耳鼻咽喉-头颈外科学：咽部疾病
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头颈外科学耳鼻咽喉
头颈外科学耳鼻咽 喉
演讲人
目录
01. 头颈外科学耳鼻咽喉的概述 02. 头颈外科学耳鼻咽喉的疾病
诊断
03. 头颈外科学耳鼻咽喉的治疗 方法
04. 头颈外科学耳鼻咽喉的预防 措施
头颈外科学耳鼻 咽喉的概述
头颈外科学的定义
01
头颈外科学是研究头颈部疾病的学科。
02
包括耳鼻咽喉、口腔颌面、颅底、颈部等部位的疾病。
心。
头颈外科学耳鼻 咽喉的预防措施
健康生活方式
保持良好的饮食 习惯，均衡营养， 避免过度摄入盐、 糖、脂肪等
保持良好的作息 习惯，保证充足 的睡眠，避免熬 夜
保持良好的运动 习惯，每周进行 适量的有氧运动， 如跑步、游泳等
保持良好的心理 状态，学会释放 压力，避免过度 焦虑和紧张
避免长时间使用 电子产品，如手 机、电脑等，减 少对耳鼻咽喉的 刺激
2 饮食习惯， 避免过度摄 入盐和脂肪
避免长时间
4 暴露在高噪 音环境中
避免长时间
5 使用手机、 电脑等电子 设备
定期进行体
3 检，及时发 现并治疗相 关疾病
保持良好的
6 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑
谢谢
头颈外科学耳鼻 咽喉的疾病诊断
临床症状和体征
01
耳部症状：耳痛、耳鸣、听 力下降、眩晕等
02
鼻部症状：鼻塞、流涕、嗅 觉减退、鼻出血等
03
咽喉部症状：咽痛、吞咽困 难、声音嘶哑、呼吸困难等
04
头颈部症状：颈部肿块、淋 巴结肿大、头痛、面部麻木
等
05
眼部症状：视力下降、眼痛、 眼睑下垂等
06
神经系统症状：头痛、眩晕、 肢体麻木、抽搐等
喉部：包括声带、 喉室和喉咽
演讲人
目录
01. 头颈外科学耳鼻咽喉的概述 02. 头颈外科学耳鼻咽喉的疾病
诊断
03. 头颈外科学耳鼻咽喉的治疗 方法
04. 头颈外科学耳鼻咽喉的预防 措施
头颈外科学耳鼻 咽喉的概述
头颈外科学的定义
01
头颈外科学是研究头颈部疾病的学科。
02
包括耳鼻咽喉、口腔颌面、颅底、颈部等部位的疾病。
心。
头颈外科学耳鼻 咽喉的预防措施
健康生活方式
保持良好的饮食 习惯，均衡营养， 避免过度摄入盐、 糖、脂肪等
保持良好的作息 习惯，保证充足 的睡眠，避免熬 夜
保持良好的运动 习惯，每周进行 适量的有氧运动， 如跑步、游泳等
保持良好的心理 状态，学会释放 压力，避免过度 焦虑和紧张
避免长时间使用 电子产品，如手 机、电脑等，减 少对耳鼻咽喉的 刺激
2 饮食习惯， 避免过度摄 入盐和脂肪
避免长时间
4 暴露在高噪 音环境中
避免长时间
5 使用手机、 电脑等电子 设备
定期进行体
3 检，及时发 现并治疗相 关疾病
保持良好的
6 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑
谢谢
头颈外科学耳鼻 咽喉的疾病诊断
临床症状和体征
01
耳部症状：耳痛、耳鸣、听 力下降、眩晕等
02
鼻部症状：鼻塞、流涕、嗅 觉减退、鼻出血等
03
咽喉部症状：咽痛、吞咽困 难、声音嘶哑、呼吸困难等
04
头颈部症状：颈部肿块、淋 巴结肿大、头痛、面部麻木
等
05
眼部症状：视力下降、眼痛、 眼睑下垂等
06
神经系统症状：头痛、眩晕、 肢体麻木、抽搐等
喉部：包括声带、 喉室和喉咽
临床耳鼻喉头颈外科学
发展趋势
随着医学技术的不断进步和学科交叉融合，耳鼻喉头颈外科学在疾病诊断、治 疗技术、科研水平等方面不断取得突破，未来将更加注重精准医疗和个体化治 疗。
国内外现状及挑战
国内现状
我国耳鼻喉头颈外科学在近年来取得了长足的发展，临床诊疗水平不断提高，科研实力也 在逐步增强。然而，与发达国家相比，我国在学科发展、人才培养等方面仍存在一定差距 。
