卵管B、卵巢C、膀胱D、大肠E、以上均可30.男，58岁，进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重，体检无阳性所见，确诊的方法是（）A、CTB、开胸探查C、食管镜检+活检D、食管造影E、胸部X线检查31、下列哪项不是恶性溃疡的特点（）A、形状不整齐，火山口状B、直径常>2CMC、较深D、边缘隆起E、周围粘膜皱襞中断32、以下哪项不是食管早期癌的特点（）A、多为原位癌或粘膜内癌B、部分病例癌组织可侵犯粘膜下层C、无淋巴结转移D、肉眼观多为蕈伞型E、几乎全是鳞状细胞癌33、最易合并穿孔的疾病是（）A、十二指肠溃疡病B、溃疡型胃癌C、慢性溃疡性结肠炎D、溃疡型肠癌E、坏疽性阑尾炎34、下列哪种情况与胃消化性溃疡无关（）A、Hp感染B、溃疡直径通常<2CMC、常反复发作D、溃疡底部正常胃壁结构被破坏E、患者胃酸减少35、女性，67岁，周期性上腹痛10年，进食后比空腹明显，近半年来疼痛变为持续性隐痛，近2个月出现黑便，病人手术标本最可能出现的病理改变是（）A、胃小弯近幽门部2CM溃疡B、胃小弯近幽门部3CM溃疡C、胃壁内弥漫性浸润性胃癌D、胃溃疡伴梗阻E、胃贲门部3CM溃疡型胃癌36、B型萎缩性胃炎常见的化生类型是（）A、假幽门腺化生B、肠上皮化生C、鳞状细胞化生D、骨化生E、以上都不是37、男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天，查体：上腹压痛，无反跳痛，未触及肿块，化验大便OB（+），此患者最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡病B、胃癌C、急性胃炎D、慢性胃炎E、crown病38、A型萎缩性胃炎的主要病因是（）A、幽门螺杆菌B、胆汁反流C、自身免疫反应D、烟酒E、药物39、胃癌好发部位（）A、胃大弯B、胃小弯C、贲门D、幽门E、胃窦40、下列哪项属于早期胃癌（）A、局限于胃窦B、局限于粘膜或粘膜下层C、直径小于2厘米D、无淋巴结转移E、未侵及浆膜41、男性，转移性右下腹疼痛6小时，体检：T38．3℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，手术见阑尾肿胀，浆膜面有脓苔被覆，镜下的主要病理改变是（）A、炎症仅限于粘膜层B、各层均可见中性白细胞浸润C、炎症仅限于浆膜层D、腹腔内有脓液42、女性，50岁，近半年来排便次数增多，伴左上腹隐痛，大便混有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌，关于结肠癌，下列各项中错误的是（）A、Duke’s分为A、B、C、D期 B、是胃肠道常见恶性肿瘤C、以淋巴道转移为主D、血道转移早见于肺E、大多为腺癌（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1．早期发现胃癌的可靠方法有A．胃液脱落细胞学检查 B．X线钡餐检查C．纤维胃镜活体组织检查 D．超声波检查 E．胃液分析2．胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有A．瘢痕组织 B．坏死组织 C．肉芽组织D．炎性渗出物 E．增生性动脉内膜炎3．胃溃疡不易愈合的局部原因有A．神经节细胞变性 B．神经纤维发生变性和断裂C．增生性动脉内膜炎 D．溃疡较深 E．小动脉内血栓形成4．引起肝硬化的原因有A．胆汗淤积 B．血吸虫病 C．慢性肝淤血D．慢性乙醇中毒 E．病毒性肝炎5．急性病毒性肝炎的主要病变特征是A．肝细胞胞质疏松化 B．肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死C．肝细胞气球样变 D．肝细胞点状坏死E．门管区纤维组织增生，假小叶形成6．胃癌的发生与下列哪些因素有关？A．肠上皮化生 B．饮食习惯 C．不典型增生D．胃溃疡病 E．黄曲霉毒素7．肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现A．鼻出血 B．月经过多 C．蜘蛛状血管痣D．男性乳腺发育症 E．睾丸萎缩8．门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有A．纤维蛋白原减少 B．凝血酶原减少 C．血小板减少D．脾功能亢进 E．凝血因子减少9．坏死后性肝硬化的病变特点是A．相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化B．肝功能障碍明显 C．癌变率较高D．与亚急性重型肝炎关系密切 E．假小叶间纤维间隔薄而均匀10．门脉性肝硬化的病变特点是A．肝细胞可有变性、坏死及再生 B．假小叶形成C．间质的纤维组织增生明显 D．大片的肝细胞坏死 E．小胆管淤积11．在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？A．大肠杆菌感染 B．胆汗返流 C．胃黏膜防御屏障功能的破坏D．病毒感染 E．幽门螺旋杆菌的感染12．下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死？A．梗死 B．点状坏死 C．碎片状坏死D．溶解坏死 E．嗜酸性坏死13．下列哪些属急性肝炎的特点？A．临床上最常见 B．胞质疏松化、气球样变最为普通C．多为点状坏死 D．多数转变慢性肝炎 E．肝小叶结构常有破坏14．重度慢性肝炎的特点有A．广泛肝细胞脂肪变性 B．肝细胞不规则再生C．淤胆明显，常有胆汗湖形成 D．常有碎片状坏死和桥接坏死E．肝小叶结构常有破坏15．急性重型肝炎的特点是A．起病急、病变发展迅猛，病死率高 B．大片肝细胞坏死C．无明显肝细胞再生现象 D．肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚E．肝脏重量常减至600-800g16．下列哪些属于门脉高压症的临床表现？A．脾大 B．肺淤血 C．腹腔积液 D．下肢水肿 E．颈静脉怒张17．肝功能不全的表现有A．贫血 B．出血倾向 C．黄疸 D．肝性脑病 E．蜘蛛状血管痣四、问答题1．请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。