消化系统常见疾病
消化系统常见病健康教育
消化系统常见病健康教育消化系统常见病健康教育一.消化系统简介消化系统是人体的重要器官之一，主要包括口腔、食道、胃、肠道和消化腺等组成部分。
它的主要功能是将食物分解为营养物质，使其被吸收并为身体提供能量。
然而，由于现代生活方式的改变和不良的饮食习惯，消化系统疾病的发生率逐渐增加。
本文将详细介绍消化系统常见病及相关健康知识。
二.口腔疾病1. 龋齿：龋齿是最常见的口腔疾病之一，主要由细菌引起。
定期刷牙、使用牙线和定期检查是预防龋齿的关键方法。
2. 牙周病：牙周病是口腔组织炎症的一种，主要由牙菌斑引起。
保持口腔清洁和定期洗牙有助于预防和治疗牙周病。
三.食道疾病1. 食道炎症：食道炎症是指食道黏膜出现炎症病变。
常见症状包括胸痛、吞咽困难等。
定期就餐、避免辛辣食物和戒烟戒酒可以预防食道炎症。
2. 食道溃疡：食道溃疡是指食道黏膜发生溃疡性病变。
常见症状包括胃灼热感、胃痛等。
定期饮食划分和远离刺激性食物有助于缓解食道溃疡。
四.胃疾病1. 胃炎：胃炎是指胃黏膜发生炎症。
常见症状包括上腹痛、恶心等。
饮食规律、避免辛辣食物和定期就餐是预防胃炎的重要措施。
2. 胃溃疡：胃溃疡是指胃壁组织出现溃疡性病变。
常见症状包括上腹痛、胃胀等。
戒烟戒酒、避免辛辣食物和定期就餐有助于预防胃溃疡。
五.肠道疾病1. 腹泻：腹泻是指大便次数增多、稀薄或呈水样。
常见症状包括腹痛、腹泻等。
保持手卫生、避免生冷食物和饮用安全水源有助于预防腹泻。
2. 便秘：便秘是指大便次数减少、排便困难或大便干燥。
常见症状包括大便干燥、排便不畅等。
饮食规律、摄入足够的水分和高纤维食物有助于预防便秘。
六.消化腺疾病1. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺组织发生炎症。
常见症状包括上腹痛、恶心等。
戒烟戒酒、少吃高脂食物和定期就餐是预防胰腺炎的关键措施。
2. 肝炎：肝炎是指肝脏组织发生炎症。
常见症状包括乏力、食欲不振等。
保持个人卫生、避免过量饮酒和接种肝炎疫苗是预防肝炎的重要手段。
《消化系统疾病预防课件》
消化系统疾病是指影响食物消化和营养吸收的疾病。本课件将介绍消化系统 疾病的种类、症状、诊断方法、治疗方案以及预防措施。
什么是消化系统疾病
消化系统疾病是指影响胃、肠、肝脏和胆囊等消化器官功能的疾病，如胃炎、胃溃疡、肠炎和脂肪肝。
常见的消化系统疾病有哪些
胃炎
胃黏膜的炎症，常见症状包括腹痛、恶心和消 化不良。
健康饮食对维持良好消化系统功能至关重要，应摄入足够的纤维、蛋白质、维生素和矿物质。
如何合理安排三餐及饮食搭配
早餐
选择高纤维食物，如全麦面包、 水果和酸奶。
午餐
注意膳食平衡，摄入足够的蛋 白质、蔬菜和谷类食物。
晚餐
避免食用过量油脂和辛辣食物， 多摄入水果和蔬菜。
如何保护胃肠道健康
1 适量饮水
每天饮用足够的水以保持胃 肠道的正常功能。
消化系统疾病的诊断通常包括病史询问、体格检查、实验室检查、内窥镜检 查和医学影像学检查等。
消化系统疾病的治疗方法
1
药物治疗
使用抗生素、抗炎药和抗酸药物等来缓解疼痛和控制炎症。
2
手术治疗
பைடு நூலகம்
对严重的消化系统疾病进行手术治疗，如胃溃疡的切除术。
3
生活方式改变
改善饮食习惯、减轻压力、戒烟限酒和增加运动等。
健康饮食对防治消化系统疾病的重要性
2 定期锻炼
适度运动可以促进消化系统 的蠕动和血液循环。
3 定期体检
定期体检可以早期发现和预防消化系统疾病。
小肠菌群的作用及其对消化系统疾病的影 响
小肠菌群在维持肠道健康、消化食物和营养吸收方面起着重要作用。失衡的菌群可能导致消化系统疾病的发生。
消化系统疾病对生活品质的影响
第九章消化系统疾病
内科学的进展--循证医学（evidence--循证医学 evidencebased medicine,EBM） medicine,EBM）
慎重、 慎重、准确和明智地应用当前 所能获得的最好的研究证据 所能获得的最好的研究证据
内涵
并结合医生本人的临床经验 并结合医生本人的临床经验
同时考虑到患者的愿望 同时考虑到患者的愿望
触到腹块时，应了解其位置、深浅、大小、 形状、表面情况、硬度、活动情况、压痛 和搏动情况等，以判断病变的性质和所累 及的器官，并再了解发现腹块的可能日期、 当时的感觉、以及发展情况、有无伴随症 状等。注意不要与乙状结肠内粪块、充盈 的膀胱、前凸的脊柱、腹主动脉、肾脏、 妊娠子宫，以及卵巢囊肿、子宫肌瘤等相 混淆。
症状
（1）吞咽困难 （2）烧灼感 （3）嗳气 （4）胸痛 （5）厌食或食欲不振 （6）恶心与呕吐 （7）反酸 （8）黑粪和(或)呕血 （9）腹胀 （10）腹痛 （11）腹泻 （12）里急后重 （13）便秘 （14）黄疸
体检
• 全面系统的体格检查非常重要。 • 要注意皮肤粘膜色泽、黄疸、有无出血倾向、蜘 蛛痣、肝掌等。 注意腹部的轮廓。 • 腹部触诊要了解压痛点(固定压痛点更有意义)、 反跳痛、腹肌强直情况。要明了有无脏器肿大， 及其质地、活动度，有无腹部包块。 • 要检查有无震水声、移动性浊音等。 • 听诊时应注意肠鸣音，在肝脏、胰腺，甚至胃窦 部肿瘤者的上腹部腹主动脉前可听到血管杂音。 • 要强调肛门直肠指检在胃肠道疾病诊断中的重要 性。
C 循证医学的基石 D
证明某种治疗方案的有效性和安 全性的最可靠的依据
内科学的进展--循证医学（evidence--循证医学 evidencebased medicine,EBM） medicine,EBM）
