耳鼻咽喉头颈外科学(考试必备,免费下载)

耳鼻咽喉头颈外科学（考试必备）1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。

2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成；骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。

3、鼻窦共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。

4、鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。

5、外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通。

6、上颌窦前壁中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。

7、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦。

8、额窦经鼻额管引流至额隐窝。

9、鼻腔反射功能包括鼻肺反射和喷嚏反射。

10、鼻阻力的主要来源是鼻瓣膜区；两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。

1、病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音两型。

2、嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性嗅觉减退和失嗅、感觉性嗅觉减退和失嗅、嗅觉官能症。

3、鼻腔鼻窦感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。

4、正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约每隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期，其意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

5、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：①窦口鼻道复合体的通畅性；②正常黏液纤毛传输功能；③分泌物的质和量。

6、鼻部脑膜脑膨出分为囟门型和颅底型。

7、鼻部脑膜脑膨出治疗方法为手术治疗。

8、先天性后鼻孔闭锁处组织可分为膜性、骨性和混合性。

9、额窦骨折可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种；每种骨折又可分为线型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折3种。

10、额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为脑部症状和额窦局部症状两大类。

鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。

鼻额管损伤的处理原则是重建鼻额管通道，恢复额窦功能。

1、筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，故外伤有可能损伤视神经。

2、外伤后患侧视力严重下降，Marus-Gunn瞳孔，即应考虑视神经管骨折。

3、中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液耳鼻漏。

4、患鼻疖时，切勿挤压，否则感染可经内眦静脉、眼上下静脉而流入海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的颅内并发症。

5、酒渣鼻按病程进展可分为以下3期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。

6、酒渣鼻的皮肤损害特征是皮肤红斑和毛细血管扩张。

7、变应性鼻炎的临床表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞嗅觉减退。

8、变应性鼻炎分常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

9、变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为鼻腔局部用药。

10、急性鼻炎主要是病毒感染，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、黏液和副粘液病毒等；传播方式主要是经呼吸道吸入。

1、慢性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关，分2种类型：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

2、萎缩性鼻炎的症状为鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭、头痛头晕。

3、萎缩性鼻炎的外科治疗包括鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔粘-骨膜下埋藏术。

4、鼻中隔偏曲的原因是先天发育异常和外伤。

5、前组鼻窦炎在中鼻道可见脓性分泌物，后组鼻窦炎在嗅沟可见脓性分泌物。

6、引起鼻真菌性疾病最常见的致病真菌是曲霉菌（烟色曲霉菌）。

7、鼻真菌病按临床特征可分为非侵袭型、侵袭型、真菌球型及变态反应型。

8、恶性肉芽肿根据病理和临床特征可分面中线肉芽肿和Wegener肉芽肿。

9、鼻血管瘤在病理上分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类，前者多发生于鼻中隔，后者多发生于下鼻甲和上颌窦内。

10、鼻腔鼻窦骨瘤依其病理组织分为密质型、松质型及混合型，临床上以混合型多见。

骨瘤多发生于额窦，其次为筛窦。

11、鼻及鼻窦的良性肿瘤主要好发于鼻腔内，其次是鼻窦；在鼻窦恶性肿瘤中，原发与上颌窦最多；鼻及鼻窦癌肿多数为鳞状细胞癌，好发与上颌窦；腺癌其次，好发于筛窦。

1、鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。

2、位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由外毛细胞、内毛细胞、支持细胞和盖膜等组成。

3、供应内耳的迷路动脉，大都来自椎-基底动脉的小脑前下动脉，少数来自基底或椎动脉。

4、外耳道的软骨部分皮肤较厚，富含毛囊、皮脂腺及耵聍腺。

5、鼓室的前壁上部有二个开口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的开口。

6、鼓岬位于鼓室内壁中央处，其后上方为卵圆窗，为镫骨足板及其周围的韧带所封闭，其后下方为圆窗（蜗窗），内通耳蜗的鼓阶。

7、鼓室内包括听骨、肌肉和韧带。

8、听骨包括锤骨、占骨和镫骨，三者相互以关节连接成链状，称为“听骨链”，介于鼓膜与前庭窗之间，通过其杠杆作用将鼓膜感受到的声波传入内耳。

9、鼓窦向前与上鼓室相通，向后与乳突气房相通。

1、内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩部，内含听觉和前庭器官，根据其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗，根据组织学分为骨迷路和膜迷路。

