综合治疗复发性尖锐湿疣38例临床观察
治疗范围超出皮损边缘处 １ ２Ｉｌ 治疗 深度约至真 — Ｉ， Ｕｌ 皮层 ， 光 后 外 用 碘伏 ；Ｏ 激 Ｃ ｌ激 光 治 疗 后 ， 扰 素 ３０ 干 ０ 万 Ｕ隔 日一次肌 肉注射 ， 连续半月 ， 以后 每周 注射 ２
次 ， ２周 。 （） 共 ２ 中药 治疗 ： 干扰 素注 射 同时 服 用 中 在
主要发生 于男 女生殖 器 ， 故叉 名生殖 器 疣 ， 是性传 染疾
病 之一 。ｍ 有多种 亚型， 引起尖锐湿疣的亚型主要 是 ｍ ”ｍ Ｉ Ｉ Ｖ 及 Ｈ Ｖ８ 】｛ Ｉ 、Ｐ Ｐｌ …。临床观察 证实 ， 长 期携带 ｍ 病毒与某些癌症发 生相 关 。其顽 固难 ］
治， 反复 复发 型生 殖器 尖锐 湿疣 有一定 的癌变 率 ， 易 还
疣 体及 醋 酸 白试验 阳性 处 皮肤 一 并激 光 气 化 或 切 割 ，
（７３％）仅 １ ２６ ％） ９． ２ ， 例（ ．３ 未按联合方法正规治疗 复 发。对照组 ３ ８例 ， 治愈 ２ 例 （３鹋％） 复发 １ ８ ７． ， Ｏ例 （６ ３％） ２ ．２ 。经 检验 ， ＜ ．ｌ Ｐ ０Ｏ 。表 明治 疗组优 于对
５ ％氟脲嘧啶、 Ｏ 激 光、 Ｃｌ 干扰素肌肉注射及 口服 中药 综合治疗 ， 并进行 追踪、 效分析 ， 疗 取得 满意 的疗效。 现报 道如下 。
１ 资 料与 方法
药， 方剂为草薜分清饮加减 ： 米仁 ３ 车前子 １ 苍 ０ｇ 、 ５ 术 １ ｇ黄柏 １ 大黄叶 ３ 草薜 １ 马齿苋 ３ 、 ５ 、 ５ ０ｇ 、 ５ ０ｇ
甘草 １ 、 ０ｇ白花蛇 舌 草 ３ 、 茯苓 １ ， 据 病 程 长 ０ｇ 土 ５ｇ根 短 ， 服 ６ ２剂 。对 照组 ： 煎 —１ 随机 抽 取 患者 ３ ８例 ． 般 一 情况 同治 疗组 ， 治疗 方法 除不用 中药治 疗外 ． 其余 同 治
１１ 一般资料 ．
３ 例复发性尖锐湿疣患者来 自我院 ８
维普资讯
河北 医药 ２Ｏ ４月第 ２ 卷第 ４ Ｏ２年 ４ 期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊ ｒ ｌＡ ｔ Ｏ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｅ ｅＭｅｉ ｌ ｏ ｎ ，ｐ Ｏ ， ｏ ２ ．ｏ４ ｃ ｕ ａ ２
综 合 治 疗 复 发性 尖 锐湿 疣 ３ ８例 临床 观 察
【 关键 词 】 尖锐 湿疵 ； 激光 ； 素 ； 干扰 氯脲嘧啶 ； 综合治疗
目前 ， 发 性 尖 锐 湿 疣 是 临 床 上 较 棘 手 的 问题 。 复 因此探 讨一 个较 完 整 的 治疗 方 案 ， 治复 发 性 尖 锐 湿 根 疣 迫在 眉 睫。从 １９ ９０年 １ 一２０ 年 １ 月 ０１ ２月底 ， 我们 将 难 治性 复发 ２次 以上尖 锐 湿疣 ３ 例 ． 取 局部 注 射 ８ 采
Ｘ ６一 （ 阴道侧 穹窿 处尖锐 湿 疣如 舌状 ） 。形状 如菜 花 状 、 突状 、 冠 状及 长 形舌 状 增 生 物 ， 面 呈 灰 白色 乳 鸡 表 或 污灰 色 ， 多达 ２ ０多个 疣 物。３ 患 者 ． 酸 白试 验 ８例 醋
１３ 疗效判 定 ．
治愈 ： 损全部脱落 ， 皮 随访 ３个 月 后
未复发 。未愈 ： 仍有皮损或完全脱落后随访 ３个月 叉 复发 。
Байду номын сангаас２ 结果
治疗 组 ３ ８例 ， 访 ４ 月 一４年 ， 愈 ３ 随 治 ７例
均为 阳性 。皮损处活检 结果 ： 皮损部位有乳 头瘤样增 生， 空泡细胞大量散在 。所有 患者无肝 肾功能损 害及 １ 内未接 受局 部 或系统 治疗 。 月 １ 治疗方法 将上述 复发性尖 锐湿 疣患者． 以 ． ２ 予 ５ ％氟脲嘧啶局 部注 射 ＋Ｃ ２ ０ 激光 ＋干扰素肌 肉注射 ＋中药 口服列为 治疗组 ； ３ 例尖 锐湿 疣患 者仅 以 另 ８ Ｃ２ ０ 激光 ＋干扰素肌 肉注射列 为对照组 。治疗组 ：１ （） 西医治疗 ： 首先在病灶基底部以 ５ ％氟脲嘧啶（．ｕ注 ５Ｆ ） 射， 病灶范围大的， 可分 ２ ３ ～ 次注射 ； 个别疣体较大的 局 部注射后 ， 用广州 市激光 技术应用 研究所生 产的 ９１ ０ Ｃ型 Ｃ ｌ Ｏ 激光治疗仪治疗 ， 在常规消毒局麻下 ， 将
妇 产科 门诊 ， 龄 ｌ —５ 年 ７ ６岁 ， 均 ３ ． 。病程 ２ 平 ５５岁 个 月 一３年 。２次 复 发 ２ 例 ， ｌ ≥３次 复发 ｌ 。皮损 分 ７例
