工程项目HSE检查表
HSE重要环境因素危险源检查表
重要环境因素/危险源
控制情况
环境因素/危险源名称
存在
部位
存在
时限
控制措施
（简述）
检查情况
说明
基坑内污水排放
基坑周边
上午7：00-下午20:00
承包单位设置了污水沉淀池，配置了污水泵，定时进行抽水如沉淀池，经沉淀达到排污标准后方可排入城市污水管网。
施工现场
上午7：00-下午20:00
施工单位专人管理配电箱，及时更换破损电线，严格按照临时施工用电方案。
符合要求
塔吊无周检、月检
施工现场
上午7：00-下午20:00
监理方要求施工单位认真做好塔吊的周检、月检工作并做好检查记录。
符合要求
重要环境因素/危险源
控制情况
塔吊司机无证上岗
施工现场
上午7：00-下午20:00
符合要求
检查人
检查日期
符合要求
施工噪声
施工现场
上午7：00-下午20:00
现场限制施工噪音，噪声较大的施工机械采取降噪隔声措施。
符合要求
施工塔吊吊运材料时可能滑落伤人
施工现场
上午7：00-下午20:00
现场专人指挥吊运，设置警戒线，及时提醒周边人员。跨越高压线的位置承包方编制了相关方案并严格按其执行。
符合要求
线路老化破损、私拉乱接
重要环境因素
记录号：编号：
部门
项目监要
事项
本月项目正进行基础施工阶段，现场存在的重要环境因素有基坑内污水排放、施工噪声，危险源主要有塔吊吊运材料时可能滑落伤人、施工机械、临时用电伤人等。
本期安全工作落实情况
HSE现场检查表
施工现场ＨＳＥ检查表
项目序号检查内容结果
施工管理1 施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2 有安全值班人员
施工人员3 穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
4 在工作期间，不准穿拖鞋，不准干与工作无关事情
5 特殊工种持证上岗
6 不准酒后上班
7 不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志
8 在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等
9 非施工人员和无关人员不得进入施工现场
场地10 材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放
11 废物、废渣急时清理，不乱丢乱扔
12 露天场地夏季有防暑降温措施
13 特种作业有防护措施
14 排水良好，平坦无积水
15 照明足够
危险区域16 悬崖、深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示
17 孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
18 洞口、高边坡、危岩等处有专人检查，及时处理危石或设置安全挡
墙、防护棚等
19 滑坡体、泥石流区域进行定期专人监测，发现异常及时报告处理
道路20 路基可靠、路面平整、不积水、不乱堆期材、废料，保持畅通
21 横跨路面的管材、设施不影响施工、器材和人员通过
22 影响道路的作业、有专人监护
23 危险地段有明显的警告标志和防护设施
机电设备24 施工机械设备运行状态良好，技术指标清楚，制动装置可靠
25 裸露的传动部位有防护装置
26 机电设备基础可靠，大型机械四周和行走、升降、转动的构件有专
人指挥
27 用电器的开关有漏电保护措施
28 电缆绝缘可靠，临时用点线路布置合理，不准乱拉乱接
评定`安全急本安全危险立即停工。
HSE检查表
人身伤害
火灾、爆炸
设备
1、氧气瓶要有瓶帽和防震圈，避免阳光爆晒。
2、操作中氧气瓶距乙炔瓶、明火或热源应大于5米。
3、乙炔瓶搬运、装卸、使用时应竖立放稳，严禁在地面上卧放并直接使用。
4、乙炔瓶不得靠近热源和电器设备。
5、使用乙炔瓶时必须装有减压器和回火防止器。
6、气瓶漆色可辩，检验钢印、粘贴标记清晰。
HSE检查表
活动、服务
危险、危害
因素
环境因素
检查要点
检查标准
检查结果及时间（合格/不合格）
负责人
检查周期
劳动
安全
人体伤害
劳保用品
1、上班人员劳保用品穿戴整齐，特殊作业系好安全带，戴好护目镜。
2、佩带各自岗位标记
每天
火灾、设备事故
火灾、设备事故
上岗人员
3、不准脱、乱、睡岗和看不相关书籍
4、上岗人员严禁饮酒
