儿科主治医师资格考试考点速记(打印版)考点速记(打印版)(最新整理)

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2023年执业医师考试资料儿科学用心记住考点必定能过

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第21章: 儿科学(50-55分)第1节: 绪论(2分)年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里旳这段时期, 受孕最初8周旳孕体称为胚胎期(还没有成形), 8周后到出生前为胎儿期(胎儿期是没有肺循环旳)。

二、围生期(围产期: 死亡率最高)三、新生儿期(死亡率第二高)●注: 初期新生儿(第一周新生儿)死亡率最高, 有围生期首选, 没有就选新生儿期四、婴儿期(要妈妈抱着旳这段时期)五、幼儿期(快上幼稚园了)六、学龄前期(在幼稚园时期)期。

七、学龄期(在小学这段时期)八、青春期(这个时期形成第二性征)●记忆歌诀:一年婴儿长得快█第2节: 生长发育(7-9分, 重要考点)一、小儿生长发育旳规律:(一)生长发育是持续旳、有阶段性旳过程(二)各系统、器官生长发育不平衡1.神经系统——发育最早、先快后慢2.生殖系统——3.体格发育——(三)生长发育旳个体差异(四)生长发育旳一般规律生长发育遵照一定旳规律: 由上到下(小儿出生后先哭后尿)、由近到远(先动胳膊后动手指)、由粗到细、由低级到高级、由简朴到复杂旳规律。

二、体格生长(一)体格生长旳常用指标(重点在体重和身高, 必须记住)体格生长是小儿生长发育旳一种重要方面, 常用旳形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。

█1.体重: 反应小朋友体格发育与近期营养状况旳指标(反应远期营养状况旳指标是身高)(1)生理性体重下降:出生后3~4天体重下降3%~9%, 7~10天逐渐恢复至出生时体重。

注:题目中出现“双十”:体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复, 就是病理性, 否则就为生理性。

(2)●小儿体重公式: (必考点)<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.77~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.252岁~12岁体重(kg)=年龄×2+8注: ●记住7.5Kg: <7.5Kg用公式1计算;≥7.5Kg用公式2计算。

中医儿科学主治医师考试知识点总结大全(收藏)

中医儿科学主治医师考试知识点总结大全(收藏)

中医儿科学主治医师考试知识点总结大全(收藏)1.舌质绛红,有红刺—温热病邪入营入血。

2.舌起粗大红刺,状如草莓—见于丹砂(猩红热)。

3.舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,—胃之气阴不足。

4.吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑5.干湿适中的薄苔,新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔,均属正常舌象6.两目呆滞,转动迟钝:肾精不足,或惊风先兆7.口内白屑成片:鹅口疮8.两颊黏膜有针尖大小的白色小点,周围红晕:麻疹黏膜斑9.上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒,无脓水流出:痄腮(流行性腮腺炎)上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒,有脓水流出:发颐(化脓性腮腺炎)10.新生儿牙龈上有白色斑点斑块:马牙。

11.咽痛微红,有灰白色假膜,不易拭去:白喉12.疹细小状如麻粒,潮热3-4天出疹,同时见麻疹粘膜斑:麻疹13.发热三四天后热退疹出,疹细稠密,如玫瑰红色:奶麻14.低热出疹,分布稀疏,色泽淡红,出没较快:风痧15.婴幼儿大便呈果酱色,伴阵发性哭闹:肠套叠16.大便色泽灰白不黄:胆道阻滞。

17.小儿指纹(重点)(1)浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重(2)指纹达指尖,透关射甲:病情危重,也可正常。

(3)纹色淡红:内有虚寒;(4)纹色鲜红浮露:外感风邪;(5)纹色紫红:邪热郁滞18.咳声嘶哑如犬吠状者:白喉、急喉风19.连声咳嗽,夜咳为主,咳而呕吐,伴鸡鸣样回声:顿咳(百日咳)20.夜间发热,腹壁及手足心热,腹满不食者:内伤乳食新生儿的特殊生理现象(重点)1.螳螂子:新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,有助吮乳,不能挑割。

2.马牙:新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒,称为“马牙”,会于数周或数月自行消失,不需挑刮。

