皮瓣术后的护理
皮瓣移植的护理常规
皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。
皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。
以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。
护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。
注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。
3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。
4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。
对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。
5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。
护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。
6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。
护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。
7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。
护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。
8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。
总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
皮瓣移植术后护理ppt课件
家庭和社会环境的调适
家庭环境的重要性 根据数据显示，良好的家庭环境有助于皮瓣移植术后康复，提高生活质量达70%。 社会支持的影响 研究表明，社会支持对皮瓣移植术后恢复有显著影响，可减少并发症发生率30%。
04
皮瓣移植术后的功能训练
功能恢复的训练方法和步骤
定期复查皮瓣血运
• 根据《中国烧伤创面处理指南2016》指 出，皮瓣移植术后需每日进行皮瓣温度、 颜色和质地的检查，以判断皮瓣的血运 情况。
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提供心理咨询和支持服务
皮瓣移植术后心理疏导 根据数据，约60%的皮瓣移植患者术后有心理问题，需要专业心理咨询服 务以减轻焦虑和恐惧。 提供情绪支持 皮瓣移植患者中，约有40%的人在术后感到孤独和无助，需提供持续的情 绪支持。 提高康复成功率 良好的心理咨询和支持服务可以提高皮瓣移植患者的康复速度和成功率， 减少并发症的发生。
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并发症的应急处理和转诊流程
皮瓣移植术后感染控制 数据显示，80%的皮瓣移植术后并发症与感染有关，因此，术后应密切 观察伤口愈合情况，一旦发现异常，应及时进行抗感染治疗。 皮瓣移植术后疼痛管理 据研究，90%的患者在皮瓣移植术后会有疼痛感，需要及时采取有效的 止痛措施，以降低患者的不适感和焦虑情绪。 皮瓣移植术后转诊流程优化 有数据显示，30%的患者在皮瓣移植术后需要进行进一步的治疗或康复， 因此，建立高效的转诊流程，对于提高患者治疗效果至关重要。
功能恢复训练要个性化
• 根据2017年美国整形外科学会的一项研 究表明，每位患者的康复速度不同，因 此功能恢复训练需要针对个体差异进行 个性化设计。
定期复查和评估恢复情 况
复查频次 根据美国外科医师协会的建议，皮瓣移植术后的复查频次应在术后3-5天、1周和6周进行。 评估指标 皮瓣移植术后的恢复情况应通过疼痛程度、皮肤颜色、皮肤温度、感觉恢复和血液循环等五项关键指标进行评估。 并发症防治 皮瓣移植术后常见的并发症为感染、血管阻塞和皮瓣坏死，需要定期复查并及时处理。 个体化护理 根据每个患者的具体情况，包括年龄、健康状况和手术复杂性等因素，制定个体化的护理计划和复查方案。
交腿皮瓣护理范文
交腿皮瓣护理范文交腿皮瓣术是一种常见的整形外科手术，用于修复手、脚或其他部位的皮肤缺损。
手术后的护理对于病人的恢复非常重要。
以下是关于交腿皮瓣术后护理的一些重要内容。
术后第一天，患者通常被要求保持床位休息。
床位应保持平整，患者双腿呈屈曲状，且不能弯曲超过30度。
这有助于减少术后交腿皮瓣的张力及其移动，从而消除术后手术缝线的拉扯。
保持手术区干燥清洁也非常重要。
护士应每天定期更换患者的床单，并确保患者的皮肤干燥。
术后的交腿皮瓣可能被覆盖着敷料，必须经常检查敷料是否有渗血。
如果有渗血，应立即更换敷料，以确保伤口干燥，减少感染的风险。
在床上休息期间，患者应该避免长时间保持同一姿势。
护士应定期帮助患者翻身或调整体位，以防止压疮的发生。
此外，护士还应教导患者一些锻炼活动，如腿部抬高，有助于促进血液循环和康复。
术后第一至第三天内，患者可能经历剧烈的疼痛和不适。
护士应该定期询问患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的镇痛药物。
除了药物缓解疼痛外，热敷可以帮助减轻疼痛和肌肉紧张。
护士应确保热敷的温度适中，并对患者进行热敷的正确操作指导。
在床上休息期间，患者应避免将受伤的腿悬空，以免造成血液淤积。
护士应教导患者通过使用枕头或腿架等辅助工具将腿部抬高，以帮助促进血液循环。
此外，护士还应教导患者在保持身体平衡的同时，使用助手或拐杖等辅助工具，以减少受伤的风险。
术后一周内，护士应定期检查交腿皮瓣术后伤口的愈合情况。
病人的伤口应保持干燥，清洁，并定期更换敷料。
