骨肿瘤的外科主治医师考试考点
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤骨瘤是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病：《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。
”相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
[病因病机]由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成;或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。
[诊断]骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。
一、良性骨瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。
若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。
但无远处转移。
二、恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突.使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。
多易发生脏器或它处转移。
辅助检查：X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。
恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。
[辨证论治]一、内治法以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
二、外治法局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。
[其他疗法]手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。
[预防与调摄]1.节制房事。
2.恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。
[结语]骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。
其特点是：肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。
骨良性肿瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状;骨恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突，局部畸形、剧痛、功能障碍，全身症状逐渐加重。
治疗以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。
良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者，应手术治疗。
例题：1、周代时外科医生的名称是A 大夫B 疡医C 疾医D 医官E 扁鹊2、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于A 风温、风热B 火毒、热毒C 气郁、火郁D 外感、邪毒E 湿热、寒湿3、血虚作痒的临床特点是A 浸淫四窜，黄水淋漓B 走窜四注，遍体作痒C 皮肤干燥，脱屑作痒D 红赤作痒，不会传染E 瘙痒剧烈，最易传染参考答案1.B2.B3.C脂瘤脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。
2024年骨外科主治考试大纲
2024年骨外科主治考试大纲一、考试目的骨外科主治考试是为了全面评价骨外科医生的专业知识、技能和临床思维能力，提高医生的专业素质和医疗服务水平。
二、考试内容1.骨外科基础知识骨外科的解剖学、生理学、病理学、免疫学等相关基础知识。
2.骨外科诊断技术骨外科医生需要掌握的各种诊断技术，包括影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等。
3.骨外科疾病诊疗对骨折、关节炎、脊柱疾病、软组织损伤等常见骨外科疾病的诊疗原则、治疗方法、手术技巧等进行考察。
4.骨外科重症抢救对骨外科重症患者的抢救原则、治疗方案、手术要点等进行考察。
5.骨外科康复治疗对骨外科康复治疗的原则、方法、康复锻炼等进行考察。
三、考试形式考试形式包括单项选择题、多项选择题、简答题、论述题和案例分析题等。
其中，单项选择题和多项选择题主要考察考生对基础知识的掌握程度，简答题和论述题主要考察考生的临床思维能力和分析问题能力，案例分析题则全面考察考生的专业知识、技能和临床思维能力。
四、考试要求1.掌握骨外科相关的基础知识，能够熟练运用诊断技术进行疾病诊断。
2.掌握常见骨外科疾病的诊疗原则和方法，能够独立处理各类骨外科疾病。
3.熟悉骨外科重症患者的抢救原则和治疗方法，能够在紧急情况下进行有效的抢救。
4.了解骨外科康复治疗的原则和方法，能够为患者提供科学合理的康复建议。
5.具备临床思维能力和分析问题能力，能够根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。
6.熟悉相关法律法规和伦理规范，具备良好的医德医风和人文素养。
五、考试评分标准1.单项选择题和多项选择题：每道题目有一个标准答案，考生需从给定的选项中选择正确答案。
每道题目分值为1-3分不等，根据题目难度和知识点重要性确定分值。
2.简答题和论述题：每道题目要求考生根据题目要求简明扼要地回答问题或论述观点。
每道题目分值为5-10分不等，根据题目难度和知识点重要性确定分值。
评分时主要看考生回答的要点是否符合题目要求，思路是否清晰，论述是否连贯等。
2020年外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (2)：骨外科
概论一、稳定性分类青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横行骨折、椎体压缩性骨折——稳定斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折——不稳定二、表现全身：休克——骨盆骨折+股骨干骨折局部：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感三、辅助检查（1）X线检查①首选且常规行X线检查②很明显的骨折需行X线检查了解骨折类型及移位情况③要拍摄包括一个相邻的关节的正位、侧位的X线片④轻微的裂缝骨折，未见骨折线， 2周后再拍X线片（2）CT检查：考试少涉及（3）MRI检查：脊髓、神经损伤、膝关节韧带检查、早期股骨头坏死首选MRI四、骨折并发症1.早期①休克：骨盆骨折和股骨干骨折最常见②重要内脏损伤：肝脾破裂，膀胱、尿道-骨盆骨折③重要周围组织损伤：神经，血管损伤等④骨筋膜室综合征:最多见于前臂掌侧和小腿⑤脂肪栓塞综合征:引起肺、脑脂肪栓塞2.晚期五、治疗原则——复位、固定、功能锻炼【复位】①解剖复位：恢复了正常的解剖关系②功能复位的标准小结：最容易发生休克的骨折：骨盆骨折最容易发生骨缺血坏死的骨折：股骨颈骨折最容易发生创伤性关节炎的骨折：胫骨平台骨折最容易合并神经血管损伤的骨折：肱骨髁上骨折上肢骨折一、锁骨骨折锁骨骨折＝头部向患侧倾斜+患者常用健侧手托住肘部＋畸形、疼痛+Dugas（-）+骨擦感+多间接暴力导致二、肱骨外科颈骨折解剖：外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位无移位、粉碎型略三、肱骨干骨折肱骨干骨折＝上臂肿胀、畸形＋骨摩擦感并发症：骨折后容易损伤桡神经四、肱骨髁上骨折（分伸直【更常见】和屈曲型）肱骨髁上骨折＝手掌着地+肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨皮质不连续+肘后三角关系正常并发症：属于最容易损伤神经和血管损伤的骨折①神经最容易的是正中神经损伤；②血管损伤最容易导致的是肱动脉损伤，前臂缺血，导致缺血性肌挛缩。
