改腰椎间盘突出症
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材质改良埋线法治疗腰椎间盘突出症临床观察-辽宁中医药大学
１ ］ 痛的 Ｍ ｃ Ｇ ｉ ｌ ｌ 疼痛询问量表 ［ 综合评定治疗前后疼痛
２ ５ ２ ６ ４ ２ ０ ０ʃ １ ５ ２ ０ ９ ０ ０ʃ １ ０ ４ ０ ２ ４ ２ ６ ４ １ ５ ０ʃ １ ４ ８ ０ ９ １ １ʃ １ １ ０ ２
２ ４ ２ ５ ４ ２ ０ ０ʃ １ ５ ０ ０ １ １ பைடு நூலகம் ２ ３ʃ １ ０ ７ ０ ２ ０
表１ ㊀３组 Ｌ Ｄ Ｐ患者一般资料比较 组别 材质改良组 羊肠线组 针刺组 例数 ５ １ ５ ０ ４ ９ 性别（ 例） 男 女 年龄 珋 （ ｘ ʃ ｓ ， 岁） 病程 诊治情况（ 例） 珋 （ ｘ ʃ ｓ ， 年） 初诊 复诊 ２ ０ １ ９ ３ １ ３ １ ２ ９
１ ３ ㊀纳入及排除标准㊀纳入标准： ①符合腰椎间盘突 出症的诊断标准及病情符合膨出型、 突出型、 游离型的 患者。②性别不限， 自愿加入本实验治疗者。 排除标准： 不能明确诊断的 ① 不符合观察对象（ 患者） 。 ② 有 严 重 的 骨 质 疏 松 的 患 者。 ③ 妊 娠 期 患 者。④合并腰椎骨折的患者。 ⑤ 合并有严重心血管、 脑血管、 肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者。 ⑥ 精神病患者。⑦合并腰椎恶性肿瘤或腰部溃疡性皮肤 病患者。⑧合并腰椎结核性疾病的患者。⑨未按规定 治疗， 无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 所有患者均表现为： 腰部酸痛、 腰腿痛、 腰部活动 障碍， 伴有单侧或双下肢麻痛、 发凉、 酸胀感觉。在下 腰都有明显的深压痛、 叩击痛； 直腿抬高试验阳性， 挺 腹试验阳性； 骶髂关节挤压试验阴性。 ２ ㊀治疗方法 ２ １ ㊀材质改良组及羊肠线组㊀取穴： 病变腰椎两侧俞 穴、 肾俞、 大肠俞、 气海俞。４ ０的材质改良线（ 单乔 线） 或羊肠线剪成 ２ ３ｃ ｍ 长， 患者俯卧位或侧卧位。 医者选准穴位， 局部皮肤常规消毒。戴手套， 用无菌镊 子摄取一段待用的单乔线或羊肠线， 放入 ７号鼻窦穿 刺针的针头的前端， 后接去针尖的三寸针灸针作针芯。 将针头快速刺入穴位的肌层， 稍做提插， 患者有针感 时， 将针芯向前推进， 边推针芯， 边退针管， 把线植入穴 位中。深度以能感知得气为度。压迫止血， 一次治疗 结束。７ １ ０ 天／ 次、 ３ 次为 １ 个疗程。 ２ ２ ㊀针刺组㊀ 取穴同材质改良组。用华佗牌 ３寸一 次性针灸针直刺， 捻转提插， 得气后留针 ３ ０ｍ ｉ ｎ 。隔天 治疗 １ 次， １ ０ 次为 １ 个疗程。 以上 ３ 组均以 １ 个月统计疗效。 ３ ㊀观察结果 ３ １ ㊀疗效判定标准 ㊀ 采用国际公认的描述与测量疼
２ ５ ２ ６ ４ ２ ０ ０ʃ １ ５ ２ ０ ９ ０ ０ʃ １ ０ ４ ０ ２ ４ ２ ６ ４ １ ５ ０ʃ １ ４ ８ ０ ９ １ １ʃ １ １ ０ ２
２ ４ ２ ５ ４ ２ ０ ０ʃ １ ５ ０ ０ １ １ பைடு நூலகம் ２ ３ʃ １ ０ ７ ０ ２ ０
表１ ㊀３组 Ｌ Ｄ Ｐ患者一般资料比较 组别 材质改良组 羊肠线组 针刺组 例数 ５ １ ５ ０ ４ ９ 性别（ 例） 男 女 年龄 珋 （ ｘ ʃ ｓ ， 岁） 病程 诊治情况（ 例） 珋 （ ｘ ʃ ｓ ， 年） 初诊 复诊 ２ ０ １ ９ ３ １ ３ １ ２ ９