2、电焊机开关应完好无损，必须装有接地（零）线
3、电焊钳和连结线绝缘必须良好。焊接变压器一次线圈与二次线圈之间、绕组与外壳之间绝缘电阻应大于1MΩ（兆欧）。
4、一次线接线长度不得超过2米，二次线接头不得超过3个。
5、作业要求移动式电焊机一次线长度超过2米时，可以在一次2米以内接线处增加一级控制开关，控制开关以前线路按临时线管理。
5、生产现场严禁吸烟，严禁违章作业、指挥。
6、特殊工种人员必须持操作合格证。
7、不了解的和未经许可的设备、电器不得随意使用
每天
滑车
设备事故
绳索
1、绳粗、细必须达到所吊重物要求
2、绳索要求结实
3、绳索不得有断或折皱
每天
设备事故
安全扣
HSE检查表
临汾-洪洞-霍州输气管道工程大型穿越单项工程窑垣村与珊垣村冲沟穿越工程HSE作业检查表编制：闫伟审核：吕俊批准：赵强山西太水市政工程有限公司2008年9月25日施工现场HSE检查表检查时间：2008年10月25日编码：机组名称：定向钻检查人：刘忠平编号：保存部门：保存期限：注：120—140分优秀100—120分合格100分以下，需要整改注：本检查表检查时间频次为每周至少一次现场施工设备机具检查表检查人: 刘忠平编码：检查时间: 2008年10月25日编号：注：符合画√，不符合画×，无关画，如需整改在备注内注明整改措施保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次为每天开工前施工现场设施、设备管理状况检查表检查人：刘忠平编码：检查时间：2008年10月25日编号：保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表为每月2次编码：编号：消防器材定人、定位、定期检查表保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次每月1次车辆HSE 检查表单位：山西太水市政工程有限公司编码：审查人：刘忠平编号：保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次为不定期抽查承包方健康、安全与环境管理状况检查表检查人：吕俊编码：检查时间：2008年10月25日编号：注：此检查表检查频次为每月1次营区安全卫生检查表检查人：刘忠平编码：日期：2008年10月26日编号：检查结果：正常（√）需整改（×）不能用（－），不能说清的可另外附表说明。
保存部门：HSE管理部保存期限：长久注：此检查表检查频次为每周1次考核人：吕俊员工姓名：刘忠平编码：考核时间：2008年10月26日岗位工种：质检员编号：注：每月检查一次考核人：吕俊员工姓名：赵建琦编码：考核时间：2008年10月26日岗位工种：司钻员编号：注：每月检查一次员工职业健康卫生培训跟踪检查考核表考核人：吕俊员工姓名：潘会林编码：考核时间：2008年10月26日岗位工种：驾驶员编号：注：每月检查一次。
HSE安全生产综合检查表
一项不符合扣5分
10
（四） 仪表安全管理
1
机房防小动物、防静电、防尘及电缆进出 口防水措施完好
一项不符合扣5分
10
2
联锁系统设备、开关、端子排的标识齐全 准确清晰，紧急停车按钮是否有可靠防护
一项不符合扣5分
10
可燃气体检测报警器传感器探头完好，无
3 腐蚀、无灰尘；手动试验声光报警正常， 一项不符合扣5分
一次未完成扣5分
10
五 风险管理
1
设备关键设施是否定期进行SCL风险评价
一个设备未定期评价 扣5分
10
2
检修、拆除、变更等活动是否进行JHA风 险评价
一次未进行扣10分
10
3 定期检查、维护重大危险源的设备、设施 未进行扣10分
10
4 风险管理培训教育记录是否健全
查资料，一份不健全 扣5分
10
5
从业人员是否知道本岗位的危险、有害因 素及应采取的控制措施
HSE综合检查表
检查时间：
编号
检查区域：
检查项目
一 安全管理
1 HSE管理目标是否完成
2
部门、岗位人员安全生产责任制是否得到 确认和落实
3 建立部门级安全生产责任制考核机制
4 领导带班制度的执行情况
5 安全生产规章制度发放到有关的工作岗位
6 从业人了解安全生产方针或安全生产目标
二 班组安全管理
1 班组安全管理目标及安全重点工作计划
10
3
阀门阀位显示与开关标识牌保持一致，已 设置阀门位号
一项不符合扣5分
10
4
各岗位人员对于安全操作范围（温度、压 力、流量、液位或组分等）是否熟悉
