医院感染病例登记报告制度
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程一、医院感染病例报告制度1.确定感染病例报告的责任单位和责任人：一般由医院感染管理部门或相关科室负责感染病例报告工作，明确具体的责任人。
2.制定感染病例报告的标准与要求：规定何种情况下需要报告感染病例，包括感染病例的定义、感染病例报告的时间要求、报告内容等。
3.建立感染病例报告的信息系统：建立感染病例报告的信息系统，确保感染病例的及时报告和数据的准确性。
信息系统可以采用电子报告、纸质报告或者两者同时使用。
4.设立感染病例报告的奖惩制度：建立感染病例报告的奖惩制度，激励医务人员及时报告感染病例，并对疏漏或故意不报告的行为进行惩处。
二、医院感染病例报告流程1.发现可疑感染病例：医院工作人员、医务人员、患者或家属发现有可疑感染病例时，应立即向相应的责任人员进行报告。
2.确认感染病例：负责接收报告的人员收到报告后，进行相应的调查和核实工作，确认是否为感染病例。
3.填写感染病例报告表格：确认为感染病例后，相关责任人员应填写感染病例报告表格，并将表格上报给感染管理部门。
4.分类和分级：感染管理部门收到报告表格后，根据感染病例的性质、严重程度和传播风险等因素进行分类和分级。
5.分析和评估：感染管理部门对每个感染病例进行分析和评估，了解感染病例发生的原因、传播途径和控制措施等，为后续的防控工作提供参考。
6.采取控制措施：根据感染病例的分类和分级结果，感染管理部门向相关科室或医务人员下达相应的感染控制措施和管理建议。
7.监测和追踪：感染管理部门对感染病例的流行病学信息进行监测和追踪，确保感染病例的进展和扩散情况得到有效控制。
8.报告上级部门：对于部分重大、特殊或疫情防控需要，感染管理部门及时将感染病例的情况报告给上级部门或卫生健康委员会。
9.整理和总结：及时整理和总结感染病例的报告和防控工作的经验教训，根据需要对报告制度和流程进行持续改进和优化。
以上是医院感染病例报告制度与流程的一个简要说明，医院可以根据自身的情况进行调整和完善。
医院感染病例监测、报告制度
医院感染病例监测、报告制度
1、各临床科室必须对住院患者开展医院感染病例监测，以掌握本科室医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，对接受抗菌药物治疗的患者中，治疗前微生物检验样本送检率不得低于30%。
3、明确诊断后，由主管医生于24小时内填写“医院感染病例报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历内“医院感染个案表”上认真填写相应内容。
4、当科室在短时间内发生3例以上同种同源感染病例时，应按医院感染暴发报告流程立即报告医院感染管理科。
5、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，做好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
7、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
8、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分。
9、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
10、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报各
相关部门，每季度将监测结果及医院感染漏报情况反馈给各科室，以利于科室有针对性的改进预防控制措施。
11、如无医院感染暴发事件发生，医院感染管理科每季度应通过国家卫计委医院感染暴发上报工作平台实行“0”报告。
医院感染报告制度
医院感染报告制度
1、各级医师为医院感染病例报告的责任人，对医院感染病例做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
各临床科室应对住院患儿开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为医院感染预防与控制提供科学依据。
2、预警病例上报：临床科室每日登陆医院感染监控软件，由主管医师对疑似医院感染病例（系统预警病例）进行诊断，通过系统确认医院感染病例在24小时内通过医院感染监控软件进行医院感染病例报告，并在医院感染病例上报登记本上进行登记。
3、未预警病例上报：临床诊断医院感染病例（系统未预警病例），需在确诊后24小时内通过医院感染监控软件进行医院感染病例报告，并在医院感染病例上报登记本上进行登记。
4、如遇到疑难病例或无法明确诊断病例，报告科室主任，会同该科室医院感染管理小组一同讨论，讨论确诊的医院感染病例在24小时内通过医院感染监控软件进行医院感染病例报告，并在医院感染病例上报登记本上进行登记。
5、医院感染管理科每日通过医院感染监控软件以及到科室现场查看主动核实、确认医院感染病例。
对不能及时上报医院感染病例的科室与个人与综合绩效考核挂钩。
6、各科室/部门、检验科微生物实验室发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发情况时，按照《医院感染暴发报告与处置预案》中预警报告及暴发报告要求进行报告，并采取控制措施。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
1 住院病人发生医院感染，应由经管医生于24 小时之内报告医院控感办。
经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
2 控感办收到医院感染病例表后，统计上报医院感染管理委员会。
3 凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例应立即电话通知医院控感办，以便及时采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按规定处理。