消化系统疾病饮食指南
消化系统疾病饮食指南消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种健康问题，包括胃肠道疾病、肝病、胆囊疾病等。
在治疗这些疾病的过程中，饮食调节起着重要的作用。
本文将为您提供一份消化系统疾病饮食指南，帮助您改善消化系统健康。
一、胃肠道疾病饮食指南1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜受损引起的疾病，患者主要症状为上腹疼痛。
在饮食方面，建议患者少食多餐，避免暴饮暴食。
富含维生素C的食物，如青椒、柑橘类水果，有助于胃黏膜修复。
同时，避免刺激性食物，如辣椒、咖啡等，以减轻症状。
2. 肠易激综合征肠易激综合征是一种肠道功能紊乱的疾病，患者症状包括腹痛、腹泻或便秘等。
在饮食调节方面，建议患者摄入富含纤维的食物，如全麦面包、糙米等，有助于调节肠道功能。
此外，避免食用高脂、高糖食物，以减少症状发作。
3. 脂肪肝脂肪肝是肝脏脂肪沉积过多导致的疾病，健康饮食对于改善脂肪肝非常重要。
患者应避免过多摄入油腻和高热量食物，尤其是动物油脂。
取而代之，应选择低脂、高纤维的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。
此外，减少饮酒对改善脂肪肝也有帮助。
二、肝病饮食指南1. 肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，饮食调节对于肝炎患者的康复至关重要。
建议患者多摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、鸡肉、豆类等。
此外，限制盐的摄入有助于减轻肝脏负担。
同时，患者应避免饮酒，以免加重肝脏损害。
2. 肝硬化肝硬化是肝脏长期损害导致纤维组织增生引起的疾病，饮食调节对于肝硬化患者的管理至关重要。
在饮食方面，患者应避免食用过多的盐分，以防水肿加重。
此外，限制饮水量也有助于减轻腹水的症状。
患者应选择易消化、高营养的食物，如米汤、鸡蛋、瘦肉等，以满足身体的需求。
三、胆囊疾病饮食指南1. 胆结石胆结石是胆囊中结石形成导致的疾病，饮食调节可以减轻症状并降低复发风险。
患者应避免食用高脂、高胆固醇的食物，如油炸食品、奶油、蛋黄等。
取而代之，应选择高纤维、低脂肪的食物，如水果、蔬菜、全麦面包等，有助于预防结石形成。
消化系统疾病调研报告
消化系统疾病调研报告消化系统疾病调研报告一、引言消化系统是人体中一个十分重要的器官系统，它负责将食物分解、消化和吸收，为机体提供能量和营养物质。
然而，由于不良生活习惯、饮食结构不合理等因素，消化系统疾病不断增多，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，本次调研旨在深入了解消化系统疾病的发病原因、预防与治疗方法等方面的内容，以期提高公众对消化系统疾病的认识和预防意识。
二、常见消化系统疾病及其特点1. 胃炎胃炎是消化系统中常见的疾病之一，其主要症状是胃部不适、恶心、呕吐、胃肠胀气等。
胃炎的主要原因是细菌感染、饮食不规律、过食辛辣食物等。
治疗方法可以通过改变饮食结构、避免刺激性食物的摄入，并根据医生的指导进行药物治疗。
2. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损引起的一种疾病，其主要症状是上腹部疼痛、食欲不振、恶心等。
胃溃疡的主要原因是胃酸分泌过多、菌群失调等。
治疗方法可以通过生活方式调整、药物治疗、必要时手术治疗等。
3. 肝炎肝炎是肝脏受损引起的疾病，其主要症状是疲劳、食欲不振、黄疸等。
肝炎的主要原因是病毒感染、长期滥用药物等。
治疗方法可以通过合理的药物治疗、休息、饮食调节等。
4. 胆囊炎胆囊炎是由于胆囊受损引起的疾病，其主要症状是右上腹部疼痛、发热、恶心等。
胆囊炎的主要原因是胆结石、感染等。
治疗方法可以通过药物治疗、进行必要时的手术治疗等。
三、消化系统疾病的预防与治疗1. 合理饮食合理饮食对于消化系统的健康至关重要。
应多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，减少摄入高脂、高盐、高糖食物。
避免暴饮暴食、过度饮酒等不当饮食行为。
2. 建立健康生活习惯保持良好的生活习惯对于消化系统的健康非常重要。
要避免熬夜、大量进食辛辣、油腻食物等不良行为。
定期参加适量的体育运动，促进消化系统的正常运转。
3. 注意卫生环境良好的卫生环境对于预防消化系统疾病至关重要。
要保持身体清洁，饭前便后进行必要的洗手。
尽量避免与患有传染性消化系统疾病的人接触。
消化系统疾病学知识点
消化系统疾病学知识点一、消化系统疾病概述消化系统是人体的重要器官系统之一，包括口腔、食管、胃、肠道等。
消化系统疾病是指影响这些器官及其功能的各种疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、食管癌等。
下面将介绍一些常见的消化系统疾病及其相关知识点。
二、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见的症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胃炎的病因包括细菌感染、非甾体类抗炎药物使用、食物过敏等。
