院士工作站申报书2018科技局表格格式
院士工作站申请书
附件1
省院士专家工作站申请书
申请单位：省第一人民医院（盖章）
通讯地址、邮编：市金碧路157号，650032
联系、传真： 0
电子：
填报时间： 2012年12月25日
院士专家工作站办公室制
编写说明
一、本申请书适用于有关单位向院士专家工作站管理委员会申请设立院士专家工作站使用。
二、各项容应实事地逐项编写；各栏不够时，可自行加页；应字迹清晰，页面整洁；外来语首次出现应同时用原文和中文表述；规格为A4纸，用宋体字打印，于左侧装订成册，一式6份报送省科技厅。
三、本申请书与附件统一装订，不使用塑料封面。
一、申报单位基本情况
二、院士专家基本资料
三、院士专家近5年研发成果及技术转化情况
四、院士专家与本单位合作项目情况
五、院士专家团队基本情况
六、申请单位意见：
七、院士专家意见：
八、科技主管部门意见
九、院士专家工作站管理委员会意见
十、附件（包括企业相关证明材料、院士专家证明材料、双方合作协议或技术合同等）（可复印附后）
附件1：项目申报单位组织机构代码证
2：兆申教授照片
3：郭强教授全国消化镜分会常委证书。
河南省院士工作站建设申请书
附件
河南省院士工作站建设申请书
（2018年度）
院士工作站名称： _ 所属学科名称：学科代码： _ 院士姓名：联系电话： _
申请建站单位：（签章）
申请建站单位联系人：联系电话： _
主管部门：（签章）
填报时间： _
河南省科学技术厅
河南省中国科学院、中国工程院院士工作办公室
《河南省院士工作站建设申请书》填写要求
1、《河南省院士工作站建设申请书》是河南省院士工作站建设的主要评审依据，应根据河南省院士工作站申请的通知，按照要求逐项如实填写，不得空项。
2、申报单位与院士签订的院士工作站合作共建协议作为附件与申请书装订成册（协议中要明确与院士的合作周期），纸张规格A4，竖向左侧装订，勿用塑料封面和各种夹子，一式两份。
3、申报单位基本情况和科技创新能力等表中相关内容，均须提交相应的附件。
4、填表必须实事求是，认真详实，栏目没有内容可填的写“没有”二字。
申请表不够填写或者需要详细说明的内容可另行附页。
一、申报单位基本情况
申报单位概况：
二、拟进站院士情况
（若不够填写可再续）
三、院士所属团队人员情况
（若不够填写可再续）
四、申请建站单位进站人员情况
（含引进的柔性人才，若不够填写可再续）
五、申报单位科技创新能力
六、为院士及其团队工作提供的保障条件
七、院士工作站建设计划
八、拟开展的共同研发的重点项目情况
（若不够填写可再续）
九、审核意见。
中山市院士工作站申请表
中山市院士工作站申请表中山市科学技术局二○一四年制填写说明1、填写申请表内各项内容应实事求是，表述明确；2、须提供的附件材料：（1）申请单位上年度财务报表、完税证明；（2）院士所在单位批准建设中山院士工作站的书面文件；（3）合作协议；（4）工作站建设可行性报告；（5）工作站骨干技术人员的最高学历证明、职称证明；（6）已投入经费决算表和相关凭证；（7）其他相关材料。
一、申报单位基本信息二、拟建院士工作站基本信息三、建设方案摘要四、人员情况五、建设进度六、可考核的验收指标（建设期内新增）七、经费信息单位：万元可行性研究报告参考提纲（院士工作站建设）一、背景和意义1、工作站的研究方向、主要研究内容、产业应用前景；2、建设单位的行业实力和创新基础、与工作站研发方向的关联性；3、建站的目的、意义。
二、建设目标和内容主要阐述工作站建设的主要目标、未来三年拟开展的主要研究课题、合作计划、重点建设任务或面向产业提供的创新服务。
三、管理机制和运行模式工作站的组织架构、运行管理、联合开放、资源共享等。
四、建设经费预算和资金筹措1、建设经费概括、落实计划；2、已投入情况；3、建设期内计划新增以及拟申请的财政经费支出预算明细。