如果有任何感染迹象，如红肿、渗液或发热等，应立即向医生报告，并根据医生的建议进行进一步处理。
此外，病人还应注意饮食和自我护理。
饮食宜以高蛋白、高维生素、高纤维的食物为主，有助于伤口的愈合和康复。
患者还应注意保持皮肤干燥和清洁，避免使用刺激性橡胶制品等容易损伤交腿皮瓣的物品。
总之，交腿皮瓣术后的护理非常重要，直接关系到患者的康复和伤口的愈合。
护士应密切关注患者的病情，定期检查伤口，提供适当的疼痛管理和护理指导，确保术后的护理工作得到有效实施。
皮瓣移植术后护理ppt
促进伤口愈合
减少感染风险
通过适当的护理，如定期清洁 伤口和使用抗菌药物，可以有
效降低感染的发生率。
加速细胞再生Βιβλιοθήκη 合理的营养摄入和保持适度的 湿度可以促进细胞的再生，加
快伤口的愈合速度。
减少疼痛不适
术后使用止痛药物和采取合适 的体位可以缓解患者的疼痛感，
促进伤口愈合。
保障患者的安全和舒适度
预防并发症
伤口感染通常由细 菌侵入伤口并繁殖 引起，可能导致疼 痛和炎症。
处理方法
清洁伤口，使用抗 生素，必要时重新 缝合，并加强术后 护理。
预防措施
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动，定 期随访检查。
出血和血肿
出血原因
术后出血多由于术中止血不彻底或术后包扎过松导 致。
血肿形成
术后局部血管损伤，血液流出并积聚在组织中形成 血肿。
做好交接班工作
确保信息传递准确
交接时应详细说明患者情况、 手术细节和术后护理要点，确 保信息无误。
责任明确
明确交接班双方的责任，确保 术后护理的连续性和患者的安 全。
记录完整
交接班记录应详细完整，包括 患者病情变化、护理措施和效 果评估等。
定期评估护理效果，及时调整护理方 案
01 定期评估护理效果
避免刺激性食物
心理护理
倾听与沟通
01
主动与患者进行倾听与沟通，了解他们的疑虑、
担忧和需求。
情绪支持
02
提供情绪支持，鼓励患者表达情绪，帮助他们建
立积极的心态。
信息提供
03
提供关于皮瓣移植术后恢复的详细信息和预期，
减少患者的不确定性和焦虑。
皮瓣移植术后护 05 理的常见问题及
flowthrough皮瓣的定义
flowthrough皮瓣的定义引言f l ow th ro ug h皮瓣是一种广泛应用于修复组织缺损的外科手术技术。
该技术以自体皮肤及其下的组织作为移植材料，用于修复外伤、烧伤以及组织缺失等情况。
本文将介绍fl ow th rou g h皮瓣的定义、适应症、手术过程以及术后护理等相关内容。
1. fl owthroug h皮瓣的定义f l ow th ro ug h皮瓣即自体皮肤及其下的组织，包括真皮、皮下组织和肌肉，在一个器官或组织中完整地取下，然后通过血管和神经重新连接到所需部位，以修复组织缺损或恢复功能。
2.fl owthroug h皮瓣的适应症f l ow th ro ug h皮瓣作为一种外科手术技术，主要用于以下情况：2.1外伤修复外伤（如创伤性撕裂伤、破碎伤等）导致的皮肤和组织缺损，可以使用f lo wt hr ou gh皮瓣修复，促进伤口愈合和组织再生。
2.2烧伤修复烧伤后，烧伤部位的皮肤不仅受到热破坏，还可能引发血供障碍。
通过应用f lo wt hr ou gh皮瓣，可以有效修复受损的皮肤和组织，加速烧伤伤口的愈合和恢复。
2.3组织缺失修复因肿瘤切除、先天缺陷或手术损伤等原因导致的组织缺失，可以采用f l ow th ro u g h皮瓣来修复，恢复缺失部位的结构和功能。
3. fl owthroug h皮瓣手术的过程f l ow th ro ug h皮瓣手术一般包括以下步骤：3.1术前准备在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，确定合适的皮瓣来源以及手术部位。
此外，还需要做好术前准备，包括清洁术区、准备必要的手术器械和材料等。
3.2皮瓣分离在手术时，医生会根据需要分离适宜的皮瓣，并确保其供血和神经结构完整。
3.3移植至受损部位分离好的皮瓣会被移植至受损部位，并通过连接器件（如缝合线、吻合钉等）连接到所需的血管、神经等结构。
3.4术后处理手术结束后，医生会对患者进行术后处理，包括应用敷料、固定受植皮瓣的位置，并嘱咐患者注意伤口护理和术后康复。
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。
在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。
以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。
根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。
2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。
如果发现异常情况，应及时通知医生。
3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。
在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。
4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。
5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。
6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。
7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。
总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。
通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。