１ ３ ㊀纳入及排除标准㊀纳入标准： ①符合腰椎间盘突 出症的诊断标准及病情符合膨出型、 突出型、 游离型的 患者。②性别不限， 自愿加入本实验治疗者。 排除标准： 不能明确诊断的 ① 不符合观察对象（ 患者） 。 ② 有 严 重 的 骨 质 疏 松 的 患 者。 ③ 妊 娠 期 患 者。④合并腰椎骨折的患者。 ⑤ 合并有严重心血管、 脑血管、 肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者。 ⑥ 精神病患者。⑦合并腰椎恶性肿瘤或腰部溃疡性皮肤 病患者。⑧合并腰椎结核性疾病的患者。⑨未按规定 治疗， 无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 所有患者均表现为： 腰部酸痛、 腰腿痛、 腰部活动 障碍， 伴有单侧或双下肢麻痛、 发凉、 酸胀感觉。在下 腰都有明显的深压痛、 叩击痛； 直腿抬高试验阳性， 挺 腹试验阳性； 骶髂关节挤压试验阴性。 ２ ㊀治疗方法 ２ １ ㊀材质改良组及羊肠线组㊀取穴： 病变腰椎两侧俞 穴、 肾俞、 大肠俞、 气海俞。４ ０的材质改良线（ 单乔 线） 或羊肠线剪成 ２ ３ｃ ｍ 长， 患者俯卧位或侧卧位。 医者选准穴位， 局部皮肤常规消毒。戴手套， 用无菌镊 子摄取一段待用的单乔线或羊肠线， 放入 ７号鼻窦穿 刺针的针头的前端， 后接去针尖的三寸针灸针作针芯。 将针头快速刺入穴位的肌层， 稍做提插， 患者有针感 时， 将针芯向前推进， 边推针芯， 边退针管， 把线植入穴 位中。深度以能感知得气为度。压迫止血， 一次治疗 结束。７ １ ０ 天／ 次、 ３ 次为 １ 个疗程。 ２ ２ ㊀针刺组㊀ 取穴同材质改良组。用华佗牌 ３寸一 次性针灸针直刺， 捻转提插， 得气后留针 ３ ０ｍ ｉ ｎ 。隔天 治疗 １ 次， １ ０ 次为 １ 个疗程。 以上 ３ 组均以 １ 个月统计疗效。 ３ ㊀观察结果 ３ １ ㊀疗效判定标准 ㊀ 采用国际公认的描述与测量疼
改良腰椎旁神经阻滞与硬膜外滞在治疗腰突症引起腰腿痛的比较
ｍｅ ｔｒ ｓ ｌ ｓ ｄ ｅ ｌ ｔｚ ｕ ｉｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ａ ａ ｄ ｏ ｔｉ ｅ ｔ ｅｈ ｒ ｍｂ ａ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｉｃ ｖ ｒ ｒ ｖ ｍｅ ｔｓａ — ｎ ｅ ｕ ｔ ｕ ｄ ｎ ｙ ｈ ｉ ｄ ｉｄ ｒｄ ｌｗ ｎ ｕ ｓｄ ｈ ａ ｄ ｍｅ ｒ ｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｏ ａ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｅ ｙ ｉ ｓ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｔｇ
ｉ ｒ ｖ ｄ ｚ ｕ ｉ ｅｈ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅｌｗ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅｓｍｐ ｅ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｐ ｒｏ ｐ ｅ ｒ ｄ ｔ ｅ ｕ ｔ ｗａ ｄ ｅ ｆｃ ｎ ｈ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｉ ｄ ｉ ｄ ｒ ｈ ａ ｏ ｅ ａ ｉ Ｏ ｂ ｉ ｌ ，ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｉ ｄ ａ ｐ ａ ｅ ｈ ｎ ｏ ｒ ｆｅ ｔａ ｄ ｔ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｏ
ｎａ ｅ ｈｅｌｗ ｒ ａ ｍ ｅ ｉｔｉ ｔ ｒ ｅ ｔｂｒ ｌｄｓ ｏ ｉ ｎ ｉｋｎｅ ｓｐ ｎ ｉ ａｓ ｎ ｏｗｅ ｘ ｒ ｍ ｉｉｓｉ ｈ ｆｉａ ｉｕｓｄｅ ｉｅ ｔｓ ｔ ａ ｔｅ ｔ ｎｔｗａｓ ｎ ｅ ｖ ｒｅ ａ ｉｃｐｒ ｍ ｎｅ ｔｓｃ ｓ ａｉ ｎ ｗ ｉｔａ ｄ ｌ ｒｅ ｔｅ ｔｅ ｓ ｔ ｅ ｅｆｃ ｃｏ ｖｃ ，ｂｕ ｔ
ｗ ｅｅ ｌｓ ｒ ｅ ｓ，ａ ｅ ｗｏｒｈ ｐｒ ｍ ｏｔｎ ｒ ｔ ｏ ｉ ｇ．