五、进度安排及考核的指标三年内工作站建设的进度安排，工作站建设的验收量化目标，如对区域（产业）发展的带动和可实现的经济社会效益、科研条件和技术研发能力建设、人才的培养和引进、形成的科研成果等。
六、主要保障1、参与方合作基础；2、建设单位的支持（建设经费、配套设施、科研人员）；3、人员保障（包括分支机构负责人的科研管理经验、平台学术带头人的技术优势、双方人员聘用与交流机制等）。
xx市院士工作站建设申请书
xx市院士工作站建设申请书
工作站名称：
技术领域：
申报单位：
联系电话：
单位地址：
邮政编码：
xx市科学技术局
二〇一一年十月二十一日
申报须知
一、符合下列条件的企业，可按照管理办法规定申报设立院士工作站。
1.在包头市内注册，具备独立法人资格，经营或运行状况良好；
2.具有一定规模，并具有专门的研究与开发机构和一定数量的研究队伍；
3.与1名或多名院士签订合作协议；
4.有明确的研究课题和稳定的经费支持，能为院士及科研团队提供较好的科研条件和必要的生活条件。
二、申请单位需填写报批表一式两份，填表必须实事求是，认真详实。
三、报表原件要打印。
一、建立工作站的目的及意义
二、主要研究内容和目标
三、申报企业基本情况
四、进入企业工作站院士基本情况
五、进入企业工作站院士团队基本情况
六、计划重点研究开发的项目情况（如有多个项目，可复印此页填写）
七、审核意见。
院士工作站评估申请书模板
院士工作站评估申请书一、项目背景与目标1.1 项目背景随着科技的快速发展，创新已成为我国经济社会发展的重要驱动力。
院士作为我国科技界的最高荣誉，具有丰富的科研经验和专业知识。
为了充分发挥院士的引领作用，推动科技创新和产业发展，我国各地纷纷建立院士工作站，旨在搭建院士与企业和科研机构的合作平台，促进科技成果转化和人才培养。
1.2 项目目标本院士工作站的评估目标是全面了解和评价院士工作站的建设情况和运行效果，总结经验教训，找出存在的问题和不足，为下一步工作提供参考和改进方向。
二、评估内容与方法2.1 评估内容本次评估主要对院士工作站的以下几个方面进行评估：（1）院士工作站的组织架构和运行机制；（2）院士工作站的科研条件和设施；（3）院士工作站的科研项目和成果转化情况；（4）院士工作站的人才培养和团队建设；（5）院士工作站的社会影响和贡献。
2.2 评估方法本次评估采用定性和定量相结合的方法，主要包括以下几个环节：（1）收集和分析相关资料：通过查阅院士工作站的建设和运行相关文件、报告、论文等资料，了解院士工作站的基本情况和成果；（2）实地考察：对院士工作站进行实地考察，了解其科研条件、设施和团队建设等情况；（3）访谈和问卷调查：对院士工作站的相关人员进行访谈和问卷调查，了解他们对院士工作站建设和运行的看法和建议；（4）综合评价：根据评估指标和评估数据，对院士工作站进行综合评价和分析。
三、评估指标与评分标准3.1 评估指标本次评估主要依据以下几个指标进行评分：（1）院士工作站的组织架构和运行机制：包括组织架构的合理性、管理制度的建设与执行等情况；（2）院士工作站的科研条件和设施：包括科研设施的完善程度、科研条件的保障情况等；（3）院士工作站的科研项目和成果转化情况：包括科研项目的数量和质量、成果转化的效果等；（4）院士工作站的人才培养和团队建设：包括人才培养的计划和实施情况、团队建设的效果等；（5）院士工作站的社会影响和贡献：包括院士工作站对行业发展的推动作用、对社会经济的贡献等。
青岛市院士工作站申请表
青岛市院士工作站申请表摘要：1.青岛市院士工作站申请表简介2.申请表的具体内容3.申请表的注意事项4.如何填写申请表5.申请表的提交和审核流程正文：一、青岛市院士工作站申请表简介青岛市院士工作站申请表是青岛市为了吸引和培养高层次人才，推动科技创新而设立的一项重要举措。
该申请表旨在为院士工作站的设立提供清晰的申请流程和详细的申请信息，以便各单位和个人能够顺利完成申请工作。
