内分泌基础的临床应用(ppt)
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内分泌系统PPT课件
信使作用 高效作用 相互作用
激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生 理生化反应。∴将激素称为“第一信使”。
激素在血液中的浓度很低，一般都在nm/L甚至pm/L 数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促 放大作用。
协同作用：生长素→[血糖↑]←糖皮质激素 拮抗作用：胰岛素→↓[血糖]↑←胰高血糖素 允许作用：某激素对特定器官、组织没有直接作用，但它的 存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础。 竞争作用：化学结构类似的激素能竞争
子MIF。（九种）（表11-5)
2、腺垂体激素
机体最重要的内分泌腺。 腺垂体激素有：
促甲状腺素TSH、促肾上腺皮质激素ACTH、 生长素GH、催乳素PRL、促黑激素MSH， 促性腺激素(卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH)。
下丘脑-腺垂体-靶腺轴
下丘脑调节肽
TRH CRH GnRH GHRH GHRIH PRF PIF MRF MIF
巨人症 侏儒症
肢端肥大症 (acromegaly)
生长激素的生理作用：
促进生长发育： 调节物质代谢
生长素
分解脂肪
升血糖
促进蛋白质 合成
•GH过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病
生长激素分泌的调节
血糖降低 慢波睡眠 应激刺激
GHRH GHRIH
甲状腺激素 雌激素 雄激素
促进 抑制
生长激素分泌的调节
下丘脑
生长激素的作用机制
门脉 系统
神经 垂体
腺垂体
生长激素结合蛋白 GH-binding protein
(GHBP)
生长激素的作用机制
生长激素的作用机制
IGF-1 介导促生长作用 IGF 促进软骨生长
《生理学内分泌》PPT课件
类固醇激素
如皮质醇、醛固酮等，通过自由 扩散进入靶细胞，与胞浆或核内 的受体结合，影响基因表达和蛋 白质合成。
激素的代谢与调节
激素的合成与分泌
受到神经、体液等多种因素的调节，如下丘 脑-垂体-靶腺轴对激素的合成和分泌具有精 确的调控作用。
激素的运输与靶向
激素通过血液运输至靶组织，与靶细胞膜上的特异 性受体结合，实现激素的靶向作用。
意义
内分泌系统通过激素调节机体的生长、发育、代谢、免疫等生理过程，维持内环境稳定。研究生理学 内分泌有助于深入了解机体正常生理功能及疾病发生机制，为预防和治疗内分泌相关疾病提供理论依 据。
生理学内分泌的研究历史与现状
研究历史
自19世纪末发现激素以来，生理学内分泌研究经历了从描述性到机制性的转变。随着分子生物学、细胞生物学等 学科的交叉融合，生理学内分泌研究不断深入。
甲状旁腺的组成与功能
组成
甲状旁腺一般有上下两对，位于甲状腺左右叶的背面。
功能
甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），主要作用是调节钙磷代谢，升高血钙，降低血磷 。
甲状腺与甲状旁腺的调节机制
要点一
下丘脑-垂体-甲状腺轴
要点二
下丘脑-垂体-甲状旁腺轴
下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）作用于垂体 前叶，促使其分泌促甲状腺激素（TSH），TSH则可以调 节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的 合成和分泌。
05 肾上腺
肾上腺的组成与功能
肾上腺皮质
分泌多种激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激 素。
肾上腺髓质
分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的功能
参与应激反应、调节水盐代谢、影响糖和脂肪代谢等 。
内分泌系统(endocrinesystem)PPT课件
保持内分泌系统的平衡与健康
合理饮食
饮食是维持内分泌系统平衡的重要因素，应摄入充足的营养物质，避 免过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食和适当的运动有助于调节内分泌系 统的正常功能。
减少压力
长期的精神压力和不良情绪可能导致内分泌系统的紊乱，应学会调节 情绪，保持乐观的心态。
睾丸
分泌雄激素和少量的雌激素。
下丘脑
作为神经内分泌中心，调节垂体 的活动。
控制体温、食欲、睡眠、情绪等 生理功能。
对体内环境的稳定起到重要作用。
03
内分泌系统的功能
激素的合成与分泌
激素的合成
内分泌腺或细胞能合成和分泌激 素，这些激素是化学信使，能调 节机体的代谢、生长、发育等生 理过程。