4 疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填《感染病例登记表》。
5 控感办每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报者，每例扣科室20元，迟报每例扣10元。
6 控感办每月对医院感染病例进行统计、分析，向各科反馈，每季度汇总综合分析后反馈给科室。
7 工作不认真负责及扣分较多个人和科室，不得参加年度先进的评比。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。
并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。
三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。
四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。
转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。
五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。
六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。
七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程医院感染病例报告制度：在住院病人发生医院感染时，主管医生应在24小时内电话报告医院感染管理科，并填写《医院感染病例登记卡》。
医院感染管理科会收到登记卡后到病区进行调查、核对、登记，并对医院感染病例进行统计、分析。
如果在同一病区发现三例以上的相同细菌感染病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生。
如果有个人或科室没有及时报告，将会受到一定的处罚。
如果疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。
在医院感染流行趋势出现时，医院感染管理科必须在24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，将予以相应处罚。
医院感染流行、暴发处置原则：临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。
医院感染管理科进行流行病学调查处理。
首先，需要证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。
其次，需要查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
然后，需要查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
最后，需要分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
当其他医院发生医院感染流行或暴发时，本院需要对同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
主管院长应及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
医院感染管理委员会成员也应该被组织起来，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。
医院感染病例登记报告制度
医院感染病例登记报告制度
1.临床科室医院感染病例信息登记在《医院感染管理手册》上。
2.医院感染散发病例的报告
(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内通过杏林院感软件系统报告医院感染管理科，做到报告项目齐全，不迟报漏报，在医院感染管理手册登记医院感染病例。
(2)同一病人出现多次多系统、不同部位、不同病原体的感染应分别报告。
(3)科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
3.医院感染流行暴发的报告
(1)出现医院感染疑似暴发时，科室应立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科初步核实后，立即报告主管院长，并通报相关部门。
(2)经调查证实属医院感染暴发，应按规定时限逐层上报。
(3)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
4.医院感染管理科每月进行归类统计，并将结果每季度反馈相关部门。
医院感染报告制度
医院感染报告制度医院感染报告制度是指为了监测和控制医院感染病例的数量及分布情况而建立的一套规范和标准化的报告机制。
医院感染是指在医院环境中发生的与医院治疗、护理等活动有关的传染病和非传染病。
医院感染报告制度的建立对于加强医院感染管理、保障医患安全具有重要意义。
制度内容1. 报告对象医院感染报告制度对医院内所有感染病例进行报告，包括院内感染和院外感染。
院内感染是指患者在医院内感染的疾病，院外感染是指患者出院后出现的感染。
2. 报告标准医院感染报告制度要求根据国家有关规定和标准报告医院感染病例，包括病例的基本情况、感染时间、感染部位、感染原因等必要信息。
3. 报告流程医院感染报告制度要求建立完善的报告流程，确保信息准确传达。
通常包括病例确认、报告填写、信息审核、报告提交等环节。
4. 报告责任医院感染报告制度对医院相关部门和人员明确责任，要求各岗位按规定及时准确报告相关信息。
5. 报告分析医院感染报告制度要求对每月的感染报告进行汇总、分析，及时发现感染疫情的变化，采取相应措施进行控制。
制度意义医院感染报告制度的建立有利于识别医院感染的高风险人群和感染源，有助于及时采取针对性的预防控制措施，降低医院感染率，保护患者和医护人员的健康安全。
同时，通过感染报告制度的实施，有助于提高医院感染管理的水平，提升医院整体治疗质量。