二、申请表的具体内容青岛市院士工作站申请表主要包括以下几个部分：1.基本信息：包括申请单位名称、地址、联系人、联系方式等基本信息。
2.申请背景：阐述申请院士工作站的原因、目的、意义以及对未来发展的规划。
3.院士工作站建设方案：详细描述院士工作站的研究方向、研究内容、预期目标、实施方案等。
4.保障措施：包括资金保障、人才保障、政策支持等方面的具体措施。
5.经费预算：详细列出设立院士工作站所需的各项经费支出，以及经费来源和使用计划。
三、申请表的注意事项在填写青岛市院士工作站申请表时，需要注意以下几点：1.确保信息真实、准确，不得弄虚作假。
2.申请表内容应详细、完整，以便审核部门全面了解申请情况。
3.申请表应按照规定格式填写，字迹清晰，避免涂改。
4.申请单位应认真审核申请表内容，确保无误后正式提交。
四、如何填写申请表在填写青岛市院士工作站申请表时，应按照以下步骤进行：1.首先，仔细阅读申请表上的各项要求和说明，了解填写内容和注意事项。
2.其次，根据实际情况，认真填写申请表的各个部分，确保内容准确、完整。
3.最后，对填写好的申请表进行仔细检查，确保无误后，正式提交。
五、申请表的提交和审核流程1.申请单位将填写好的青岛市院士工作站申请表提交至所在地区科技管理部门。
2.地区科技管理部门对申请表进行初步审核，确认申请材料的完整性和合规性。
3.初审通过后，地区科技管理部门将申请表及有关材料报送至青岛市科技局。
4.青岛市科技局对申请表进行复审，并组织专家对申请项目进行评审。
【2018-2019】本单位书面申请院士专家工作站申请报告word版本 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 本单位书面申请院士专家工作站申请报告篇一：院士工作站建设申请书×××省院士工作站建设申请书×××省人力资源和社会保障厅院士工作站名称：申报单位：主管部门：填报日期：填表说明1、表三中单位人员情况“研发人员”含引进的柔性人才。
2、表四中“院士工作站名称”应包含研究方向。
3、表五中“主要成就”是指所取得的科技成果、论文、论著、知识产权等情况。
4、表六中“单位创新能力”是指主要研究方向、科研机构、科技人员、科技投入、承担科技计划项目、取得的成果、知识产权等情况及未来发展重点。
5、表七中“为院士及其团队工作的保障条件”是指办公面积、实验场地、仪器设备种类和总值、研究经费及来源等情况。
6、表八中“合作内容”是指研发项目、成果转化、科技咨询、人才培养、科技交流等。
“资金筹措”包括有关部门立项资金、配套资金、自筹资金。
7、申报时需申请书一式5份及电子版。
8、本表用A4纸填写；如表中填写不下的可加附页。
9、申报单位与院士签订的相关合作协议作为附件与申请书装订成册。
一、申报单位基本情况二、单位生产经营状况（企业单位填报）三、单位人员状况四、拟建院士工作站情况五、进入工作站院士及其团队基本情况六、单位创新能力七、为院士及其团队工作提供的保障条件篇二：7.德宏州院士(博士)专家工作站申请书德宏州院士（博士）专家工作站申请书申请单位：（盖章）通讯地址、邮编：联系电话、传真：电子邮箱：填报时间：德宏州院士（博士）专家工作站办公室制编写说明一、本申请书适用于有关单位向德宏州院士（博士）专家工作站管理委员会申请设立院士（博士）专家工作站使用。
二、各项内容应实事求是地逐项编写；各栏不够时，可自行加页；应字迹清晰，页面整洁；外来语首次出现应同时用原文和中文表述；规格为A4纸，用宋体字打印，于左侧装订成册，一式6份报送德宏州科技局。
院士专家工作站申请书-企业
获省部 级奖励 （项）
申报单位建站条件 及技术需求情况
为院士专家及其团 队提供工作设施和 生活条件情况
_、院士专家基本情况
（-）院士专家个人资料
姓名
□中国科学院 □中国工程院 □外国院士
□其他
出生日期
联系电话
传真
工作单位
学科领域
通mt®址
邮箱地址
（二）院士专家近5年研发成果及技术转化情况
