后置中空加压螺钉内固定术配合中药烫疗治疗距骨骨折
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手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折
５ 讨 论
～１ 个月 ，据踝关节功能评 手术方法ｔ 病人采用平卧位， 腰硬联合麻醉成功后 常规消毒 节融合手术 ，骨折临床愈合平均约 ４ ２
带， 先用２ 枚克氏针沿固定内踝方向穿人足够长度 ， 形成骨髓道作 截骨后复位标记 ， 拔出克 氏针后用骨刀在 内踝部行内踝横形截骨 ， 尽量大块截骨 ， 但注意内躁截骨面不能涉及腔骨下端负重关节面。 以三角韧带为蒂向下翻转内踝部， 将距骨颈、 距骨顶及距骨体内侧 完全显露 ， 牵拉并内翻踝部 ， 可清楚显露距骨体、顶及整个踝穴。
5广东省中山市中医院当代医学2008年9月总第148期contemporarymedicinespetember2008issue白芍猫骨何首乌川牛膝杜仲鹿角胶当归人参威灵仙羌活具有补益气血强壮筋骨作用中后期辅助使用本院制剂骨伤洗剂12号外洗在距骨骨折后由于距骨特殊解剖结构距骨局部主要营养血供受破坏是骨折后不易愈合甚至发生骨坏死的主要原因现代实验表明中药桃仁红花当归川芎当归大黄没药乳香骨碎补血竭土鳖虫自然铜川牛膝等一大批中药对降低血液粘稠度增加微血管红细胞流量促进局部血管损伤修复促进骨折后局部骨痂形成防止骨折后局部骨骼废用性骨性疏松等均有疗效
［ 摘要 】 目的 探 讨 可吸收 螺钉手 术 内固定 ＋ 中药辨证 治疗 距骨 骨折 的应用 。方法 对 ３ ０例成 人 距骨 骨折病 人 ，采 用 可吸收螺 钉
手术内固定＋ 中药辨证治疗。结果 经过 ６个月～３ ６个月，平均 ２ ４个月随访 ，骨折愈合率８ ％ ，患肢恢复正常或接近正常。结论 可 ． ０
择可吸收螺钉从前向后或从后向前实施距骨骨折作有效可吸收螺 钉内固定。 对于关节面塌陷及损伤严重者 ， 尽可能在保留关节面原 则下进行植骨 。将踝穴 内小碎骨及可能脱入关节 内的软骨面作清 理干净。距骨骨折复位后 ，行复位截骨后的内踝 ，拟用克 氏针沿 下降 ，应力慢慢转移至骨折部位 ，降解部份的孔道能重新长入血 管 、并逐渐被新生的骨组织填充。这种刺激对 能重建距骨骨折后
～１ 个月 ，据踝关节功能评 手术方法ｔ 病人采用平卧位， 腰硬联合麻醉成功后 常规消毒 节融合手术 ，骨折临床愈合平均约 ４ ２
带， 先用２ 枚克氏针沿固定内踝方向穿人足够长度 ， 形成骨髓道作 截骨后复位标记 ， 拔出克 氏针后用骨刀在 内踝部行内踝横形截骨 ， 尽量大块截骨 ， 但注意内躁截骨面不能涉及腔骨下端负重关节面。 以三角韧带为蒂向下翻转内踝部， 将距骨颈、 距骨顶及距骨体内侧 完全显露 ， 牵拉并内翻踝部 ， 可清楚显露距骨体、顶及整个踝穴。
5广东省中山市中医院当代医学2008年9月总第148期contemporarymedicinespetember2008issue白芍猫骨何首乌川牛膝杜仲鹿角胶当归人参威灵仙羌活具有补益气血强壮筋骨作用中后期辅助使用本院制剂骨伤洗剂12号外洗在距骨骨折后由于距骨特殊解剖结构距骨局部主要营养血供受破坏是骨折后不易愈合甚至发生骨坏死的主要原因现代实验表明中药桃仁红花当归川芎当归大黄没药乳香骨碎补血竭土鳖虫自然铜川牛膝等一大批中药对降低血液粘稠度增加微血管红细胞流量促进局部血管损伤修复促进骨折后局部骨痂形成防止骨折后局部骨骼废用性骨性疏松等均有疗效
［ 摘要 】 目的 探 讨 可吸收 螺钉手 术 内固定 ＋ 中药辨证 治疗 距骨 骨折 的应用 。方法 对 ３ ０例成 人 距骨 骨折病 人 ，采 用 可吸收螺 钉
手术内固定＋ 中药辨证治疗。结果 经过 ６个月～３ ６个月，平均 ２ ４个月随访 ，骨折愈合率８ ％ ，患肢恢复正常或接近正常。结论 可 ． ０
择可吸收螺钉从前向后或从后向前实施距骨骨折作有效可吸收螺 钉内固定。 对于关节面塌陷及损伤严重者 ， 尽可能在保留关节面原 则下进行植骨 。将踝穴 内小碎骨及可能脱入关节 内的软骨面作清 理干净。距骨骨折复位后 ，行复位截骨后的内踝 ，拟用克 氏针沿 下降 ，应力慢慢转移至骨折部位 ，降解部份的孔道能重新长入血 管 、并逐渐被新生的骨组织填充。这种刺激对 能重建距骨骨折后
空芯加压螺钉内固定治疗儿童距骨颈骨折
定治疗 儿童距骨颈骨折疗 效确 切 ， 临床易操作 ， 是一种 实用的内固定方法。
关键词 ： 距骨颈骨折 ； 空芯加压 螺钉 ； 骨折 内固定
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
距骨颈骨折 占距骨骨折 ５ ０ ％以上 ｊ ， 多发生在少年时 １ 资料与方法
便。如果遇到 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 等一些骨折， 骨折或关节面复位不满意
时， 可于骨 折部位切小切口 辅助复位。这样既符合微创手术 对骨折周围 血运破坏较小的理念， 又符合涉及关节面等骨折