HSE检查表
检查部位：施工现场 评价 符合 不符合 检查时间 整改意见 跟踪验证
检查部门：一项目经理部
负责人：
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HSE检查表 检查表
被检查单位：一项目经理部 序号 60 61 62 63 二 a 1 2 3 4 5 b 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 c 1 2 3 4 5
外雇司机应经过公司安全培训 外雇司机应经过能力评价 安全讲话与安全教育 关键控制 噪声控制 应尽量避免使用产生严重噪声的超期服役设备 产生噪声的设备应采取降噪措施 降噪措施应采取“先主体后客体”原则（即 噪声工作区（噪声被控制住的除外）的员工应予以配备防护用品 夜间在居住区、医院和噪声敏感区禁止使用强噪声情况（紧急状况下的抢险作业除外） 扬尘控制 露天存放的扬尘大的材料覆盖情况 露天存放的材料设置符合规定的现场围栏情况 露天水泥应储存密闭容器中 粉煤灰，白灰储存现场应同市区，环境敏感区保持必要的距离 粉煤灰，白灰，碎石等储存现场在废弃后应恢复原有地形地貌 袋装水泥，袋装白灰，粉煤灰，碎石，工程砂运输上都应覆盖防尘罩 袋装水泥应用专用罐车运输 散装白灰拉运应采取在上部盖土并盖防尘罩 闹市区，居住区运输应避开高峰人群活动时间 大风天气应禁止粉煤灰、白灰、水泥等拉运和拌和作业 施工作业现成应有水罐车洒水降尘 废气、烟尘的控制 沥青加工和熬制应密闭进行 不使用不合格燃料 市区和环境保护区禁止燃烧废弃草木 禁止燃烧所料等有毒垃圾 焊条应采用合格产品 检查内容 大货拉运人员时应在车厢设置保护措施（如系绳等）
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HSE检查表 检查表
被检查单位：一项目经理部 序号
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内容
检查部位：施工现场 评价 符合 不符合 检查时间 整改意见 跟踪验证
HSE检查表
24 临时占地在竣工撤点后，要恢复原地自然面貌
25
在繁华地段施工，对非施工人员及车辆等要设专人指挥管理，必要是要设彩条布围 栏，高度不小于1.5米
现场物资按规格分类码放整齐，有合格证，并有明显标识。小型材料、机具的管理
要集中存放。大宗材料应按品名、规格堆码成方，存放整齐，不影响交通。水泥等
26 材料应下垫上盖，防雨防潮。材料场地要平整、坚实，不存水，车辆出入方便，料 场位置要符合施工和运距合理的要求。石灰、粉煤灰等材料要加以覆盖，防止扬
有员工，检查员工是否熟悉、理解，是否了解HSE管理的基本知识。
3
各级组织应按照体系的要求定期向员工公布本单位的HSE表现以及目标、指标的完 成情况，查员工是否知道，内容是什么。
4 按照公司HSE管理体系的要求和上级单位的要求完善各种基础资料
二
库房管理
1 库房应设有专人负责，并应予以评价，职责应该清楚 2 对入库产品应检查其内外包装是否完整无损坏 3 氧气、乙炔瓶之间的距离应符合标准 4 储存应建立台账，并有发放记录
2 附着物，如杂草、拆除的建筑垃圾等；施工后剩余的材料要及时运走，确保工完料
净场地清；基坑回填后，多余的土要及时清理
3
施工现场须设置明显的标牌，包括工程公告、施工平面布置图、安全警示牌等，并 在 进入施工现场的路口设置指路牌，施工现场有醒目的安全标志和安全警句
4
施工现场应按施工组织设计进行平面图及各项临时设施的布置，施工暂设摆放整 齐，搭建牢固，摆放整齐
18
项目经理部或施工办公室，要设工程平面布置图要有管理人员表、质量体系表、安 全生产组织机构表、防火组织机构表以及各项方针目标等。
20 生产区（拌合站、预制场、加工工棚等）应与生活区严格分开。
HSE检查表内容
7、电焊机房内的机长牌、安全操作规程是否齐全
8、施工现场使用的脚手架杆、跳板、扣件道木等其它物品，是否按规定分类摆放整齐
9、施工现场的一次性饭盒和其它垃圾是否及时清理，无乱扔乱放现象
10、施工现场用油的设备是否设置了接油盒，是否定期进行清理运到指定地点处理
5、脚手架结构、强度是否符合规范要求，有无改动、损坏和验收
6、作业人员是否用前检查和正确佩带个人防护用品、安全带和工具袋
7、有孔洞的地方是否设置牢固可靠的盖板或防护栏杆