疗组。两组病灶面积大的， 适当给予抗生素 ３ ５ｄ口
服。
布： 外阴两侧粘膜上 、 小阴唇内侧 、 、 前庭 舟状窝 、 、 尿道 宫颈等处。形态多样 ， 大小不等， 小如沙粒 ． 大者 ４一
照组 。
全部患者血尿及肾肝功能检查无异常。仅对照组 ３ 例出现不同程度尿道 口灼热刺痛感 ， 能忍受 ， 但 坚持
完 成疗 程治疗 。
３ 讨论
尖锐湿 疣 是 人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ｕ ａ ａｉｏ ａｖ． ｈｍ ｎｐｐｌ ｉ ｌｍ
一， ｍ ） 感染所致的扁平上皮不同程 度增生性病 变。
叶佩 卿 陈馨 伍 岫 云
【 摘要 】 目的
探 讨复发 性尖锐湿疣 的最佳治疗方案。方法
治疗组（８ 复发性 尖锐 湿疣采 用 ３ 例）
５ ％氟胨 嘻啶 局部 注射 、 ０ 激 光、 Ｃ２ 干扰 素肌 肉注射 厦 中药 口服联 合 治疗 ， 与对腥 组 （８倒 ） ｃ 激 井 ３ 以
光、 干扰 素肌 肉注射治疗 ， 随访 ４个月 一４年 ， 进行疗效分析 。结果 治疗 组治愈 丰为 卯 ３％ ， ２ 复发丰为 ２６％ ， ．３ 较对腥组 （ 治愈 丰 ７ ．８ 复发丰 ２ ． ％） ３ ６ ％， ６３ ２ 显著提 高 。结论 氟胨 嘧啶局部 注射 、 激 光 ， ｃ 干 扰素厦 中药联合 治疗 ， 治愈 丰高 ， 复发丰低 ． 副作 用小。
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综合治疗复发性尖锐湿疣疗效分析
以进行彻底治疗 ；５ 可 能与患 者存 在其他 性传播 疾病导致皮 （）
肤和黏膜的潜在损害有关 ， 因而在 治疗 Ｃ Ａ时应全 面检查性传 播疾病 ；６ 大 多数性 伴侣 可能 已有 Ｈ Ｖ的亚 临床 感染 ， （） Ｐ 应定
期 复查 ， 可采用 ５ ％醋酸辅助检查 ， 否则也可引起复发 。 笔者采取综 合治 疗 Ｃ 效果 满意 。主 要原 因 ： １ 全身用 Ａ， （）
尖锐湿疣 （ Ａ） 由人类 乳 头瘤 状病 毒 感染 所 致 的生 殖 Ｃ 是 器 、 阴、 门等部位的表皮 瘤样增 生。其发 病率逐渐 升高 ， 会 肛 在 我 国位居性传播疾病 的第 二位 ， ２ ４ 以 Ｏ一 ０岁 的性 活跃 者为 最
许 多学 者认 为 Ｃ Ａ复 发 的主要 原 因是 Ｈ Ｖ的亚临床感染 与潜 Ｐ 伏感染 ， 是潜伏感染 。潜伏 感染导 致 Ｃ 尤其 Ａ的复发机制 可能 是 ： １ 直接使皮损 区产 生新 的临 床或亚 临床皮损 ； ２ Ｃ ：激 （） （）Ｏ
药： 白介素有提高机 体免疫 力 的作 用 ， 比干扰 索 、 肽 、 它 胸腺 丙 种球蛋 白的作用强 ， 且副作 用少 ；２ 局部用 药 ： （） 干扰素局部 注 射有抗病毒复制 及免疫 调节 作用 ， 部血 药浓度 高 ， 局 优于肌 肉
注射的等价药效 ；３ 治疗期 问忌发物 ， （） 如咸鱼 、 蟹虾类 、 公鸡 及
起过敏 、 加重炎症反应 的食物 ， 能激 活衣原体 、 原体及病 毒 其 支 的复制 。治疗期间药 物对 病毒 的抑 制 以及 提高机 体免 疫的 能
病情稳定后行包皮环切 手术 ；５ 治疗 期 问禁酒 ， （） 禁发 物 ， 性伴
侣 同时检测 ， 排除交叉性 感染 。
２ 结 果 ’
女性尖锐湿疣综合治疗疗效观察
１．４ 统 计 学 方 法 使 用 ＳＰＳＳ １４．０ 的 统 计 软 件 进 行 统 计。 计量资料进行ｔ检验。检验水准设定为０．０５，Ｐ ＜０．０５时差 异有统计学意义。
２ 结 果 两组疗效和复 发 情 况 对 比 见 表 １～２。 观 察 组 总 有 效 率
为９６．９％，复发率为４．８％，对 照 组 总 有 效 率 为 ７６．８％ 湿 疣 临 床 疗 效 复 发 率
尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔａ，ＣＡ）是 临 床 常 见 的 性 传 播疾病，又 称 尖 圭 湿 疣、生 殖 器 疣，由 乳 头 瘤 病 毒 （ＨＰＶ）引 起，近年来发病率持续升 高［１］。ＣＡ 病 变 早 期 为 阴 道 口 、会 阴 部、肛周、阴道、宫颈等处淡红或污红色粟状大小赘生物，粉 红 色微小散在如乳头状，质地细嫩、顶端略尖，偶有痛痒感，随 病 程发展逐渐长大或增多，伴瘙痒和白带增多，可严重影响患 者 的正常生活，危害身心健康。目前临床上以外科手术、物理 治 疗（激光、冷冻等）、抗 病 毒 药 物 联 合 治 疗 为 主，单 用 时 复 发 率 高。我院使用综合疗 法 治 疗 ６４ 例 女 性 尖 锐 湿 疣 取 得 良 好 疗 效 ，现 汇 报 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 根据《性 病 诊 疗 规 范 和 性 病 推 荐 方 案 》的 诊 断标准，经醋酸试验和病理学检验，随机选择２００９年 １０ 月 ～ ２０１１年２月期间在我院确诊并治疗的女性尖锐湿疣 患 者 １２０ 例，其中包括普通 患 者 ９４ 例、孕 妇 １８ 例，产 后 ８ 例。 对 照 组 （５６ 例 ）年 龄 １７～６１ 岁 ，平 均 ３３．２ 岁 。 观 察 组 （６４ 例 ）年 龄 １９ ～６４岁，平均３２．２岁。统计对比 两 组 患 者 的 年 龄、病 情 等 一 般资料，无显著差异，具可比性，Ｐ ＞０．０５。 １．２ 治疗方法 治疗前嘱咐患者停止进行性生活，治疗期 避 开月经期。１）对照 组 进 行 物 理 治 疗，即 Ｌｅｅｐ刀 切 除 术：在 阴 道、宫颈等疣状赘生物处进行碘酒消毒，用利多卡因在患处 进 行浸润麻醉，Ｌｅｅｐ刀 电 凝 棒 接 触 表 面 覆 盖 的 尖 锐 湿 疣，数 秒 后赘生物即可脱落，治疗 范 围 大 于 皮 损 范 围 ２～４ｍｍ。 部 分 尖锐湿疣可有根部或 蒂 部，可 使 用 止 血 钳 夹 住 根 部 后 再 配 合 Ｌｅｅｐ刀进行切除。术后 １ 周 内 每 天 使 用 ０．０２％ 高 锰 酸 钾 液 进行一 次 １０～２０ｍｉｎ 洗 浴，患 处 可 涂 上 抗 生 素 药 膏 进 行 防 护。２）观察组采用全身的综合治疗。术前３天给予红霉 素 口 服进行抗支原体治疗；有真菌感染时给予氟康唑片顿服；感 染 滴虫时给予替硝唑 片 顿 服。 手 术 与 对 照 组 相 同 使 用 Ｌｅｅｐ 刀 切除术，配合抗生素 的 使 用。 术 后 同 样 使 用 高 锰 酸 钾 液 进 行 坐浴和红霉素药膏涂擦患处，局部使用中药清疣汤熏蒸，包 括 板 蓝 根 ３０ｇ、香 附 ３０ｇ、木 贼 ３０ｇ、山 豆 根 ２０ｇ、连 翘 ２０ｇ、
综合治疗女性尖锐湿疣的临床效果观察
【 摘 要 】目的 ： 探讨女性 尖锐 湿疣综合 治疗的 临床 效果 。方 法 ： 我 院治疗女 性尖锐 湿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者 ８ ０例 随机 分为 两组 ：
观 察组 ４ Ｏ例 进行综合治 疗， 包括物理治疗 、 抗病毒 治疗 、 抗 茵治疗、 中药消疣 汤熏蒸治疗 ； 对照组 ４ ０例行 常规物理 治疗。
著 低 于对 照 组 的 ２ ３ ． ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 综合 法 治疗 女 性 尖 锐 湿 疣治 愈 率 高 ， 治 疗效 果 好 ， 复 发 率低 ， 值得 临床 推 广 。
【 关键词 】综合 治疗 ； 尖锐 湿疣； 临床效果
Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏｒ ｆ ｅ ｍａｌ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｄｙ ｌ ｏ ｍａ ａ ｃ ｕ ｍｉ ｎａ ｔ ｕｍ
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—１ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ４
・
性传播疾病 ・
综合治疗女 性尖锐 湿疣 的临床效果观察
涂 宏 伟
仙桃 市第 一人 民医 院皮肤科 ， 湖北 仙桃 ４ ３ ３ ０ ０ ０
ＴＵ Ｈｏ ｎ ｇ ｗｅ ｉ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＤ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＸ ｏ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｏ ４ ３ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ａ ｎ ｄ ４ ０ ． ０ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