【 ３ ］ 张长青 ， 曾炳 芳． 四肢 骨折锁定钢 板 内固定手 术技 术 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 上海： 上海科学技术 出版社 ， ２ ０ １ １ ： ８ － ９ ．
实用骨科杂 志
第２ ０卷 ， 第 １ 期， ２ ０ １ ４年 １ 月
刺激降低， 导致钢 板下骨 皮质吸收、 骨质疏松， 造成了 部分骨 解剖复位的要求。 考虑到内 踝尖纵行切口 容易出现伤口 愈
折不愈合， 内固定断裂。而且很多实验证明， 与钢板直接接 合不良、 内固 定外露等并发症。 我们一开始就选用踝下后方 触区 域骨皮质的 血运破坏与内固 定物有关， 加压的接骨板严 弧形切口， 将伤口 选在不易磨损的 部位， 本组病例无一例出 重影响了 板下骨皮质的血运。 本组病例均采用锁定钢板治 现内踝处伤口愈合不良或内固定外露等并发症， 但因伤 口 选
报告如下。
路 ， 行 踝关节前外侧纵弧形切口， 找到并保护好腓浅神经，
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
关键词 ： 距骨颈骨折 ； 空芯加压 螺钉 ； 骨折 内固定
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
距骨颈骨折 占距骨骨折 ５ ０ ％以上 ｊ ， 多发生在少年时 １ 资料与方法
便。如果遇到 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 等一些骨折， 骨折或关节面复位不满意
时， 可于骨 折部位切小切口 辅助复位。这样既符合微创手术 对骨折周围 血运破坏较小的理念， 又符合涉及关节面等骨折
【 ３ ］ 张长青 ， 曾炳 芳． 四肢 骨折锁定钢 板 内固定手 术技 术 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 上海： 上海科学技术 出版社 ， ２ ０ １ １ ： ８ － ９ ．
实用骨科杂 志
第２ ０卷 ， 第 １ 期， ２ ０ １ ４年 １ 月
刺激降低， 导致钢 板下骨 皮质吸收、 骨质疏松， 造成了 部分骨 解剖复位的要求。 考虑到内 踝尖纵行切口 容易出现伤口 愈
折不愈合， 内固定断裂。而且很多实验证明， 与钢板直接接 合不良、 内固 定外露等并发症。 我们一开始就选用踝下后方 触区 域骨皮质的 血运破坏与内固 定物有关， 加压的接骨板严 弧形切口， 将伤口 选在不易磨损的 部位， 本组病例无一例出 重影响了 板下骨皮质的血运。 本组病例均采用锁定钢板治 现内踝处伤口愈合不良或内固定外露等并发症， 但因伤 口 选
报告如下。
路 ， 行 踝关节前外侧纵弧形切口， 找到并保护好腓浅神经，
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
闭合复位经皮空心螺钉内固定联合中药治疗距骨颈骨折的临床研究
Ｍ ｃ Ｉ ｅＩ ¨
塑 ！ ！ ！ ：
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：
・ ３・ ５
示骨折解 剖复位 ， 手术 切 口无 感染 征象 。治疗组 ２ ７例获 良
患足 的疼痛程度 及频次 占 ４ ０分 ， 日常生 活 中患足 的七项 功 能的保 留情况 ： １ 功能和 自主活动 、 （） 支撑情况 ；２ 最大步行 （） 距离 ；３ 地 面步行 ；４ 反 常步 态 ；５ 前 后活 动 （ 曲加 伸 （） （） （） 屈 展 ） （ ） 足活 动 （ ；６ 后 内翻 加外 翻 ） （ 踝 一后足 稳定性 （ ；７） 前
所采 用的切开复位内固定的方法治疗 疗效较 差 ， 骨缺血坏 距
穿入距骨体部 固定 ， 测量 克 氏针 在距 骨体 内的长度 后 ， 克 沿 氏针尾部 方向切开皮肤 ， 分离 软组织 ， 入 １枚合 适 的空 心 植
螺钉固定 满意后 ， 出克 氏针缝合 伤 口后 给予石 膏托 固定 于 拔 踝关节 于功能位 ） 术后 ８周拆 除石膏进 行踝关 节 Ｃ Ｍ功能 ， Ｐ 锻炼 ； 患者手术后均给予预防感染 、 症等治疗 ， 对 同时根据骨
疗效标 准 判断分 度 ， ： 状 和体征 消失 ， 能正常 ， 优 症 功 ｘ线 片 示骨折愈合 良好 ， 距骨体无坏 死 、 塌陷。 良： 症状 和体征基本 消失 ， 关节屈伸功 能受 限小 于 １ 。 ｘ线 片显 示骨 折 愈合 ， 踝 ０， 距骨体坏死塌 陷不 明显。可 ： 踝偶 有疼 痛 ， 足 踝关 节 屈伸功
活血 汤（ 当归 、 赤芍 、 白芍 、 生地 、 红花 、 断 、 续 三七 ） 治疗 ， 使其
ｌ１ 一般 资料 ＿
笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ １年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ９月
加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折效果观察
加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折效果观察【摘要】目的观察加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗效果。