五、前臂双骨折（尺桡骨骨折）1.保守治疗：手法复位，外固定。
注意防止骨间膜室综合征。
2.手术指征手法复位失败+受伤时间短、伤口污染不重的开放性骨折+合并神经、血管、肌腱损伤+同侧肢体有多发性损伤。
外科主治医师-骨肿瘤
外科主治医师-骨肿瘤(总分：25.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：21，分数：21.00)1.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是∙A．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显∙B．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显∙C．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显∙D．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显∙E．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.患儿，男，10岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。
X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。
诊断是∙A．软骨肉瘤∙B．骨软骨瘤∙C．骨肉瘤∙D．骨巨细胞瘤∙E．骨瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.患者，女，38岁。
右股骨上端疼痛20天。
查：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限，X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。
3年前曾行乳癌根治术。
最可能的诊断是∙A．骨肉瘤∙B．骨巨细胞瘤∙C．纤维肉瘤∙D．软骨肉瘤∙E．乳癌骨转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.属于恶性骨肿瘤的是∙A．骨瘤∙B．骨巨细胞瘤∙C．骨髓瘤∙D．骨样骨瘤∙E．骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.患者，男，42岁。
股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。
查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。
X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。
诊断为∙A．骨纤维异样增殖症∙B．骨巨细胞瘤∙C．内生软骨瘤∙D．嗜酸性肉芽肿∙E．骨囊肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。
X片：骨皮质已破坏，断裂。
病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。
治疗应选择∙A．截肢术∙B．刮除灭活植骨术∙C．刮除骨水泥充填术∙D．刮除植骨术∙E．刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.患者，男，30岁。
2016年普外科中级资料：骨肿瘤(专业知识)
骨肿瘤一、良性肿瘤——骨软骨瘤好发年龄：青少年。
好发部位：长骨干骺端。
病理：骨组织+软骨帽。
骨软骨瘤——软骨帽1.临床表现可长期无症状。
若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。
体检所见肿块较X线片显示得大——为什么？答：突起表面为软骨帽，X线不显影。
恶变？单纯骨软骨瘤——1%；多发骨软骨瘤、广基底的骨软骨瘤——明显恶变倾向。
2.X线表现干骺端骨性突起，皮质和松质骨与正常骨相连。
软骨帽可呈不规则钙化。
3.治疗属G O T0M0，一般不需治疗。
若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。
切除范围——从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。
【补充】何为GTM？续表二、骨巨细胞瘤——潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。
（一）分级* 肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。
（二）临床表现好发年龄：20～40岁。
好发部位：股骨下段和胫骨上段。
主要症状：疼痛和肿胀。
查体：局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限。
（三）X线表现骨端偏心位溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。
【小结】骨巨细胞瘤——肥皂泡、乒乓球（TANG）（四）治疗G0T O M0～1者——手术为主。
切刮术加灭活处理，再植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发。
对于复发者，应作切除、节段性截除或假体置入术。
G1～2T1～2M0者——广范或根治切除，化疗无效。
手术困难部位如脊椎者——放疗，但放疗后易肉瘤变。
三、原发性恶性肿瘤（一）骨肉瘤——最常见。
特点：恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。
好发年龄：青少年。
好发部位：股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。
1.临床表现主要症状：局部疼痛。
多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重（青年人夜间关节痛警惕骨肉瘤！），并伴有全身恶液质。
附近关节功能活动受限。
肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。
2022年骨外科主治医师《专业知识及实践能力》考试题库与答案
2022年骨外科主治医师《专业知识及实践能力》考试题与答案一、单项选择题（共130题）1.正常的下肢负重力线为下列哪点连成的直线构成A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点正确答案：B2.有关挤压伤的叙述，下列错误的是A.伤处有广泛的组织破坏B.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍D.有大量的红细胞破坏E.可并发休克和急性肾衰竭正确答案：D3.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为A.重物直接砸伤B.纵向牵拉C.垂直压缩D.剪切力E.直接碾挫正确答案：C4.有关髋臼的构成，以下正确的是A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成B.仅有髂骨参与构成C.由坐骨及耻骨共同构成D.由髂骨与坐骨共同构成E.由髂骨及耻骨共同构成正确答案：A5.下列踝部骨折的治疗方法中，错误的是A.坚强内固定B.踝穴不宜过大或过小C.骨折解剖对位D.反复整复，争取闭合复位，避免手术E.早期功能锻炼正确答案：D6.老年人粗隆间骨折常见的并发症是A.股骨头缺血性坏死B.不愈合C.髋内翻D.骨折延迟愈合E.髋关节僵硬正确答案：C7.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤A.腓浅神经损伤B.腓深神经损伤C.股神经损伤缺损D.闭孔神经损伤E.腓总神经损伤正确答案：E8.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其特点，下列错误的是A.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗正确答案：B9.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。