结语医院感染报告制度是医院感染管理的重要组成部分，是保障医患安全的重要举措。
建立健全的医院感染报告制度，不仅有助于提高医院感染管理水平，还能有效预防和控制医院感染病例的发生，为医院良好的医疗服务和健康环境提供保障。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院感染病例登记报告制度
• 十、医院感染管理科收到科室上报 到医院感染病例报告卡后到病区调 查、核对、登记，并定期对医院感 染病例进行统计、分析，出现医院 感染流行趋势时，医院感染管理科 立即报告主管院长和医务科，并通 报相关部门。
医院感染病例登记报告制度
• 十一、医院感染管理科常规进行漏 报调查，漏报、隐瞒不报、不及时 上报的主治医师罚款100元，监控 医师、监控护士、科主任各罚款50 元。
一、应急组织机构：医院感染突发 事件应急工作组
• 组 长：业务副院长 • 副组长：医务处长、医院感染管理科 主任 • 组 员：护理部主任、总务处长、器械 科科长、检验科主任、药剂科主任、 各临床科主任、科护士长、供应室护 士长
• 二、医院感染暴发定义 • 医院感染暴发：是指在医疗机构或 其科室的患者中，短时间内发生3 例或以上同种同源感染病例的现象 。
4、控制感染源：
• 病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用 5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷 雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸 发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表面和地面 用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用﹥30min或 2000～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min～ 60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌 。
医院感染病例登记报告制度
• 六、对疑似医院感染的诊断，主管 医生报告科主任，会同该科“医院 感染管理小组”一同讨论，并作进 一步的分析及检查，做好讨论记录 ，讨论后能确定的按本制度第四条 的规定进行报告。
医院感染病例登记报告制度
• 七、小组讨论不能认定的，须将该 病员的全部资料及讨论的结果报医 院感染管理委员会，由委员会研究 、分析，最后认定或否定。
• ①10例以上的医院感染暴发； • ②发生特殊病原体或者新发病原体 的医院感染； • ③可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染。
六、医院感染暴发的预防措施
• 1、开展医院感染的监测：及早发 现医院感染流行暴发的趋势，及时 采取控制措施； • 2、加强临床抗菌药物应用的管理 ，尤其是某些特殊抗菌药物的应用 ；
• 7、发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染时，还应严格遵循标 准预防，积极查找病原体，加强消 毒隔离和医务人员职业防护措施； 明确病原体后，再按照该病原体的 传播途径实施相应的消毒隔离措施 ，确保不发生新的医院感染。
• 8、根据医院感染暴发的调查和控 制情况，实时调整相应控制措施。
• 9、汇总分析调查资料，写出调查 报告，包括处理过程描述、感染事 件分析及采取控制措施、监测检验 结果、事件性质，总结经验教训， 反思其中是否符合国家规范要求， 对采取干预措施进行效果评估，制 定医院今后的防控措施，向院领导 及上级卫生行政部门报告。
工作职责
• 3、重大疫情出现后，医院感染管 理科对监测信息进行每日汇总，实 行监测责任人分析、科室集体分析 的两级分析制度，内容包括：病种 发病时间、地点、人群分布特征、 传播途径分析、可能传染源、发病 趋势、控制建议等，适时提出疫情 预警报告，并及时将分析结果上报 上级主管部门和院领导
工作职责
4、控制感染源：
• 在非传染病房中一旦发现传染病人 和带菌者应及时进行隔离治疗，对 于某些特殊医院感染如MRSA、 VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假 单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等 传染病人与普通病人严格分开安置 ；
4、控制感染源：
• 感染病人与非感染病人分区/室安 置；感染病人与高度易感染病人分 别安置；同种病原体感染病人可同 住一室；可疑特殊感染病人应单间 隔离；根据疾病种类、病人病情、 传染病病期分别安置病人；成人与 婴幼儿感染病人分别安置。
医院感染暴发报告流程及处置预案
• 为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴 发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健 康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共 卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院 感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》 等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。
医院感染病例登记报告制度
• 三、感染日期的确定是以出现症状 的日期或实验室出现阳性证据的日 期认定。
医院感染病例登记报告制度
• 四、明确诊断后，由经治医生认真 填报“医院感染病例报告卡”，并 于24小时内报告医院感染管理办公 室。
医院感染病例登记报告制度
• 五、确诊为传染病的医院感染病例 ，需按《中华人民共和国传染病防 治法》的有关规定进行报告。