出血处理
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。对于喉部手术患者，需密切关 注呼吸情况，防止喉水肿和窒息的发 生。
术中仔细止血，术后密切观察患者伤 口渗血情况。如有活动性出血，及时 采取止血措施。
患者教育和心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属详细解释疾病的病因、症状、治疗方法及 预后等相关知识，提高患者对疾病的认知度。
手术前后指导
告知患者手术前后的注意事项及配合要点，如术前禁食禁 饮时间、术后饮食和活动要求等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和鼓励。对于焦虑、恐惧 等不良情绪，及时采取心理疏导措施，帮助患者建立积极 的心态面对手术和治疗。
CHAPTER 05
特殊人群临床特点与处理策略
儿童患者特点及注意事项
头颈部功能
维持头部姿势和平衡，保护重 要器官和组织，以及参与呼吸 、吞咽和言语等功能。
常见疾病
颈椎病、颈部淋巴结炎、甲状 腺疾病等。
CHAPTER 03
诊断方法与治疗技术
常规检查手段介绍
前鼻镜检查
用于观察鼻腔前部结构和病变情况，是鼻部 疾病初步诊断的常用方法。
音叉试验
用于评估听力损失性质和程度，是耳部疾病 初步诊断的常用方法。
孕妇患者生理特点
孕妇在怀孕期间，生理状态发生显著变化，如血容量增加、激素 水平变化等，可能对耳鼻喉头颈部产生影响。
随着医学技术的不断进步和学科交叉融合，耳鼻喉头颈外科学在疾病诊断、治 疗技术、科研水平等方面不断取得突破，未来将更加注重精准医疗和个体化治 疗。
国内外现状及挑战
国内现状
我国耳鼻喉头颈外科学在近年来取得了长足的发展，临床诊疗水平不断提高，科研实力也 在逐步增强。然而，与发达国家相比，我国在学科发展、人才培养等方面仍存在一定差距 。
出血处理
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。对于喉部手术患者，需密切关 注呼吸情况，防止喉水肿和窒息的发 生。
术中仔细止血，术后密切观察患者伤 口渗血情况。如有活动性出血，及时 采取止血措施。
患者教育和心理支持
疾病知识教育
向患者及其家属详细解释疾病的病因、症状、治疗方法及 预后等相关知识，提高患者对疾病的认知度。
手术前后指导
告知患者手术前后的注意事项及配合要点，如术前禁食禁 饮时间、术后饮食和活动要求等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和鼓励。对于焦虑、恐惧 等不良情绪，及时采取心理疏导措施，帮助患者建立积极 的心态面对手术和治疗。
CHAPTER 05
特殊人群临床特点与处理策略
儿童患者特点及注意事项
头颈部功能
维持头部姿势和平衡，保护重 要器官和组织，以及参与呼吸 、吞咽和言语等功能。
常见疾病
颈椎病、颈部淋巴结炎、甲状 腺疾病等。
CHAPTER 03
诊断方法与治疗技术
常规检查手段介绍
前鼻镜检查
用于观察鼻腔前部结构和病变情况，是鼻部 疾病初步诊断的常用方法。
音叉试验
用于评估听力损失性质和程度，是耳部疾病 初步诊断的常用方法。
孕妇患者生理特点
孕妇在怀孕期间，生理状态发生显著变化，如血容量增加、激素 水平变化等，可能对耳鼻喉头颈部产生影响。
耳鼻咽喉头颈外科学名词解释~~~
克氏静脉丛:鼻腔的静脉主要汇入颈内外静脉，鼻腔上部静脉则经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，为该部位出血的主要来源。
吴氏鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区.