8、平台、通道和临边是否设置了防护栏杆
9、所需悬空作业的索具、脚手板、吊栏、吊笼、爬梯结构是否经过技术验收
10、高处作业平台上的杂物是否清理干净，是否有在高处向下乱扔物件的现象
3、是否遵守本工种的安全技术操作规程，掌握作业安全防护，作业规范、标准
4、是否进行作业前安全讲话（填写讲话记录），防范措施具体，有针对性
5、施工现场的无损检测是否经过业主和总包单位批准，有无作业许可证
6、射线作业应避开正常施工时间，作业人员是否穿戴必要的减少对人体危害的防护用品
7、射线作业是否有明显的警示标志、安全警戒区和警示旗、灯，并有足够的监护人员
吊装作业
1、起重工和起重操作人员是否具有相应的安全资格证件
2、吊装作业人员是否熟悉吊装作业指导文件和安全操作规程等有关要求
3、起重机械是否经过国家有关部门的检验
4、使用的吊装索具、卸扣、绳卡及钢丝绳是否经常和定期检查，是否完好
5、使用的索具等是否与所吊物件相匹配（符合国家的安全系数）
6、吊装区域内是否设置了监护人
7、对盛装过具有窒息、有毒有害介质的受限空间是否进行了清洗置换和检测
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6.2
现场气瓶是否远离明火源
现场查看
6.3
是否提供/使用点火器
现场查看
6.4
气炬/软管/连接状况
现场查看
6.5
软管不能造成绊倒危险
现场查看
6.6
作业地点是否备有灭火器
现场查看
7
临时用电
7.1
是否有足够合格的电工
查证书
7.2
是否执行每日检查制度，按规定办理作业票
查作业票
7.3
线路电压等级、接线、线路架空和埋地的符合性
工程项目HSE检查表
项目名称：准东职工医院供电系统改造工程
承包商:新疆西部明珠工程建设有限公司
检查部门：
检查人：
检查时间：2015年月日
序号
检查内容
检查方法
是/否
备注
1
安全管理
1.1
是否配置专职安全管理、安全监督人员,是否起作用
现场询问
1.2
开工前是否对相关人员进行安全交底，并保留交底记录
查记录
1.3
项目经理参与/出席安全会议和安全检查
查记录
1.4
是否实施每周至少一次的安全检查
查记录
1.5
特种作业人员是否持有效证上岗
查证件
1.6
人员劳保穿戴是否符合要求
现场查看
1.7
在防爆区域内是否有携带火种、手机现象
现场查看
1.8
是否针对应急预案进行了培训和演练
查记录、现场提问
1.9
人员是否经过培训办理了出入证
查动火票
4.2
动火作业前是否进行可燃气体含量检测，其含量必须低于该介质与空气混合物的爆炸下限的10％（体积）。
查检测记录
4.3
是否清理作业区火花可能坠落区域的一切可燃物。
现场查看
4.4
监火人是否在现场
现场查看
4.5
动火现场是否氧气瓶乙炔瓶间距至少在5米以上，与动火点距离在10米以上。
现场查看
4.6
是否有气瓶倒置，卧放，夏天气瓶是否有有防晒措施。
现场查看
消防设备是否在现场备应急
现场查看
5
焊接
5.1
焊工是否持有效证上岗
查焊工证
5.2
设备是否接地
现场查看
5.3
焊把线/连接器状况
现场查看
5.4
电缆是否盘起/通道是否畅通
现场查看
5.5
火星/焊渣收集
现场查看
5.6
不用时是否断开设备
现场查看
5.7
作业地点是否有灭火器
现场查看
6
气割
6.1
工人是否经过培训
现场查看
1.10
在项目开工前，乙方是否针对作业计划书对施工人员进行了培训
查记录、现场提问
2
动土作业
2.1
是否申请了作业许可证并经审批
查作业票
2.2
是否有合格人员监督
现场查看
2.3
机械挖掘是否有专人指挥，回转半径内禁止站人
现场查看
2.4
设备/挖出的泥土到挖掘体边缘是否保持一定距离
现场查看
2.5
是否有计划,安全的排水
现场查看
7.4
配电箱合格、有防雨措施，按要求编号，可靠上锁
现场查看
7.5
是否安装了匹配的漏电保护器
现场查看
7.6
安全电压的符合性，电器元件的符合性
现场查看
7.7
是否执行“一机一闸一保护”
现场查看
现场查看
2.6
是否适当的回填/压实
现场查看
2.7
现场所有的开挖区域是否满足如下要求：必须设置明显的安全标志。
现场查看
3
文明施工/材料处理
3.1
现场布局良好
现场查看
3.2
材料是否稳定的堆放
现场查看
3.3
是否随着作业进展清理作业区域
现场查看
3.4
是否使用/遮盖废弃物容器
现场查看
4
动火作业
4.1
是否开具动火作业票，并经审批