成果名称
工作站申请书
（企业类）
申请单位：（盖童）
合作单位：
科技主管部门:
通讯地址、邮编：
联系人：
联系电话、传真:
电子邮箱：
填报时间：
编写说明
一、本申请书适用于企业向院士专家工作站管理委员会申请 设立院士专家工作站使用O
二、填写要求
（-）封面统一标明“XXX院士工作站、XXX专家工作站、 云南省院士 （专家）联合工作站”字样。
取得时间
成果内容简述
（200字以内）
转化情况
（200字以内）
经济、社会效益
（200字以内）
（二）填写内容统一使用四号字、仿宋—GB2312字体；各栏 不够时,可自行加页；字迹清晰,页面整洁。
（三）各项内容须实事求是地逐项填写。
三、附件材料必须制走目录，并如下排序：申报单位及团队 成员简介及相关证明材料,院士专家个人简介及证明材料（院士 证书、职称证书、身份证复印件等），建站合作协议”申报单位 匹配工作经费承诺证明，工作站依托项目技术开发合同，项目自 筹经费来源证明等。
四、本申请书与附件统一装订，不使用塑料封面。规格为A4纸”于左侧装订成册,一式6份报送省科技厅。
申报单位基本情况
单位
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无锡市院士工作站申报书项目名称：项目类别：承担单位：单位地址：项目负责人: 电话:项目联系人: 电话:签约院士：工程院/科学院院士：院士所在单位或特聘单位：主管部门：申报日期：年月日无锡市科学技术局项目申报书编写提纲一、组建院士工作站的必要性江南大学医学院附属医院的建设是无锡市政府大力支持的重点卫生项目，目的是要建设成能够处理危重、疑难疾病的医学中心。
为了尽快实现这一目标，迫切需要国内高水平的医疗团队进行帮扶，借助院士工作站的建设，在院士团队的指导下，可以加快医学院技术水平的提升和影响力的扩大，尽早赶上国内一流医学院的步伐，将江南大学医学院提上一个新的台阶。
江南大学医学院附属医院的骨科，目前受限于技术水平和市级医院病人来源，在脊柱外科高难度的畸形矫形手术、脊柱肿瘤整块切除手术、四肢骨肿瘤的肿瘤根治手术、运动医学的关节镜修复方面，存在技术水平和病人数量、临床经验等诸多不足，和国内一流的医学中心差距明显。
这方面提通过建立院士工作站，加强和邱贵兴院士团队的联络、合作和学习，能够起到快速补短板的作用，能够尽早将江南大学医学院骨科的技术水平和影响力提升到省内一流的水平。
二、申报单位基础条件申报单位基本概况；经营规模、运营状况及行业中主要优势、科研设施、科研团队等情况；江南大学附属医院（无锡三院）是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的市级综合性医院，是全国重点中西医结合医院和多个医科大学的教学医院。
南京中医药大学博士培养点，南通大学、南京中医药大学、苏州大学、扬州大学硕士培养点，国家住院医师（全科医生）规范化培训基地及卫生部内镜与微创技术培训基地。
现已规划为江南大学附属医院，将于2019年底搬迁至江南大学，成为无锡市唯一纳入编制的医学院附属医院。
设有江苏省烧伤紧急医学救治中心、江苏省烧伤诊疗中心、江苏省中西医结合烧伤诊疗中心、无锡市中西医结合研究所、无锡市烧伤研究所和盛志勇院士工作站。
整合三院和四院成立的江南大学附属医院床位规模2000张，其中综合性床位1200张，设有南院被北院；临床医技科室齐全，拥有一批世界领先先进医疗设备。
重点专科和技术特色明显，烧伤整形科为中华医学会烧伤专委会主任委员单位、国家级临床重点专科、国家中管局“十二五”重点学科建设单位；脾胃病科为国家中管局“十二五”重点专科建设单位；消化科为江苏省中医药重点学科建设单位；神经内科、神经外科、内分泌科、肾病科等为省级中医重点临床专科；骨科、普通外科、泌尿外科、产科、急诊医学科、医学影像科、心血管内科、呼吸内科、介入放射科为市级重点专科；同时医院全力整合优势技术力量，打造优势服务品牌，全力打造无锡市伤口治疗中心、创伤救治中心、整形美容中心、健康管理中心、消化病（内镜）诊疗中心、国家代谢病管理中心、胸痛救治中心、卒中救治中心等八大中心，24小时全天候守护市民生命和健康。