鼻周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2~7h出现一个周期,称生理性鼻甲周期.
声门裂:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处.
环状软骨:位于甲状软骨之下,第一气管环之上,形状如环,是喉软骨中唯一完整的环形软骨,对保持喉气管的通畅至关重要.
喉阻塞:喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难.
四凹征:喉阻塞时,因吸气时气体不易通过声门进入肺部,胸腔内负压增加,使胸壁及其周围软组织,如胸骨上窝,锁骨上,下窝,胸骨剑突下或上腹部,肋间隙于吸气时向内凹陷.
梅尼埃病:是一种原因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病.其病程多变,发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要症状.
贝尔面瘫:临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹.发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生.多见于青壮年.
Carti器:位于基底膜上的螺旋器,是由内,外毛细胞,支持细胞和盖膜等组成,是听觉感受器的主要部分.
气导:由耳廓和外耳道收集声波,振动鼓膜,引起听骨链运动,再通过前庭窗使外淋巴和内淋巴波动,基底膜产生移位,从而刺激螺旋器,使毛细胞兴奋产生神经冲动即为气导.
骨导:声波经颅骨传入,使外淋巴产生波动,刺激螺旋器的毛细胞而感音即为骨导.
利特尔区little area:鼻中隔最前下部粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛,是鼻出血的好发部位.
吴氏鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区.
鼻周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2~7h出现一个周期,称生理性鼻甲周期.
声门裂:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处.
环状软骨:位于甲状软骨之下,第一气管环之上,形状如环,是喉软骨中唯一完整的环形软骨,对保持喉气管的通畅至关重要.
喉阻塞:喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难.
四凹征:喉阻塞时,因吸气时气体不易通过声门进入肺部,胸腔内负压增加,使胸壁及其周围软组织,如胸骨上窝,锁骨上,下窝,胸骨剑突下或上腹部,肋间隙于吸气时向内凹陷.
梅尼埃病:是一种原因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病.其病程多变,发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要症状.
贝尔面瘫:临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹.发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生.多见于青壮年.
Carti器:位于基底膜上的螺旋器,是由内,外毛细胞,支持细胞和盖膜等组成,是听觉感受器的主要部分.
气导:由耳廓和外耳道收集声波,振动鼓膜,引起听骨链运动,再通过前庭窗使外淋巴和内淋巴波动,基底膜产生移位,从而刺激螺旋器,使毛细胞兴奋产生神经冲动即为气导.
骨导:声波经颅骨传入,使外淋巴产生波动,刺激螺旋器的毛细胞而感音即为骨导.
