通窍活络汤加减治疗脑出血病人的疗效分析与研究
通窍活血汤加减治疗颅脑外伤后头痛32例
因各种原 因不能配合治疗者 ； ⑥观 滓 ， 再将麝香 （ 娟包 ） 入酒 内， 再煎 每 日１ 剂， 分早、 晚２ 次 口服。 察期间接受其他疗法影响疗效者 。 两沸 ， 两组治疗 １ Ｏ 天 为１ 个疗 程 ， 疗 ２ 治疗 方法 程之间间隔２ 天，观察３ 个疗程 ， 随 个月。 ２ ． １ 对 照组 予常规西药 口服治 访 ３ 疗。 谷维素２ Ｏ ｌ ｌ ｌ ｇ ， 每 日３ 次； 维生素 Ｂ 。 ２ ０ ｍ ｇ ， 每 日ａ Ｓ； 疼痛发作时临 ３ 疗 效观 察 ． １ 疗效标 准 参照国家 中医药 时口服双氯芬酸钠胶囊 （ 商品名 ： ３ 英太清 ， 中国药科大学制药有限公 管理局颁布的《 中医病证诊断疗效 标准》 进行疗效 判定 。痊愈 ： 头 司， 国药准字Ｈ １ ０ ９ ６ ０ ２ １ ７ ） ０ ． ２ ｇ 。 ２ ． ２ 治疗组 予 中药 口服治 疗 。 痛症状消失 ，随访３个月无复发 ； 治疗原则 ： 活血化瘀 ， 疏通经络 ； 主 显效 ： 头痛症状 明显减 轻 ， 每月发 方： 通 窍活血汤加减 。处方 ： 赤芍 作 时间缩短或次数减少 ２ ／ ３ 以上 ； ｌ ０ ｇ ， 川芎１ ０ ｇ ， 桃仁１ ２ ｇ ， 红花１ ５ ｇ ， 有效 ： 头痛症状减轻 ， 每月发作 时 老葱１ Ｏ ｇ ， 生姜１ ０ ｇ ， 大枣５ 枚， 麝香 间缩短或次数减少１ ／ ３ 以上 ； 无效 ： ０ ． １ ５ ｇ（ 包煎 ，或用石菖蒲 １ ２ ｇ 代 头痛症状无减轻。 替） ， 黄酒２ ０ ０ ｍ ｌ 。随证加减 ： 前额 ３ ． ２ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 疼痛加葛根１ ０ ｍ ｇ ；巅顶疼痛加吴 统计软件进行统计学处理 ， 等级资 ｉ ｄ ｉ ｔ 检验 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 茱萸 １ ０ ｍ ｇ ； 枕部疼痛加羌活１ ２ ｍ ｇ ； 料采 用Ｒ 两侧疼痛加柴胡６ ｎ ａ ｇ 。煎服法 ： 用 有显 著性 。 黄酒２ ０ ０ ｒ ｎ ｌ ， 将上药煎至 １ ５ ０ ｍ ｌ ， 去 ３ ． ３ 结 果 两组疗效 比较见表１ 。
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察随着社会的不断发展，人们的生活压力越来越大，各种慢性疾病和急性疾病也越来越多。
急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率和病死率都较高，给患者和家庭带来了巨大的负担。
而在临床上，除了常规的药物治疗外，中医的针灸和药膳疗法也逐渐得到了应用，并取得了一定的疗效。
本文将结合加减通窍活血汤和针灸治疗的方法，对急性脑梗死的临床疗效进行观察。
1.1 加减通窍活血汤的作用原理加减通窍活血汤是一种经典的中药方剂，由桃仁、红花、川芎、当归、生姜、甘草、红芍等药物组成。
根据中医理论，加减通窍活血汤具有活血通络、祛瘀解毒、理气止痛的功效，适用于急性脑梗死的治疗。