3.女婴生后3~5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在2~3周后消退,不应处理或挤压。

4.假月经:女婴生后5~7天阴道有少量流血,持续1~3天自止者,一般不必处理。

5.新生儿生理性黄疸。

断奶时间及添加辅食的原则1.小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~12个月时可以完全断乳。

执考儿科考点总结

执考儿科考点总结

执考儿科考点总结01绪论、生长发育与儿童保健1.新生儿期发病率高,死亡率也高,约占婴儿死亡率的1/3~1/2。

围生期是指妊娠满28周至出生后7天,此期为死亡率最高的时期,年龄越小,死亡率越高。

2.前囟最迟于2岁闭合,乳牙一般3岁出齐(8版儿科学)。

前囟最迟于1.5岁闭合,乳牙一般2.5岁出齐(7版儿科学)。

3.运动发育口诀:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。

4.预防接种时间:出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁(乙脑)。

02营养和营养障碍疾病1.奶量计算公式(8%糖牛奶):①婴儿体重已知或从计算得知②婴儿每日所需总液体量=150ml/kg(固定值)×体重(kg)③婴儿每日所需8%糖牛奶量=100ml/kg(固定值)×体重(kg)④婴儿每日补水量(ml)=总液体量-8%糖牛奶量2.添加辅食的月份:分别记忆为春夏秋冬四季(即1~3月、4~6月、7~9月、10~12月)。

四季分别对应添加的食物为“汁泥破碎”(支离破碎)汁状、泥状、末状、碎食物。

3.①蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是——体重不增。

②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——维生素A(不是维生素D)。

③蛋白质-能量营养不良最先累及的皮下脂肪是——腹部。

④蛋白质-能量营养不良最后累及的皮下脂肪是——面颊部。

4.①维生素D缺乏性佝偻病的临床表现无特异性,故根据临床表现的诊断准确率较低。

②骨骼改变可靠;血清25-(OH)-D3水平为最可靠的诊断标准,但很多单位不能检测。

③血生化与骨骼X线检查为维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”。

5.维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥,无抽搐,无喉痉挛。

维生素D缺乏性手足搐搦症——有惊厥,有抽搐,有喉痉挛+维生素D缺乏性佝偻病症状。

03新生儿与新生儿疾病1.①新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病后1~2天首选MRI,72小时内选用B超检查,4~7天内选用CT,1周内选用脑电图。

临床执业医师考试儿科学知识考点速记

临床执业医师考试儿科学知识考点速记

1 绪论围生期:妊娠28周到产后1周。

新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天。

青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。

女(11、12~17、18),男(13、14~18、20)。

2 生长发育小儿生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。

体重增长出生后一周:生理性体重下降前半年:600~800g/月前3月:700~800 g/月后3月:500~600 g/月后半年:300~400 g/月1~2岁:3kg/年2~青春期:2 kg/年公式计算3~12 月(月龄+9)/2(kg)1~6岁年龄×2+8(kg)7~12岁(年龄×7–5)/2(kg)2、身高(cm):年龄×6+773、胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;一周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。

4、前囟门:12~18月闭合。

闭合过早:见于头小畸形闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。

前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门:6~8周闭合。

5、腕骨骨化中心:共10个,10岁出齐。

2~9岁的数目为:岁数+1。

6、牙齿:2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。

7、克氏征(+)——3~4月以前正常。

巴氏征(+)——2岁以前正常。

小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)。

8、2个月——抬头。

6个月——独坐一会。

7个月——会翻身,独坐很久,喊―爸爸、妈妈‖。

9个月——试独站,能听懂―再见‖,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。

1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位9、克汀病:身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。

10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘3 儿童保健卡介苗生后2天~2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)乙肝0、1、6月脊髓灰质炎生后2、3、4月白百破生后3、4、5月麻疹生后8月4 营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊2、营养不良消瘦—缺乏能量水肿—缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度:0.8~0.4(cm)中度:0.4以下(cm)重度:消失营养不良最先出现的症状——体重不增。

儿科主治医师高频考点

儿科主治医师高频考点

儿科主治医师高频考点1.胎儿期:从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40 周。

最初12 周,最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期:发病率及死亡率高,尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。

