芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果观察及不良反应评价

陈晓霞
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青岛龙
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金 秋 妇 女 儿 童 医 院 麻 醉 科 ２ ６ ６
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【 摘要 】 目 的 研 究 异 丙 酚 联 合 芬 太尼 应 用 于 妇 产 科 门 诊 手 术 中 宫 腔 镜 下 可 视无 痛 人流 术 患 者 的 镇 静镇 痛 的 有 效 性 安 全 性 和 可 行性 旨 在 为 今后 临 床 药 物 联合 治 疗 提供 参 考 和借 鉴 方 法 选 择 我 院 门 诊 收 治 拟 行 宫 腔 镜 下 可 视 无 痛 人 流 术 的 Ａ ＳＡ 级 患 者 ０ ０ ２ ０ ｍ ／ｋ 例 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 与 对 照 组 每 组 ５ ０ 例 观 察 组 治 疗 方 法 芬 太 尼 ｐｇ ／ｋｇ 异 丙 酚 ５ ｇ ｇ 对 照组 治 疗 方 法 异 丙 酚 ２ ０ ３ ０ ｍ ｇ／ ｋ ｇ 结 果 ２ 组 患 者 的 Ｈ Ｒ Ｒ ＢＰ Ｓ ｐ ０ ２ 变 化 幅 度 比 较 Ｐ Ｃ ０ ０ ５ 有 统 计 学 意 义 且 观 察 组 发 生 严 重 呼 吸 循 环 的 比 例 明 显 少 于 单 纯应 用 异 丙 酚组 镇 痛 情 况 比 较 显 示 观 察 组 的 镇 痛 镇静 以 及 麻 醉 恢 复 效 果 优 于 对 照 组 ｐ ＜ ０ ０ 结论 异 丙酚联合 芬 太 尼 用 于 宫 腔 镜 下 可视 无 痛 人流 术 的 镇 痛 镇静 完 全 可行 且 安 全 有 效 【 关 键 词 】异 丙 酚 芬 太尼 镇静 镇 痛 宫腔 镜 无 痛 人流
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中 国 农 村 卫 生 ２ ０
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芬太 尼联 合 异丙 酚在 妇 产 科 门 诊 手 术 麻 醉 中 的 应 用 效 果 观察 及 不 良反应 评价
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如 果 采 用 非 药 物 的 方 式 及 外 科 手 术 的 方 式 终 止 妊 娠 接 受 手 躁 动 不 安 呼 吸 抑 制 心 动 过 缓 头 痛 恶 心 等不 良反 应 发 生 率 统计学处 理 术 的 患 者 常 常 会 因 为 剧 烈 的 疼 痛 而 无 法 配 合 医 生 出 现 紧 张 躁 动 不 安 甚 至 挪 动 体 位 导 致 手 术 失 败 甚 至 病 人 的 死 亡 因 此 采 本 研 究 所 得 的 数 据 均 采 用 四 方 表 格 法 检 验 Ｐ ＜ 〇 〇 为 差 异 用 种 有 效 安 全 的 麻 醉 方 法 势 在 必行 有 统 计 学意 义 两 组 人 工 流 产 术 患 豐 不 同 时 点 Ｈ Ｒ Ｒ ２ 结 果 表 析 ＭＢ Ｐ Ｓ ｐ ０ ２ 的 变 化 Ｘ 士 ０ ｎ ２ 二 ｊ 组」患 声 啤座 空 效 分ｎ ｍ ｎ 给 药 后 观 察 组 患 者 给 药 后 ｍ 手术后 ５ｍ ｎ 的 心率 呼 ＳＤ 给 药 Ｍ 手术后 ｍ ＋ Ｈ Ｒ 次 分 ｕ ± ± 差异 有统 计 学意 义 Ｐ 吸 血 压 氧 饱 和 度评 分 较 对 照 组 患 者 低 Ｒ 次 分 土 ± 士 ＜ 〇 Ｍ ２ ２ 观察 组 的 镇 痛 有 效 率 为 ００ ０ ％ 显 效 例 有 效 Ｓ ＾ ± ± ＾ 士 士 对 照 组 Ｈ Ｒ 次 分 士 例 Ｐ 例 有 效 ２２ 例 无 效 例 高 于 对 照 组 的 ８ ０ ％ 显 效 叹 士 Ｕ 士 Ｒ 次 分 士 ＜ ０ ０ 差＃ 肴统计学 意 义 Ｍ ！ ％＾ ±＼ ＾ １ ２ 观 察 组 的 不 良土 应 发 生 率 为 ４ ０ ％ 例 躁 动 不 安 例 头 ＾ ＾ ０ ％ 显著 低 于 对 照 组 的 例 躁 动 不安 ４ 例心 动 过 痛恶心 〇 注 ｐ＜ 学 畲殳 资 方 ‘ 缓 ， 例 头 痛 恶 心 Ｐ ＜ ０ ０ 差 异 有 统 计 学 意 义 般 资 料 讨 论 科 常见的 ２ 〇 月 期 间 门 诊收 治 的 ｉ 取我院 妇 产科 〇 ３ 年 月 年 资 虎 ｓ 下 流 〇 ０ 例 早 孕 患 者 为 研究 对 象 采 用 随 机 数字 表法 将 其 分为 观 察 组 声 杰ｆ ？ 