桃仁、红花、川芎、当归等药物具有活血化瘀的作用，能够改善微循环、减少血液粘稠度，改善脑部血液供应；生姜、甘草、红芍等药物能够调理脏腑，舒肝解郁、祛瘀止痛，整体提高患者的抗病能力。
加减通窍活血汤在治疗急性脑梗死中具有一定的理论基础和临床应用基础。
1.2 针灸治疗急性脑梗死的作用原理针灸是中医特有的治疗方法，可以通过调节人体的气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
在治疗急性脑梗死时，可以通过对特定的穴位施加针刺，来疏通经络、调整气血、改善病情。
针刺合谷、四白、风池、百会等穴位，可以促进脑部血液循环、改善神经功能、缓解病情。
针灸治疗在急性脑梗死中也具有一定的临床价值。
1.3 联合治疗的理论基础加减通窍活血汤和针灸治疗都是中医疗法中常用的方法，两者结合可以相互增效，提高治疗效果。
加减通窍活血汤能够从根本上改善患者的血液循环、瘀血状况，针灸治疗则能够直接作用于脑部，改善神经功能。
联合使用加减通窍活血汤和针灸治疗，可以在一定程度上提高急性脑梗死患者的治疗效果。
二、临床疗效观察方法2.1 对象选择选择符合急性脑梗死临床诊断标准的患者作为观察对象，排除了合并其他重要器官功能不全的患者。
对患者进行详细的病史和症状询问，详细检查患者的临床症状和体征，明确病情和病程，严格保密患者的隐私信息。
通窍活血汤临床经验应用
通窍活血汤临床经验应用
通窍活血汤是一种中医药方，具有活血通络、通窍开合的功效。
在
临床实践中，通窍活血汤已经被广泛运用，并取得了显著的疗效。
下
面将介绍通窍活血汤在临床应用中的经验。
首先，通窍活血汤在治疗中风偏瘫方面有独特效果。
中风偏瘫是中
风后最常见的表现之一，通常由脑血管病变引起。
通窍活血汤中的药
材具有舒筋活络、祛风通窍的作用，能有效改善患者的症状。
在临床上，患者服用通窍活血汤后，往往能感到肢体活动更为灵活，瘫痪部
位的感觉也有所恢复。
其次，通窍活血汤对治疗痛经也有显著作用。
痛经是很多女性在月
经期间常见的问题，严重影响了她们的生活质量。
通窍活血汤中的药
材具有调经止痛的功效，能有效缓解痛经引起的不适。
临床实践证明，患者长期服用通窍活血汤后，月经疼痛的频率和程度都有所减轻，大
大改善了她们的生活状态。
此外，通窍活血汤在治疗风湿关节炎方面也有一定疗效。
风湿关节
炎是一种关节疾病，常常引起患者的关节疼痛和功能障碍。
通窍活血
汤中的药物能够温经通络、祛风散寒，对缓解患者的疼痛和改善关节
功能起到积极作用。
许多患者在服用通窍活血汤后，感到关节疼痛明
显减轻，关节活动也更为灵活。
综上所述，通窍活血汤在临床应用中展现出了显著的疗效，对中风
偏瘫、痛经、风湿关节炎等疾病有着重要的作用。
随着中医药的不断
发展，通窍活血汤的临床应用前景将更加广阔，为患者带来更多福祉。
愿更多的人了解并受益于通窍活血汤这一传统中医药方。
通窍活血汤加减治疗脑出血30例
通窍活血汤加减治疗脑出血30例
宋文俊;时冬丽
【期刊名称】《河南中医药学刊》
【年(卷),期】1998(013)003
【摘要】通窍活血汤加减治疗脑出血３０例宋文俊时冬丽翟国军郭化民（河南省安阳市中医院，河南４５５０００）主题词脑出血／中医药疗法通窍活血汤／治疗应用脑出血是老年人多发病。
该病起病急，病情恶化快，死亡率在所有疾病中列首位，且发病后往往留有后遗症，严重危害人民健康...