方法选择20例于2010年至2012年间进入我院进行加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗的患者资料进行分析和总结。
结果对所有选择患者进行随访，随访持续时间持续10个月至60个月，随访时间的平均值为35个月，进行完加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的手术后，有2例患者出现距下关节创伤性关节炎和踝关节炎。
进行足踝关节功能的评估时主要采用的足踝评分系统为由美国足踝骨科协会所推荐。
评估结果为，平均分数为96分，有12例患者恢复理想，6例患者恢复较好，1例患者恢复一般，1例患者恢复较差，优良率占到90%。
结论采用压空心螺纹钉治疗距骨体骨折能够取得良好的治疗效果。
【关键词】加压空心螺纹钉；距骨体骨折；治疗效果doi：103969/jissn1004-7484（x）201309139文章编号：1004-7484（2013）-09-4974-02距骨骨折属于创伤骨折，但是这种骨折在各类骨折中所占比重较小，其中，在距骨骨折中最为常见的骨折形式为距骨颈骨折，其次为距骨体骨折。
距骨骨折虽然不太常见，但是由于距骨骨折能够影响血液供应引发缺血等现象，患者一旦发生此类骨折很容易对踝关节造成影响[1]。
选择20例于2010年至2012年间进入我院进行加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗的患者资料进行分析和总结，取得了较为理想的治疗效果。
1资料与方法11一般资料选择20例进行加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗的患者资料进行分析，其中女性患者占6例，男性患者占14例，年龄范围居于20至45周岁，年龄平均值为31岁，发生左侧距骨体骨折的患者占8例，发生右侧距骨体骨折的患者占12例。
7例患者由于坠落摔伤而引发距骨体骨折，13例患者由于发生车祸而引发距骨体骨折，并且所有患者的骨折均为新鲜骨折。
进行骨折确诊时均通过ct和x线，患者发生骨折直至手术进行的持续时间为5小时至3天，平均持续时间为12小时，患者的平均住院时间为165天。
AO空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折30例临床观察
维普资讯
第 ｌ ２卷第 ｌ ０期
Ｖｏ ＿ ２ ｌ ｌ Ｎｏ． ０ １
中
医
药
导
报
２０ ０ ６年 ｌ ０月
０ｃｏ ｅ ． ００ ｔｂ ｒ ２ ６
Ｇ ｉｉｇ Ｊｕ ￣ｌ ｆ ＣＭ ｕｄｎ ｏ ｎａ ｏＴ
Ａ Ｏ空心加 压 螺钉 内固定 配合 中药 治疗
根导针 ， 电透证实导针位置适 当， 经 且深达股骨头关 选择我院骨科病人 ６ 例 ， ０ 均为单侧新鲜股骨颈 节面下方 ｌ ｍ处 ， ｃ 根据导针进入骨骼的长度 ， 定 决 骨折 ， 均经 ｘ线摄 片等影像学检查确诊。随机分为 钻孑的深度和选用螺纹钉的长度， Ｌ 用中空钻头套入 两组。治疗组 ３ 例 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ； ０ 其 ７ 女 ３ 左侧 １ 导针钻孔 ， ９ 再用中空丝锥套入导针攻丝 ， 将选好的 ３ 例， 右侧 ｌ 例 ； Ｇ ｒ ｎ ｌ 按 ａ ｅ 分型 Ｊ Ｉ ５例， ｄ ： 型 Ⅱ型 １ 枚 Ａ ２ Ｏ空心加压 螺纹钉分别套入导针拧入股骨 头、
股 骨 颈 骨折 ３ ０例 临床 观 察
ＡＯ ｌ ｗ ｍｐ ｅｓｏ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌＦ ｘ ｔ ｎ Ｃｏ ｉ ｅ ｉ ｉｅ ｅＣｒ ｄ ｕ ｓ Ｈｏｌ Ｃｏ ｒ ｓｉｎ Ｓ ｒ ｗ Ｉ ｔｒ ａ ｉａｉ ｍｂ ｎ ｄ Ｗ ｔ Ｃｈ ｎ ｓ ｕ ｅＤｒ ｇ ｏ ｏ ｈ
ｆ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＦｅ ｏｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍｏｒ ｌＮｅ ｋ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｃ ａ ｔ ｒ
李文武 王长青 谭昱。 ， ， （． １韶山市杨林卫生院， 湖南 韶山 ４ １ ０２ 湘潭市韶山医院 ， １３ ；． ０ 湖南
湘乡 ４ １０ ） １４ ０
一
２ 治 疗方 法
第 ｌ ２卷第 ｌ ０期
Ｖｏ ＿ ２ ｌ ｌ Ｎｏ． ０ １
中
医
药
导
报
２０ ０ ６年 ｌ ０月
０ｃｏ ｅ ． ００ ｔｂ ｒ ２ ６
Ｇ ｉｉｇ Ｊｕ ￣ｌ ｆ ＣＭ ｕｄｎ ｏ ｎａ ｏＴ
Ａ Ｏ空心加 压 螺钉 内固定 配合 中药 治疗