观 察组 ４ Ｏ例 进行综合治 疗， 包括物理治疗 、 抗病毒 治疗 、 抗 茵治疗、 中药消疣 汤熏蒸治疗 ； 对照组 ４ ０例行 常规物理 治疗。
著 低 于对 照 组 的 ２ ３ ． ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 综合 法 治疗 女 性 尖 锐 湿 疣治 愈 率 高 ， 治 疗效 果 好 ， 复 发 率低 ， 值得 临床 推 广 。
【 关键词 】综合 治疗 ； 尖锐 湿疣； 临床效果
Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏｒ ｆ ｅ ｍａｌ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｄｙ ｌ ｏ ｍａ ａ ｃ ｕ ｍｉ ｎａ ｔ ｕｍ
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—１ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ４
・
性传播疾病 ・
综合治疗女 性尖锐 湿疣 的临床效果观察
涂 宏 伟
仙桃 市第 一人 民医 院皮肤科 ， 湖北 仙桃 ４ ３ ３ ０ ０ ０
ＴＵ Ｈｏ ｎ ｇ ｗｅ ｉ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＤ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＸ ｏ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｏ ４ ３ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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妇产科尖锐湿疣临床治疗效果观察
例 微 小 尖 锐 湿 疣 的 妊 娠 期 患 者 应 用 ５ ％ ０
可依 据Ｊ 床症状 、 ｉ ｇ ， 阴道镜、 病理 活检 确诊 ，
采用综合治疗效果显著 ， 复发率低 。 且
关键 词 尖锐湿疣 治疗 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
尖 锐 湿 疣 由人 乳 头 瘤 病 毒 的 感 染 引
较小 的患者 ， 阴道镜 下行 电凝 治疗 。④ 于
激光 治疗 ： ５例妊 娠期 患 者与 １ ７例非 妊 娠期患者 ， 病灶 较 大 ， 取二 氧化碳 激 光 采
疗法 。
费少 。对 于病 变体 积较 大 、 患者 ， 电凝 治疗 。通 过高热致 局部病变组
不 同治疗 ， 激光 治疗组总有效率显著低 于
综合 治 疗 组 ， Ｐ＜０ ０ 。 随 访 ３个 月后 复 ．５
发 率 ９ ４ （／ ２ ， ． ％ ３ ３ ） 显著 低 于 激 光 治 疗 组 ２ ． ％ （／ ２） 结 论 ： 产 科 尖 锐 湿 疣 １９ ７ ３ 。 妇
况， 采取不 同的治 疗措施 ： 药 物治 疗 ： ① １
物基 底 稍 宽 或 有 带 ， 面 有 颗 粒 ， 面 湿 表 表
花状， 白色 、 白色 ， 灰 大小 不等 ， 可单 独分 布， 也可融合成片状 。③ 活检显示典型尖
锐湿疣。
的 治 疗 方 法 。 方 法 ： 治 尖 锐 湿 疣 患 者 收
６ ４例 ， 回顾 性 分 析 临床 资 料 ， 随机 分 为 两
讨 论
阴瘙痒 ， 阴黏膜 粗糙 ， 重者 可触 及结 外 严 节样肿块 ， 于感染 处可见丘疹 ， 伴瘙痒 ， 且 分泌物较多 ， 有蒂 状 、 指状 、 头状 、 乳 或菜
可依 据Ｊ 床症状 、 ｉ ｇ ， 阴道镜、 病理 活检 确诊 ，
采用综合治疗效果显著 ， 复发率低 。 且
关键 词 尖锐湿疣 治疗 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
尖 锐 湿 疣 由人 乳 头 瘤 病 毒 的 感 染 引
较小 的患者 ， 阴道镜 下行 电凝 治疗 。④ 于
激光 治疗 ： ５例妊 娠期 患 者与 １ ７例非 妊 娠期患者 ， 病灶 较 大 ， 取二 氧化碳 激 光 采
