老年人消化性溃疡的临床和内镜下表现分析

随着 年 龄 的 增 长 ， 体 的 生 理 机 能 发 生 改 变 ， 年 人 Ｐ 人 老 Ｕ有
临床 表现有如下特点 ： １ 消化 道症状不 典型者多见 ， （） 半数 以上
（５５ ） ５ ．％ 患者无腹痛 ， 主要表现为腹部不适 、 腹胀 、 食欲不 振等 消化不 良症状 ， 有腹痛 者多 为非 节律性 疼痛 ， 律性疼 痛 约 占 节 ２７ ％ ， ．５ 而对照组为 １ ．３ （ ＜ ． １ 。（ ） ２ ３ ％ Ｐ ０ ０ ） ２ 消化 道 出血多 见 。主要 表 现 为 黑 便 、 潜 血 阳性 ， 便 明显 高于 对 照 组 （Ｐ ＜
率 高于 对 照 组 （Ｐ ＜ ． １ 。 溃 疡 恶 变 率 老 年 Ｐ ００ ） Ｕ组 为 ８ ５ ％ ， 照 组 为 １６ ％ （Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 ．Ｏ 对 ．０ ．１ 。 率 高。 老 年
Ｐ Ｕ临床症状不典 型 ， 胃溃疡（ Ｕ） 复合性 溃疡、 Ｇ 、 胃多发性 溃疡及 胃高位 渍疡 多见， 消化道 出血和 渍疡癌 变
例（ ％）
表 １ ２组 主 要 症 状 的 对 比 观 察
２ ２ 老年人 Ｐ 的内镜 表现 ． Ｕ
老 年人 Ｐ Ｕ共 ４０例 ， 中 Ｇ ０ 其 Ｕ
（ ．５ ， ８７ ％） 溃疡恶变者均为 Ｇ Ｕ。对 照组 Ｄ ９ Ｕ ８ ５例 （８ １ ％ ） ６． １
明 显 多 于 Ｇ ５ Ｕ ３０例 （ ６６ ％ ） ２ ．４ 。２组 溃 疡 均 以 圆 形 、 圆 形 为 椭 多 ， 别 呈 线 形 、 斑 形 及 不 规 则 型 。见 表 ２ 个 霜 。
马卫 景 冯 丽英 王 书欣 邵 石祥 郭明芳 靳 从珍
【 摘要】 目的 探讨老年消化性溃疡的临床及内镜下特点。方法 收集２０ ００至２ １ 年 内 ００ 镜确诊的
６ 岁以 上 消 化 性 溃疡 （ Ｕ） 者 ４ ０例 ， 同 期 ６ 岁 以 下 Ｐ 患 者 １ １ ｏ Ｐ 患 ０ 以 ０ Ｕ ３４例 作 为 对 照 进 行 临 床 内镜 分 析 。 结果 老 年 Ｐ 患 者 节律 性 腹 痛 、 腹 不 适 、 胀 、 欲 减 退 、 便 和 心 脑 血 管 症 状 发 生 率 分 别 为 ２ ７ ％ ， Ｕ 上 腹 食 黑 ．５
Ｅ 医药 ２ １ 年 ｌ ０ １ Ｏ月 第 ３ ３卷 第 ２ ０期
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２ ０
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３ ９ ０ １
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ２－７８ ．０ １ ２ ．２ ｓ ３ ６ ２ １ ．０ ０ ３
论 著 ・
老 年人 消化 性 溃 疡 的 临床 和 内镜 下 表 现 分 析
１ 资料与方法
子 胃镜检查并对其 内镜表现 和临床症 状认真登记 ， ２名医生 有 同时证实有 Ｐ Ｕ存在 。对所有 胃溃疡患者均钳取 胃黏膜组织病
理检测 以除外 胃癌 。
１３ 统计学分析 计数资料采用 Ｘ 检验 ， ． ２ 复合性溃疡、 多发
性 溃疡和溃疡恶变统计学处理单 列统 计 ， 再分别统计 入相应 不 部位的溃疡数 目内， ＜ ．５为差异 有统计学意义 。 Ｐ ００
例（ ％）
（ 单个 Ｇ Ｕ＋多发 Ｇ Ｕ＋Ｇ Ｕ恶变） ９ （ ８ ２ ％ ） 十二指肠 溃 １３例 ４ ．５ ，
疡（ Ｕ单个 ＋多发 ）１２例 （ ３ｏ ％ ） 复合性溃疡 ３ Ｄ ７ ４ ．ｏ ， ５例
表 ２ ２组 内镜 表 现 特 点 比较
３ 讨 论
其特殊性 ， 其临 床表 现有 一定 的特点 。本 研究 显示老 年人 Ｐ Ｕ
病率为 ５２ ，０岁 以上增加至 ８ ５ ， ．％ ７ ． ％ 并且 因其 临床症状不 典 型易误诊 误治。本文将 石家庄 市第 二 医院及 河北 医科 大学第
二医院 ２０ ００年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月就 诊 的老年人 Ｐ Ｕ临床 和 内镜 下特点进行总结分析 ， 为临床诊断和治疗提供帮助 。
【 关键词 】 消化性溃疡／ 理学 ； 病 胃粘膜／ 病理 学； 老年人 【 中图分类号】 Ｒ５３ １ ７． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８ （０１２ — ０ １ ０ ０ — ３６２ １）０ ３９ — ２ ０
消化性溃疡 病 （ Ｕ） Ｐ 是一种 常见 的 胃肠道疾 病 ， 随着 社 会 的老龄化 ， 老年 Ｐ Ｕ发病率增 加… ， 统计 ６ 据 ５岁 以上 胃溃疡 发 例 ， ３ ４例 ； 女 ６ 平均年龄 ３ ． ８ ７岁 ； 病程 ３个月 一 ５年 。 １２ 方法 ． 对有 消化不 良症 状无 内镜禁 忌证 的患者 ， 用 电 采
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
收集 ２ ０ ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月我 院及省 级
医院门诊和 住院 患者经 内镜检查 确诊 的 Ｐ Ｕ共 １７４例 ， 龄 １ 年 在６ ｏ岁以上者共 ４ ０例 作为老年组 ， 中男 ２ ６例 ， １４例 ； ０ 其 ８ 女 １
年龄 ６ ７ ０— ９岁 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ６ ５岁 ； 程 ３个 月 一１ 病 ０年 Nhomakorabea 同期
ｌ ． ５ ，６ ２ ％ 、 ． ５ 、 ５ ７ ％ 和 ２ ５ ， 照 组 依 次 为 １ ． ３ ， ． ７ ， ０ ２ ％ 、０ ３ ％ 、 ． ８ 和 ４ ２ ％ １ ．５ ３ ７ ％ １ ．５ ．％ 对 ２ ３ ％ ８ ３ ％ １ ．７ ．０ ８ ６ ％
０ １％ ， ．５ ２组差异有统计 学意 义（ ＜ ． １ 。老年组 胃溃疡 、 Ｐ ００ ） 复合 性 溃疡 、 胃多发 性溃疡 和 高位 溃 疡发 生
２ １ 老年人 Ｐ ． Ｕ主要症状特点
老年人 Ｐ Ｕ症状不典 型， 腹部
疼痛多失去规律性 ， 常以腹部不适 、 腹胀 、 欲减退及黑便 为多 食
６ ０岁以下经 内镜诊断为 Ｐ Ｕ的 １ １ ４例作为对照组 ， 中男 ９ ０ ３ 其 ５
见 ， 的以头晕 、 有 心绞痛及休克就诊 。见表 １ 。