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（4）皮瓣的肿胀程度 术后轻微肿胀是手 术创伤所致的正常组织反应，一般术后3~7 天肿胀逐渐消退。如皮瓣明显或持续肿胀， 皮纹消失表明静脉回流受阻。可抬高患肢 或用50%硫酸镁湿敷。
(5)局部出血情况 发现局部性出血，应首先 查明原因。出血量较多，移植物发生血液 循环障碍者，应立即通知医生进行手术探 查；出血不多，应严密观察，保持引流通 畅，切不可压迫皮瓣止血。
• 旋转皮瓣
• 推进皮瓣
邻指皮瓣
管状皮瓣
供瓣区的选择：
1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕 2、至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径 （1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内， 以便能在手术显微镜下吻合 3、血管的解剖位置应较明确，变异较小 4、可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要 能满足受区的需要 5、皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经 6、皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不 大
（2）皮瓣的温度 皮温的变化已被证明 是判断皮瓣血循环情况最为敏感和有效的方 法。复温后的皮瓣温度，应等于或略高于健 处1~2度，应在33~35度以上。低至27度提示 动脉性血循环障碍，降低到27~31度之间， 提示静脉循环障碍。
（3）毛细血管充盈反应 用手指压迫移植 皮瓣使之苍白，放松压迫时，皮瓣应在1~2 秒内转为红润，如超过5秒，或反应不明显， 则考虑血液循环障碍。
健康教育
4.皮瓣经过3周左右的存活即可进行夹管训练， 夹管时间从长到短，直到夹管1小时，皮管仍 不变颜色即可断蒂。
5带蒂皮瓣断蒂前，以活动健指为主，按摩固定 的肢体、关节及骨突部位，术后两天用健手帮 助患手做被动运动，1周后做健指最大限度的 主动伸屈活动；断蒂后患指做主动和被动伸屈 活动；拆除缝线，可进行手指功能和协调动作 训练
皮瓣转移术后的护理
烧伤整形科 崔萍萍 2017 年 2 月 18
病人基本信息
18床 丁淑霞 女 65岁 主诉：右手疼痛肿胀半天 现病史：患者约于12小时前发觉大拇指疼痛
有裂口，遂予创可贴贴敷， 2小时后发现 拇指肿胀，予蜂蜜和酱油涂抹 ，病情未见 缓解， 疼痛和肿胀进一步加剧，后家人送 至我院，门诊拟右手软组织感染 收治入院。
选择的皮瓣有：
侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内 侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、 前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。
受区要求
• 受区内或附近有可供吻合的血管。最好 动、静脉平行或相距较近
• 血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣 血管与受区血管的口径相一致,口径不宜 太小，应能在显微镜下吻合
• 受区的血管被切断与皮瓣血管吻合，不 致引起该血管原来供应范围的组织缺血 或坏死。
局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感， 可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。保温的 方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
皮瓣的血液循环观察
• （1）皮瓣的颜色 术后皮瓣复温后皮肤颜色应红润、 色泽较健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温 暖、干燥，如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤， 提示动脉缺血，应放平或放低肢体，注意保暖，并及 时报告医生，遵医嘱采取相应措施。术后3 d内皮瓣 可出现轻微肿胀，则为反应性组织水肿，但若皮瓣区 明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红→紫红→紫黑，多 为静脉回流受阻，可抬高患肢，并检查皮瓣蒂部是否 有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以 缓解，观管皮瓣内引流是否通畅，如果皮瓣区有皮下 血肿，应及时（1）观察生命体征 密切观察病人生命体征，监 测血压、脉搏、呼吸的变化，如有下降应及时报告 医生，并给予静脉补血，加快补液速度。切忌使用 升压药。
（2）出血情况观察
比较大的皮瓣应观察创面
边缘的渗血情况，随时估计出血量。
（3） 疼痛护理 疼痛可使机体释放5羟色胺，其
有强烈的收缩血管作用，如不及时处理，可导致血 管闭塞或血栓形成。因此，术后应根据病人情况选 择使用止痛剂与止痛方法，尽量避免一切引起疼痛 的诱因，如伤口包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动； 体位不舒服等。术后治疗及护理动作应轻柔，患肢
皮瓣和皮片的区别
• 皮瓣本身自带血液循环 • 皮瓣完全不能受压
皮瓣移植的适应症
• 1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织 裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆 盖时，应选用皮瓣修复。
• 2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合 支撑组织的移植。
• 3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。