根导针 ， 电透证实导针位置适 当， 经 且深达股骨头关 选择我院骨科病人 ６ 例 ， ０ 均为单侧新鲜股骨颈 节面下方 ｌ ｍ处 ， ｃ 根据导针进入骨骼的长度 ， 定 决 骨折 ， 均经 ｘ线摄 片等影像学检查确诊。随机分为 钻孑的深度和选用螺纹钉的长度， Ｌ 用中空钻头套入 两组。治疗组 ３ 例 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ； ０ 其 ７ 女 ３ 左侧 １ 导针钻孔 ， ９ 再用中空丝锥套入导针攻丝 ， 将选好的 ３ 例， 右侧 ｌ 例 ； Ｇ ｒ ｎ ｌ 按 ａ ｅ 分型 Ｊ Ｉ ５例， ｄ ： 型 Ⅱ型 １ 枚 Ａ ２ Ｏ空心加压 螺纹钉分别套入导针拧入股骨 头、
股 骨 颈 骨折 ３ ０例 临床 观 察
ＡＯ ｌ ｗ ｍｐ ｅｓｏ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌＦ ｘ ｔ ｎ Ｃｏ ｉ ｅ ｉ ｉｅ ｅＣｒ ｄ ｕ ｓ Ｈｏｌ Ｃｏ ｒ ｓｉｎ Ｓ ｒ ｗ Ｉ ｔｒ ａ ｉａｉ ｍｂ ｎ ｄ Ｗ ｔ Ｃｈ ｎ ｓ ｕ ｅＤｒ ｇ ｏ ｏ ｈ
ｆ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＦｅ ｏｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍｏｒ ｌＮｅ ｋ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｃ ａ ｔ ｒ
李文武 王长青 谭昱。 ， ， （． １韶山市杨林卫生院， 湖南 韶山 ４ １ ０２ 湘潭市韶山医院 ， １３ ；． ０ 湖南
湘乡 ４ １０ ） １４ ０
一
２ 治 疗方 法
AO空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折42例临床观察
１ 临 床 资 料 １ 一般 Nhomakorabea料 ． １
折住 院病人７ 例 ，按住院编号随机分成治疗组与对照组 。 ４ 治
疗组 ４ 例 中 ， １例 ， ３ 例 ； 龄 ２ — ５ ， 均 年 龄６ ． ； ２ 男 ０ 女 ２ 年 ８ ８岁 平 ７５ 岁
实导针位 于股骨颈 中下方及 中上方处 ， 将导针用骨锤继续击 人， 使针尖在股骨头关节面下方０５ｃ 处 ， ． ｍ 测量导针在骨质 内 的长度 ，用 空心钻头顺上方 的导针扩大股外侧皮 质处 骨孔 ，
按 测 量 长 度 选 用 “ Ｏ 中空 螺 钉 顺 导 针拧 人 加 压 固 定 ， 后 用 Ａ ” 然 同样 方 法 顺 下 方 导针 扩 孔 ， 人 “ Ｏ 空 心 螺钉 固定 。 拧 Ａ ”
骨折部位分型 ： 头下型 １ 例 ， ０ 中央型２ 例 ， ０ 基底 型１ 例。 ２ 对照
组 ３ 例 中 ， ６ ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ０ ， 均 年 龄 ６ ．岁 ； ２ 男 例 女 ６ 年 ３８岁 平 ５３ 骨
股 骨 颈 骨折 是 临床 上 常 见 骨 折 ， 发 生 于 老 年 人 ，９ ８ 多 １９ ～
２１３ 手术方法 所有病人在麻 醉成功后 ， 卧位 ， ．＿ 仰 患侧 臀部 略垫高 ， 作大腿外侧切 口， 自大转子处向下４ｃ ｍ作切 口， 臀 从 中肌与阔筋膜张肌间隙分离 ，显露股骨 颈前 方关节囊 ，十” “
折部位分型 ： 头下 型６ ， 例 中央型 １例 ， ６ 基底型１ 例 。 ０ 两组 一般 资料差异无统计学意义 （ ＞ ． ）具有可 比性 。 ａｄｎ 尸 ００ ， ５ Ｇ ｒｅ 分型与
治 疗 方法 选 择 见 表 １ 。
表 １ Ｇａｄ ｎ 型 与 治 疗 方法 选 择 ｒｅ 分
折住 院病人７ 例 ，按住院编号随机分成治疗组与对照组 。 ４ 治
疗组 ４ 例 中 ， １例 ， ３ 例 ； 龄 ２ — ５ ， 均 年 龄６ ． ； ２ 男 ０ 女 ２ 年 ８ ８岁 平 ７５ 岁
实导针位 于股骨颈 中下方及 中上方处 ， 将导针用骨锤继续击 人， 使针尖在股骨头关节面下方０５ｃ 处 ， ． ｍ 测量导针在骨质 内 的长度 ，用 空心钻头顺上方 的导针扩大股外侧皮 质处 骨孔 ，
按 测 量 长 度 选 用 “ Ｏ 中空 螺 钉 顺 导 针拧 人 加 压 固 定 ， 后 用 Ａ ” 然 同样 方 法 顺 下 方 导针 扩 孔 ， 人 “ Ｏ 空 心 螺钉 固定 。 拧 Ａ ”
骨折部位分型 ： 头下型 １ 例 ， ０ 中央型２ 例 ， ０ 基底 型１ 例。 ２ 对照
组 ３ 例 中 ， ６ ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ０ ， 均 年 龄 ６ ．岁 ； ２ 男 例 女 ６ 年 ３８岁 平 ５３ 骨
股 骨 颈 骨折 是 临床 上 常 见 骨 折 ， 发 生 于 老 年 人 ，９ ８ 多 １９ ～
２１３ 手术方法 所有病人在麻 醉成功后 ， 卧位 ， ．＿ 仰 患侧 臀部 略垫高 ， 作大腿外侧切 口， 自大转子处向下４ｃ ｍ作切 口， 臀 从 中肌与阔筋膜张肌间隙分离 ，显露股骨 颈前 方关节囊 ，十” “
折部位分型 ： 头下 型６ ， 例 中央型 １例 ， ６ 基底型１ 例 。 ０ 两组 一般 资料差异无统计学意义 （ ＞ ． ）具有可 比性 。 ａｄｎ 尸 ００ ， ５ Ｇ ｒｅ 分型与