激素的分泌
等。
药物治疗
在医生的指导下，使用相应的 药物进行治疗。
替代疗法
对于某些内分泌腺体功能减退 的情况，可以采用替代疗法， 如甲状腺激素替代治疗等。
手术治疗
对于某些内分泌腺体肿瘤等疾 病，可能需要手术治疗。
05
结论
内分泌系统对人体健康的影响
生长发育
内分泌系统分泌的激素在人体生长发育过程中起着关键作 用，如生长激素、甲状腺激素等，调节骨骼、肌肉和内脏 器官的发育。
缺乏运动
长期缺乏运动，身体机能下降。
02
01
03
精神压力
长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面 情绪影响内分泌系统的正常功能。
疾病因素
某些疾病如甲状腺疾病、肾上腺疾病 等可能导致内分泌失调。
05
04
药物副作用
某些药物的副作用可能导致内分泌失 调。
内分泌失调的治疗方法
01
02
03
《内分泌治疗》PPT课件
• 停药标准：PSA≤0.02，维持3-6个月
• 重新开始标准：PSA＞4
• 优点：生活质量提高，治疗成本下降
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22
辅助内分泌治疗
• 适应症：
根治术后切缘阳性 术后病理淋巴结阳性 病理证实为T3期
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23
新辅助内分泌治疗
• 目的：在根治术前或者放疗前应用，缩小 肿瘤，使肿瘤降期，提高手术切除或者放 疗的治愈率。
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9
三苯氧胺
• 又名他莫昔芬，TAM
• 为雌激素衍生物，结构与雌激素相似，竞 争结合雌激素受体，不产生雌激素作用
• 不良反应：食欲减退、恶心呕吐、面色潮
红、皮疹、阴道干燥、出血、月经失调、
白带过多等。
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10
注意事项
• ER（+）、PR（+）时使用
• 5年
• 绝经前后都可使用
• 疗效有待进一步证实
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24
• 相当于卵巢切除的去势
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12
甲孕酮
• 他莫昔芬治疗失败后孕激素仍有26％一60 ％的有效率
• 为二线治疗，少用于术后辅助治疗
• 骨转移，其疗效和止痛作用优于他莫昔芬， 应为首选
• 副作用大
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13
来曲唑（弗隆）
• 适应症：绝经后激素受体阳性的晚期乳腺 癌患者，为二线治疗方案
• 乳腺癌 • 前列腺癌 • 睾丸癌 • 其他肿瘤
子宫内膜癌 卵巢癌 甲状腺癌
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4
治疗方法
• 外科治疗：手术切除分泌腺 • 放射治疗：用反射线破坏内分泌腺体 • 药物治疗：激素替代治疗和激素拮抗治疗
内分泌系统ppt课件课件
• 1、甲亢服131I前确定给药剂量。
• 2、甲状腺炎：
• 诊断标准： ①甲状腺摄131I率明显降低。 ②局部有疼痛、不适等临床表现。 ③血清T3、T4早期偏高，与摄131I率结果呈“反向 背离”现象，中、晚期T3、T4亦低，与摄131I率 呈“同向”结果，这是其特异之处。 ④恢复期，视病情恢复程度的好与差，表现出不 同的摄131I率结果，可为低、正常或偏高。
• 甲状腺血流量极为丰富， 每分钟可达100~150ml。
内分泌系统ppt课件
甲状腺的生理
• 甲状腺生理功能在于合成、贮存、分泌甲状 腺素（简称T4）及三碘甲状腺原氨酸（简称 T3）。
• 甲状腺滤泡是甲状腺结构的基本单位。 • 滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以
甲状腺球蛋白（Tg）的形式储存于滤泡腔内。 • 贮存的甲状腺激素可供机体利用50~120天之
内分泌系统
核医学科
内分泌系统ppt课件
概述
甲状腺核医学是利用放射性核素及其标记 化合物专门进行甲状腺疾病诊断和治疗的一门 学科，是临床核医学的重要组成部分之一。
门诊工作量占核医学科的近1/3。因为它既 能达到诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的目的，又 能用于无创伤性的治疗，且方法简便、可靠、 精确度高，所以临床应用得到广泛的开展。
久。
内分泌系统ppt课件
甲状腺的生理
• 合成的T4、 T3以与甲状腺球蛋白（Tg）相 结合的形式贮存在滤泡腔内，在TSH刺激下 则可水解以游离形式（FT4 、FT3 ）进入血 循环
• 而后绝大部分又与血浆蛋白（甲状腺结合球 蛋白，甲状腺前清蛋白及白蛋白）相结合， 仅有少部分（0.03%T4、0.3%T3）游离存在。