疗法 。
费少 。对 于病 变体 积较 大 、 患者 ， 电凝 治疗 。通 过高热致 局部病变组
不 同治疗 ， 激光 治疗组总有效率显著低 于
综合 治 疗 组 ， Ｐ＜０ ０ 。 随 访 ３个 月后 复 ．５
发 率 ９ ４ （／ ２ ， ． ％ ３ ３ ） 显著 低 于 激 光 治 疗 组 ２ ． ％ （／ ２） 结 论 ： 产 科 尖 锐 湿 疣 １９ ７ ３ 。 妇
况， 采取不 同的治 疗措施 ： 药 物治 疗 ： ① １
物基 底 稍 宽 或 有 带 ， 面 有 颗 粒 ， 面 湿 表 表
花状， 白色 、 白色 ， 灰 大小 不等 ， 可单 独分 布， 也可融合成片状 。③ 活检显示典型尖
锐湿疣。
的 治 疗 方 法 。 方 法 ： 治 尖 锐 湿 疣 患 者 收
６ ４例 ， 回顾 性 分 析 临床 资 料 ， 随机 分 为 两
讨 论
阴瘙痒 ， 阴黏膜 粗糙 ， 重者 可触 及结 外 严 节样肿块 ， 于感染 处可见丘疹 ， 伴瘙痒 ， 且 分泌物较多 ， 有蒂 状 、 指状 、 头状 、 乳 或菜
综合疗法治疗复发性尖锐湿疣32例及复发原因分析
１Ｉ 一般资料 ．
３ ２例复发 眭病人均为本 院ｆ 诊病人 ，其 中 ］
胃性 ２ 例 ，女性 １ ２ Ｏ例。复 发次 数最 少 ３次 ．最多 达 ９次＝ 病程最 短 ７个 月 ，最 长 的 １ Ｈ个 月 年 龄 ２ ０—５ ２岁 ．平 均 ３ ． 岁 ：有 包 皮过 长 者 ３倒 ，合 并其 他 ＳＹ ５例 ，已婚 ２ ２５ ｌ） 例 皮损多见于冠状沟 、包皮 、龟头 、包皮系带 、阴唇 ．阴 道 、尿 道 口 、肛 门Ｊ 刮围 皮损 菜 花 状 、颗粒 状 、鸡 冠
癞 ，促进创面修复。按现代医学讲板兰根 、香附 、二 花 、苡
米均有抗病毒作用从而提高 了治愈率 ，降低 了复发率 ．中药 组次之 ．Ｃ ， Ｏ 激光组 效果相对较差 ．这 可能与潜在的 隐性 感 染有关 ：因此作者认 为 ｃ ｅ ｏ 激光 治疗加用 中药 内服及外敷不 失为一较好 的治疗方法值得临床推广使用 。
Ｉ５ 治疗结 果 ．
Ａ组 ：治 愈 ３ ６例 （６ ４ ） ３ ／Ｏ ．有 效 ３例 ．无
效 １ ；Ｂ组 ：治 愈 ２ 例 Ｏ例 （０ ３ ） ２ ／Ｏ ，有 效 ７例 ，无 效 ３例 ； ｃ组 ：治愈 ｌ 例 （６ ３ ） ６ １／ ０ ，有效 ８ ．无般 ６例： 例 Ａ组 Ｂ组治愈率 相 比经统 计学处 理 ： ＝５８ Ｐ＜ ．２（ ０ 【） ．２ ．总有效率无 明显 差异 Ａ组 与 ｃ组 相 比治 愈率 经统 】 计学 处理 ．Ｙ ＝１ （ ０９ Ｐ＜００ １ ．总有 效 率经 统计 学 处理 ．０ ）
我 仃 于 １９ Ｊ ９６年 １ 一２０ 月 ００年 １月 ．对 ３ ２例复 发性 Ｃ Ａ 实施综合性治疗并进行分析 ，现报 告如下 ：
ｌ 临 床 资料
３ 讨论 Ｃ Ａ治疗后 易复发原 困 ，复 习文献 ，结合 体会大 致有 以 下几点 ：（ ）治疗不彻底包括特殊部位如肛周 、尿道 口等处 １ 的疣体 困暴露不 良而不易彻底治疗 （ ）亚临床感染 ：固其 ２ 肉眼看不见无法观察到 ．是 ｃ Ａ复发的主要 原因 杨文彪 等 研究确定 Ｃ Ａ的亚临床病灶 多存 在疣体周 围 ２ ｍ范 围内 ．并 ｃ 用病理证实 了亚临床感染有 ｃ Ａ的特征性病理 变化及用免疫 组化证实 了 Ｈ ｖ的抗原 存在 】 Ｐ ：另 外 ，一个 肉眼看 不 见的 改变是 Ｈ ｖ的浸润深度 ．９ ％的病人 Ｈ Ｖ深侵入真皮血 管 、 Ｐ ０ Ｐ 淋巴管 及组 织细胞 ０ （ ）隐性 感染 ：感染 区域 内无可 见皮 ｊ ３ 损醋酸 白试 验阴性 ，但分子 杂交证实有该病毒脱氧核糖桩酸 （Ｎ ） Ｄ Ａ ，这是 Ｃ Ａ复发的重要原困Ｈ ： Ｊ 针对 Ｃ Ａ复 发 的 上 原 困，困人 而异 采取 以下 综台 措 施 ．可避免 Ｃ Ａ患者的复发 。 （ ）扩大 物理治疗 范 围，用 多 １ 功能电离子手术治疗仪等 ，把治疗 范 围扩 大到皮 损周围 ２ｍ ｃ 处 ，达到真皮深层 ，比疣体深约 ｌｍ，从而 去除大部分亚临 ｃ 床感染 ，达到外科 性根治 目的 。（ ）应用多种药物消除隐性 ２ 感染。阿昔洛韦是合成的低毒高教抗病毒药 ，其作 用机理 为 本 品在病毒感染的细胞 中能明显抑制酶活性 ，从而抑制病毒 Ｄ Ａ的合 成 ：或使病 毒 Ｄ Ａ链 合成 中断 ，从而抑 制病毒 的 Ｎ Ｎ