利特尔区little area:鼻中隔最前下部粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛,是鼻出血的好发部位.
耳鼻咽喉头颈外科学——喉的症状学
喉鸣
喉鸣是喉部特有的症状之一。喉部病变时， 喉腔变窄，呼吸时气流通过狭窄的管腔产生 喉鸣。病变在声带或声带以上者，为吸气性 喉鸣；病变在声带以下者为双重性或呼气性 喉鸣；狭窄严重者多出现高调喉鸣。小儿喉 腔小、组织松弛，易发生喉鸣。
喉鸣常见原因
先天性喉部畸形，喉蹼等
炎症急性炎症（急性喉气管支气管炎、急性会厌 炎、急性喉水肿），伴发急性喉阻塞的以儿童最 为常见。 外伤性 喉肌痉挛多发生于体弱、发育不良的儿童，也可 发生于血钙过低者，多夜间发病。起病急、睡眠 中突然惊醒，有呼吸紧迫及窒息感，发作时间短。 神经性双侧喉返神经瘫痪常常伴有吸气性喉鸣及 呼吸困难。 阻塞性（压迫性）良、恶性肿瘤等。
喉痛
1、急性炎症：疼痛通常放射至耳部，喉部触痛 明显。如急性会厌炎、会厌脓肿、喉软骨膜 炎及喉关节炎等。 2、慢性炎症：喉部感微痛不适，伴异物感及干 燥感。 3、喉结核。 4、恶吸器官出血经咳嗽动作从口腔 排出。 病因： 喉血管瘤 喉外伤 喉异物 喉结核 喉癌 喉部疾病引起的咯血少见，多为分泌液中 带血。
吞咽困难
指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、 胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。 引起吞咽困难的喉部疾病有： 1．炎症： 急性会厌炎或会厌脓肿、喉软骨膜炎、环 杓关节炎等 2．外伤 3．喉结核 4．喉神经病变 ：吞咽时喉部失去其保护作用，食物 或唾液常常误咽入气管而发生呛咳导致吞咽困难，并 常常伴吸入性肺炎。喉神经病变常常由中枢神经病变 引起，例如：脊髓空洞症、播散性硬化、延髓型脊髓 灰质炎 。 5．喉肿瘤。
思考题
喉的症状有哪些？最常见是哪种？
谢谢~
呼吸困难
性质：吸气性呼吸困难，在吸 进气过程发生困难。 表现： “三凹”征 -胸骨上窝、锁骨上窝、 剑突下出现凹陷。 “四凹”征 -胸骨上窝、锁骨上窝、 剑突下、肋间隙出现凹陷。 吸气时空气不易进入肺内，此 时胸腔内负压增加。 病因：喉部发生阻塞性病变。
耳鼻喉头颈外科学
耳鼻喉头颈外科学
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 耳鼻喉头颈外科学概述 • 耳鼻喉头颈解剖与生理 • 常见疾病及诊断方法 • 治疗手段与技术进展 • 预防保健与康复指导 • 研究前沿与未来展望
01 耳鼻喉头颈外科 学概述
定义与范围
01
耳鼻喉头颈外科学是研究耳、鼻 、咽、喉、气管、食管以及头颈 部相关疾病的病因、病理、诊断 、治疗和预防的一门医学科学。
02 03
促进医学科学进步
耳鼻喉头颈外科学作为医学科学的一个重要分支，其研究成果不仅可应 用于临床实践，还可为其他医学领域提供借鉴和参考，推动医学科学的 整体进步。
拓展医学领域
随着医学科学的不断发展，耳鼻喉头颈外科学的研究领域也在不断拓展 ，如头颈肿瘤的综合治疗、嗓音医学、颅底外科等新兴领域的发展，为 医学领域注入了新的活力。
要点二
跨学科合作与综合治 疗
未来耳鼻喉头颈外科的发展将更加注 重跨学科合作与综合治疗。与肿瘤学 、神经学、影像学等相关学科的紧密 合作，可以为患者提供更全面、综合 的诊断和治疗服务。
要点三
远程医疗与智能诊疗 系统的应用
随着互联网和移动通信技术的发展， 远程医疗和智能诊疗系统在耳鼻喉头 颈外科的应用将越来越广泛。患者可 以通过手机或电脑等终端设备，随时 随地接受专业医生的远程诊断和治疗 建议，提高医疗服务的可及性和便捷 性。
手术治疗
传统手术
包括鼻息肉切除术、扁桃体切除术、喉癌根治术等，通过切除病 变组织来治疗疾病。
微创手术
借助内窥镜等先进设备，进行鼻内镜手术、喉显微手术等，具有 创伤小、恢复快的优点。
