中国后循环缺血的专家共识PPT课件
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后循环缺血共20张PPT精选课件
上世纪50年代，发现一些颈动脉系统 TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄(xiázhǎi)或闭塞，推测其血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺 血状态，称为“颈动脉供血不足”（carotid insufficiency）。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
虽然头晕/眩晕是PCI的常见症状，但头晕/眩晕的常见病 这些情况在我国尤为严重，导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
PCI的主要病因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是 大脑(dànǎo)后动脉
鉴于MRI弥散加权成像（DWI）发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限(jièxiàn)越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与
罕见的情况； 脑梗死，有利于临床操作 。
基底(jī dǐ)动脉
PCI的最主要机制是栓塞； 诊断明确者应进行抗栓治疗。
• 颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
第十八页，共20页。
急性期治疗(zhìliáo)
• 目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照 研究结果，因此对PCI的急性期处置与前循 环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元 的组织化治疗模式。对起病3小时内的合适 患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。有条件 者行动脉溶栓治疗，治疗时间(shíjiān)窗可 适当放宽。对所有不适合溶栓治疗且无禁 忌征者，应予以阿司匹林100-300mg/d治疗。 其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指 南
要注意了解各种血管性危险因素；
无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定即非正常又 要注意了解各种血管性危险因素；
将此概念引伸到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”（vertebrobasilar insufficiency，VBI）的概念。
非缺血的状态； 发自锁骨(suǒgǔ)下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。
后循环缺血专家共识
2020血的主要临床表现
• 脑干是重要的神经活动部位，脑神经、网状上行激活系 统和重要的上下行传导束在其间通过。当血供障碍而出 现神经功能损害时，会出现各种不同但又相互重叠的临 床表现。因此PCI的临床表现多样，缺乏刻板或固定的 形式，临床识别较难。
2020/4/20
良性发作性位置性眩晕
（ Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）
Dix-Hallpike试验：可诱发出伴有旋转和垂直眼震的眩晕 在Dix-Hallpike试验完成到眩晕及眼震开始之前有一个潜伏
期(一般是1-2秒) 发作性特点: 数秒-20秒,很少>40秒. 眩晕的疲劳性
2020/4/20
• 心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动 脉栓塞来源的重要检查，特别是对于不明原因、 非高血压性PCI者重要（除外FA、PFO、左房黏液 瘤）。
• 颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首选或重要 检查，主要用于鉴别诊断。
2020/4/20
四．后循环缺血的治疗（同前循环 ）
2020/4/20
常见的PCI类型
• TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖 综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动 脉梗死、腔隙性梗死（纯运动性卒中、共济失调 轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中 等）。
2020/4/20
• 证据表明PCI的总体预后并不比前循环缺血 者差，如NEMC-PCR（新英格兰医学中心的 后循环缺血登记研究）中，407例患者中预 后好者达79%。
2020/4/20
The Dix-Hallpike Test
2020/4/20
2020/4/20
CRP
• 对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检 查，主要是MRI检查。DWI-MRI对急性病变 最有诊断价值。
• 脑干是重要的神经活动部位，脑神经、网状上行激活系 统和重要的上下行传导束在其间通过。当血供障碍而出 现神经功能损害时，会出现各种不同但又相互重叠的临 床表现。因此PCI的临床表现多样，缺乏刻板或固定的 形式，临床识别较难。
2020/4/20
良性发作性位置性眩晕
（ Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）
Dix-Hallpike试验：可诱发出伴有旋转和垂直眼震的眩晕 在Dix-Hallpike试验完成到眩晕及眼震开始之前有一个潜伏
期(一般是1-2秒) 发作性特点: 数秒-20秒,很少>40秒. 眩晕的疲劳性
2020/4/20
• 心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动 脉栓塞来源的重要检查，特别是对于不明原因、 非高血压性PCI者重要（除外FA、PFO、左房黏液 瘤）。
• 颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首选或重要 检查，主要用于鉴别诊断。
2020/4/20
四．后循环缺血的治疗（同前循环 ）
2020/4/20
常见的PCI类型
• TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖 综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动 脉梗死、腔隙性梗死（纯运动性卒中、共济失调 轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中 等）。
2020/4/20
• 证据表明PCI的总体预后并不比前循环缺血 者差，如NEMC-PCR（新英格兰医学中心的 后循环缺血登记研究）中，407例患者中预 后好者达79%。
2020/4/20
The Dix-Hallpike Test
2020/4/20
2020/4/20
CRP
• 对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检 查，主要是MRI检查。DWI-MRI对急性病变 最有诊断价值。
后循环缺血_PPT课件
© 2008 DUST Manufacture © 2008 尘灰 制造
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尘灰 教学课件
• 2.监测生命体征，神经系统功能及有关检查 的生化 指标。保持呼吸道通畅，清除呼吸 道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸人。意识障 碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。 准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热 等症状 应及时遵医嘱补液。高热的护理： 按高热护理常规执行。
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一.背景(Background)
尘灰 教学课件
• 后循环 (posterior cerebral circulation ) 又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动 脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干， 小脑，丘脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊 髓。
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• 2. 后循环缺血的危险因素（同前循环）
• PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等 ）、肥胖
• 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、 颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血 症、口服避孕药等。
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颈椎病与PCI的关系：不大
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• 因为： ⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬
化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。 在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的程
度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
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• 2.监测生命体征，神经系统功能及有关检查 的生化 指标。保持呼吸道通畅，清除呼吸 道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸人。意识障 碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。 准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热 等症状 应及时遵医嘱补液。高热的护理： 按高热护理常规执行。
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一.背景(Background)
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• 后循环 (posterior cerebral circulation ) 又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动 脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干， 小脑，丘脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊 髓。
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• 2. 后循环缺血的危险因素（同前循环）
• PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等 ）、肥胖
• 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、 颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血 症、口服避孕药等。
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颈椎病与PCI的关系：不大
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• 因为： ⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬
化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。 在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的程
度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
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《后循环缺血》课件
03 后循环缺血的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗塞风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块形成。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压在正常范围内， 减少血管压力，降低脑缺血发作风险。
神经保护剂
如胞磷胆碱、吡拉西坦等，用于保护脑细胞 ，减轻脑缺血引起的神经功能损伤。
影像学表现
CT或MRI检查发现脑部缺血 灶或梗塞灶。
危险因素
患者可能存在高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
鉴别诊断
01
02
03
前循环缺血
患者可能出现单侧肢体偏 瘫、感觉障碍等症状，但 眩晕、复视等症状较少见 。
脑梗塞
患者可能出现偏瘫、感觉 障碍等症状，但眩晕、恶 心等症状较少见。
脑出血
患者可能出现头痛、恶心 、呕吐等症状，但眩晕、t课件
目 录
• 后循环缺血的概述 • 后循环缺血的诊断 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的案例分析
01 后循环缺血的概 述
后循环缺血的定义
定义
后循环缺血是指后循环系统的血管狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起一系 列神经系统症状的疾病。
解释
后循环系统包括大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，它们负责向脑干、小脑、丘 脑和枕叶等部位供血。当这些血管发生病变时，会导致相应区域的缺血和功能 障碍。
由于大脑后动脉供血不足，可 能导致对侧肢体的偏瘫或感觉 障碍。
视觉障碍
如视力模糊、复视等，可能与 枕叶缺血有关。
言语不清、吞咽困难
由于脑干受累，可能出现言语 不清、吞咽困难等症状。