治 疗 方法 选 择 见 表 １ 。
表 １ Ｇａｄ ｎ 型 与 治 疗 方法 选 择 ｒｅ 分
闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折
中医正骨 ２ ０ １ ５年 ７月第 ２ ７卷 第 ７期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ７
（ 总５ ４ １ ） 。 ６ １・
闭合 复位 经皮 空心 加压 螺 钉 内 固定 联 合 口服 中药 治疗 股 骨颈 骨折
予抗感染 、 抗 凝 及 抗 骨 质 疏 松 药 物 ， 患 肢 置 于 外 展 中立 位 ， 必 要 时 穿 丁 字 鞋 。３个 月 内 在 床 上 进 行 关 节 屈 伸 活 动 及 肌 肉收 缩 锻 炼 ， ３个 月 后 开 始 扶 拐
服中药治疗股骨颈骨折 ， 临床疗效满意 ， 现总结报告
合 复位 经皮空心加压螺钉 内固定联合 口服 中药治疗股 骨颈骨折 ， 创伤 小、 操作简单、 复位 准确、 固定 牢固、 骨折愈合率 高、 髋关节功
能 恢 复好 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键词
股骨 颈骨 折 ； 骨折 固定 术 ， 内； 外 科手 术 ， 微 创性 ； 中药疗 法
骨折均在术后 ６ ． ５个 月内愈合 。２例合并严重 骨质疏松 的患者， 由于过早 负重 ， 导致空心螺钉 向外侧松脱 ， 骨折 端畸形愈合 ， 股 骨
头 出现 不 同程 度 缺 血 坏 死 。末 次 随访 时按 照。 Ｈａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋 关节 功 能 评 分 标 准 评 定 ， 优２ ０例 、 良１ ７例 、 可 ４例 、 差 ２例 。 结 论 ： 采用闭
股 骨 颈骨 折是 老年 人 的 常见 骨 折 Ｉ ２ ， 由于股 骨 颈 解剖 结构 及 生物力 学 的特殊 性 ， 骨 折 不愈 合 及股 骨 头 缺 血坏死 发 生 率 较 高 Ｊ 。选 择 合 理 的手 术 方 式 可 有效 降低 骨折 不 愈合及 股 骨头 缺血 坏死 的发 生率 。 我 院采用 闭合 复 位 经 皮 空 心 加 压 螺 钉 内 固定 联 合 口
（ 总５ ４ １ ） 。 ６ １・
闭合 复位 经皮 空心 加压 螺 钉 内 固定 联 合 口服 中药 治疗 股 骨颈 骨折
予抗感染 、 抗 凝 及 抗 骨 质 疏 松 药 物 ， 患 肢 置 于 外 展 中立 位 ， 必 要 时 穿 丁 字 鞋 。３个 月 内 在 床 上 进 行 关 节 屈 伸 活 动 及 肌 肉收 缩 锻 炼 ， ３个 月 后 开 始 扶 拐
服中药治疗股骨颈骨折 ， 临床疗效满意 ， 现总结报告
合 复位 经皮空心加压螺钉 内固定联合 口服 中药治疗股 骨颈骨折 ， 创伤 小、 操作简单、 复位 准确、 固定 牢固、 骨折愈合率 高、 髋关节功
能 恢 复好 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键词
股骨 颈骨 折 ； 骨折 固定 术 ， 内； 外 科手 术 ， 微 创性 ； 中药疗 法
骨折均在术后 ６ ． ５个 月内愈合 。２例合并严重 骨质疏松 的患者， 由于过早 负重 ， 导致空心螺钉 向外侧松脱 ， 骨折 端畸形愈合 ， 股 骨
头 出现 不 同程 度 缺 血 坏 死 。末 次 随访 时按 照。 Ｈａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋 关节 功 能 评 分 标 准 评 定 ， 优２ ０例 、 良１ ７例 、 可 ４例 、 差 ２例 。 结 论 ： 采用闭
股 骨 颈骨 折是 老年 人 的 常见 骨 折 Ｉ ２ ， 由于股 骨 颈 解剖 结构 及 生物力 学 的特殊 性 ， 骨 折 不愈 合 及股 骨 头 缺 血坏死 发 生 率 较 高 Ｊ 。选 择 合 理 的手 术 方 式 可 有效 降低 骨折 不 愈合及 股 骨头 缺血 坏死 的发 生率 。 我 院采用 闭合 复 位 经 皮 空 心 加 压 螺 钉 内 固定 联 合 口
闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折36例
ｄ ｅ ｎ分 型 ： 治 疗 组 ｌ型 ９例 ， Ⅱ型 １ ２例 ， Ⅲ型 １ ５例 ；
骨 面下 ５ ～７ Ｉ ｌ ｌ ｎ ｌ 。 同法 ， 经 皮 穿 刺 另 ２枚 导 针 ， 使 导针 分 别 在 大 粗 隆 下 约 ３ ． ５ ｃ ｎ ｌ 及 ４ ｃ ｍ 处 钻 人皮 质 。３ 枚 导针 经股 骨颈 通过 骨折 线 向股骨 头 方 向钻
人， 导 针尖 端位 于股 骨头 软骨 面下 ５ ～７ ｍｍ ， 并使 ３ 枚导 针在 侧位尽 量 分 散 开 ， 但 ３枚 导 针 均 不 能 穿 出
对 照组 Ｉ型 ｌ ０例 ， Ⅱ型 １ １ 例， Ⅲ型 １ ５例 。两组 患