3.婴儿期:出生后至满1 周岁之前,新生儿期包括在内。

是儿童生长发育最迅速的时期,身长在一年中增长50%,体重增加2 倍。

4.幼儿期:1 周岁后到满3 周岁之前。

智能发育较快,语言、思维、自我意识发展迅速。

开始行走,活动范围增大。

好奇心强,自我保护能力差。

意外事故较多见。

5.学龄前期:3 周岁后到6~7 周岁入小学前。

智能发育增快,是性格形成的关键时期。

儿童可塑性较大,注意培养道德品质及生活习惯。

意外事故较多见。

意外事故较多见。

6.青春期:女孩从11~12 岁开始到17~18 岁,男孩从13~14 岁开始到19~20 岁。

身高增长显著加速,是第二个体格生长高峰。

第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟,性别差异明显。

7.胸围出生时比头围小1~2cm,约32cm;1 周岁时与头围相等,约46cm。

8.儿科生长发育数据包出生时均值1 岁时均值出生体重3.25kg 10kg身高50cm 75cm头围34cm 46cm胸围32cm 46cm3~12 个月体重计算[年龄(月)+9]/21~6 岁体重计算年龄(岁)×2+82~6 岁儿童平均身高公式年龄×7+75前囟后囟骨缝出生时大小1.0~2.0cm 稍分离或重叠很小2 -闭合时间1~2 岁6~8 周3~4 个月9.乳牙萌出:生后4~10 个月。

乳牙总数20 个,恒牙32 个(或28 个,第三磨牙也有终身不出者)。

6 岁开始萌出第一磨牙(六龄齿),12 岁左右出第二磨牙,18 岁以后出第三磨牙。

10.运动发育的一般规律:由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

11.五苗防七病疫苗接种时间乙肝疫苗出生(0、1、6 方案)卡介苗出生脊髓灰质炎(脊灰)疫苗2、3、4 月百白破疫苗3、4、5 月麻疹疫苗8 月12.生长发育所需:小儿特有,生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。

儿科学考点速记口诀

儿科学考点速记口诀

儿科学考点速记口诀,临床医师必备!1.小儿运动发育:三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走【注释】1.抬头3个月2.翻身4个月3.坐个月能坐一会,还不稳,7个月就能坐稳了。

4.滚个月5.爬个月6.走7.跳22.出生乙肝卡介苗,2月脊灰炎症好,345月百白破,8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗,乙肝疫苗(第1次)1个月乙肝疫苗(第2次)出生乙肝卡介苗2个月脊髓灰质炎糖丸(第1次)2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸(第2次)百白破(第1次)345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸(第3次)百白破(第2次)5个月百白破(第3次)6个月乙肝疫苗(第3次)8个月麻疹疫苗8月麻疹1.5-2 岁百白破(复种)乙脑疫苗岁乙脑乙脑疫苗(复种)脊髓灰质炎糖丸(复种)6-7岁麻疹疫苗(复种),百白破(复种)乙脑疫苗* (复种)3.过度期食物添加:支离破碎(汁泥破碎)【注释】添加辅食1〜3个月汁状食物:菜汤、水果汁4〜6个月泥状食物:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7〜9个月末状食物:粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥,肉朱、饼干10〜12个月碎状食物:粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等4.新生儿保暖(1)暖箱湿度:相对湿度50%〜60%(2)暖箱温度: 1kg的婴儿出生10天以内,需要温度35度(2斤10天需35)1.5kg的婴儿出生10天以内,需要温度34度(3斤10天需34)2kg的婴儿出生2天以内,需要温度34度(4斤2天需34)5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序:小腿f大腿外侧f整个下肢f臀部f面颊f上(小腿大腿都是下肢,臀面上肢都是全身)硬肿范围可按:头颈部20%双上肢18%前胸及腹部14%背及腰骶部14%臀部8%双下肢26%计算(头颈20 ,双9上,臀8下肢为26)(多关节炎)下(皮下小结)6.风湿热诊断标准:五(舞蹈病)环(环形红斑)星(心脏炎)光川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症,是一种急性全身性中、 小动 【注释】 主要表现 次要表现 链球菌感染证据 心脏炎 发热ASO 和(或)其他抗链球菌抗体阳性多关节炎 关节痛 咽拭培养或快速链球抗原试验阳性 舞蹈病 血沉增快 环形红斑C 反应蛋白阳性皮下小结P-R 间期延长7.川崎病myheart -口腔粘膜充血,hand (手)-手足红斑,eye (眼)-球 结合膜充血,an atom y (淋巴结)-颈部淋巴结肿大,rash -皮疹,T (体温)-发热脉炎,好发于冠状动脉。