、2、人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。

3、人耳能感觉到的声波频率在20-20000Hz范围之间，以1000-3000Hz的声波最敏感.4、声波的波长与频率成反比，即频率愈高，波长愈短。

5、声波频率的高低决定音调的高低，振幅的大小决定声音的强度。

6、司咽鼓管开放的肌肉有腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌，以腭帆张肌最为重要。

7、耳蜗的功能包括感觉功能和对声音信息的编码。

8、声阻抗包括质量声抗、弹性声抗及摩擦阻力三种成分。

9、咽鼓管吹张常用的方法有吞咽试验法、波利策法和导管吹张法三种。

1、通常传导性聋的电测听气传导听力曲线呈上升型，感音神经性聋呈下降型，混合性聋呈渐降型或平坦型。

2、顺时针旋转试验（停止时），眼震向逆时针；右耳冰水试验时，眼震向左侧。

3、鼓膜内陷的标志为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。

4、眼震方向可分为水平性、垂直性、旋转性及对角性。

5、临床上常用的客观测听法有声阻抗、电反应测听、耳声发射。

6、音叉检查用于初步鉴定耳聋的性质。

耳声发射主要反映耳蜗外毛细胞功能。

7、感音性耳聋是蜗性病变所致，神经性耳聋是蜗后听神经病变所致。

8、阈上听功能测试包括重振试验、短增量敏感指数试验、听觉疲劳和病理性试验。

9、耳蜗电图包括耳蜗微音电位和总和电位两种成分。

1、耳聋按病变性质可分为功能性聋和器质性聋。

2、外耳道炎分为局限性外耳道炎，弥漫性外耳道炎，局限性外耳道炎也称耳疖。

3、外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。

外耳道后壁疖肿可使耳后沟及乳突区红肿，易误诊为急性乳突炎。

4、外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色粘稠液体，称耵聍。

若耵聍团块阻塞外耳道，称耵聍栓塞。

5、外耳道胆脂瘤又称外耳道阻塞性角化病。

其中含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。

6、成人患分泌性中耳炎时，首先应排除的鼻咽疾病为鼻咽癌。

7、儿童患分泌性中耳炎时，主要考虑的鼻咽疾病为腺样体肥大。

8、慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。

9、分泌性中耳炎常见病因咽鼓管功能失调、变应性疾病、气压伤、感染。

1、胆脂瘤型中耳炎形成学说主要有袋状内陷学说，上皮移入学说。

2、急性化脓性中耳炎主要通过外耳道、咽鼓管和血行三种途径感染。

3、分泌性中耳炎有中耳积液时检查可见鼓室内的液平面，称为发状线。

4、鼓室内出现肉芽或息肉提示为骨疡型中耳炎，引起的鼓膜穿孔常见为边缘性穿孔。

5、分泌性中耳炎的中耳积液多为漏出液、渗出液、分泌液的混合液。

6、大脑颞叶脓肿的局灶性症状命名性失语症、对侧面瘫和肢体瘫痪、同侧偏盲、瞳孔散大。

7、脑脓肿终末期脑危象主要有两种情况：弥·性脑膜炎及脑室炎、脑疝。

8、耳源性并发症分为颅内并发症和颅外并发症两大类。

9、慢性化脓性中耳炎近期有明显耳痛、头痛或体温升高、眩晕、恶心、呕吐、耳流脓等症状，应怀疑为耳源性颅内并发症。

1、大脑颞叶脓肿逐渐增大，可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝。

2、脑脓肿典型的临床表现可分为初期、潜伏期、显症期和终末期四期。

3、耳源性脑脓肿者，以大脑颞叶多见，小脑次之。

4、Gelle试验阴性可能提示镫骨底板硬化固定。

5、感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。

6、药物性聋可能出现在用药过程中，也可能发生于停药后数日、数周甚至数月。

7、根据面神经损伤的程度可出现四类不同的病理生理改变：①神经外膜损伤，②神经失用，③轴索断伤，④神经断伤。

8、中耳癌病理上以鳞状细胞癌最常见。

多数病人有鼻咽癌病史。

1、咽部可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起颅底，下至第6颈椎。

2、咽峡上方为悬雍垂和软腭游离缘，下方为舌背，两侧为腭咽弓、腭舌弓等所形成的环形狭窄部分，两弓之间为腭扁桃体。

3、鼻咽位于蝶骨体和枕骨基底部下方，前方正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，后面平对第1-2颈椎。

4、喉咽位于会厌软骨上缘和环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，该处有环咽肌，后面平对第3-6颈椎。

5、喉入口为喉咽与喉腔相通处，由会厌、杓会厌襞、杓状软骨所围成。

6、会厌谷位于舌会厌正中襞与舌正中外侧襞之间，是异物易滞留的部位。

7、咽壁从内至外由黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。

8、咽旁隙以茎突及附着肌分为前后两部分，前隙内有颈外动静脉通过，其内与扁桃体相邻。

该隙向前下与下颌下隙相通，向内后与咽后隙相通，向外与咬肌间隙相通。

9、扁桃体上下均有粘膜相连，上端为半月襞，下端为三角襞。

1、腭扁桃体的血供丰富，主要来自腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支、舌背动脉，均为颈外动脉的分支。

2、咽旁后隙通过的重要结构有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干。

3、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。

咽淋巴外环构成主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结。

4、咽的生理功能包括呼吸、言语形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。

5、扁桃体由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以及舌神经分支所支配。

6、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.0-1.5cm处，咽口上方有一隆起的部分称咽鼓管圆枕，其后上方有一凹陷区称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底的破裂孔相接近。

7、咽部的主要症状为咽痛、咽异感、吞咽困难、声音异常、饮食反流。

8、引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、麻痹性。

9、引起急性咽炎的常见原因有病毒感染、细菌感染、环境因素。

1、慢性咽炎常见的类型有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。