近5年，医院先后参与科技部国家重点基础研究发展计划（973计划）和科技支撑计划4项，相继摘取国家自然科学基金、省自然科学基金项目等省级以上科技项目20余项，获得国家科技进步一等奖、中华医学科技奖、省科技进步奖、省医学科技奖、市腾飞奖、市科技进步奖等医学科技奖励近百项。
年发表SCI收录论文30余篇。
医院先后获得全国管理创新医院、全国改善医疗服务示范医院、全国医院后勤管理创新先进单位、全国中医药应急工作先进集体、全国医院文化建设先进单位、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、江苏省文明单位标兵、江苏省用户满意服务明星单位、无锡市振兴中医杏林奖、无锡市十佳医院、无锡市文明标兵单位、无锡市志愿服务活动十大杰出先进集体等荣誉称号。
江南大学附院（无锡三院）骨科概况：江南大学附属医院（无锡三院）骨科作为医院的支柱学科，1999年成为无锡市重点临床专科，在保持创伤骨科领域传统优势地位的同时，重点在脊柱外科的颈椎手术、微创手术，关节外科的关节镜手术、疑难复杂的关节置换手术和骨质疏松症临床基础研究方面进行技术攻关并取得突破，保持着脊柱外科、关节外科、手足外科、骨质疏松专科等领域在本地区的技术领先地位。
2014年通过无锡市临床重点专科的复评，同年获批成为国家食品药品管理总局的国家药物临床试验机构；2016年评为无锡市卫计委科教兴卫工程创新团队，获得专项建设经费115万，为骨科进一步发展提供保障。
2019年三院和四院骨科将整合成为江南大学附属医院骨科，设有三个病区，床位150张。
整合后骨科的十三五期间“五年计划”（2016年-2020年）总目标定位在脊柱微创手术，脊柱畸形矫形、脊柱和四肢骨肿瘤的根治手术，关节镜、复杂关节置换和关节翻修手术，骨质疏松症基础研究和临床领域进行攻关。
通过技术提升，努力将骨科建设成专科技术领先、特色鲜明的区域性医学中心。
近几年骨科不断在新技术方面攻关，在各方面均取得一定的成绩，受到了患者好评和同行的认可。
最近更是在无锡市卫生计生委和医院领导的帮助下，参与和北京协和医院骨科每周四的晨读会，和邱贵兴院士所在的协和医院骨科进行无缝的学术对接，交流学习体会。
邱贵兴院士每次来无锡，都对科室的发展提出了详细、宝贵的意见。
如果可以成立院士工作站并进一步与院士的团队合作，将会高效继续推动各项临床高精尖技术的开展，并继续提升科研水平，对于本科努力进一步成为省级重点专学科有巨大的帮助，同时，也可以通过该项合作继续推广本科室在省内及全国的名声与影响力，逐步将我科打造为特色鲜明，技术扎实，学术水平领先的一流科室，进一步为无锡市的医疗卫生事业进一步发展作出贡献。
专科医疗规模无锡市内领先骨科专科人员和床位情况：骨科编制床位数100张，下设脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足外科、骨质疏松专科5个二级科室。
有独立的专科门诊和急诊，另设5个专病门诊（颈椎病专病门诊、骨质疏松专病门诊、糖尿病足专病门诊、腰痛门诊、关节镜门诊）；拥有专科技术培训用的Workshop、中医诊疗室、脊髓损伤和四肢骨关节的康复治疗室、疼痛治疗室、细胞培养实验室、动物外科手术室、独立的资料室；脊柱外科国际会诊中心能够就疑难杂症随时和美国德国骨科专家进行病例讨论和交换诊疗意见。
专科专病年工作量：住院病人平均每年3395人，年均手术量2585台。
诊治区域覆盖面涉及到苏、锡、常地区和部分苏北、外省地区，外省市病人比例达33%。
技术水平方面，能够常规开展《江苏省医院评价标准与细则》中规定的三甲医院重点科室必须开展的技术项目，此外，还拥有一批三级医院规定项目以外、在国内处于领先地位的新技术项目，如：恢复脊髓损伤后排尿功能的骶神经电刺激器植入手术、上颈椎不稳的重建手术。