机器人手术
利用机器人辅助手术系统，提高手术的精准度和效率，减少并发 症的发生。
汇报人：XX 2024-01-27
目录
• 耳鼻喉头颈外科学概述 • 耳鼻喉头颈解剖与生理 • 常见疾病及诊断方法 • 治疗手段与技术进展 • 预防保健与康复指导 • 研究前沿与未来展望
01 耳鼻喉头颈外科 学概述
定义与范围
01
耳鼻喉头颈外科学是研究耳、鼻 、咽、喉、气管、食管以及头颈 部相关疾病的病因、病理、诊断 、治疗和预防的一门医学科学。
02 03
促进医学科学进步
耳鼻喉头颈外科学作为医学科学的一个重要分支，其研究成果不仅可应 用于临床实践，还可为其他医学领域提供借鉴和参考，推动医学科学的 整体进步。
拓展医学领域
随着医学科学的不断发展，耳鼻喉头颈外科学的研究领域也在不断拓展 ，如头颈肿瘤的综合治疗、嗓音医学、颅底外科等新兴领域的发展，为 医学领域注入了新的活力。
要点二
跨学科合作与综合治 疗
未来耳鼻喉头颈外科的发展将更加注 重跨学科合作与综合治疗。与肿瘤学 、神经学、影像学等相关学科的紧密 合作，可以为患者提供更全面、综合 的诊断和治疗服务。
要点三
远程医疗与智能诊疗 系统的应用
随着互联网和移动通信技术的发展， 远程医疗和智能诊疗系统在耳鼻喉头 颈外科的应用将越来越广泛。患者可 以通过手机或电脑等终端设备，随时 随地接受专业医生的远程诊断和治疗 建议，提高医疗服务的可及性和便捷 性。
手术治疗
传统手术
包括鼻息肉切除术、扁桃体切除术、喉癌根治术等，通过切除病 变组织来治疗疾病。
微创手术
借助内窥镜等先进设备，进行鼻内镜手术、喉显微手术等，具有 创伤小、恢复快的优点。
机器人手术
利用机器人辅助手术系统，提高手术的精准度和效率，减少并发 症的发生。
耳鼻喉科学与头颈外科学
02
头颈外科学概述
头颈外科学定义与特点
定义
头颈外科学是研究头颈部疾病发生、发展、诊断、治疗和预防的一门临床医学 学科。
特点
涉及面广，包括耳、鼻、咽、喉、气管、食管、甲状腺等器官；与多学科交叉 ，如神经外科、眼科、口腔科等；重视功能保留与重建，提高患者生活质量。
头颈部解剖结构及生理功能
解剖结构
头颈部包括颅底、颈椎、耳、鼻、咽 、喉、气管、食管等结构，以及相关 的血管、神经和淋巴组织。
鼓励家属参与患者的心理支持过程，提供 家庭支持和关爱。
提高患者依从性和满意度
增强患者信心
通过教育和心理支持，增强患者对疾病治疗的信 心和积极态度。
及时解答疑问
鼓励患者提问，及时解答患者的疑问和担忧，消 除患者的顾虑。
ABCD
提供清晰的信息
确保向患者提供清晰、准确的信息，以便患者理 解治疗计划和自我护理要求。
耳鼻喉科学与头颈外科学
汇报人：XX 2024-01-25
contents
目录
• 耳鼻喉科学概述 • 头颈外科学概述 • 诊断方法与治疗技术 • 典型案例分析 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
耳鼻喉科学概述
耳鼻喉科学定义与特点
耳鼻喉科学定义
研究耳、鼻、咽、喉及其相关头 颈区域疾病的病因、病理、临床 表现、诊断、治疗和预防的一门 临床医学学科。
第三季度
第四季度
案例介绍
患者，男性，40岁， 因颈部肿块、呼吸困难 等症状到医院就诊，诊 断为甲状腺肿瘤。
症状分析
甲状腺肿瘤是一种常见 的头颈部肿瘤，主要表 现为颈部肿块、呼吸困 难、声音嘶哑等症状。 本案例中，患者的症状
与甲状腺肿瘤相符。
耳鼻咽喉头颈外科学 第九版 引用格式
耳鼻咽喉头颈外科学第九版一、引言头颈外科是一门专门研究耳鼻咽喉等头颈部疾病的学科，它是医学中非常重要的一个领域。
本文将介绍《耳鼻咽喉头颈外科学第九版》的引用格式，并深入探讨该学科的主题。
二、耳鼻咽喉头颈外科学的定义耳鼻咽喉头颈外科学是一门专门研究头颈部疾病的学科，主要涉及耳朵、鼻子、咽喉和颈部的解剖、生理、病理和治疗等方面。
它通过手术和其他治疗方法，来治疗和预防头颈部相关疾病。