胃炎的治疗主要包括抗酸药物、抗生素、饮食调理等。
三、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜出现溃疡的疾病，常见症状为上腹部疼痛、食欲不振等。
胃溃疡的主要原因是细菌感染（幽门螺杆菌）和长期使用非甾体类抗炎药物。
治疗胃溃疡的方法包括抗酸药物、抗生素、减少刺激性食物的摄入等。
四、食管癌食管癌是指食管黏膜发生恶性肿瘤的疾病，常见症状有进食困难、胸痛等。
食管癌的主要危险因素为长期吸烟、饮酒和食用过热的食物。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
五、胃肠道感染胃肠道感染是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物引起的胃肠道疾病，常见症状有腹泻、腹痛等。
胃肠道感染的主要传播途径为食物、水源和接触传播。
治疗方法包括补液、抗生素治疗等。
六、肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，分为急性肝炎和慢性肝炎两种。
常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型等。
肝炎的症状有乏力、黄疸等。
肝炎的治疗包括抗病毒药物、肝功能保护等。
七、胆囊疾病胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石等。
胆囊炎是指胆囊黏膜发生炎症的疾病，常见症状有右上腹疼痛、发热等。
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，常见症状有上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊疾病的治疗包括药物治疗、手术切除等。
八、肠道炎症性疾病肠道炎症性疾病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要侵犯小肠和结肠，常见症状有腹痛、腹泻等。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，累及结肠和直肠，常见症状有腹泻、便血等。
治疗方法包括抗炎药物、免疫调节剂等。
以上是消化系统常见疾病的简要介绍，对于了解消化系统疾病有一定的帮助。
消化内科主要知识点
消化内科主要知识点
以下是消化内科的主要知识点：
1. 消化系统基础知识：
- 消化系统的组成：消化道包括口腔、食管、胃、小肠、大肠
和肛门。
- 消化系统的功能：消化系统负责消化食物、吸收营养物质，
并排泄消化废物。
- 消化酶：消化酶在消化道中起着关键作用，帮助分解食物，
使其变得更易吸收。
2. 消化系统疾病：
- 胃炎：胃黏膜发炎的疾病，常见症状包括胃痛、恶心和呕吐。
- 胃溃疡：胃黏膜出现溃疡的疾病，常见症状包括胃痛和消化
不良。
- 肝炎：肝脏发炎的疾病，常见症状包括黄疸、恶心和疲劳。
- 胆囊炎：胆囊发炎的疾病，常见症状包括右上腹痛、发热和
恶心。
- 胰腺炎：胰腺发炎的疾病，常见症状包括上腹痛、恶心和呕吐。
3. 消化系统检查与诊断：
- 内窥镜检查：通过插入柔软的管道（内窥镜）来观察消化道内部，可以发现溃疡、炎症和肿瘤等问题。
- 肝功能检查：通过检查血液中的肝功能指标，如转氨酶和胆红素，来评估肝脏的健康状况。
- 腹部超声检查：通过使用超声波来检查腹部器官的结构和功能，可以发现肿瘤、结石等问题。
以上是消化内科的主要知识点，希望对您有所帮助。
消化系统疾病学知识点
消化系统疾病学知识点胃炎- 胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
- 常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
- 常见的胃炎类型包括急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。
胃溃疡- 胃溃疡是指胃黏膜发生溃疡的疾病。
- 常见症状包括腹痛、消化不良、食欲减退等。
- 主要原因是胃黏膜受到Helicobacter pylori感染或长期使用非甾体类抗炎药物。
胃癌- 胃癌是指恶性肿瘤在胃部形成的疾病。
- 常见症状包括腹痛、体重减轻、食欲减退、消化不良等。
- 主要危险因素包括食物污染、吸烟、饮酒以及幽门螺杆菌感染。
肝炎- 肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。
- 常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等。
- 肝炎主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种类型。
肝硬化- 肝硬化是指肝脏发生结构和功能异常改变的疾病。
- 常见症状包括腹水、肝区疼痛、黄疸、肝性脑病等。
- 主要原因包括长期饮酒、病毒性肝炎以及脂肪肝等。
胰腺炎- 胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病。
- 常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
- 最常见的原因是胰腺结石或饮食引起的胆石症。