儿科学考点速记口诀

儿科学考点速记口诀

儿科学考点速记口诀 This manuscript was revised on November 28, 2020儿科学考点速记口诀,临床医师必备!1.小儿运动发育:三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走【注释】1.抬头3个月2.翻身4个月3.坐6个月能坐一会,还不稳,7个月就能坐稳了。

4.滚7个月5.爬8个月6.走1岁7.跳2岁2.出生乙肝卡介苗,2月脊灰炎症好,345月百白破,8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗,乙肝疫苗(第1次)1个月乙肝疫苗(第2次)出生乙肝卡介苗2个月脊髓灰质炎糖丸(第1次)2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸(第2次)百白破(第1次)345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸(第3次)百白破(第2次)5个月百白破(第3次)6个月乙肝疫苗(第3次)8个月麻疹疫苗8月麻疹1.5-2岁百白破(复种)2岁乙脑疫苗岁乙脑3岁乙脑疫苗(复种)4岁脊髓灰质炎糖丸(复种)6-7岁麻疹疫苗(复种),百白破(复种)乙脑疫苗*(复种)3.过度期食物添加:支离破碎(汁泥破碎)【注释】月龄添加辅食1~3个月汁状食物:菜汤、水果汁4~6个月泥状食物:米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥7~9个月末状食物:粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥,肉朱、饼干10~12个月碎状食物:粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等4.新生儿保暖(1)暖箱湿度:相对湿度50%~60% (2)暖箱温度:1kg的婴儿出生10天以内,需要温度35度(2斤10天需35)1.5kg的婴儿出生10天以内,需要温度34度(3斤10天需34)2kg的婴儿出生2天以内,需要温度34度(4斤2天需34)5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身(小腿大腿都是下肢,臀面上肢都是全身)硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算(头颈20,双9上,臀8下肢为26)6.风湿热诊断标准:五(舞蹈病)环(环形红斑)星(心脏炎)光(多关节炎)下(皮下小结)【注释】主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热A S O和(或)其他抗链球菌抗体阳性多关节炎关节痛咽拭培养或快速链球抗原试验阳性舞蹈病血沉增快环形红斑C反应蛋白阳性皮下小结P-R间期延长7.川崎病m y h e a r tm(膜)-口腔粘膜充血,hand(手)-手足红斑,eye(眼)-球结合膜充血,anatomy(淋巴结)-颈部淋巴结肿大,rash(皮疹)-皮疹,T(体温)-发热川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症,是一种急性全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉。

儿科主治医师各科目考试重点汇编

儿科主治医师各科目考试重点汇编

儿科主治医师各科目考试重点汇总知识点 1:小儿年龄分期及各期特点1.胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始,直到小儿出生统称为胎儿期。

临床上将整个妊娠过程分为 3 个时期:①妊娠早期:从形成受精卵至不满 12 周;②妊娠中期:自 13 周至未满 28 周;③妊娠晚期:自满 28 周至婴儿出生。

2.新生儿期自出生后脐带结扎起到刚满 28 天为止的 4 周称为新生儿期。

出生不满 7 天的阶段称新生儿早期。

新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段,此时小儿开始独立生活,内外环境发生了剧烈变化,由于其生理调节和适应能力还不够成熟,因此发病率高,死亡率也高(约占婴儿死亡率的 1/2~2/3)。