【总页数】3页(P49-51)
【作者】宋文俊;时冬丽
【作者单位】河南省安阳市中医院;河南省安阳市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.733.4
【相关文献】
1.通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效 [J], 崔明浩
2.通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床观察 [J], 宁泽堂
3.通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血临床观察 [J], 辛琳
4.通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血临床观察 [J], 张素丽;刘静美;王一凡
5.通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血临床观察 [J], 王周远
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通窍活血汤联合骨瓣开颅治疗高血压脑出血40例
急性脑 出血是中老年 的常见病 和多发病 。我们采用
采用 Ｘ 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为 差异有 统计 学意义 。 治疗 结果 疗效观察 全部 患者在治 疗后 血 、 尿、 粪 常规及 肝 肾功能检查未 出现明显 异常变 化 ， 治疗 过程 中无 一例 出现不 良反应 。２ 组 患者疗效 比较见 表 １ 。
表 １ ２组 患 者 临 床 疗 效 比 较
骨瓣开颅入路血肿清 除术联合通窍 活血汤治疗高 血压壳
核出血 ， 探讨其治疗急性脑出血 的疗效及作用 机制 。 临床 资料 本组 ８ ３例 ， 均 为 急性脑 出血 （ ＨＰ Ｈ）
患者 ， 其 中治疗 组 ４ Ｏ例 ， 男２ ２ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ３ ８ ～７ ８ 岁， 平均 ５ ９岁 。对 照组 ４ ３例 ， 男２ ８例 ， 女 １ ５例 ， 年 龄 ３ ７ ￣８ ０ 岁， 平均 ５ ９ ． ５岁 。全部 患者 均 有 明确 的高血 压
Ｉ ４ ７ ４
陕西 中医 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ４卷第 １ １ 期
通 窍活 血汤 联 合骨 瓣 开颅 治疗 高血 压脑 出血 ４ ０例
陈 文 斗 玉 石 谢 乔 林 黄 锦 丰 宾 杰 原 杰
中国人 民解 放军 第 ３ ０ ３医院神经 外科 （ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） 摘 要 目的 ： 观察 骨 瓣开颅 血肿 清除 术联 合 通 窍活血 汤治疗 高血压 壳核 出血 的疗效 。方 法 ： 选择 高
吸道通 畅 ， 维持水 、 电解 质 平衡 ， 肠道 营养 ， 吸氧 ， 选 用
抗 生 素防治 感染 ， 脱水 ， 应用 钙离 子拮抗 剂及 血管 紧张 素转 换酶抑 制剂 控制 血压 。均行 骨瓣 开颅皮 质造 瘘血
通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血临床观察
本研究用通窍活血汤合补阳还五汤辅治高血压性脑出血效果较好，现报道如下。
1 临床资料共41例，均为2018年9月至2019年9月我院治疗的高血压性脑出血患者，按照随机数字表法分为对照组20例和观察组21例。
对照组男13例，女7例；年龄为37～82岁，平均（62.35±10.42）岁；出血量为13～28mL，平均（18.85±1.24）mL；发病至入院时间2～7h，平均（4.42±1.23）h；高血压病程6～22年，平均（11.55±3.25）年；出血部位为壳核8例，丘脑5例，脑叶4例，脑干3例。
观察组男15例，女6例；年龄为38～83岁，平均（62.87±10.63）岁；出血量为12～28mL，平均（18.26±1.12）mL；发病至入院时间2～8h，平均（4.63±1.47）h；高血压病程6～23年，平均（11.75±3.65）年；出血部位为壳核8例，丘脑6例，脑叶5例，脑干2例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①西医诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》［1］高血压性脑出血诊断标准。
临床表现为常在体力活动或情绪激动或用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。
根据出血部位、出血量、全身情况等因素而有不同的临床表现。
一般发病为突然出现剧烈头痛，反复恶心呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。
血肿对侧迅速出现偏瘫、瞳孔、失语等局灶性神经功能缺失症状，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。
随后即转为中枢性衰竭。