胰腺癌- 胰腺癌是指恶性肿瘤在胰腺形成的疾病。
- 常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸、消化不良等。
- 主要危险因素包括高脂饮食、吸烟、胰腺炎史等。
结肠炎- 结肠炎是指结肠发生炎症的疾病。
- 常见症状包括腹痛、腹泻、便血、便秘等。
- 主要类型包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
结肠癌- 结肠癌是指恶性肿瘤在结肠形成的疾病。
- 常见症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血等。
- 主要危险因素包括高脂饮食、缺乏运动、家族遗传等。
胆囊炎- 胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病。
- 常见症状包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。
- 主要原因是胆囊结石或胆囊感染。
胆结石- 胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体结石。
- 常见症状包括腹痛、黄疸、恶心、胆绞痛等。
- 主要原因是胆囊内胆汁成分异常导致胆固醇沉积而形成结石。
以上是消化系统常见疾病的一些知识点，了解这些疾病可以帮助我们更好地预防和治疗相关疾病。
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第七章消化系统疾病第一节反流性食管炎【病史采集】1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。
2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。
3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。
一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。
口服抑制胃酸药可减轻。
【检查】1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。
一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。
2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。
阳性率约50％。
3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。
4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。
5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。
6．胃—食管核素显像，有助于诊断。
【诊断要点】1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。
2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。
3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。
【鉴别诊断】1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。
2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。
3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。
【治疗原则】1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。
2．药物治疗选择：（1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。
（2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。
（3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。
（4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。
3．手术治疗：主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。
【疗效标准】1．治愈标准（1）症状消失。
（2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。
2. 好转标准（1）症状减轻。
（2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转标准，病情稳定者可出院。
（吕静）第二节食管癌【病史采集】1．食管癌易患因素：食物粗糙、过硬及霉变食物、进食过烫、过快、饮用浓茶、烈酒及其它刺激性食物，摄入食物营养情况，有无某些食管疾病（如慢性食管炎、贲门失弛缓症、食管白斑病等）。
2．症状：（1）进行性吞咽困难：部位、程度、发生发展过程。
（2）吞咽疼痛：性质、程度、持续时间及放射部位。
