卫计委70文快速解读- 招标
解读国家计委3号令《工程建设项目招标范围和规模标准规定(修订)》(征求意见稿)
解读国家计委3号令《工程建设项目招标范围和规模标准规定(修订)》(征求意见稿)XXX根据国务院要求，为简化行政程序，适应经济社会发展，修订了2000年发布的《工程建设项目招标范围和规模标准规定》（以下简称原规定）。
修订后的《工程建设项目招标范围和规模标准规定（修订）》（以下简称征求意见稿）于2013年10月14日发布，公开征求社会意见。
有关单位和社会各界人士可以在2013年10月30日前，通过XXX门户网站提出意见和建议。
本文将从个人角度解读征求意见稿，以帮助立法部门和同行更好地理解。
一、总体情况解读征求意见稿与原规定相比，条文总数不变，均为12条。
其中，完全保留的条文有2条，未进行任何修订，分别是第一条（立法目的和依据）和第六条（使用国际组织或外国政府资金的项目范围）。
删除的条文有2条，分别是第九条（关于国有资金占控股或主导地位及以上的强制招标项目公开招标的特别规定，以及招投标活动不受地区或部门限制和不得歧视潜在投标人的原则性规定）和第十条（省级政府可以扩大强制招标的规模和标准的原则性规定）。
在原条文基础上进行修订的条款有8条。
其中，第二条（关于社会公共利益和公众安全的基础设施项目范围）、第三条（关于社会公共利益和公众安全的公用事业项目范围）、第四条（关于使用国有资金投资项目的范围）、第六条（关于使用国际组织或外国政府资金的项目范围）、第七条（关于强制招标项目的规模标准）、第八条（关于可以不进行招标的情形）、第十一条（关于强制招标范围和标准的调整）和第十二条（关于施行时间和其他规定与本规定不一致的特别规定）均进行了修订。
此外，征求意见稿新增了两条条款，分别是第二条（工程建设项目定义）和第九条（单项合同估算价的规定）。
二、具体条文解读本文将按照条文顺序对新增、修订和删除的条款进行解读。
由于未进行任何修订，本文不对保留的条款进行解读。
2-修订后的第二条规定了工程建设项目的定义，分为工程、与工程建设有关的货物、与工程建设有关的服务三大类。
医学卫计委卫生行业标准静疗规范解读专题培训-2022年学习资料
术语和定义必-药物外溢spi11-在药物配置及使用过程中，-药物意外溢出暴露于环境中，-如皮肤表面、台面、 面等。
基本要求-标准-5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成-解读-☑配置与使用静脉治疗药物的环境，应空气中的细菌总数<≤500cfu/m3的-医疗环境内进行-☑有条件的医院，可在层流环境中完成-配液，空气中 细菌总数应-<10cfu/m3-参照2002版卫生部《消毒技术规范》
术语和定必-标准-药物渗出-infiltration of drug-静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉 腔以外的周围组织-$药物外渗-extravasation of drug-静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静 管腔以外的周围组织-解读-按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液-强酸强碱属于腐蚀性药液-常见腐蚀性 液有：-化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、-吡喃阿霉-素、丝裂霉素、柔红霉素等；长春碱类（长 新碱、长春酰胺-、长春花碱等-其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
术语和定义-无菌技术-aseptic t-technique-在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵 机-体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。-导管相关性血流感染catheter related blo d-stream infection-带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出-现菌血症或真菌血 ，并伴有发热38℃、寒颤或低血-压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验-室微生物学检查显示： 周静脉血培养细菌或真菌阳性；或-者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病
基本原则-标准-6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种-以上的身份识别，询问过敏史-解读-1、两 以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份-证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来-识别 者-2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”-的形式进行患者的确认-3、操作前，应询问 者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏
天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告
天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告目录1总论 ................................................ . (1)编制依据及原则 ................................................ ... 1 项目背景及必要性 .................................................1 项目研究范围 ................................................ ..... 4 项目研究内容 ................................................ ..... 4 设计遵循的主要法律、标准、规范及相关规定......................... 4 主要研究结论 ................................................ ..... 9 2气源及市场预测 ................................................ .. (14)气源 ................................................ ............ 14 市场 ................................................ ............ 15 3输气系统设计 ................................................ . (29)总体方案 ................................................ ........ 29 总体方案比选 ................................................ .... 29 4站址选择及总图运输 ................................................ . (31)站址 ................................................ ............ 31 总图运输 ................................................ ........ 31 主要工程量 ................................................ ...... 36 5线路工程 ................................................ .. (41)布置原则 ................................................ ........ 41 设计参数 ................................................ ........ 41 线路走向 ................................................ ........ 42 管道穿跨越 ................................................ ...... 49 管道敷设 ................................................ ........ 53 管道附属设施 ................................................ .... 57 输气工艺 ................................................ ........ 59 线路管材选用 .................................................... 63 管道刚度、强度、稳定性及抗震效核 ................................ 69 管道防腐及阴极保护 .............................................72 主要工程量 ................................................ ..... 78 6站场工艺及主要设备 ................................................ . (83)设计规模 ................................................ ........ 83 工艺流程 ................................................ ........ 84 主要设备选型 ................................................ .... 86 工艺管材选择和管道敷设 .......................................... 90 管道及设备防腐 ................................................ .. 90 主要工程量 ................................................ ...... 91 7自动控制 ................................................ (102)自动控制水平及方案 (102)自动控制系统选型............................................... 108 仪表供电、接地及其他. (109)控制室 ................................................ ......... 109 主要工程量 ................................................ ..... 110 8公用工程及辅助设施 ................................................ (115)给排水 ................................................ (115)天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告消防 ................................................ ........... 133 供配......... 139 通信 ................................................ ........... 153 供热与暖通 ................................................ ..... 156 建筑与结构 ................................................ ..... 159 维修及抢修 ................................................ ..... 166 9 节能 ................................................ .. (169)合理用能标准及节能设计规范 ..................................... 169 综合能耗分析 ................................................ ... 169 10环境保护 ................................................ (176)设计依据 ................................................ ...... 176 场址及工程环境现环境影响分析 ................................................ .. 177 环境管理及环境监测计划 ........................................ 186 环境保护管理机构及定员 ........................................ 187 环境影响结论 ................................................ .. 188 环境保护管理机构设置 .......................................... 190 环境保护投资估算.............................................. 190 11安全 ................................................ . (194)设计依据 ................................................ ...... 194 工程危险、有害因素 .. (194)危险有害因素防护措施及其效果 .................................. 198 安全设施设计后风险状况分析 .................................... 200 安全管理机构、设施 .. (200)12职业卫生 ................................................ (202)设计依据 ................................................ ...... 202 职业病危害因素分析 .. (202)职业病危害因素防护措施 ......................................... 