这些手术疗效优良：近3年的治愈好转率97.3%，平均住院日10.2天，单病种医疗费用低于相同地区的平均费用。
但受限于技术水平和市级医院的限制，在脊柱外科高难度的畸形矫形手术、脊柱肿瘤整块切除手术、四肢骨肿瘤的肿瘤根治手术、运动医学的关节镜修复方面，和国内一流的医学中心差距明显，这方面提通过和邱贵兴院士团队的合作和传帮带，能够起到快速补短板的作用。
在开展与重点专科技术发展相适应的实验研究方面，确定骨质疏松、椎间盘退变和微创技术、关节镜下软骨修复3个主要科研方向，获得国家自然科学基金1项、省厅级和市级科研课题3项，无锡市卫计委科研立项基金147万。
近三年统计源以上杂志发表论文34篇，其中SCI期刊11篇，总分值44.8分，中华系列医学期刊3篇，核心期刊5篇，统计源期刊15篇。
参编专著2部，获得国家专利3项。
科研设施、科研团队和科研成果：科研方面，近3年围绕骨质疏松、脊柱微创手术、脊髓损伤、关节软骨修复方面发表专科论文34篇，其中SCI论文11篇，总分值达45分。
获得国家自然科学基金、江苏省自然科学基金青年项目、江苏省卫计委科教强卫青年医学人才基金、南通大学研究课题等。
2016年获得无锡市医学创新团队115万元专项建设经费。
科研成果获得江苏省科学技术奖、江苏省医学科技进步奖、江苏省中医药科学技术奖、无锡市科技进步奖各一项，获得国家发明专利2项和实用新型专利6项。
签约院士团队规模、团队人员名单等情况；邱贵兴院士和家乡无锡有着深厚的感情，一直关注和支持无锡的医疗卫生发展，每年多次亲临无锡前来指导无锡医疗卫生系统的科研、教学、临床工作。
邱老对建立江南大学附属医院骨科的邱贵兴院士工作站也是倾注了极大的热情，期望通过院士工作站带动整个无锡骨科水平上一个新台阶。
对引进院士及其团队所必需的生活条件、管理服务人员等配备情况；我院为邱贵兴院士及其团队积极创造工作条件，并制定了相应的运行管理制度，确保院士工作站的正常运行。
1、成立院士工作站管理服务小组组长：副组长：秘书：组员：2、制定了《无锡市第三人民医院院士工作站管理办法》和《无锡市第三人民医院院士工作站管理细则》医院从院士工作站的建立、服务、管理、经费等方面对院士工作站的工作开展制定了具体的管理办法。
对院士工作站内部的实验记录管理、科研资料管理等都有明确的规定和要求，确保院士工作站能高效的开展工作。
近年来产学研合作的主要成效。
三、院士工作站主要目标和建设任务1、主要目标2、主要任务和考核指标（1）设施建设任务（研发场所、技术平台建设等）（2）主要合作内容（前瞻性技术研究、产业化关键核心技术研究、院士团队科技成果转化、重大技术难题咨询及诊断等）（3）人才培养与团队建设任务（联合培养创新人才、院士团队建设等）（4）管理体制及运行模式（5）主要任务简述及具体考核指标项目完成后主要考核指标：[包括主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；主要经济指标：技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；其他应考核的指标]四、项目实施计划1、项目投资规模及资金来源与构成比例；2、项目经费（含市拨经费）的支出预算及仪器设备添置清单；3、项目计划进度与阶段性考核指标；4、项目负责人及骨干技术人员（包括院士及其团队人员）清单（姓名、年龄、单位、职称/职务、岗位业务、为本项目工作时间等）。
五、相关附件1、申报单位与院士团队的合作协议2、企业院士工作站相关管理文件、制度3、企业上年度财务报表4、已有大型研发、检测设备清单5、高企、知识产权证书等复印件六、承担单位审查及承诺意见、盖章承担单位（盖章）：（法人签字）：年月日七、主管部门审核及推荐意见单位盖章：（负责人签字）：年月日附件：10。