【物理检查】1．全身表现：贫血、营养不良、消瘦及恶液质。
2．专科检查：（1）左锁骨上淋巴结。
（2）肺部体征。
（3）肝脏体征。
（4）颈胸皮下气肿。
【辅助检查】1．食管吞钡照片。
2．食道镜、胃镜检查及可疑病变组织活检。
3．食道拉网细胞学检查，或食管脱落细胞学检查。
4．胸部Ｘ线检查。
【诊断要点】1．临床表现，早期偶有进食梗阻感，以后为进行性吞咽困难，消瘦及营养不良。
2．食管Ｘ线病变处粘膜粗糙、充盈缺损、局部强直或狭窄。
3．食管拉网细胞学可见癌细胞。
4．内镜检查可明确病变部位，活检可获组织学诊断。
【鉴别诊断】1．贲门失弛缓症。
2．反流性食管炎。
3．食管良性狭窄。
4．食管良性肿瘤。
5．其它如纵膈疾病、食管运动障碍性疾病及一些全身性疾病相鉴别。
【治疗原则】1．手术治疗：无全身广泛转移，病变范围在l0cm以内可手术治疗。
2．放射治疗：主要适用于上段食管癌及不能切除的中、下段食管癌。
3．化学治疗：一般用于食管癌手术切除后，多采用顺氯氨铂和博莱霉素为主的联合化疗。
【疗效标准】1．治愈：根治术后主要症状、体征消失，无并发症，食欲、体重恢复正常。
观察五年无复发。
2．完全缓解：治疗后肿瘤消失，症状好转，一般情况好转持续一个月以上。
3．部分缓解：治疗后肿块缩小≥50％，症状改善持续一个月以上。
【出院标准】凡达到临床治愈或完全缓解标准，病情相对稳定者可出院。
（熊鹰）第三节胃炎急性单纯性胃炎【病史采集】1．病因：各种物理、化学、生物因素等。
2．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。
由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有脱水、酸中毒或休克等。
【物理检查】上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。
呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。
【辅助检查】1．实验室检查：血、便常规、血电解质。
2．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等。
3．Ｘ线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、激惹。
【诊断要点】1．临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。
2．体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。
3．胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。
【鉴别诊断】1．早期急性阑尾炎。
2．急性胆囊炎。
3．急性胰腺炎。
【治疗原则】1．一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食，必要时禁食１～２餐。
2．对症治疗：（1）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。
（2）细菌感染所致者应给予抗生素。
（3）腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。
【疗效标准】治愈：急性症状消失。
【出院标准】达到上述标准者可出院。
急性糜烂性胃炎【病史采集】1．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。
2．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。
出血一般为少量、间歇性，可自行停止。
大量出血可引起晕厥或休克。
【物理检查】上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。
大出血者可有休克表现。
【辅助检查】1．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。
2．胃镜检查：发病24～48小时内行急诊胃镜检查，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。
【诊断要点】1．上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。
2．上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。
3．胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。
【鉴别诊断】1．消化性溃疡。
2．食管贲门粘膜撕裂征。
3．胃癌。
4．食管胃底静脉曲张破裂出血。
【治疗原则】1．积极治疗原发病，去除可能的致病因素。
2．呕血停止后给流质饮食。
3．静脉滴注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，维持胃内pH>4。
4．弥漫性胃粘膜出血可应用８mg%肾上腺素冰盐水洗胃。
5．小动脉出血可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
6．经内科治疗无效的大出血者，可考虑手术治疗。