2.1 耳科耳科是耳鼻咽喉头颈外科学的一个分支，主要研究耳朵相关的疾病和治疗方法。
耳科包括耳聋、中耳炎、耳聋手术等方面的内容。
2.2 鼻科鼻科是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个分支，研究鼻子相关的疾病和治疗方法。
鼻科包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等方面的内容。
2.3 咽喉科咽喉科是耳鼻咽喉头颈外科学的分支之一，主要研究咽喉相关的疾病和治疗方法。
咽喉科包括扁桃体炎、声带息肉、喉癌等方面的内容。
2.4 颈部疾病颈部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的一个重要方面，研究颈部相关的疾病和治疗方法。
颈部疾病包括颈部肿瘤、颈部感染、颈椎病等方面的内容。
三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用非常广泛，可以治疗多种头颈部疾病。
以下是耳鼻咽喉头颈外科学的一些常见临床应用：1.手术治疗：耳鼻咽喉头颈外科学通过手术来治疗一些头颈部疾病，如鼻窦炎手术、扁桃体切除手术等。
2.药物治疗：耳鼻咽喉头颈外科学还可以通过药物治疗来缓解或治疗一些头颈部疾病，如鼻塞、喉咙痛等。
3.康复治疗：对于一些听力受损或言语障碍的患者，耳鼻咽喉头颈外科学也提供康复治疗，帮助他们恢复听力和语言能力。
四、耳鼻咽喉头颈外科学的未来发展随着医学科技的不断进步，耳鼻咽喉头颈外科学也在不断发展。
以下是耳鼻咽喉头颈外科学未来发展的一些趋势：1.精准治疗：随着基因技术和个体化医疗的发展，耳鼻咽喉头颈外科学将越来越注重精准治疗，根据个体的基因信息和疾病特点，制定更加个体化的治疗方案。
2.纳米技术的应用：纳米技术在医学领域有着广阔的应用前景，耳鼻咽喉头颈外科学也将借助纳米技术来实现更精确和有效的治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学第3版
耳鼻咽喉头颈外科学第3版耳鼻咽喉头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）是一门专门研究耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的医学学科。
本文将围绕《耳鼻咽喉头颈外科学第3版》这一主题，介绍该学科的基本概念、研究内容和临床应用。
一、耳鼻咽喉头颈外科学的基本概念耳鼻咽喉头颈外科学是医学中的一个细分学科，主要研究耳鼻咽喉头颈部位的解剖、生理学、病理生理学、诊断和治疗等内容。
它涉及的疾病范围广泛，包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病、头颈部肿瘤等。
耳鼻咽喉头颈外科学的发展历史可以追溯到古代，早在古埃及时期就有对耳鼻咽喉疾病的治疗记载。
现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展与解剖学、生理学、免疫学、微创技术等学科的进步密切相关。
随着医学技术的不断发展，耳鼻咽喉头颈外科学的诊断和治疗方法也在不断更新。
二、耳鼻咽喉头颈外科学的研究内容1. 耳部疾病：耳鼻咽喉头颈外科学主要研究耳部疾病，包括耳聋、耳鸣、中耳炎、耳石症等。
通过对耳部解剖结构和听觉生理学的研究，可以有效诊断和治疗耳部疾病。
2. 鼻部疾病：鼻部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个重点研究领域。
鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等常见鼻部疾病的诊断和治疗都属于该学科的范畴。
鼻部解剖结构的复杂性和鼻腔生理功能的研究对于治疗鼻部疾病至关重要。
3. 咽喉疾病：咽喉疾病指的是咽部和喉部的疾病，如扁桃体炎、喉炎、声带息肉等。