中西医结合治疗尖锐湿疣的临床观察分析
的疣体 ， 到治标 的效 果。用 中西 结合 方 法治 疗尖 锐湿 疣 ， 起 ４ ８例尖锐湿疣患者均来 自笔者所 在 医院妇 这是一种标本兼治 的独特疗法 。“ 干扰 素” 直接抗 病毒 ， 不 通 过诱 导产生多种 高 活性抗 病毒 蛋 白 （ Ｖ ） 制病 毒在 细胞 Ａ Ｐ抑 内复制 ， 强 Ｎ 增 Ｋ细胞活 性及 吞噬功 能 ， 调节 机体 细胞 免疫 。
脓 性 分 泌 物 较 多 者 加 金 银 花 ３ ， 公 英 １ ， 花 地 丁 ０ｇ 蒲 ５ｇ 紫
１ 。嘱患者治疗过程 中， 食生冷 、 腻 、 ５ｇ 忌 油 辛辣刺激性食 物。
１ ３ 疗效判定 标 准 ． 凡 经 中西 医结 合 治疗 的尖 锐 湿疣 患 者， 局部皮损 消失 ， 面平整 光滑 ， 瘢痕 ， 月 内不 复发 ， 皮 无 ６个 醋酸 白试 验阴性者 ， 为治愈 ， 个月 内复发者视 为无 效。 视 １
４ ８例 患者 ， 愈 ４ 治 ６例 ， ９ ． ％ ； 发 ２例 ， ４ ２ 占 ５８ 复 占 ． ％。 治愈者平均 治疗 时问为 １ ， 面愈 合平均 时问为 ９ ｄ 复发 ５ｄ 创 ；
最 短 者 ７ｄ 最 长 者 １ 。 ， ６ｄ
３ 讨 论
起， 病灶增 大后互相 融合 成鸡冠状 或菜花 状或 桑葚状 。病 变 多发生在性交时外 阴易受 损部 位 ， 阴唇 后联 合 、 阴唇 内 如 小
均有清 热解 毒 ， 凉血 的作用 。现代 物理 学研究 发现 ： 柴胡 、 甘
草 、 银 花 、 子 等 均 有 抗 菌 、 病 毒 作 用 ， 中 金 银 花 、 胡 金 栀 抗 其 柴
“ 高频 电离 子 治疗 仪 ” 个 切 割 、 化 ， 围超 过皮 损 边 缘 逐 碳 范 ０ ２ｃ 深达真皮层 。对 于体积 小 而 面积大 的 苔藓 状 、 沫 ． ｍ， 泡 状的可采用“ 犹敌 ” 用 ， 外 效果 相 当好。方法 是 ： 清洗 消毒 先 皮肤 ， 并晾干 ； 用医用棉签蘸“ 犹敌 ” 每次 用量 以一次点遍 疣 ，
男性尿道尖锐湿疣激光术后复发38例临床观察
对 闭合性脾损伤 ，在实施保守治疗或脾移植有一定困难 的 基层医院在综合治疗的基础上，早期行脾切除术或修补术是切
对无休 克， 生命体征平衡而疑有脾破裂 的患者保 守治疗有一定
的困难 ，对此需剖腹探查 ：（） 围型破裂 ，包膜紧张局 限隆 １周
实可行的， 特别是脾修补术适用于绝大多数 （ 本组 ５ ／２９ ． ９６ － ２ ％） ５
肋骨骨折 ８例， ，胃损伤 ６例 ，结肠损伤 ２例 ， 肾损伤 ４例， 左
后腹膜血肿 ３例，腹壁软组织挫伤 ３ 例 ，腹膜 炎 ３ 例 。 １ ０
１ 治疗方法 ：本组病例均行剖 腹探 查术 。单纯缝合修 ． ２
补加明胶海绵大网膜覆盖 固定 ３ ５例，用 明胶海绵及 大网膜添 塞裂缝并覆盖在创 口上缝合固定 ２ ， ４例 脾切除术 ３例 （ 中术 其 中死亡 １ ，腹腔引流 ６ 例： 例） １
１ 术后并发症：粘连性肠梗阻 ３例 ，腹腔脓肿 ２例 ， ． ３
肺部感染 ２例，切 口裂开 １ 。 例
１ 结果 ：治 愈 ６ ． ４ １例 ，死 亡 １ 。 例
线缝合并 以明胶海棉 ，大网膜覆盖固定，此结扎牢 固，不易切
割 组织 ，而肠线僵硬，不适于缝合脆弱组织，且人体对此有免
２脾破裂后诊断分析 ２１ 被膜下型脾破裂的术前诊断 ：由于此种损伤无 明显 ． 的内出血征象， 且易被腹部合并伤所掩盖 ， 故常漏诊或误 诊 （ 本
收渗 出，预防感染 的作用 。 ３２ 脾切除术 ：对于脾脏严重 碎裂 伤，无法 修补时，就 ．
１ ，１ ０ １肋骨骨折 ，应考虑到脾损 伤的可 能，以便采取积 极的 治疗措施； （） 超提示脾增大 ，特别是脾脏在动态观察是进 ２Ｂ 行性增大对脾 内破裂出血有诊断意义 。（） ３ 有时从脾脏损伤 到 出现明显疼痛可有段间歇 时间 ，甚至延迟 破裂 ，应 当警惕。 ２ 真性脾破裂的术前诊断 ：本组有 内出血征象 ３ ． ２ ２例，脾 腔穿刺抽出不凝血 （ 阳性） ５ Ｂ超提示腹腔积液 ３ ４ 例： ６例。 体会： 腹腔穿刺阳性对腹腔实质脏器破裂 出血有诊断作用。其操作简 单，不受时间地点限制，可 以多人，多次 ，多体位操作。由以上 检查，再根据患者的症状，体征，真性脾破裂后诊断不难确立 。 ２３ 脾破裂 的术中诊断：根据症状 ，体征及必要的辅助 ．
中西医结合治疗复发性尖锐湿疣的临床效果观察