主治医师考试骨外科高频考点(附答案)
主治医师考试骨外科高频考点（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、现代医学模式是指A、生物－心理－社会医学模式B、生物医学模式C、高新技术医学模式D、整体医学模式E、分子医学模式【参考答案】：A2、小儿，2岁，头部及左上肢全部被开水烫伤10分钟就诊，估计烧伤面积为A、15％B、18％C、20％D、25％E、28％【参考答案】：E3、急性排斥反应是由于A、移植体的HLA抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗B、有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成C、已做过其他器官移植D、血型不同E、移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应【参考答案】：A4、目前关于乳腺癌检出方法中，最有效的是A、近红外线扫描B、B超C、钼靶摄片D、MRIE、普通x线片【参考答案】：C5、医学伦理的有利原则不包括()A、努力使患者受益B、关心患者的客观利益和主观利益C、选择受益最大，伤害最小的行动方案D、努力预防或减少难以避免的伤害E、把患者的利益看得高于一切【参考答案】：E6、肿瘤转移的概念，不正确的是A、胃癌可转移至盆腔B、乳癌可转移至锁骨上淋巴结C、交界肿瘤不出现转移D、肺癌可出现骨转移E、肺癌可出现脑转移【参考答案】：C7、按第三军医大学补液公式．第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的A、1／2B、1／3C、1／4D、3／5E、2／3【参考答案】：A8、患者，男，35岁，车祸后出现单侧完全性视野缺失，其可能的原因是A、一侧视神经损伤B、视交叉损伤C、一侧视束损伤D、一侧视放射损伤E、一侧枕叶皮质损伤【参考答案】：A9、根据()，器官移植技术是作为最后的治疗手段来使用的。
A、患者健康利益至上B、唯一性原则C、保密原则D、知情同意原则【参考答案】：B10、关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A、多见于年轻人B、多发生于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1％的患者可以恶化E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少【参考答案】：C11、男性，72岁，食后呕吐，全身情况差。
2020年执业医师考试资料骨肿瘤
骨肿瘤大纲良、恶性骨肿瘤的特点一、良性骨肿瘤特点1.最早出现的症状：局部肿块，质硬而无压痛，生长缓慢。
2.功能障碍和压迫症状：邻近关节的肿瘤——关节活动功能障碍。
脊髓肿瘤——压迫症状。
3.病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。
良、恶性骨肿瘤的特点4.大多数无疼痛。
5.X线:界限清楚，密度均匀。
多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可有皮质膨胀变薄。
病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。
二、恶性骨肿瘤的特点1.疼痛：局部疼痛，并可有压痛。
发展为持续性剧痛、夜间痛。
良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。
2.肿块：发展迅速。
局部血管怒张——肿瘤血运丰富。
3.病理性骨折——常见并发症。
4.功能障碍和压迫症状（同良性）。
5.全身情况：发热、食欲减退、消瘦。
可形成转移瘤。
6.实验室检查：①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨性病变；②尿Bence-Jones蛋白阳性——骨髓瘤；③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨转移；④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤（成骨性肿瘤）。
7.影像学——极其重要！（1）X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。
①Codman三角：骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨。
多见于骨肉瘤。
②“葱皮” 现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。
多见于尤文肉瘤。
“日光射线”：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积——“日光射线” 。
（2）CT和MRI：可更清楚的显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。
（3）ECT（发射单光子计算机断层扫描仪）：可早期显示骨转移病灶。
骨软骨瘤1.临床表现及诊断多见于青少年，随发育而增大，骨骺线闭合后，生长停止。
多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
①单发性——外生骨疣；②多发性——骨软骨瘤病，多有家族遗传史，有恶变倾向。
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骨肿瘤的外科主治医师考试考点
一、分类
1.良性骨肿瘤的特点
（1）局部肿块：为最早出现的症状，表现为坚实而无压痛，表面光滑，可为单发，也可为多发。
（2）疼痛：大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。
（3）生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长突然加快，要考虑恶变可能。
（4）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。
（5）X线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限，常见有一反应性致密带；肿瘤一般不浸润软组织；有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏；骨膜反应增生少见。
二、恶性骨肿瘤的特点
（1）疼痛：关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状，夜间痛比较明显，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。
（2）肿块：增大迅速，常伴有局部皮肤发热，浅静脉怒张，肿块边界不清。
（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。
（4）病理性骨折：多见。
（5）局部压迫症状：明显，常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。
（6）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。
（7）X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；破坏区轮廓完整，骨皮质残缺不全；肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块；破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象；常见骨膜反应增生。