耳鼻咽喉头颈外科学的研究可以帮助医生准确诊断咽喉疾病，并选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
4. 头颈部肿瘤：头颈部肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科学的重要研究内容之一。
该学科通过对头颈部肿瘤的早期诊断和治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。
头颈部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用耳鼻咽喉头颈外科学的研究成果在临床上得到了广泛应用。
临床医生通过对耳鼻咽喉头颈部位的检查和诊断，可以确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
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【检查】
咽粘膜弥漫性 充血、肿胀
淋巴滤泡隆起 渗出物
悬雍垂及软腭 水肿
下颌角淋巴结 肿大、压痛
病史 + 症状 + 体征 鉴别诊断
诊断
急性传染病： 麻疹 猩红热 流感
血液病： 传染性单核细胞增多症 粒性细胞减少性咽峡炎 淋巴白血病咽峡炎
（方法：发热、皮疹、咽培养、抗体、血液学）
【治疗】
局部 含漱、含片、中成药 病因 抗病毒药
（淋巴组织）——“慎重，有创” 萎缩性咽炎与干燥性咽炎：2％碘甘油、维
生素A、B2、C
急性扁桃体炎(acute tonsillitis)
【定义】腭扁桃体的急性非特异性 炎症+咽粘膜和淋巴组织炎症。 【病因】
细菌 解剖 飞沫 病毒 诱因 直接接触
急性扁桃体炎
【病理】为3类：
急性卡他性 滤泡性
隐窝性
性发作炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流 恶性循环 （二）免疫学说：
扁桃体隐窝内抗原进入体液抗体形 成抗原抗体结合物免疫复合物恶 性循环
【临床表现】
1. 急性扁桃体炎反复发作史 2. 咽部异常感 3.口臭（隐窝内潴留物、厌氧菌感染） 4.呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共
鸣障碍（小儿）
【检查】
1. 扁桃体和腭舌弓慢性充血，粘膜暗红 色
肝脾肿大
多血清嗜异
性凝集素
（＋）
脓毒性驰张 粒细胞减少 热
白血病性咽 一般无痛 峡炎
浸润肿大， 坏死，灰黄 色假膜，伴 有口腔粘膜 病变
全身性淋巴 结肿大
出血 衰竭
白细胞增多 （幼稚细胞 为主）
【治疗】
1. 适当隔离（传染性） 休息、饮食，对症
2. 抗生素、糖皮质激素 3. 漱口 4. 中医中药 5. 手术：在急性炎症消退后
2. 挤压腭舌弓，隐窝口有时见黄、白色 干酪样点状物溢出
3. 扁桃体大小不定，瘢痕、粘连、凹凸 不平
4. 下颔角淋巴结肿大
【诊断及鉴别诊断】
反复急性发作的病史为本病诊断的主要依 据。扁桃体的大小不作为诊断依据 【鉴别诊断】：生理性肥大、角化症、肿瘤 【并发症】：病灶 变态反应（风湿性关 节炎、风湿热、心脏病、肾炎等） 【治疗】：扁桃体切除术
扁桃体切除术(tonsillectomy)
免疫器官，保护作用（儿童）
任意切除扁桃体将消除局部的免 疫反应，甚至免疫监视障碍。
术式：1.扁桃体剥离术 2.扁桃体挤切术
【适应证】
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发 扁桃体周脓肿。
2．过度肥大(吞咽、呼吸及发声) 3．病灶扁桃体 4．白喉带菌者，保守治疗无效 5．扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤应慎重
抗生素 磺胺类药 中成药 全身症状较重伴有高热 上述治疗+休息、多饮水