性核素治疗
内分泌系统ppt课件
内容提要
• 2、甲状腺炎：
• 诊断标准： ①甲状腺摄131I率明显降低。 ②局部有疼痛、不适等临床表现。 ③血清T3、T4早期偏高，与摄131I率结果呈“反向 背离”现象，中、晚期T3、T4亦低，与摄131I率 呈“同向”结果，这是其特异之处。 ④恢复期，视病情恢复程度的好与差，表现出不 同的摄131I率结果，可为低、正常或偏高。
• 甲状腺血流量极为丰富， 每分钟可达100~150ml。
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甲状腺的生理
• 甲状腺生理功能在于合成、贮存、分泌甲状 腺素（简称T4）及三碘甲状腺原氨酸（简称 T3）。
• 甲状腺滤泡是甲状腺结构的基本单位。 • 滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以
甲状腺球蛋白（Tg）的形式储存于滤泡腔内。 • 贮存的甲状腺激素可供机体利用50~120天之
内分泌系统
核医学科
内分泌系统ppt课件
概述
甲状腺核医学是利用放射性核素及其标记 化合物专门进行甲状腺疾病诊断和治疗的一门 学科，是临床核医学的重要组成部分之一。
门诊工作量占核医学科的近1/3。因为它既 能达到诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的目的，又 能用于无创伤性的治疗，且方法简便、可靠、 精确度高，所以临床应用得到广泛的开展。
久。
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甲状腺的生理
• 合成的T4、 T3以与甲状腺球蛋白（Tg）相 结合的形式贮存在滤泡腔内，在TSH刺激下 则可水解以游离形式（FT4 、FT3 ）进入血 循环
• 而后绝大部分又与血浆蛋白（甲状腺结合球 蛋白，甲状腺前清蛋白及白蛋白）相结合， 仅有少部分（0.03%T4、0.3%T3）游离存在。
性核素治疗
内分泌系统ppt课件
内容提要
内科学--内分泌总论 PPT课件
胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送
15
激素的转运和代谢
转运：激素与转运蛋白结合 降解：多数激素在肝肾和外周组织降解
肽类激素半衰期短，类固醇激素长 转换：在肾脏 25-（OH）D3转化
1，25-(OH）D3
16
激素的分泌节律
激素的分泌具有明显的时间节律性，血中激素的浓 度也就呈现出以日、月、年为周期的波动，这种周 期性波动受中枢神经的生物钟控制。
激素（第一信使）
结合G蛋白偶联 受体
激活G蛋白(à与β、γ亚单位分离)
兴奋性G蛋白(GS)
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
细胞内生物效应
22
G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式
23
酶偶联受体介导受体酪氨酸激酶信号通路模式（insulin，GH）
TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白
中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等
氨基酸类激素：酪氨酸碘化 T4，T3
胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：
儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等
类固醇激素：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
12
激素的分类
(二)来源 (三)功能
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素 生长发育激素
(-)
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
31
下丘脑-垂体-性腺轴
32
3生.生长长激素素分的泌作的用调及节分泌调节
1).促进机体生长 2).调节新陈代谢 3).参与免疫反应
33
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
15
激素的转运和代谢
转运：激素与转运蛋白结合 降解：多数激素在肝肾和外周组织降解
肽类激素半衰期短，类固醇激素长 转换：在肾脏 25-（OH）D3转化
1，25-(OH）D3
16
激素的分泌节律
激素的分泌具有明显的时间节律性，血中激素的浓 度也就呈现出以日、月、年为周期的波动，这种周 期性波动受中枢神经的生物钟控制。
激素（第一信使）
结合G蛋白偶联 受体
激活G蛋白(à与β、γ亚单位分离)
兴奋性G蛋白(GS)