（8）转移：常可形成转移瘤病灶。
三、瘤样病损
（1）骨囊肿
为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。
常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。
X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。
非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。
该瘤可以自愈，尤其在骨折后。
手术治疗可以在保守治疗无效时进行，主要为病灶刮除植骨术；有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。
（2）动脉瘤性骨囊肿
为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。
好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。
囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。
主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。
典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
主要治疗方法为刮除植骨术，术前要充分估计有大出血可能。
对不易手术的部位如脊柱可行放疗，但对儿童有破坏骨骺和恶变危险。
对上肢关节破坏严重可作假体置换术。
（3）骨嗜酸性肉芽肿
为局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症-X的一种类型。
好发年龄为青少年，好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在长骨多见于干骺端和骨干。
X线显示为孤立而界清的溶骨性缺损，可偏于一侧而引起骨膜反应。
在椎体可呈扁平椎。
有时需行病理检查以鉴别诊断。
（4）骨纤维异样增殖症
是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。
好发于青少年和中年。
可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。
病损进展较慢，症状不明显。
病理性骨折较常见。
血生化检查正常。
X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。
可出现骨畸形。
治疗包括刮除植骨术、节段切除术和截骨矫形术。
第二节临床表现
（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征
骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。
可单发，也可多发。
多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。
1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%～5%。
软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。
病人往往在无意中发现骨性肿块。
X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。
一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征
骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。
骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。
其病理上可分为三级。
Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；
Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势；
Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。
临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。
（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征
骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。
临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。
由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。
肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。
肺转移发生率高。
X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
第三节治疗
1.良性骨肿瘤的治疗原则
对于外生良性骨肿瘤一般无需治疗。
若肿瘤过大，生长过快，有恶变倾向或影响功能，应作手术切除，其范围要包括基底部周边部分正常组织。
对于髓腔内良性肿瘤，由于其可导致病理性骨折，故应尽早行病灶及植骨融合术。
2.骨肉瘤的治疗
由于近年来早期诊断和化学疗法的进展，骨肉瘤的治愈率不断上升，4年存活率可达50%以上。
目前治疗的措施时术前使用化疗3～8周，然后作肢体保留手术或截肢术。
术后继续使用化疗。
3.转移性骨肿瘤的治疗原则
转移性骨肿瘤在骨恶性肿瘤中占很大比率。
其原发肿瘤以乳癌最多，其次以前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道和女性生殖器肿瘤。
其治疗原则是：以姑息治疗为主。
局部放射治疗可减慢转移生长速度，从而减轻疼痛；对病理性骨折者可作内固定或外固定；对极难耐受的疼痛，可作姑息性截肢；为减少病人痛苦，还可以采用麻醉类止痛药。
A1型题
（2004-260）.骨囊肿好发于（答案：A）
A.长管骨干骺端
B.长管骨骨端
C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
[答疑编号10390101：针对该题提问]
（2003-4-30）骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
答案：B
[答疑编号10390102：针对该题提问]
A2型题
（2002-2-132）.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。
就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能的诊断是（答案：C）
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
[答疑编号10390103：针对该题提问]
（143～144题共用备选答案）
A.血酸性磷酸酶升高
B.血碱性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高
（2002-4-143）.胃肠癌病人可出现（答案：C）
[答疑编号10390104：针对该题提问]
（2002-4-144）.骨肉瘤病人可出现（答案：B）
[答疑编号10390105：针对该题提问]
20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。
可能诊断为
A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.胫骨先天畸形
答案：D
[答疑编号10390106：针对该题提问]。