3.婴儿期又称为乳儿期,出生后至满 1 周岁之前,包括新生儿期在内。

(1)小儿生长发育最迅速的时期。

(2)易发生消化不良和营养缺乏。

易患各种感染性疾病,应按时预防接种。

4.幼儿期 1 周岁以后到满3 周岁之前称为幼儿期(1)中枢神经系统发育加快。

(2)活动能力增强,注意防止意外。

(3)喂养指导,传染病预防。

5.学龄前期 3 周岁以后(第4 年)到6~7 岁入小学前为学龄前期。

性格形成的关键时期。

6.学龄期从6~7 岁入学起到12~14 岁进入青春期为止称为学龄期。

除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。

7.青春期女孩从11~12 岁到17~18 岁;男孩从13~14 岁到18~20 岁。

(1)生长发育速度明显加快、性别差异显著,是第二个体格生长发育高峰。

(2)第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟。

(3)加强青春期保健,进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育。

习题:1.小儿生长发育最迅速的时期是A.学龄前期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期【正确答案】C【答案解析】婴儿期:又称为乳儿期,是小儿生长发育最迅速的时期。

2.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A.学龄前期B.胎儿期C.学龄期 D.青春期E.婴幼儿期【正确答案】E【答案解析】婴儿 6 个月后,体内来自母体的免疫抗体逐渐消失,而自身免疫功能尚不成熟,易患感染性疾病,应计划接种,完成基础免疫程序。

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儿科主治医师资格考试考点速记(打印版)我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天~满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600~800g小儿体重后半年每月平均增长300~400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1~1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4~10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3~4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计:身高(cm)=年龄x7+70(cm)身长:出生时上部量大于下部量,2岁中点在脐下,6岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12岁时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。

头围:眉弓上放、枕后结节绕头一周。

6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢,2岁48cm,5岁时50cm,15岁接近成人54-58cm。

在2岁前最有价值。

胸围:1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。

头颅骨的发育:前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm,6个月后逐渐骨化变小,1~1.5岁时闭合,后囟出生时很小或已闭合,至迟约于生后6~8周闭合。

脊柱的发育:3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6个月会坐时出现胸椎后凸,1岁时会走出现腰椎前凸。

6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。

腕骨骨化中心头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10)。

牙齿的发育乳牙(20个)恒牙(32个)生后4-10个月乳牙萌出,12个月未出牙为异常,最晚2.5岁出齐。

2岁内乳牙数目为月龄减4~6,6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳磨牙之后,7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。

乳牙萌出循序:下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙生殖系统发育青春期,女孩12~18岁,男孩13~20岁①青春前期:女9~11岁,男11~13岁,出现第二性征,生长明显加速,2~3年②青春成熟期:生长速度达高峰,第2性征全面出现,性器官均已成熟,约2~3年③青春后期:发育成熟,女17~21 ,男19~24。

约3~4小儿视觉,味觉,听觉的发育新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。

5岁能辨别颜色。

3个月有定向反应,6个月区别父母声音,8个月区别语音意义,一岁时听懂自己名字。

4岁时听觉发育完善,胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善,4~5个月的婴儿味觉已很敏感。

小儿的神经发育出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般3~4个月时消失。

新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1岁时才稳定。

3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。

出生后2周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg)=80+(年龄X2),舒张压实收缩压的2/3。

小儿药物治疗特点 1,抗生素:菌群失调,真菌和耐药菌感染;卡那霉素、庆大霉素引起肾损害;氯霉素抑制造血功能,在新生儿、早产儿一起灰婴综合征2,肾上腺皮质激素:水痘患者禁用激素,3,退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。

急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。

4,婴幼儿禁用吗啡5腹泻患儿不主张用止泻药小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积(㎡)=体重(kg)x0.035+0.1﹥30kg小儿体表面积(㎡)=(体重kg-30)x0.02+1.05小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal每日需钠量足月新生儿 2~3mmol/kg,早产儿3~4mmol/kg婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差,只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差,血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒脱水程度⑴轻度脱水 5%(50ml/kg)⑵中度脱水 5%~10%(50~100ml/kg)⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)脱水性质⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性电解质丧失大于水分血清钠<130mmol/L 多见于腹泻,胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性血清钠>150mmol/L细胞内缺水低钾血症:血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低,如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。

病因1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常临床表现主要是神经肌肉、心脏,和肾脏方面的症状 1神经肌肉:兴奋性降低。