者性 别 、 年龄 、 Ｃ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ分 型 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义
［ 关 键词 ］ 闭合复位 ； 股 骨颈 骨折 ； 中空加 ７ ４ ． １ ２ ； Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标 志 码］ Ａ
［ Ｄ （ ） Ｉ ］ １ ０ ． ａ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ １
股骨 颈 向股骨 头方 向钻 入 ， 导 针 尖 端 位 于 股 骨 头 软
系统功 能障碍 者 ； ③精 神行 为 、 认知 功 能异 常 者 。符 合标准病 例采用 随机数 字 表法分 为 两组 。治疗 组 ３ ６ 例， 男 １ ３ 例， 女２ ３例 ； 年龄 ｌ ４ ～８ ５岁 ， 平均（ ６ ２ ． ４ ０ ± ４ ． ３ ２ ） 岁 。对 照 组 ３ ６例 ， 男 １ ４例 ， 女 ２ ２例 ； 年 龄 １ ４ ￣８ ２岁 ， 平均 （ ５ ８ ． １ ８ ±５ ． ６ ４ ） 岁 。骨 折 移 位 Ｃ ａ ｒ
骨 面下 ５ ～７ Ｉ ｌ ｌ ｎ ｌ 。 同法 ， 经 皮 穿 刺 另 ２枚 导 针 ， 使 导针 分 别 在 大 粗 隆 下 约 ３ ． ５ ｃ ｎ ｌ 及 ４ ｃ ｍ 处 钻 人皮 质 。３ 枚 导针 经股 骨颈 通过 骨折 线 向股骨 头 方 向钻
人， 导 针尖 端位 于股 骨头 软骨 面下 ５ ～７ ｍｍ ， 并使 ３ 枚导 针在 侧位尽 量 分 散 开 ， 但 ３枚 导 针 均 不 能 穿 出
对 照组 Ｉ型 ｌ ０例 ， Ⅱ型 １ １ 例， Ⅲ型 １ ５例 。两组 患
者性 别 、 年龄 、 Ｃ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ分 型 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义
［ 关 键词 ］ 闭合复位 ； 股 骨颈 骨折 ； 中空加 ７ ４ ． １ ２ ； Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标 志 码］ Ａ
［ Ｄ （ ） Ｉ ］ １ ０ ． ａ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ １
股骨 颈 向股骨 头方 向钻 入 ， 导 针 尖 端 位 于 股 骨 头 软
系统功 能障碍 者 ； ③精 神行 为 、 认知 功 能异 常 者 。符 合标准病 例采用 随机数 字 表法分 为 两组 。治疗 组 ３ ６ 例， 男 １ ３ 例， 女２ ３例 ； 年龄 ｌ ４ ～８ ５岁 ， 平均（ ６ ２ ． ４ ０ ± ４ ． ３ ２ ） 岁 。对 照 组 ３ ６例 ， 男 １ ４例 ， 女 ２ ２例 ； 年 龄 １ ４ ￣８ ２岁 ， 平均 （ ５ ８ ． １ ８ ±５ ． ６ ４ ） 岁 。骨 折 移 位 Ｃ ａ ｒ
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改善局部血液循环 ， 消除炎症 ； 正骨手法通过理筋 整复 ， 改善
５ 讨
论
椎体间的错位 、 错缝 、 脱位和小关节的紊乱 ， 缓解和消除神经 、 血管的受压情况 。综上所述 ，腹针加 推拿手法对神经根 型颈 椎病 的治 疗 有很 好 的疗 效 ， 易被 患 者 接受 ， 得 临床 进一 值
“ 神龟 ” 与人体对应穴位取穴治疗疾患 。因此 ， 腹针取 中脘 、 关 元（ 天地针 ） 调补先天和后 天之 本 ， 使脾 、 肾两脏得 到调 整 ， 恢 复机体的稳态 ； 商曲与腹部 “ 神龟图” 中颈部相对应 ， 可以改善
局部肌肉的瘦 累与血液循环 ， 以补肾 ； 肉门为脏腑之气 向 并 滑 上半身 布散妙穴 ， 同时 与“ 龟图 ” 神 肩部 相对应 ， 具有 滑利关
２１年 第 １卷 第 ３ ０２ ５ 期
广西 中医药 大学学报
・２ ・ ５
攘、 、 、 揉 按 弹拨等手法对患者颈 、 背部 肌肉及软组织充分 肩、
放松 ， 然后 采 用摇 、 手法 矫 正错 位 的椎 体 ， 后 以搓 、 扳 最 拔 伸、 拍等手法施 术于患肢 ， 结束 手法 。腹 针治疗 ， 穴 ： 选 天地 针（ 中脘 、 关元 ） 商 曲（ ）滑 肉门 （ ）另 在神龟 图上与颈 、 双 、 双 ， 部最疼痛 的相对应 点皮下轻 、 浅刺 １ 。 针 留针 ３ ｎ 每 日 １ ０ｍｉ，
［］ ２ 国家 中医药管理局 ． 医病证诊 断疗效标准 Ｉ ］ 京 ： 中 ｓ． 南 南
京大学出版社 ，９ ４ １６ １７ １９ ：８ — ８ ．
［ ］薄智 云． ３ 腹针疗法 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国科学技术 出版 社 ，９ ９ １９ ：
３， ． ８
ห้องสมุดไป่ตู้