观 ３８ 岁 和 对 照 组 毎组 各 〇 人 其 中 察组 的年 龄 为 平均 年 腔 在直 视 下 通技操作 孔 取 出 胚 拾 及 附属 组 织 再 经导 管 冲 洗 双 ＋ ４ ０ｋ ｇ 平 均 体 重 ５ Ｋｇ 对咩 “ ６ ３ ± 岁 体 重 ４０ 压迫 宫腔止 血 ２ 麵 卵 管 最后 用 气 上 巧 临 床 用 醉 药 物 麻 ｉ １的 均 年 体 Ｓ ： 朵 ＃ ＿ 學 ９ ｋｇ ７ ＋ ４ Ｐ＞ ０ ０ ２ 组 患 Ｗ 平 均 体重 ５ 者 的 年 龄 体 苛 以 ｉｔ 患 者 ？ 分 间 内 迅 速 进 人 睡 眠 状 态 Ｓ 个 手 未 也 ＿ 中 不 会 感 和 诊 疗 疗 觉 到 痛 能 集 断 治 为 体 在 治 的 同 时排 出 导 致 疾 疼 够 显 组 比较价值 明 重 差异 具有Ｉ ？ ２ 麻 ‘ 方 式 病 发 生 的 宫 腔 病 因 手 术 采 用 截 石 位 并 在 Ｍ ＥＣ ０ ０ ０ 监 护 仪 下 进 行 持 续 心 电 异 丙 酚 又 每 丙 泊 酚 是 种 强 效 快 速 的 全 身 麻 醉 剂 具 有 起 目 血 压 指 尖 氧 饱 和 度 监 测 面 罩 吸 氧 Ｌ ｍ ｎ 并 开 始 麻 醉 观 察 效 快 持 续 时 间 短 苏 醒 迅 速 平 稳 不 良 反 应 少＃ 临 床 特 点 ｊ Ａ的 斗 组 采 用 芬 太 尼 ｙ ｇ ｋｇ 缓 慢 静 推 随 后 异 丙 酚 ２ ０ ｍ ｇ ／ ｋｇ 缓 广泛 产 ｇｇＪｆ ｇ 慢 静 推 直 至 患 者 意 识 消 失 呼 之 不 能 应 不 能 对 答 不 能 完 成 动 该 药 箜 笾 查 ＊ ５ 麽 醉 卺 ｆ 性 较ｉ电 堡 篑 瘇 效 悉 ？ 墮 ？ 锃 在 ？ 杰 芬 太尼 适 用 于 各 种 ０ 过 程 中 常 常会 感 觉 到 疼 痛 影 响 手 术 效 果 作 睫 毛反 射消 失 对 照 组 则 单纯 缓 慢 静 推异 丙 酚 ２ ０ 后 程 也 镇 科 等 手 和 手 术 中 痛 防 或 于 组 况 丙 疼 痛 外 妇 科 术 过 的 用 止 及 ｍ ／ｋ 均 根据 患者 体 动 情 适 度 追 加 异 酚 ｇ ｇ 还 可 与 麻 醉药合 用 作为 麻 醉辅助 用 观 察 指 标减 轻 手 术 后 出 现 的 谵 妄 ５ ｍ 药 与 氟 哌 利 多 配伍 制 成 安 定 镇 痛 剂 用 于 大 面 积换 药 及 进 行 ｍ ｎ 手 术 后 术 中严 密观察 患 者 给 药后 ｍ ｎ 的心 率 呼 吸 血压 氧 饱 和度 心 率 ＜ ５ 次 为 心 动 过 缓 呼 吸 ＜ ０ 小手 术的镇 痛 次 分 为 呼 吸抑 制 血 压 ＜ ％ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 为 低 血 压 氧 饱 和 度 ＜ 参 考 文 献 Ｍ 版 北《 人 ９０ ％ 为 轻 度 低 氧 血 症 庄 心 良 曾 因 明 陈伯 銮 现 代 麻 醉 学 上 册 在 增 加 吸 人 氧 浓 度 为 ８Ｌ ／ｍ ｎ 后 血 氧 饱 和 度 仍 低 于 ９ ０ ％ 为 重 度 低 氧 血 症 民 卫 生 出 版 社 ２ ０ ０ ４ ４ ８ 王 宏 宾 薛 晓 馥 范 燕 异 丙 酚 麻 醉 下 超 导 可 视 无 痛 人 流 ３Ｕ ４ 疗 效 评 价 标 准 ２５ ①心动过缓 呼吸抑 制 低血 压 轻度 低 氧血 症均 为 分 重 例 报 告 ］ 辽 宁 医 学 杂 志 ２ ０ ０ 三４ 马 双 成 李 艳琴 丙泊 酚 复 合芬 太尼 与 咪 唑安 定静脉 麻醉在 妇 度 低 氧 血 症 ０ 分 若 术 中 患 者 心 率 ＜ ０ 次 ／分 呼 吸 ＜ ８ 次 ／分 ９３ 血 压 ＜ ８ ０ ／ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 指 尖 氧 饱 和 度 ＜ ８ ％ 立 即 终 止 对 该 病 例 的 产 科 门 诊 手 术 中 的 应 用 Ｊ ］ 中 国 药 物 经 济 学 ２ ０ ３ ３ ４ 观 察 并 采 取相 应 的 抢 救 治 疗 措 施 确 保 病 人 生 命 安 全 ② 镇 痛 ４ ９ 庄 依 亮 现 代 产 科 学 Ｍ］ 版 北 足 科 学 出 版 社 ０ ０ 效 果 评 价 标 准 显 效 对 推 动无 反 应 有 效 重 复 或 大 声 呼 唤 才 有 ｉ 反 应 或 轻 推 摇 动 时 才 有 反 应 或 对 正 常 语 调 的 呼 名 反 应 冷 淡 ③ 收 稿 沙 福 东