Ｋｅ ｗｏ ｄ ：ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｒ ｙ ｔ ｅ ｌ ｍｂ ｒｖ ｒ ｅ ｒ ｈ ｅ ｖ Ｏ ｈ ｎ ｅ Ｏｕ ｓｄ ｈ ａ ｄｍｅ ｒ ｎ Ｏ ｓ ａ ｎ ｔ Ｔｈ ｉｔｓ ｄ ｙ ｒ ｓ Ｉ ｒ ｖ ｓｎ ａ ｂ ｈ ｕ ａ ｅ ｔｂ ａ ｔ ｅｎ ｒ ｅ ｔ ｉｄ ｒ ｔｉ ｅ ｔ ｅ ｈ ｒ ｍｂ ａ ｅ ｔ ｔｇ ａ ｅ ｅ ｗａ ｓ ｕ — ｄ ｎ ｙ ｓｃ ｎ ｓ Ｐ ｉ ｎ ｗａｓ ｎ ｗｅ ｘ ｒ ｍｉ ｅ ｅ ｌ ｉｋ ｅ ｓ ａｎ ｉ ｉｔ ｄ ｌ ａ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｓ ｉ
改良斜扳法治疗腰突症并骶髂关节错位的体会
改良斜扳法治疗腰突症并骶髂关节错位的体会腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退变、受损，髓核从损伤的纤维环处膨出或突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直肠功能障碍等症状，简称腰突症。
腰突症为我科省级重点专病，约占住院病人的一半，其中腰突症并骶髂关节错位的病人约占30%，女性多于男性，用改良斜扳法治疗，可以减轻突出物对神经根压迫，整复骶髂关节错位，恢复腰椎和骨盆间的力学平衡，是一种安全有效的治疗手段，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料 63例腰突症并骶髂关节错位的住院病人中，男性16例，女性47例，年龄19～51岁，病程2天～10余年，脑力劳动者42例，体力劳动者21例，无明显诱因致病者38例，扭伤、跌倒等引起者25例。
1.2 临床表现腰痛伴臀部及下肢麻木疼痛（其中左侧痛24例，右侧痛39例），腰活动不同程度受限，呈歪臀跛行。
体征：均有不同程度的腰椎侧弯，两侧髂后上棘不等高，突出节段棘间和棘旁压痛、放射痛，患侧骶髂关节处压痛和叩击痛，曲颈试验（+），患侧直腿抬高试验（+），患侧“4”试验（+），骨盆分离试验（+）。
骶髂关节错位可分为前错位型和后错位型。
前错位型：患侧髂后上棘上移、凹陷，至后正中线距离增宽，髂嵴水平下降，耻骨联合下移，闭孔纵径高度缩短，下肢假性延长。
后错位型：患侧髂后上棘下移、凸起，至后正中线距离变窄，髂嵴水平上升，耻骨联合上移，闭孔纵径高度增长，下肢假性缩短。
1.3腰椎正侧位及骨盆X线片：可见腰椎生理曲度变直、腰椎侧弯和两髂嵴不等高，内骨盆及两闭孔不对称等。
CT检查：L4-5椎间盘突出21例，L5-S1椎间盘突出36例,L3-L4椎间盘突出6例。
骶髂关节前错位型：左侧9例，右侧25例；后错位型：左侧21例，右侧8例。
2 治疗方法2.1放松手法患者俯卧位，医生先以滚法、掌根按揉法施于腰骶部约5分钟，用力要求柔和深透，使痉挛的腰肌得以放松。
2.2改良斜扳法[1] （1）腰椎斜扳法：患者侧卧，患侧在上。
腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断(最全版)PTT文档
• 二、腰椎间盘突出症的病理改变 椎间盘退变是椎间盘突
出的病理改变基础。
• 髓核因退变和损伤而破碎，纤维环也可因反复损伤而变软
或产生裂隙，纤维环的坚固性减低。在外伤和压力增加时， 既使外力不大，也可使髓核产生移位，当纤维环有裂隙时， 髓核可经裂隙突出。
• 髓核突出的病理形态，可分为四种类型。
• （1）隆起型 纤维环部分破裂，表层完整。退变的髓核轻
• 腰椎痛的发生机理主要为突出髓核对邻近的神经根和窦—椎神经的机
械性刺激和压迫引起机械性神经根炎以及髓核内糖蛋白和β-蛋白溢出， 大量“H”物质释放，使神经根和窦—椎神经遭受刺激而引起的化学性 神经根炎所致。
• 马尾神经受损症状 会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍及
双下肢根性痛。
• 间歇性破行 由于腰椎间盘突出压迫神经根，造成神经根充血水肿和
边缘骨质增生。
• 突出物纤维化及钙化 在突出物表面有毛细血管侵入，包绕，发生无
菌性炎症反应，最终导致突出物纤维化及钙化。钙化可局限于突出物 的周边，也可发生钙化全部呈骨样结节。