四肢无力腱反射减弱或消失,甚至出现迟缓性瘫痪;呼吸肌麻痹;肠麻痹 2心脏兴奋性增高,心跳加快,房早,室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏肾上管上皮细胞空泡变性,对抗利尿激素(ADH)的反应低下,浓缩功能降低,尿量增加,肾小管泌H+和回收HCO3-增加,氯的回收减少,可发生低钾低氯性碱中毒,伴反常性酸性尿。

治疗 1治疗原发病,防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食补钾浓度 0.2%~0.3% (27~40mmol/L)每日补钾总量静滴时间不短于8小时,治疗低钾血症须持续4~6日(6~8日)高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2,>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂,排钾利尿剂,必要时透析酸碱平衡紊乱1代谢性酸中毒由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。

临床表现:根据HCO3-可将酸中毒分为:轻度(18~13mmol/L)仅呼吸较快,中度(13~9mmol/L)重度(<9mmol/L)呼吸深快,心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安;进而嗜睡昏睡、昏迷。

严重酸中毒(PH<7.20)心率减慢、周围血管阻力下降,心肌收缩力减弱和心输出量减少,有低血压、心衰,室颤。

酸中毒时游离钙高,纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。

治疗碱剂需要量mmol=(22-测HCO3-)mmol/Lx0.5x体重(kg)一般先给碱剂的1/2;按提高血浆HCO3-5mmol/L计算(1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。

注意:1应避免频繁应用高涨液(新生儿颅内出血)2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可;4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时,只能籍肾脏代谢调节,更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。

2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。

治疗 1盐水治疗有效的代碱:①应用NS纠正脱水,恢复循环血量,同时补充钾。

②重症病例(PH>7.60、HCO3->40mmol/L)可用氯化铵,肝肾功能不全者禁用。

其需求量:氯化铵mmol=(测得HCO3-—22)mmol/Lx0.3 x体重(kg),一般先给半量。

配成0.9%的等渗液(1mmoLNH4Cl为53.5mg)③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl口服补盐液(ORS)=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L为2/3张溶液,渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L液体疗法一维持治疗:补充生理量每日需水量100~115ml/418kj;钠为3.5mmol/418kl;钾为2.5mmol/418kj;葡萄糖每日最少5g/kg。

疾病患儿每日需要热量按体重计算为:10kg以下419kj/kg,超过10kg的按220kj/kg;超过20kg的按84kj/kg。

二补充累积损失量:1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量轻度(失水90~120ml/kg)补50ml/kg;中度(失120~150ml/kg)补50~100ml/kg ;重度(失150~180ml/kg)补100~120ml/kg。

先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗用高渗液补充需钠量(mmol)=(期望血清钠-测得血清钠)mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充,有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成;生理量在剩余的时间(24小时)内补完。

中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量,迅速改善血循环和肾功能。

新生儿期的保健重点:1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离婴儿期的保健重点:1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种幼儿期的保健重点:1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验初种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月卡介苗初种年龄2天~2个月脊髓灰质炎初种年龄 2个月百白破初种年龄 3个月有活性的维生素D:1.25-(OH)2D3初期佝偻病的主要表现:非特异性神经精神症状佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月激期佝偻病得血生化变化血钙少降,血磷明显降低钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高初期佝偻病x线所见:临时钙化带模糊治疗佝偻病激期维生素D 的剂量:1万~2万IU/d人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间1月后改预防量佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是临时钙化带重新出现甲状旁腺功能不足是佝偻病性手足搐搦症的发病机理(喉痉挛多见于婴儿)面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部(面神经孔处)手足搐搦症的治疗步骤止惊-补钙- 维生素DTrousseau征血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手痉挛婴儿每日所需要水分150ml/kg成人每日所需要水分40ml/kg学龄前儿每日所需要水分100ml/kg学龄儿每日所需要水分75ml/kg 巨大儿>4000g早产儿胎龄>28周至<37足周的新生儿低体重儿<2500g极低体重儿<1500g新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿(微小儿)<1000g 正常儿2500~3999g高危儿:1母亲Rh阳性,糖尿病史 2异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar评分<7胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L表示肺不成熟,B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中直至35w迅速增加新生儿肠壁较薄,容易吸收母乳中的免疫球蛋白足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分因胆酸分泌太少,不能将脂肪乳化,故脂肪吸收较差,在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。

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