• 疑为血管痉挛，可先应用解痉药物对抗并观察 疗效；一旦确诊为血管栓塞，可立即进行手术 探查，切除栓塞吻合口，重接或做血管移植， 力争6小时内重建供血。
皮瓣水肿
• 皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致。 • 术后适当抬高患肢或皮瓣移植部位，促
进静脉回流。 • 用棉签自移植物的远端向近心端滚动，
对微循环淤血有明显效果。 • 可用50%硫酸镁局部湿敷或局部理疗，以
促使水肿吸收。 • 必要时可拆除部分缝线，经上述处理无
明显效果者，可手术探查。
健康教育
1、告知病人及家属保持心情稳定，防止激 动以免血管痉挛。高蛋白、高纤维素饮 食防止便秘。
2、戒烟及避免被动吸烟，不饮用含咖啡因 的液体如可乐、咖啡、茶水。
3、强调术后正确体位的重要性，绝对卧床 1周，保证皮瓣的血液循环，特别是夜间 和凌晨，是血管危象高发时段
给予有效固定，必要时用石膏托外固定。
（4）防止感染 按医嘱早期足量应用抗生素，抗生
素做到现配现用。病室定时消毒，注意无菌技术， 限制陪护及探视人员，防止交叉感染。
（5）加强皮肤护理 术后制动时间长，做好生活护 理的同时要加强皮肤护理，定期按摩身体受压部位， 如上肢尺侧肘部、下肢屈侧、臀部、尾骶部。腋下、 手指之间皮肤相互接触之处用棉垫或纱布隔开，定 期更换，防止皮肤接触面因出汗潮湿，发生皮肤溃 烂。
谢 谢!
• 2、绝对禁止吸烟：烟草中的尼古丁等物质 可直接造成血管痉挛,导致移植物失败。
• 3、多食粗纤维蔬果，多饮水，保持大便通 畅，如：白菜、芹菜、香蕉、火龙果、蜂 蜜水等，避免便秘用力大便诱发血管危象 。
• 4、饮食宜高蛋白，富含维生素，易消化之 品，以增强机体抵抗力，有利于组织修复。
并发症的观察与护理
体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高 于心脏水平。
• 原则是保证移植再植物的血供，防止受压； 防止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力， 有利于局部引流；遵守各种麻醉后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅， 应适当抬高体位。若患处苍白，毛细血管 充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将 体位放平。
皮瓣血管栓塞
• 动脉栓塞常在术后30分钟~6小时内出现，皮瓣 颜色变为淡红色或苍白，肿胀不明显，皮纹增 多，皮温偏低，毛细血管回流不明明显
• 静脉栓塞表现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着栓 塞程度的加重，皮瓣颜色加深，由红变紫、紫 红或紫黑，皮肤的变化限于局部或波及整个皮 瓣，同时出现水泡或创缘出血增多。
和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体 相连，用于覆盖另一部位创面的方法。 • 被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣。 • 保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂。 • 接受移植物的创面称为受区。 • 提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区。
• 新定义：为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复
外观与功能的组织移植方法。
• (6)血管的充盈和搏动 在移植物的浅 层纯正存在较大血管行走时，如足背皮 瓣的游离移植，常可见到血管的充盈和 血管的搏动，可作为一种可靠的观察指 标。较小的或深层血管，可借助多普勒 超声血流仪来测定。
饮食护理
• 1、忌辛辣、刺激、油炸坚硬、生冷的食品， 如：辣椒、咖啡、浓茶、冰棒、生冷水果 等。
• 皮瓣血管痉挛 • 皮瓣血管栓塞 • 皮瓣水肿
皮瓣血管痉挛
血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发症之一，如 不及时处理，可造成血管栓塞，导致手术失败。 为避免血管痉挛应保证病人术后体位舒适，患 肢有效制动；护理操作动作轻柔，避免造成疼 痛刺激；维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不 足；加强保暖，室温保持在25℃以上，切忌忽 高忽低；有吸烟嗜好的病人，入院后即戒烟， 禁止他人在室内吸烟，做好健康教育，使病人 和家属了解香烟中的尼古丁等物质容易损坏血 管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易造成吻合 血管栓塞和痉挛。
• 2016,12,26 在全麻下行右手感染伴骨筋膜 室综合征切开减压引流术
• 2017,2,7 VSD覆盖术
在臂丛麻醉下行右手拇指扩创
• 2017 ,2,14 在全麻下行右手拇指VSD去除 扩创+右手食指带蒂皮瓣转移术+右手食指植 皮术+右上臂取皮术
皮瓣的定义
• 传统定义：在身体的一部分切取创面所需要的皮肤
• 4、手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有 骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、 神经、骨骼修复后的创面。
• 5、 手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清 除后的创面。
皮瓣的分类
• 1、随意型皮瓣 局部皮瓣、邻位皮瓣、 远位皮瓣
• 2、轴型皮瓣 一般轴型皮瓣、岛状皮 瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤 复合组织游离移植