• 神经受损 突出物刺激和压迫神经根，早期发生充血、水肿、变粗等
急性创伤性炎症反应。如长期受压，则可引起神经根粘连，变性和萎 缩。其支配区的感觉、运动和反射障碍。如压迫马尾神经，常引起大 小便及性功能异常。
腰椎间盘突出症的诊断与鉴别 诊断
一、发病率 腰椎间盘突出症是常见病多发病，多见于青壮年，患者 痛苦大，伴有马尾神经受累者可引起大小便功能障碍， 严重者可致瘫痪。 但由于腰骶部活动度大，处于活动的脊柱与固定的骨盆 交界处，承受的应力最大，椎间盘容易发生退变和损伤， 故腰4、5及腰5骶1椎间盘发生率最高，可占80%以上。 腰3-4占15%，高位腰椎间盘突出约占3-5%。
退变性腰椎间盘突出症与腰椎骨密度变化的临床分析
摘 要 ： 目的 探 讨 退 变 性 腰 椎 间盘 突 出症 与腰 椎 骨 密度 （ ＭＤ 的关 系。 方 法 抽 取 退 变 性腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 （ Ｂ ） ≥ ５ Ｏ岁 ） ５例 为 突 出组 ， 中 Ｌ ～Ｌ ４ 其 ３ ４突 出 ２例 ，４ ５ 出 ２ Ｌ ～Ｌ 突 ５例 ， ～ｓ 突 出 １ １ ０例 ， ４ Ｌ ～ｋ 和 Ｌ ～Ｓ 两 处 突 出 ８例 。 以 ５ １ 随机 抽 取 正 常体 检 者 ４ ５例作 为 对 照 组 。采 用 意 大 利 产 Ｆａ 能 Ｘ 线 骨 密 度 仪 测 量 患 者 ～Ｌ 正 位 Ｂ ｅｎ双 ４ ＭＤ 值 进 行 对 比。 结 果 退 变性 腰 椎 问盘 突 出症 组 的 Ｂ ＭＤ值 ［０ ９ ±０ ６ ） ｃ ２ 要低 于正 常体 检 组 ［１ ７ （ ．０ ．３ ｇ／ｎ ］ ｌ （ ．７±０ ６ ） ｍ ］ 差 异 有 ．４ ｇｋ ， 显著 性（ｔ＝ ２ ９ ， ＜０ ０ ） ．０ Ｐ ．５ 。结 论 腰 椎 Ｂ ＭＤ 降低 是腰 椎 间 盘突 出症 的 危 险 因 素。
少 针 尾 滑囊 、 染 、 道 形 成 等 并 发 症 的 发 生 率 ［ 。 它 不 仅 适 感 窦 ７ 】
针对不 同人群需要和不同骨折类型而选 择使 用。
参考文献：
［ ］ 张杰 ， 钧 ， 亚 明 ， ． 嘴 钩 钢 板 与 张 力 带 钢 丝 治 疗 尺 １ 王 李 等 鹰 骨鹰 嘴骨 折 的 疗 效 评 价 ［ ］ 生 物 骨 科 材 料 与 ｆ 研 究 ， Ｊ． ｌ 缶床
２ １ 年 ０１Leabharlann 右 江 民族 医学 院学报
第 ６期
作 用 于 骨 折 端 的 张 力 转 变 为 内 压 应 力 ， 骨 折 端 更 加 严 密 对 使
少 针 尾 滑囊 、 染 、 道 形 成 等 并 发 症 的 发 生 率 ［ 。 它 不 仅 适 感 窦 ７ 】
针对不 同人群需要和不同骨折类型而选 择使 用。
参考文献：
［ ］ 张杰 ， 钧 ， 亚 明 ， ． 嘴 钩 钢 板 与 张 力 带 钢 丝 治 疗 尺 １ 王 李 等 鹰 骨鹰 嘴骨 折 的 疗 效 评 价 ［ ］ 生 物 骨 科 材 料 与 ｆ 研 究 ， Ｊ． ｌ 缶床
２ １ 年 ０１Leabharlann 右 江 民族 医学 院学报
第 ６期
作 用 于 骨 折 端 的 张 力 转 变 为 内 压 应 力 ， 骨 折 端 更 加 严 密 对 使
改良后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及其合并症
图 & 治疗前后 4< 对照/ &-* 术前；&>* 术后 图 # 安全钻
&* !/ 对中央型突出的病例，应结合影像学资料和临床症状区 别对待。对仅有一侧根性症状，或一侧症状重、另一侧轻微 的病例多采用单侧入路，在摘除髓核后，用 6 型冲击器处理 纤维环即可。使用冲击器采取的是撞击力，行程短、安全性 高。而对有双侧根性症状或马尾症状及伴中央椎管狭窄的病 例，则需采取单切口双侧入路汇合的方法来解决，在采用单 切口双侧入路时，先用穿刺针由正中刺入皮肤，再由棘突旁 滑入一侧，做完一侧后直接从同一切口内将穿刺针插入棘突 旁另一侧。 &* #/ 对每一例手术均需探查神经根管，在处理黄韧带时，要 先将其上端与椎板附着点完全的剥离暴露后，用解剖器仔细 与椎管内组织分离，再用枪钳咬除，以免遇有黏连时误伤硬 脊膜。 &* &/ 对静脉丛瘀血明显，而又不易避开的病例先用电凝烧 灼，再用 6 型冲击器处理纤维环时尽量在后纵韧带前间隙下 操作，可避免出血，若遇有椎管内出血，用电凝及压迫的方 法基本能解决问题。本组无 ! 例中转开放手术。 &* 0/ 复发性腰椎间盘突出症需再手术者，多节段椎间管狭窄 者，伴腰椎滑脱者，椎管内游离髓核移位较远者及根性症状 不典型的病例，应列为 ,@A 术的禁忌证。对做过胶原酶溶核 术及钙化严重者需谨慎选择。