腹针疗法是通过刺激 以神阙为 中心的腹部穴位 、 调节脏腑失 衡来治疗全身疾病 的一个微针系统。同时，腹针把腹部以神 阙为 中心勾画 出一个 “ 神龟 图”并指 出 ， ， 临床施 治时 ， 可参考
步推 广。 参考文献 ［］ １ 赵定麟． 现代颈椎病［ ． ： Ｍ］ 北京 人民军 医出版社 ，０ １７ ． ２ ０ ：２
颈椎病是一种退行性病变 ， 随着人们生活方式 的改变 ， 该 病的发病正趋 向年轻化 。长期从事坐姿工作或长时间使用 电
脑等 ， 易使颈部 肌肉 、 韧带等 劳损 ， 间盘退化 ， 间隙变窄 ， 椎 椎
开复位后置 中空加压 螺钉 内固定术配合 中药烫疗 治疗 。［ 结果 ］本组 ４ ２例患者均得到 随访 ， 随访 时间 ｌ ４个 月。治疗效果根 ２５
据 随访 患者踝 关节功 能恢 复情 况和影 像 学检 查 结果 综合评 价 ， ２ 优 ５例 （９５ ， ７例 （６７ ， ６例 （４３ ， ４例 ５． ％） 良 １． ％） 可 １． ％） 差 （．％） 结论 ］ ９５ 。［ 后置 中空加压螺钉 内固定术配合 中药烫疗治疗距骨骨折疗效 良好。
岁。 开放性损伤 ７例 ， 闭合性损伤 ３ 。 ５例 合并踝部骨折 ８例 ， 跟骨骨折 ４例 ， 足舟状骨骨折 ４例 。距 骨颈骨折 ２ 例 ， ７ 按照
中药烫疗治疗距骨骨折 ４ ， ２例 疗效满意 ， 现报道如下 。
收稿 日期 ：０ ２ ０ ～ ８ ２ １－ ４ ２
・
２ ・ ６
最终使颈椎 失稳 ， 劳损进一步加重 ， 导致 骨质增生 、 椎体错位 、 韧带钙化、 间盘脱出等病理改变 ， 椎 使脊神经受刺激或直接受
压， 出现颈肩臂痛 。笔者在 临床观察发现 ， 腹针加手法治疗神 经根型颈椎病可显著改善患者临床不适症状 ，较传统普通针
刺加手法疗法具有更加显著的解痉镇痛效应。研究表明 ［］ ３，
于距骨的特殊解剖结构 ， 手术显露 困难 ， 且术后距骨不 愈合 、 创伤性关节炎并发症较 常见 。２０ ０ ３年 ７月～ ０ ８ ６ ， ２ ０ 年 月 南
宁市第三人 民医院骨科采用后 置中空加压螺钉 内固定 术配合
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 本组 ４ ２例 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １ ｌ 年 ８ ６
未复发 。
节， 疏经通络 ， 活血止痛之功 ； 同时 ， 选取 “ 神龟 图” 与颈部最痛 相对应点皮下浅刺 ， 重点在于治标 ， 缓解颈肩 的痉 挛和疼 痛 。 众穴合用 ， 标本兼 治 ， 补益气血 、 滋养肝 肾 ， 又疏通 经脉 、 活血 止痛 。此外 ， 推拿手法可 以缓解痉挛 的肌肉组织 ， 松解粘 连 ，
关键词 ： 骨骨折 ； 距 内踝 截 骨 ； 置 中空 加 压 螺钉 ； 折 固定 术 ； 后 骨 中药 烫 疗
中图分类号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ５－ ４ （０ ２ ０ — ０ ５ ０ ２ ９ － ４ １２ １ ）３ ０ ２ — ３ － ４
距骨骨折在 临床上较为常见 ， 其多由高能量损伤所致 ， 由
次， 连续治疗 １ Ｏ次为 １ 个疗 程 。治 疗 １ Ｏ次后 ， 者主诉头 患 痛头晕症 状明显好转 ， 上肢拾握 物 品感 觉 明显有 力 ， 右 已能 正常生活 自理 。治疗 ２ Ｏ次后 ， 患者所有症状均基本 消失 ， 无 明显不适感觉 ， 面色红润 ， 谈笑 自如 ， 基本痊愈 。随访 ７ 个月
Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｉｅ ｓｔ ｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｖ
（ 编辑
杨 继峰 ）
后置 中空加压螺钉 内固定术配合 中药烫疗 治疗距 骨骨折
陈勇喜 农 新盛 黄 ， ， 超 王大 伟 ｚ ，
（． １南宁 市第三人 民 医院 ， 西 南宁 广
摘
５ ００ ；． 西 中 医药大学 附属瑞康 医院 ， 西 南宁 ３０ ３２广 广
５０１） ３０ １
要 ：［ 目的］ 察后 置 中空加 压螺钉 内固定术配合 中药烫疗治疗距 骨骨折 疗效。［ 法］对 ４ 观 方 ２例距骨 骨折 患者 ， 行切
５ 讨
论
椎体间的错位 、 错缝 、 脱位和小关节的紊乱 ， 缓解和消除神经 、 血管的受压情况 。综上所述 ，腹针加 推拿手法对神经根 型颈 椎病 的治 疗 有很 好 的疗 效 ， 易被 患 者 接受 ， 得 临床 进一 值
“ 神龟 ” 与人体对应穴位取穴治疗疾患 。因此 ， 腹针取 中脘 、 关 元（ 天地针 ） 调补先天和后 天之 本 ， 使脾 、 肾两脏得 到调 整 ， 恢 复机体的稳态 ； 商曲与腹部 “ 神龟图” 中颈部相对应 ， 可以改善
局部肌肉的瘦 累与血液循环 ， 以补肾 ； 肉门为脏腑之气 向 并 滑 上半身 布散妙穴 ， 同时 与“ 龟图 ” 神 肩部 相对应 ， 具有 滑利关
２１年 第 １卷 第 ３ ０２ ５ 期
广西 中医药 大学学报
・２ ・ ５
攘、 、 、 揉 按 弹拨等手法对患者颈 、 背部 肌肉及软组织充分 肩、