肝功能正 常 ， 可 自 由胀 、 腹 痛等不 良反应。 本研究将快速康复理念应用于肝 内外胆管结石 患者的治 疗过程 ， 结果 显示 ， 与传统方法相 比， 可快速康 复 ， 可缩短 胃肠
功能恢复时间 ， 减少术后住 院天数 ， 降低 住院费用 ， 因此 ， 快速 康复理念值得在肝内外胆管结石的治疗 中应 用和推广 。
究 显示 ， 肠道准备可增 加术后腹腔感染的发生率 Ｊ ， 非肠道手
１ ． ２ 方法 ： 观察组采 用快 速康复 措施 ： ①术 前积 极与 患 者和 家属详细交流沟通 ， 用图片 、 通俗易懂 的语言 让患者对 自身疾 病有 比较明确的理解 ， 明确告 之治疗 中可 能出现 的情况 、 预防
传统非肠道术前肠 道准备 要求 禁食 １ ２ ｈ ， 禁饮 ６ ｈ ， 容 易 导 致患者出现饥饿 、 口渴、 焦 虑等 不 良反 应。研究 证实 ， 术前 ６小时禁食 固体食物 ， 术前 ２小 时输 注 １ ０ ％葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 可 降低术 后胰 岛素抵 抗和 血 中肌 红蛋 白的 浓度 ， 维持肌 肉组织 正 常的氮平衡 ， 并且未 增加 误吸风 险和 术后并 发症 。有研
激， 减少出血 、 感染的发生几率。另外 ， 术 中补液过多可导致多种 激素分泌增加， 引起水钠潴留， 增加心肺系统并发症。 有研究表 明， 排气 排便 不是恢 复进食 的必然前 提 Ｊ ， 小肠 功 能在术后 １ ２— ２ ４ ｈ 或 更早 即已恢复 ， 术后 ４小 时进食 是可 行 的。本研究遵循少量多 餐 、 逐 渐增量 的原则 ， 麻醉 清醒后 ４ 小 时开始给予少量饮水 ， 术后 １ 天 开始进食少 量流食 ， 逐 渐过
４ 参 考 文献
［ １ ］ 黎介 寿． 营养 与 加速 康复 外 科 ［ Ｊ ］ ． 肠 外 与肠 内 营养 ，
功能恢复时间 ， 减少术后住 院天数 ， 降低 住院费用 ， 因此 ， 快速 康复理念值得在肝内外胆管结石的治疗 中应 用和推广 。
究 显示 ， 肠道准备可增 加术后腹腔感染的发生率 Ｊ ， 非肠道手
１ ． ２ 方法 ： 观察组采 用快 速康复 措施 ： ①术 前积 极与 患 者和 家属详细交流沟通 ， 用图片 、 通俗易懂 的语言 让患者对 自身疾 病有 比较明确的理解 ， 明确告 之治疗 中可 能出现 的情况 、 预防
传统非肠道术前肠 道准备 要求 禁食 １ ２ ｈ ， 禁饮 ６ ｈ ， 容 易 导 致患者出现饥饿 、 口渴、 焦 虑等 不 良反 应。研究 证实 ， 术前 ６小时禁食 固体食物 ， 术前 ２小 时输 注 １ ０ ％葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 可 降低术 后胰 岛素抵 抗和 血 中肌 红蛋 白的 浓度 ， 维持肌 肉组织 正 常的氮平衡 ， 并且未 增加 误吸风 险和 术后并 发症 。有研
激， 减少出血 、 感染的发生几率。另外 ， 术 中补液过多可导致多种 激素分泌增加， 引起水钠潴留， 增加心肺系统并发症。 有研究表 明， 排气 排便 不是恢 复进食 的必然前 提 Ｊ ， 小肠 功 能在术后 １ ２— ２ ４ ｈ 或 更早 即已恢复 ， 术后 ４小 时进食 是可 行 的。本研究遵循少量多 餐 、 逐 渐增量 的原则 ， 麻醉 清醒后 ４ 小 时开始给予少量饮水 ， 术后 １ 天 开始进食少 量流食 ， 逐 渐过
４ 参 考 文献
［ １ ］ 黎介 寿． 营养 与 加速 康复 外 科 ［ Ｊ ］ ． 肠 外 与肠 内 营养 ，
卡介菌多糖核酸联合派特灵液治疗复发性尖锐湿疣38例临床观察
而增 加 ， 拿 浴 室 内温 度 高 、 度 大 ， 闭 严 造 成 了 甲 醛 释 放 桑 湿 密
监测 甲醛样品 ８ ， １ ５份 １ 个室外对照样 品。结果见表 １ 。
表 １ 公 共 场 所 空 气 甲 醛浓 度值 （ ｇ ｍ３ ｒ／ ） ｎ
速度加快 ， 因而污染严重 。 ３ ３ 每 支 香 烟 烟 气 中含 甲醛 眼 刺 激 阈 为 ０ １ｍｇ ｍ ，嗅 觉 ． ．２ ／ ３
刺激 阈 为 ０ ０ ～ ０ ２ ｒｇ ｍ ， 呼 吸 道 刺 激 阈 为 ０ １ｒｇ ．６ ，２ｎ ／ ３ 上 ．２ｎ ／