参考文献： 〔!〕 / 王宸B 椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症 ［ C］ B 中国矫形外 科杂志， #$$& ， !! （ !# ） ： ;#&D;#"B 〔#〕 / E-1>FG H， I-JFKL ,MB N.K3.(7FO=PK(1Q： -G -)KP1-KF.P K( (RPG 7FO= OS.D TP.Q ［ C］ B ,K IFG-F C ,P7， #$$$ ， 9% （0） ： #;&B 〔&〕 / 李伟B 改良入路显微内镜下腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大术 ［ C］ B 中国矫形外科杂志， #$$0 ， !# （!） ： !$D!#B 〔0〕 / 白巍B 显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核切除手术等法的改进 ［ C］ B中 国矫形外科杂志， #$$& ， !! （ !: 、 #$ ） ： !0$"D!0$9B 〔"〕 / 张亚东， 山卫东， 曹德良， 等B 腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之 对策及适应证选择 ［ C］ B 骨与关节损伤杂志， #$$# ， !% （#） ： !&&B 〔9〕 / 彭松明， 张记恩， 俞斌兵， 等B 后路腰椎间盘镜术中及术后并发症 分析 ［ C］ B 骨与关节损伤杂志， #$$& ， !; （#） ： !#&B （ 收稿： #$$9D$9D&$/ 修回： #$$9D!#D&$ ）
腰椎间盘突出症完整版
功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观 能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。其 作用见如下几点：
(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结 合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎 性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。
针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间 盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治， 尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的 经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
推拿手法治疗
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运 行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗 病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是 气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。 针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血 散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效 果。
牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 功能锻炼
骶疗技术
骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为 液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于 脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达 到消除神经根炎症的水肿的作用，缓解疼痛。
骶孔注射治疗：（2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维 生素B12注射液 500μg，生理盐水17ml或者2%利多卡因 2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液 500μg，丹 参注射液5ml，生理盐水12ml）
先天性及继发性脊柱畸形患者， 由于椎间盘不仅不等宽，并 且常存在扭转，这使得纤维 环所承受的压力不一，而容 易加速椎间盘的退化
(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结 合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎 性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。
针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间 盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治， 尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的 经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
推拿手法治疗
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运 行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗 病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是 气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。 针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血 散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效 果。
牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 功能锻炼
骶疗技术
骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为 液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于 脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达 到消除神经根炎症的水肿的作用，缓解疼痛。
骶孔注射治疗：（2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维 生素B12注射液 500μg，生理盐水17ml或者2%利多卡因 2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液 500μg，丹 参注射液5ml，生理盐水12ml）
先天性及继发性脊柱畸形患者， 由于椎间盘不仅不等宽，并 且常存在扭转，这使得纤维 环所承受的压力不一，而容 易加速椎间盘的退化
椎间盘镜技术改良法治疗特殊类型腰椎间盘突出症的手术配合
１ 资料 与 方 法
１１ 、 ２ 例 合并钙化或骨赘增生 的患者 ４５ 。现报道如下。 ８例
不同程度 的腰 、 腿痛 或麻木症状 。所有患 者术前均作 Ｃ Ｔ或磁共 差 。依上标准 ， 本组病例优 良 ５６例 ， ６例 ， ４例。 ９ 可 差 振扫描及腰椎正侧位片。 ３ 讨 论
１２ 方 法 ．
设备器械准备 ： 术前一天进行器械的灭菌 ， 除镜头 、 电缆 、 光纤 面特征 ， 在传递纤维环刀 的同时也要准备 好锤子 ， 因为在切 割时 采用熏蒸灭菌外 ， 其它器械（ 包括 自制器械 ） 均可采用高温高压灭 全部是采 用行程短 的撞击力 ， 以提高安全性 。对有双侧根性症状 菌。手术 当 日检查椎间盘镜系统及 Ｃ臂 ｘ线机的运行情况。 的患者则 采用 双入路 的方法 ， 处理 时以维环刀为主。 １２ ２ 手术方法及术 中配合 ．． ３ ２ 合并钙化或骨赘 增生 对 钙化组 织主要用 弧型纤维环刀沿 ． 巡 回护士配合 ： 协助麻醉 师进行麻醉 ， 建立 静脉通道 。协 助 边缘 处理 ， 切割完后马上传递带齿髓 核钳取 出。改 良方法摒弃 了 摆放手术体位 ， 患者取俯卧位 ， 用两块条形海绵 垫使腹部悬空 ， 以 用骨刀啄除（ 损伤大 、 易出血 ） 来处理 骨赘增生 的方法 ， 而采 用 Ｌ
椎 间 盘 镜 技 术 改 良法 厶 ・ 冉 １ １ １ Ｊ 特 殊 类 型 腰 椎 间 盘 突 出症 的 手 术 配 合 ７ ７
黄 峰 ，汪晓玲 ，周 晓兰
（． １湖北 省黄 石市结 核病 防治 院 ４ ５０ ３０２； ２ 湖北 省黄 石市第 二 医 院 ４ ５０ ） ． ３０２
３ １ 中央型突出 对有 单侧根性症 状 的患 者一般采用单人 路的 ． １２ １ 术前准备 术前访视病人 ， ．． 了解病情并进行心理干预 以消 方法 ， 在处理 突出物时除 了使用弧型纤维环刀外还 要用头部底面 除病人 的紧张 、 恐惧心理 ， 使病人 以良好 的心理状态接受手术。 光滑 Ｌ型打入器处理对侧突出物 ， 传递时要注意打入器 的头部底
１１ 、 ２ 例 合并钙化或骨赘增生 的患者 ４５ 。现报道如下。 ８例
不同程度 的腰 、 腿痛 或麻木症状 。所有患 者术前均作 Ｃ Ｔ或磁共 差 。依上标准 ， 本组病例优 良 ５６例 ， ６例 ， ４例。 ９ 可 差 振扫描及腰椎正侧位片。 ３ 讨 论
１２ 方 法 ．
设备器械准备 ： 术前一天进行器械的灭菌 ， 除镜头 、 电缆 、 光纤 面特征 ， 在传递纤维环刀 的同时也要准备 好锤子 ， 因为在切 割时 采用熏蒸灭菌外 ， 其它器械（ 包括 自制器械 ） 均可采用高温高压灭 全部是采 用行程短 的撞击力 ， 以提高安全性 。对有双侧根性症状 菌。手术 当 日检查椎间盘镜系统及 Ｃ臂 ｘ线机的运行情况。 的患者则 采用 双入路 的方法 ， 处理 时以维环刀为主。 １２ ２ 手术方法及术 中配合 ．． ３ ２ 合并钙化或骨赘 增生 对 钙化组 织主要用 弧型纤维环刀沿 ． 巡 回护士配合 ： 协助麻醉 师进行麻醉 ， 建立 静脉通道 。协 助 边缘 处理 ， 切割完后马上传递带齿髓 核钳取 出。改 良方法摒弃 了 摆放手术体位 ， 患者取俯卧位 ， 用两块条形海绵 垫使腹部悬空 ， 以 用骨刀啄除（ 损伤大 、 易出血 ） 来处理 骨赘增生 的方法 ， 而采 用 Ｌ
椎 间 盘 镜 技 术 改 良法 厶 ・ 冉 １ １ １ Ｊ 特 殊 类 型 腰 椎 间 盘 突 出症 的 手 术 配 合 ７ ７
黄 峰 ，汪晓玲 ，周 晓兰
（． １湖北 省黄 石市结 核病 防治 院 ４ ５０ ３０２； ２ 湖北 省黄 石市第 二 医 院 ４ ５０ ） ． ３０２
３ １ 中央型突出 对有 单侧根性症 状 的患 者一般采用单人 路的 ． １２ １ 术前准备 术前访视病人 ， ．． 了解病情并进行心理干预 以消 方法 ， 在处理 突出物时除 了使用弧型纤维环刀外还 要用头部底面 除病人 的紧张 、 恐惧心理 ， 使病人 以良好 的心理状态接受手术。 光滑 Ｌ型打入器处理对侧突出物 ， 传递时要注意打入器 的头部底