头颅CT或磁共振扫描可明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。
②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［2］气虚血瘀症。
主症为肢体软弱，半身不遂，偏身麻木；次症为手足肿胀，舌歪语蹇，心悸自汗，气短乏力，面色淡白；舌脉为苔薄白腻，舌质暗淡，脉细缓。
通窍活血汤治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
数 分 钟 至 １ ， 状 和 体 征 在 ２ 症 ｈ ４ｈ内 完 全 消 失 。 随 机 分 为 ２ 组 ： 疗组 ８ 治 １例 ， ５ 男 ２例 ， ２ 女 ９例 ； 龄 ４ 年 ７～８ （ ６ ３± ２ ６． ３５ ） ； 程 １ ， 均 ３ ４ 。对 照 组 ６ ．１ 岁 病 —５ 平 ａ ．７ａ ５例 ， ４ 男 ０例 ， 女 ２ ５例 ； 龄 ３ ７ （ ３８±４ ２ ） ； 程 ０ ５～ ， 均 ３ ２ 年 ６～ ８ ６ ． ．７ 岁 病 ． ７ａ平 ．６ ａ 。２组 一 般 资 料 比较 无 显 著 性 差 异 ， 有 可 比性 。 具 １２ 治 疗 方 法 ． ２组 均 给 予 基 础 方 法 治 疗 ： 酸 倍 他 司 汀 氯 盐
分 为 ２组 ， 疗 组 ８ 治 １例 应 用通 窍 活 血 汤 联 合 基 础 方 法 治疗 ， 照 组 ６ 对 ５例 仅 应 用 基 础 方 法 治 疗 ， 疗 ３周 后 观 察 ２组 治
治 疗 效 果 。 结 果 治 疗 组 总有 效 率 ９ ％ ， 照 组 ８ ％ ， ５ 对 ６ ２组 总 有效 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 结论 通 窍 活 血 Ｐ＜ ．５ 。
５ ９例 获 得 随 访 １ ， 有 效 率 ８ ％ 。２组 总 有 效 率 比 较有 显著 总 ａ ６
性 差 异 ， 表 １ 见 。
短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Ｉ 是 颅 内 动 脉 病 变 引 起 的 一 过 性 Ｔ Ａ）
或 短 暂 性 局 灶 性 脑或 视 网 膜 功 能 障 碍 ， 床 一 般 持 续 １ 临 ０～１ ５
符 合 １９ ９ ５年 全 国第 四届 脑 血 管病 会议 有 关 ＴＡ诊 断 标 准 … ， Ｉ 表现为短暂 的 、 逆的 、 可 局部 的 脑 血 流 循 环 障 碍 ， 反 复 发 作 ， 可 少则 １ ｄ发 作 １～ ２次 ， 则 达 数 十 次 。 临 床 表 现 为 颈 内动 脉 多
通窍活血汤的临床研究及应用新进展
高拟血管性痴 呆大 鼠脑皮 质 中 Ａ ｃ ｈ的含 量， 呈 一定 的时 间、 剂量 依赖 性 Ｊ 。 目前 对于血管性痴 呆疾 病 的中 医药研究 尚处
关键词
通 窍 活 血 汤 ・ 临床
应用
于探索阶段 ， 有更 多的作用机制还有待 于
同时 ， 亦有学者证实通窍活血汤加减 治疗 白癜风 、 紫癜风 、 酒齄鼻 、 面部色素沉 着等证属瘀血者 ， 均取得满意疗效 。
讨 论
“ 健忘 ” 等范畴。广西壮族 自治 区柳 州市
中医院神经 内科卢 昌均 等证 实 ， 通窍活血 汤治疗血管性 痴呆 疗效 确切 。丁立峰 用加味通窍活 血汤 治疗 血管性 痴呆 治疗 ３ ７例 ， 总有 效率 达 ７ ８ ％， 达 到活 血化瘀 、
进一步的探索和研究 。
通窍活血汤作为治疗 内科 疾患 ， 部分 外科疾患 的常用方 ， 因其组 方严 谨 、 疗效 确切、 不 良反应小 而受到广大临床医师 的
通 窍 活 血 汤 临 床 应 用 新 进 展 通 窍 活 血 汤 在 内科 及 杂 病 中 的应 用 ：
青 睐。通窍 活血 汤 出 自清 ・王 清任 《医 林改错》 ， 由赤芍、 桃 仁、 红花、 生姜 、 川 Ｉ 芎、 麝香 、 葱、 红 枣组 成 ， 主要 功效 为 行气
０ １ ０ ０ ０ ０内蒙 古 呼和 浩 特 新 城 区 医 院
通 窍活血 汤可 以明显 改善 拟血 管性痴 呆
大 鼠的学 习记 忆能力 。海 马 ＣＡ １区锥 体
细胞 的受损减轻 ， 且通窍活血汤能 明显 提
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
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通窍活络汤加减治疗脑出血病人的疗效分析与研究
发表时间：2018-08-16T10:27:24.830Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：刘军[导读] 结论西医药物联合通窍活络汤治疗脑出血的应用效果确切，可有效改善神经功能和血液循环，改善意识状态，缩短住院时间，无明显副作用值得推广应用。
（正大邵阳骨伤科医院新邵县中医院湖南邵阳 422900）摘要：目的探讨通窍活络汤加减治疗脑出血病人的疗效。
方法将我院2016年1月-2017年12月90例脑出血患者分组（随机数字表法）。
对照组给予单一西医药物治疗，观察组则给予西医药物联合通窍活络汤治疗。
比较两组脑出血控制率；住院时间、意识状态好转时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标；药物不良反应率。