ｍ３ 。长期慢性吸人 ０ ４ ｒｇｍ３的 甲醛 ， ．５ｎ ／ 可导 致慢 性呼 吸道 疾病增加 。从 表 １可看出客房 、 舞厅 、 拿浴 甲醛浓度均 值 桑 尚未超过此浓度 ， 但这 些场所 甲醛 浓度 明显 高于室 外对 照 ， 故 室 内 甲 醛 污 染 问题 应 引 起 足 够 注 意 。 由表 １ 可明显看出 ， 宾馆客户 、 舞厅 、 拿浴各类公共 场 桑 收稿 日期 ：０ ７ ７—０ ２ ０ —０ ６
３ 讨 论 与 建 议
１ １ 对象 ： 台河市大型 中高档宾馆客 房 、 ． 七 舞厅 、 桑拿浴室 ， 皆为刚装修新开业。 １２ 采样 ： ． 客房采样点设在客房 中央 ， 桑拿浴室 采样点设在 宾客休息室 ， 舞厅在开场前及开场高峰期各 采样 １ 。并在 次 室 外 设 置 对 照 点 。 同 时记 录室 内温 度 、 相对 湿 度 和 风 速 。 １３ 监测方法 ： ． 酚试剂分光光度法 。 １４ 评价标准：公共场所卫 生标准》 ． 《 Ｑ ６ ３—１９ Ｇ ９６ — ９ 《 Ｂ６４ １９ ， ９６ 即甲醛 ０】ｒ 。（ ． ｒ ２磬 桑拿浴参照此标准值） 。
监测 甲醛样品 ８ ， １ ５份 １ 个室外对照样 品。结果见表 １ 。
表 １ 公 共 场 所 空 气 甲 醛浓 度值 （ ｇ ｍ３ ｒ／ ） ｎ
速度加快 ， 因而污染严重 。 ３ ３ 每 支 香 烟 烟 气 中含 甲醛 眼 刺 激 阈 为 ０ １ｍｇ ｍ ，嗅 觉 ． ．２ ／ ３
刺激 阈 为 ０ ０ ～ ０ ２ ｒｇ ｍ ， 呼 吸 道 刺 激 阈 为 ０ １ｒｇ ．６ ，２ｎ ／ ３ 上 ．２ｎ ／
ｍ３ 。长期慢性吸人 ０ ４ ｒｇｍ３的 甲醛 ， ．５ｎ ／ 可导 致慢 性呼 吸道 疾病增加 。从 表 １可看出客房 、 舞厅 、 拿浴 甲醛浓度均 值 桑 尚未超过此浓度 ， 但这 些场所 甲醛 浓度 明显 高于室 外对 照 ， 故 室 内 甲 醛 污 染 问题 应 引 起 足 够 注 意 。 由表 １ 可明显看出 ， 宾馆客户 、 舞厅 、 拿浴各类公共 场 桑 收稿 日期 ：０ ７ ７—０ ２ ０ —０ ６
３ 讨 论 与 建 议
１ １ 对象 ： 台河市大型 中高档宾馆客 房 、 ． 七 舞厅 、 桑拿浴室 ， 皆为刚装修新开业。 １２ 采样 ： ． 客房采样点设在客房 中央 ， 桑拿浴室 采样点设在 宾客休息室 ， 舞厅在开场前及开场高峰期各 采样 １ 。并在 次 室 外 设 置 对 照 点 。 同 时记 录室 内温 度 、 相对 湿 度 和 风 速 。 １３ 监测方法 ： ． 酚试剂分光光度法 。 １４ 评价标准：公共场所卫 生标准》 ． 《 Ｑ ６ ３—１９ Ｇ ９６ — ９ 《 Ｂ６４ １９ ， ９６ 即甲醛 ０】ｒ 。（ ． ｒ ２磬 桑拿浴参照此标准值） 。
联合疗法治疗复发性尖锐湿疣的临床观察
临床感染或治疗后残余 的 Ｈ Ｖ而引起 。杨文彪 等 证实 Ｐ 了尖锐湿疣 的亚 临床病灶 多存在疣体周 围 ２ｃ ｍ范围内 ， 亚临
床感染有 尖锐湿疣 特征病理变 化及 ＨＰ Ｖ抗原存 在。李其林 等Ｈ 亦认为造成 Ｈ Ｖ感染 持续 的原 因是机体 不能建 立有效 Ｐ 的免疫反应 ， 尤其 是局 部细胞 免 疫 ， 而亚 临床感 染 是尖 锐湿 疣复发 的重要原 因。基于 以上 的研究 ， 笔者采 用 了全 身应斤 Ｊ 白介素 一２和干扰素来刺 激激活 全身 的免疫 系统 ， 建立 与效 的免疫反应增强 患者 的抵抗 力 ， 消灭 体 内的尖 锐湿疣 病 毒 ， 瘤体根部及周 围注射干扰素是增 强局部 的细胞免 疫反应 ， 减 少和消灭亚临 床感染 的存 在 以达到 根除 复发之 目的。本 组 ２ ９例患者一次治疗痊愈 的 ２ ７例 ， ９ ． ％ ， 占 ３ １ 一次治疗复发的 ２例 ， ． ％ ， 经二 次疗 程治疗后痊愈 ， 占６ ２ 但 收到 了较好 的临床 效果 。所有患者在治疗 中除 发热 、 无力 、 寒战外 ， 无其 他并发
症 出现 。所 以笔 者 感 到 此 治 疗 方 法 为 经 其 他 治 疗 方 法 失 败
素 ＋２ ％利 多卡 因 ３ｍ 溶解后做疣体部位 注射 ， ３天 １次。 ｌ 每
局部注射干扰素 时 ， 停止 臀部 肌 肉注射 ， 用 ７次 。鬼 臼毒 共 素膏疣体涂抹 ， 每天 １次 ， 直到瘤体消失 。 １４ 疗效判断标准 ．
２ ０１： — ５ ０ ３ ．
症处理后消失 ， ２次使用 即无反应 ， 第 不影 响治疗 。
３ 讨论
［ ］赵景波 ， ２ 李惠杰 ， 张艳平． 新编性 病学． 峰 ： 赤 内蒙科学技 术 出版
社 ．９ ８：３ ． １ ９ ２ ４