【疗效标准】1．治愈：症状消失、出血停止、胃粘膜病变完全恢复。
2．好转：病情明显好转。
3．未愈：病因未能去除，反复出血并危及生命。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转标准者，病情相对稳定者可出院。
慢性胃炎【病史采集】1．病因：各种物理、化学和生物因素等。
2．症状：程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等。
萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。
【物理检查】主要体征：中上腹部触压痛，有典型贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变。
【辅助检查】1．实验室检查：胃酸测定，血清胃泌素测定，幽门螺杆菌检查，或血清壁细胞抗体，内因子抗体，胃泌素抗体测定。
2．胃镜检查：（1）浅表性胃炎：粘膜充血、水肿，呈花斑状红白相间的改变，以红为主，表面有灰白或黄白色分泌物附着，可有散在出血点和局限性糜烂。
（2）萎缩性胃炎：粘膜多呈淡红色或灰白色，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细平坦，粘膜下血管透见如树枝状或网状。
有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而形成的颗粒，也可见到出血及糜烂灶。
3．Ｘ线检查：Ｘ线钡餐检查对诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
【诊断要点】诊断主要依据临床表现，胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。
【鉴别诊断】1．消化性溃疡。
2．胃癌。
3．慢性胆囊炎。
4．慢性胰腺炎。
【治疗原则】1．一般治疗：去除病因，注意饮食，忌烟酒、浓茶等。
2．根除幽门螺杆菌治疗：对HP阳性者，可用CBS、四环素、甲硝唑三联疗法或奥美拉唑和羟氨苄青霉素二联疗法。
3．健胃及对症治疗：腹胀、恶心、呕吐可给予胃肠动力药；高酸者可给予抑酸药；有胆汁反流可给予胃肠动力药及中和胆盐的药物；伴恶性贫血给予维生素B12和叶酸。
4．外科手术：萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠化生，尤其是大肠型肠化者，必要时可考虑手术治疗。
【疗效标准】1．治愈：症状消失、胃酸分泌正常。
胃镜检查及粘膜活检基本恢复正常。
2．好转：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜检查及粘膜活检组织学改变减轻或病变范围缩小。
【出院标准】达到上述标准者可出院。
（刘新民）第四节消化性溃疡【病史采集】1．诱因：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。
2．上腹痛：疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。
3．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
4．家族史。
5．用药情况：对抑酸药物治疗的效果。
【物理检查】1．左锁骨上淋巴结。
2．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张。
震水音，胃型及胃蠕动波，肝浊音界，肝脾触诊。
【辅助检查】1．实验室检查：（1）血常规。
（2）大便或呕吐物潜血试验。
（3）血清胃泌素测定。
（4）幽门螺杆菌检查。
2．器械检查：（1）Ｘ线胃钡餐检查。
（2）胃镜检查或胃粘膜活检。
（3）疑胃穿孔时胸腹联合透视。
【诊断要点】1．慢性、周期性、节律性上腹痛，进食或服用抑酸药可缓解。
2．Ｘ线钡餐检查见典型龛影。
3．胃镜及胃粘膜活检可确诊，并可鉴别良恶性溃疡。
【鉴别诊断】1．功能性消化不良。
2．胃泌素瘤。
3．癌性溃疡。
【治疗原则】1．一般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等。
2．药物治疗：（1）抑酸药物：1） H2受体拮抗剂：能阻止组胺与其H2受体结合从而使壁细胞胃酸分泌减少。
可选用西咪替丁（Cimitidine）、雷尼替丁（Ranitidine）或法莫替丁（Famotidine）。
2）质子泵阻滞剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶，有效减少胃酸分泌，奥美拉唑（Omeprazole），常用剂量为20～40mg/d。
（2）增强粘膜防御力药物：1）胶体次枸橼酸铋：常用120mg/次，4次/d，餐前服，8周为一疗程。
2）硫糖铝：可选用片剂或混悬液。
3）前列腺素：合成前列腺素、米索前列醇和恩前列素。
（3）幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌（HP）治疗。
3．手术治疗：适应证为：（1）大量出血经内科积极处理无效者；（2）急性穿孔；（3）器质性幽门梗阻；（4）内科治疗无效的顽固性溃疡；（5）胃溃疡疑有癌变。
【疗效标准】1．治愈：（1）症状及体征消失；（2）Ｘ线钡餐检查龛影消失；（3）内镜显示溃疡愈合或疤痕期。