结果观察组脑出血控制率高于对照组，P
＜0.05；观察组住院时间、意识状态好转时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标相近，P＞0.05；治疗后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标优于对照组，P＜0.05。
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
结论西医药物联合通窍活络汤治疗脑出血的应用效果确切，可有效改善神经功能和血液循环，改善意识状态，缩短住院时间，无明显副作用值得推广应用。
关键词：通窍活络汤加减；脑出血病人；疗效
脑出血是常见脑出血疾病和神经系统疾病，需及早给予有效治疗，改善患者神经功能和预后[1]。
本研究分析了通窍活络汤加减治疗脑出血病人的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月-2017年12月90例脑出血患者分组（随机数字表法）。
观察组男25例，女20例；年龄42岁-77岁，平均（61.71±2.13）岁。
对照组男23例，女22例；年龄42岁-78岁，平均（61.45±2.23）岁。
对。
两组一般资料无统计学差异。
入组标准：为颅内血肿量<30ml或（非手术）、GCS >10分（可以包括外伤性血肿）。
1.2方法
对照组给予单一西医药物治疗，常规给予神经营养、抗感染、脱水、降低血压和控制血糖等药物。
观察组则给予西医药物联合通窍活络汤治疗。
桃仁12g，当归10g，麝香1g，黄芪60g、红花12g，三七12g，赤芍12g，川穹10g，牛膝10g。
肢体疼痛或麻木加地龙20g，桑枝25g、鸡血藤25g；眩晕者加钩藤15g、菊花15g、天麻10g，口角流涎者加菖蒲20g、益智仁20g、远志10g，每日1剂，水煎服，分早晚2次服药，治疗2周。
1.3观察指标
比较两组脑出血控制率；住院时间、意识状态好转时间；治疗前后患者神经功能缺损程度（0-45，越低越好）、格拉斯哥晕迷评分（15分最好，越低分越差）、血液流变学指标；药物不良反应率。
显效：神经功能缺损程度降低90%以上，症状显著改善；有效：神经功能缺损程度降低50%以上，症状和自理能力有所改善；无效：病情无改善。
脑出血控制率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料（`x±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组脑出血控制率相比较
观察组脑出血控制率高于对照组，P＜0.05。
如表1. 表1两组脑出血控制率相比较[例数（%）]
3讨论
脑出血占所有中风的20％至30％，急性期死亡率约为40％[2]。
脑出血患者由于情绪激动和劳累而经常突然发作。
大多数幸存者有不同程度的运动障碍，吞咽、语言和认知障碍，生活自理能力低[3-4]。
脑出血发生在基底节区域，多有高血压病史，继发性出血往往导致大脑缺氧和脑水肿导致大量神经元死亡而出现偏瘫。
手术治疗后需辅以有效的药物改善神经功能。
脑出血为中医学中风范畴，为气血逆乱和脏腑阴阳失调所致，通窍活络汤重用黄芪，可发挥补气之功；桃仁、赤芍、三七、红花可活血化瘀，补血行气，牛膝引药下行，麝香芳香辛窜，当归、川芎行气活血，各种药物配合可达到补气行气、养血活血功效[5-6]。
本研究中，对照组给予单一西医药物治疗，观察组则给予西医药物联合通窍活络汤治疗。
结果显示，观察组脑出血控制率高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、意识状态好转时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标相近，P＞0.05；治疗后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥晕迷评分、血液流变学指标优于对照组，P＜0.05。
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，西医药物联合通窍活络汤治疗脑出血的应用效果确切，可有效改善神经功能和血液循环，改善意识状态，缩短住院时间，无明显副作用值得推广应用。
参考文献
[1]张进华.通窍活络汤加减治疗对脑出血偏瘫患者患侧肌力及神经功能影响[J].中医药临床杂志，2018，30（01）：121-123.
[2]吴永江.通窍活血汤对脑出血病人神经功能和血肿体积影响的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1696-1699.
[3]杨涛.田从豁“形神并调”学术思想及治疗过敏性鼻炎临床研究[D].中国中医科学院，2017.
[4]孟祥杰.通窍活络汤加减配合运动疗法早期干预脑出血偏瘫的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（10）：1978-1980.
[5]聂兰敏.靳三针合Vitalstim吞咽治疗仪治疗卒中后球麻痹的优效性研究[D].广西中医药大学，2016.
[6].《河南中医》2013年第33卷总目次[J].河南中医，2013，33（12）：2265-2288.。