5、切断感染途径：
• 在确定感染暴发的感染途径为空气 传播或经水、食物传播、经接触传 播、血液及血制品传播、输液制品 传播、诊疗器械传播和一次性无菌 医疗用品传播后，采取相应的控制 措施。
5、切断感染途径：
• 对感染源污染的环境采取有效的消毒 处理，去除和杀灭病原体。病房物体 表面、地面采用1000～2000mg/L含氯 消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房 人员均须严格洗手；病人使用过的一 次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内 送医疗废物暂存处；病人转出病房后 ，病房要进行终末消毒；
工作职责
• 1、出现医院感染暴发流行趋势时 临床科室经治医生立即报告科主任 ，同时电话报告医院感染管理科， 如夜间和节假日发生及时报告医院 总值班；
• 2、医院感染管理科接到报告后第 一时间到达现场进行调查处理，采 取有效措施，控制医院感染的暴发 ，将调查证实发生的医院感染暴发 事件报告院领导与相关部门，并在 2小时内向上级卫生行政部门报告 ；
• 9、做好卫生应急物资储备，包括 医疗救护的药品及器械、消毒药械 、个人防护用品等，以保障卫生应 急工作进行。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
• 2、查找感染源：医院感染管理科 协助检验科对病人、接触者、可疑 传染源、环境、物品、医务人员及 陪护人员等进行相关病原学检查。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
• 3、调查感染暴发流行的起始时间 及医院感染传播方式，分析并列出 潜在的危险因素。
• 4、控制感染源：必要时临床科室 对病人和疑似病人进行隔离治疗， 有明显的隔离标识。避免传染与非 传染病人收容于同一病房中。
医院感染病例登记报告制度
医院感染病例登记报告制度
• 一、各临床科室必须对住院病人开 展医院感染病例感染监测，以掌握 我院医院感染发病特点，为我院医 院感染控制提供科学依据。
• 。
医院感染病例登记报告制度
• 二、医院感染病例由临床主管医生 按照《医院感染诊断标准》进行初 步诊断，并及时进行病原微生物检 测。
• 10、对未发生医院感染暴发的病区 采取预防措施，防止疫情蔓延。
五、疫情的报告
• 经医院感染管理科调查证实发生以 下情形时，报告医院感染管理委员 会，并于12小时内向桐柏县卫生局 报告，并同时向桐柏县疾病预防控 制中心（CDC）报告。
• 1、5例以上疑似医院感染暴发；
• 2、3例以上医院感染暴发。 • 医院发生以下情形时，应当按照《 国家突发公共卫生事件相关信息报 告管理工作规范（试行）》的要求 ，报告医院感染管理委员会，并在 2小时内向桐柏县卫生局报告，并 同时向桐柏县疾病预防控制中心（ CDC）报告。
5、切断感染途径：
• 空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（ 20ml/m3～30ml/m3）气溶胶喷雾 消毒，作用1h或使用15பைடு நூலகம்过氧乙酸 （7ml/m3）加热蒸发，相对湿度 60%～80%，室温熏蒸2h；
5、切断感染途径：
• 物体表面和地面用1000～ 2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用 ﹥30min或2000～4000mg/L过氧 乙酸溶液喷洒，作用时间30min～ 60min；可再利用物品，如衣服、 被褥等可压力蒸汽灭菌。
6、对易感人群实施保护措施：
• 病区暂停收治新病人，必要时对易感 病人和工作人员实施预防性用药。医 学观察人员的处理（包括密切接触者 ）包括对密切接触者实行保护性隔离 措施，必要时可居家隔离或病区内开 辟观察病室（管理实行只进不出或不 进不出）；
6、对易感人群实施保护措施
• 对易感染宿主实施保护性隔离措施 ，必要时对易感宿主实施预防性免 疫注射；免疫功能低下和危重病人 与感染病人分开安置；必要时根据 不同的感染病人进行分组护理；对 于有关医护人员进行预防性免疫注 射或预防性用药。
四、医院感染暴发 的调查处置实施步骤
• 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救 、边调查、边处理、边核实”的原 则，以最有效的措施控制事态的发 展。具体做好以下工作：
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
• 1、积极开展对医院感染病人和疑 似病人的诊治工作，查看医院感染 暴发病例，了解病史、核查实验室 检查结果，开展相应的流行病学调 查，及时排除或确诊疑似病人，对 危重病例积极救治或根据病情及时 转诊；
• 4、医务处负责组织专家进行会诊 ，协助临床科室查找感染源及传播 途径，隔离相关病人，防止感染源 的传播和感染范围的扩大； • 5、护理部负责协调病区护理人员 ，协助做好各项消毒、隔离及安置 病人等工作；
工作职责
• 6、总务处负责应急物资采购与准 备工作； • 7、药剂科负责治疗、抢救药品准 备和发放工作。
4、控制感染源：
• 5、切断感染途径：在确定感染暴 发的感染途径为空气传播或经水、 食物传播、经接触传播、血液及血 制品传播、输液制品传播、诊疗器 械传播和一次性无菌医疗用品传播 后，采取相应的控制措施。
4、控制感染源：
• 对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病 原体。病房物体表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消 毒剂进行擦拭；所有进出病房人员均须严格洗手；病人使 用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物 暂存处；
• 3、加强医院消毒灭菌效果的监督 监测； • 4、加强标准预防、职业防护与职 业暴露预防和医务人员手卫生宣传 教育；