慢性咽炎(chronic pharyngitis)
【定义】咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的 弥漫性炎症 【病因】 局部 （1）急性咽炎反复发作 （2）鼻、扁桃体、牙周及呼吸道慢性炎症 （3）环境因素：烟酒、粉尘等 全身 （各系统）
【病理】（分型）
2. 扁桃体切除术的适应症。
难点：
各种疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
急性咽炎(acute pharyngitis)
【定义】咽粘膜、粘 膜下组织的急性炎 症
【病因】
病毒 细菌 环境
急性咽炎
【病理】
咽粘膜充血、肿胀 血管扩张，渗出，细胞浸润 颈部淋巴结肿大。
【临床表现】
起病较急，先有咽部干燥，灼热、粗糙感 继有咽痛，空咽时尤重，疼痛可放射至耳部 全身症状轻
慢性扁桃体炎 (chronic tonsiilitis）
【病因】
主要致病菌：链球菌和葡萄球菌 发生和发展：急性屡发 隐窝内上皮 坏死 引流不畅 渗出物聚集 继发于某些疾病：猩红热、白喉、流感、 麻疹等；鼻腔及鼻窦感染 机制不清（自身变态反应）
【发病机制】
（一）细菌学说： 扁桃体隐窝内细菌抵抗力降低时急
咽部疾病
教学目的与要求：
1. 掌握急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎的临床 表现、诊断与治疗原则；
2. 掌握扁桃体切除术的适应症、禁忌症及并 发症；
3. 了解咽部诸脓肿的形成机制及防治； 4. 了解OSAS的定义、检查、并发症及治疗措
施。
教学重点：
1. 临床咽部常见病——急慢性咽炎、扁桃 体炎、咽旁脓肿、OSAS的诊治；
【禁忌证】 （相对而言）
1. 急性炎症期（炎症消退2～3星期后） 2. 造血系统疾病、凝血机制障碍者（再障、
轻 粘膜表面炎症 隐窝及实质 无明显炎症
实质内 淋巴滤泡 黄白色斑点
充血、肿胀 渗出物 连成的假膜
【临床表现】
全身 起病急，全身中毒症 状，小儿因高热而抽 搐
局部 咽痛剧烈，吞咽困难， 放射至耳部 下颌角淋巴结肿大 呼吸困难（幼儿）
【检查】
急性病容 弥漫充血，肿大 白色点状豆腐
渣样渗出物， 片形假膜 下颌角淋巴结肿大
2. 慢性肥厚性咽炎 粘膜充血增厚 淋巴滤泡突起或融合 咽侧索充血肥厚
【检查】
3. 萎缩型咽炎与干燥性咽 炎 干燥萎缩变薄 粘稠分泌物或 带臭味的黄褐色痂皮
诊断：在排除(临近器官和全 身隐匿病变) 病变之前，不 应贸然或勉强作出诊断。
【治疗】
1．病因：锻炼，戒断烟酒，治疗邻近器 官、全身性疾病 2．中医中药 3．局部： 单纯性咽炎：含漱、含片（含漱方法） 肥厚性咽炎：激光、射频、冷冻或电凝
诊断 典型临床表现+血常规
【鉴别诊断】 【并发症】
咽白喉 樊尚咽峡炎 猩红热 血液病（咽）
（见后表）
局部
全脓肿 风湿热
中耳、鼻、喉、 鼻窦、淋巴结炎
关节炎 骨髓炎 心肌炎 急慢性肾炎
咽痛
急性扁桃体 咽痛剧烈
炎
吞咽困难
咽白喉
咽痛轻
咽部所见 颈淋巴结 全身情况 实验室检查
咽粘膜充血
结缔淋巴增生 小血管增多，细胞浸润
1.慢性单纯性咽炎
粘液腺肥大，分泌亢进
【病理】（分型）
明显增生 颗粒状隆起 咽侧索肥厚
2.慢性肥厚性咽炎
粘膜萎缩变薄 腺体分泌减少
3.萎缩性咽炎 干燥性咽炎
【临床表现】
各种异常的感觉 分泌物 刺激性咳嗽、恶心 痂皮
【检查】
1. 慢性单纯性咽炎 粘膜充血 淋巴滤泡 粘稠分泌物
脓性分泌物
下颌角淋巴 结肿大、压 痛
急性病容 高热、寒战
白细胞增多
假伪膜
牛颈
中毒症状
白喉杆菌
樊尚咽峡炎 单侧咽痛
灰黄色伪膜 有时肿大 有溃疡
全身症状轻 樊尚螺旋体
单核细胞增 咽痛不显著 多性咽峡炎
粒细胞缺乏 无显著性咽 性咽峡炎 痛
红肿 白色假膜
全身多发性 淋巴结肿大
坏死性溃疡， 无 深褐色假膜
高热、头痛、 单核细胞增