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
细胞内生物效应
22
G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式
23
酶偶联受体介导受体酪氨酸激酶信号通路模式（insulin，GH）
TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白
中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等
氨基酸类激素：酪氨酸碘化 T4，T3
胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：
儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等
类固醇激素：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
12
激素的分类
(二)来源 (三)功能
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素 生长发育激素
(-)
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
31
下丘脑-垂体-性腺轴
32
3生.生长长激素素分的泌作的用调及节分泌调节
1).促进机体生长 2).调节新陈代谢 3).参与免疫反应
33
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
内分泌讲课PPT课件
社区干预措施
通过社区卫生服务机构，开展内分泌 疾病的宣传教育、预防保健和康复治 疗等工作。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国际先进 的内分泌疾病预防和控制经验，提高 我国内分泌疾病的防控水平。
THANKS
感谢观看
症状
甲状腺疾病的症状可能包 括甲状腺肿大、颈部压迫 感、心悸、手抖等。
原因
甲状腺疾病的原因可能包 括遗传因素、免疫系统异 常、辐射暴露等。
糖尿病
定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
症状
糖尿病的症状可能包括多 饮、多尿、多食、体重下 降等。
原因
糖尿病的原因可能包括遗 传因素、不良饮食习惯、 缺乏运动等。
内分泌讲课ppt课件
• 引言 • 内分泌系统概述 • 内分泌疾病简介 • 内分泌疾病的诊断与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
内分泌系统基础与临床
适用对象
医学生、临床医生、研究人员等对内分泌领域感 兴趣的人士
课程特点
系统介绍内分泌系统的基本概念、生理功能、常 见疾病及其诊疗方法，结合临床案例进行讲解
肾上腺疾病
定义
原因
肾上腺疾病是指肾上腺的形态、功能 或激素分泌异常所引起的疾病。
肾上腺疾病的原因可能包括遗传因素、 免疫系统异常、感染等。
症状
肾上腺疾病的症状可能包括高血压、 低钾血症、疲劳、肌肉无力等。
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本 检测激素、代谢物等指 标，以评估内分泌功能
治疗
行手术治疗，术后辅以内分泌 治疗和放射治疗。
内分泌科的教学ppt课件
03
内分泌科常见疾病
糖尿病
糖尿病定义
糖尿病分类
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖 升高，进而引起一系列并发症。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监 测血糖等。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导 致的内分泌疾病，常表现为高代谢症状群。
甲状腺功能亢进症症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠等。
ABCD
甲状腺功能亢进症病因
主要病因包括Graves病、结节性毒性甲状腺肿 等。
甲状腺功能亢进症治疗
药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
内分泌科与其他科室的关系
与糖尿病科的关系
内分泌科和糖尿病科在诊疗糖尿病等 代谢性疾病方面有重叠，但糖尿病科 更侧重于糖尿病的防治和健康教育。
与心血管科的关系
内分泌科和心血管科在诊疗代谢性疾 病如高血压、冠心病等方面有交叉， 但心血管科更侧重于心血管疾病的诊 疗。
内内分泌科的发展历程
早期阶段
内分泌学作为一门学科逐渐发展起来， 人们对内分泌腺和激素的认识不断深入 。
实验室检查
总结词
通过检测血液、尿液等样本，了解内分泌腺体功能状态。
血液检查