放松 ， 然后 采 用摇 、 手法 矫 正错 位 的椎 体 ， 后 以搓 、 扳 最 拔 伸、 拍等手法施 术于患肢 ， 结束 手法 。腹 针治疗 ， 穴 ： 选 天地 针（ 中脘 、 关元 ） 商 曲（ ）滑 肉门 （ ）另 在神龟 图上与颈 、 双 、 双 ， 部最疼痛 的相对应 点皮下轻 、 浅刺 １ 。 针 留针 ３ ｎ 每 日 １ ０ｍｉ，
［］ ２ 国家 中医药管理局 ． 医病证诊 断疗效标准 Ｉ ］ 京 ： 中 ｓ． 南 南
京大学出版社 ，９ ４ １６ １７ １９ ：８ — ８ ．
［ ］薄智 云． ３ 腹针疗法 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国科学技术 出版 社 ，９ ９ １９ ：
３， ． ８
ห้องสมุดไป่ตู้
腹针疗法是通过刺激 以神阙为 中心的腹部穴位 、 调节脏腑失 衡来治疗全身疾病 的一个微针系统。同时，腹针把腹部以神 阙为 中心勾画 出一个 “ 神龟 图”并指 出 ， ， 临床施 治时 ， 可参考
步推 广。 参考文献 ［］ １ 赵定麟． 现代颈椎病［ ． ： Ｍ］ 北京 人民军 医出版社 ，０ １７ ． ２ ０ ：２
颈椎病是一种退行性病变 ， 随着人们生活方式 的改变 ， 该 病的发病正趋 向年轻化 。长期从事坐姿工作或长时间使用 电
脑等 ， 易使颈部 肌肉 、 韧带等 劳损 ， 间盘退化 ， 间隙变窄 ， 椎 椎
开复位后置 中空加压 螺钉 内固定术配合 中药烫疗 治疗 。［ 结果 ］本组 ４ ２例患者均得到 随访 ， 随访 时间 ｌ ４个 月。治疗效果根 ２５
据 随访 患者踝 关节功 能恢 复情 况和影 像 学检 查 结果 综合评 价 ， ２ 优 ５例 （９５ ， ７例 （６７ ， ６例 （４３ ， ４例 ５． ％） 良 １． ％） 可 １． ％） 差 （．％） 结论 ］ ９５ 。［ 后置 中空加压螺钉 内固定术配合 中药烫疗治疗距骨骨折疗效 良好。
岁。 开放性损伤 ７例 ， 闭合性损伤 ３ 。 ５例 合并踝部骨折 ８例 ， 跟骨骨折 ４例 ， 足舟状骨骨折 ４例 。距 骨颈骨折 ２ 例 ， ７ 按照
中药烫疗治疗距骨骨折 ４ ， ２例 疗效满意 ， 现报道如下 。
收稿 日期 ：０ ２ ０ ～ ８ ２ １－ ４ ２
・
２ ・ ６
最终使颈椎 失稳 ， 劳损进一步加重 ， 导致 骨质增生 、 椎体错位 、 韧带钙化、 间盘脱出等病理改变 ， 椎 使脊神经受刺激或直接受
压， 出现颈肩臂痛 。笔者在 临床观察发现 ， 腹针加手法治疗神 经根型颈椎病可显著改善患者临床不适症状 ，较传统普通针
刺加手法疗法具有更加显著的解痉镇痛效应。研究表明 ［］ ３，
于距骨的特殊解剖结构 ， 手术显露 困难 ， 且术后距骨不 愈合 、 创伤性关节炎并发症较 常见 。２０ ０ ３年 ７月～ ０ ８ ６ ， ２ ０ 年 月 南
宁市第三人 民医院骨科采用后 置中空加压螺钉 内固定 术配合
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 本组 ４ ２例 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １ ｌ 年 ８ ６
未复发 。
节， 疏经通络 ， 活血止痛之功 ； 同时 ， 选取 “ 神龟 图” 与颈部最痛 相对应点皮下浅刺 ， 重点在于治标 ， 缓解颈肩 的痉 挛和疼 痛 。 众穴合用 ， 标本兼 治 ， 补益气血 、 滋养肝 肾 ， 又疏通 经脉 、 活血 止痛 。此外 ， 推拿手法可 以缓解痉挛 的肌肉组织 ， 松解粘 连 ，
关键词 ： 骨骨折 ； 距 内踝 截 骨 ； 置 中空 加 压 螺钉 ； 折 固定 术 ； 后 骨 中药 烫 疗
中图分类号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ５－ ４ （０ ２ ０ — ０ ５ ０ ２ ９ － ４ １２ １ ）３ ０ ２ — ３ － ４
距骨骨折在 临床上较为常见 ， 其多由高能量损伤所致 ， 由
次， 连续治疗 １ Ｏ次为 １ 个疗 程 。治 疗 １ Ｏ次后 ， 者主诉头 患 痛头晕症 状明显好转 ， 上肢拾握 物 品感 觉 明显有 力 ， 右 已能 正常生活 自理 。治疗 ２ Ｏ次后 ， 患者所有症状均基本 消失 ， 无 明显不适感觉 ， 面色红润 ， 谈笑 自如 ， 基本痊愈 。随访 ７ 个月
Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｉｅ ｓｔ ｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｖ
（ 编辑
杨 继峰 ）
后置 中空加压螺钉 内固定术配合 中药烫疗 治疗距 骨骨折
陈勇喜 农 新盛 黄 ， ， 超 王大 伟 ｚ ，
（． １南宁 市第三人 民 医院 ， 西 南宁 广
摘
５ ００ ；． 西 中 医药大学 附属瑞康 医院 ， 西 南宁 ３０ ３２广 广
５０１） ３０ １
要 ：［ 目的］ 察后 置 中空加 压螺钉 内固定术配合 中药烫疗治疗距 骨骨折 疗效。［ 法］对 ４ 观 方 ２例距骨 骨折 患者 ， 行切