检测血糖、胰岛素、甲状腺激素、肾上腺激素等水平，判断是否存 在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
尿液检查
检测尿液中的激素代谢产物，有助于判断内分泌腺体功能状态。
影像学检查
01
02
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病例
• 某女，少量阴道流血20+天。 辅查：尿HCG（-），B超：宫内膜
5.7MM，余无异常。
• 1，注意年龄 • 2，注意生育情况 • 3，对症的同时检查女性激素 • 4，对照女性激素决定是否调经 • 5，是否诊刮？ • 6、遵循个体化治疗原则
病例二
• 某女，27岁，LMP：5月2日 就诊时间：5月13日 主诉：结婚3年未孕，男方正常 5月15日检查：E2：50pg/ml B超：宫内膜5mm 卵泡多个
卵巢周期的完整性
(具体针对子宫、卵巢、下丘脑－垂体及其它系统)
• 子宫：肌层增厚；刺激内膜修复及增殖 • 卵巢：与LH及FSH协同，促进卵泡发育，成熟胚胎早期
成活。
• 下丘脑、垂体：通过正负反馈调节控制垂体促性腺激素
的分泌
• 其它系统： 泌尿系统：维持泌尿生殖道上皮 乳腺：刺激乳腺腺管生长发育 骨骼：促进成骨－长骨生长
卵巢性（性腺发育不良）
PRL↑
主要出现在各类闭经中 相对：PCOS
• 3、孕激素不足
(雌激素现对/绝对过多，失去周期性)
如无排卵型功血、黄体功能不足、PCOS
（包括：青春期、育龄期、绝经过渡期） 4、雄激素过多/活性过高
如：分泌雄激素肿瘤
PCOS PCOS样（其他内分泌失调）
• 5、雄激素不足： 先天性性腺发育异常 卵巢早衰 医源性卵巢受抑制 绝经后
雄激素在女性的主要生理功能
• 促进/抑制卵泡发育（卵泡周期性发育） • 为雌激素合成提供底物 • 刺激腋毛、阴毛的成长 • 促进蛋白合成及骨髓造血 • 骨骼肌肉 • 可能与成 以一种阶段依赖性方式发挥
促排卵发育作用 和抑制卵泡发育作用－卵泡闭锁 闭锁卵泡液：5à还原酶活性升高
5à双氢睾酮增多 雌二醇水平低
性激素的代谢
雌激素的代谢产物： 雌酮及其硫酸盐、雌三醇
孕激素 代谢 孕二醇，经肾排出
睾酮主要以葡萄糖醛酸盐的形式经尿排出
与性激素失调有关的常见病理情况
1、雌激素分泌时机不当:
例如：性早熟，青春发育延迟，早衰 2、雌激素不足（绝对/相对）：
与卵泡发育障碍密切有关 绝对：如中枢性（GnRH、Gn不足）
◆影响性激素活性的因素 ◆性激素的生理功能
女性性激素的生理功能
◆ 传达卵巢发出的信息 正负反馈－－下丘脑垂体 直接/间接－－卵巢 主宰子宫内膜 调节器官生理功能
◆通过性激素的生理功能展现妇科内分 泌状态
1、雌激素在正常女性的主要生理功能
◆ 生殖功能
－－
周期性变化，高浓度 与垂体Gn的正负反馈
促进骨垢闭合 平衡骨转换，保持骨量
◆非生殖功能：
1、性征发育
低浓度雌激素
2、器官生理功能
稳定内外环境的因素 持续性 低浓度
2、孕激素在正常女性的主要生理功能
• 卵泡早、中期血浓度：〈1ng/ml 晚卵泡期至围排卵期：1－3ng/ml 黄体中期： 〉10ng/ml
• 育龄妇女孕酮的生成率： 卵泡期：2mg/日 黄体期：25－50mg/日
蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34(12): 2255-2257.
1，10899.2ng/ml 〓500颗雌二醇 ¤生育期:女性体内每日产生E2
〓60-600ug 补加乐1mg的生物利用率3%：
1000ug＊ 3% 〓30ug 2，1颗克龄蒙含2mg E2
• 5月15日相当于月经周期的第14天：
E2：50pg/ml
B超：宫内膜5mm，卵泡多个
周期 第14天
E2：约为250pg/ml
宫内膜：约为10mm
卵泡大小约为18mm
• 补激素前须检查：
肝肾功/血脂/女性激素全套/宫 颈细胞学/子宫内膜/乳房
（长期低剂量激素的维持）
30万个
第2条线：周期性
• 卵巢－－－女性的生殖腺
◆成熟期生理功能的特点：周期性 每个月排出一个有受精能力的卵细胞 合成和分泌性激素及多种肽类物资 为受精及孕卵着床作准备 支持早期胚囊的发育 参与全身生理功能的协调
◆生殖功能:
1）、协同雌激素参与和维持下丘脑卵巢
轴功能的完整性。
2)、育龄期 ◆非生殖功能:
卵巢周期的完整性，内膜成熟， 接纳胚胎，维持女性的生殖功能
促进乳腺腺泡发育
1)、青春期 2） 绝经过渡期
使增殖的内膜分化成熟 避免内膜异常生长
• 当p≥3ng/ml： 排卵
• 孕激素：
在LH峰后，颗粒细胞形成的黄体细胞合成 黄体中期每日合成孕酮25－50mg 排卵前开始升高的孕激素协同排卵 调节黄体功能 维持黄体功能
内分泌基础的临床 应用(ppt)
（优选）内分泌基础的临床应 用
女性内分泌的生理围绕两条线展开
• 1、生殖轴系各部位及生殖器官的发生发育、成 熟和衰退的过程。
• 2、成熟期周期性改变的过程
截至2001年已有40 多个国家 开展了流产后服务项目
在全面实施流产后计划生育服务(PAFPS)的国家中 人工流产率下降25－50％!