203 职业卫生应急救援组织及管理措施 ................................. 203 职业卫生管理机构及定员 ......................................... 204 职业卫生投资估算.............................................. 204 预期效果 ................................................ ...... 205 13机构与定员 ................................................ . (206)机构 ................................................ .......... 206 定员 ................................................ .......... 206 人员来源及培训 ................................................ 207 实施阶段 ................................................ ...... 208 实施进度 ................................................ ...... 208 招标原则 ................................................ ...... 209 招标方式 ................................................ ...... 209 招标范围 ................................................ ...... 210 招投标方案 ................................................ .... 210 16投资估算及资金筹措 .................................................. 213投资估算 ................................................ ...... 213 财务评价 ................................................ ...... 215 不确定性分析和风险分析 . (218)天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告附表：1、投资估算表2、投资使用计划与资金筹措表3、营业收入、营业税金及附加和增值税估算表4、总成本费用估算表5、外购油气、燃料、动力费估算表6、固定资产折旧费估算表7、利润及利润分配表8、项目投资现金流量表9、项目资本金现金流量表 10、资金来源与运用表 11、资产负债表 12、借款还本付息估算表附件:1、《某省发展和改革委员会关于同意开展某镇-某镇-某县天然气输气管道工程前期工作的通知》豫发改能源1219号；2、《某省国土资源厅关于某镇-某镇-某县天然气输气管道工程建设项目用地预审的意见》豫国土资函[2014]568号；3、《某省环境保护厅关于某镇-某镇-某县天然气输气管道工程环境影响报告书的批复》豫环审[2015]191号4、《关于某县万发能源有限公司“西气东输二线”某县天然气利用工程环境影响报告表的批复》汴环生态表[2010]25号5、《建设用地规划许可证》鄢陵县住房和城乡规划建设局6、《关于某-洧川镇-鄢陵县天然气管道、门站、分输站项目选址的规划预审意见》某县规划园林局7、《关于某镇-某镇-某县天然气输气管道工程长葛段线路路径的规划预审意见》长葛市城乡规划局8、《某镇-某镇-某县天然气输气管道工程某省固定资产投资项目节能登记表》豫发改能评备[2015]59号9、开封市发展和改革委员会文件《关于某县万发能源有限公司建设某县天然气利用工程可行性研究报告核准的批复》汴发改交能[2010]351号天然气输气管道工程新建项目可行性研究报告10、某省水利厅准予水行政许可决定书《关于对某镇-某镇-某县天然气输气管道工程水土保持方案的审批》豫水行许字[2014]130号11、《许昌市林业局关于某镇-某镇-某县天然气输气管道工程线路路及场站选址的预审意见》许昌市林业局12、《开封县农林局关于某镇-某镇-某县天然气输气管道线路路及场站选址的预审意见》开封县农林局13、《某县林业局关于某镇-某镇-某县天然气输气管道线路路及场站选址的预审意见》某县林业局14、《某省文物局关于某镇-某镇-某县天然气输气管道工程选线的批复》豫文物基[201463号]15、《开封县文物保护管理所证明》 16、《某县文物保护管理所证明》17、《开封至鄢陵天然气管道长葛段地上文物调查情况》长葛市文物管理所 18、《某中州铁路有限责任公司关于某镇-某镇天然气管道穿越新开铁路的复函》[2015]豫中铁函18号19、《某省机西高速公路建设有限公司关于某镇-某镇天然气输气管道工程穿越机西高速公路的复函》机西高速函[2014]7号20、《天然气销售和购买意向书》中石化中原天然气有限责任公司 21、《天然气供气合同》某万里五洲新能源有限公司22、中国石油天然气股份有限公司与某省五洲能源发展有限公司的天然气销售协议；23、某省五洲能源有限公司与某县万发能源有限公司的天然气供气合同； 24、某省五洲能源有限公司与鄢陵五洲能源有限公司的天然气供气合同。
药品集中招标采购主要法规
对不同类别实行不同的采购办法，文 件中只是做了原则性的规定，后期还 需要细化落实。
降价
3-4 政策介绍——2015年招标整体方向
分类采购明确，降价是大趋势
随着公立医院药品集中采购指导意见正式稿的出台，招标大方向已 定，2014年较多省份采用的分类采购思路得以明确。后期探索建立药 品价格谈判机制试点工作方案（征求意见稿）的出台，明确将部分药品 纳入谈判机制，分类采购思路得以细化。 2015年全国药政工作会议上，对公立医院药品集中采购指导意见 进行落实，国务院医改办主任、国家卫计委副主任孙志刚提出降价是硬 要求。这也算国家层面为招标降价奠定了一个基调，后期省份招标降价 或不可避免。
山西振东集团系列培训
2015年招标动态及相关政策解读
吕文洋
目
1. 3. 5. 药品招标的发展历程 近期国家文件的解读 招标工作的应对
录
2. 药品招标模式 4. 2015年招标态势 6. 企业要全员重视招标工作
1
药品招标的发展历程
(1-1) 药品招标的社会背景
药品市场供大于求，产销秩序混乱。 药品的虚高定价。 药品购销中的不正之风盛行。 老百姓对“看病贵”的问题反映强烈
1、行政干预，背离市场经济的基本准则。 2、医疗机构的垄断地位强化了不公平、不公正的购销关系。
3、以低价作为评标的标准，加剧了医药企业的恶性竞争。
4、以中标价作为药品定价的依据，既不合理也不科学。 5、患者并没有得到实惠。 6、手续繁琐、滥收费、医药企业苦不堪言。 7、产生新的不正之风和腐败行为。 8、国家税收大量流失。 9、招标采购对民族医药产业的发展造成严重打击。
谈判
程序
由国家药品价格谈判指导委员 会办公室制定谈判方案，然后 从国家药品价格谈判专家库中 抽取谈判专家，之后遴选谈判 药品、发布采购公告，专业谈 判组与药企
装配式房屋项目可行性研究报告(范文)
1.7 综合评价..............................................................................................................................5
2.2 本次项目发起缘由..............................................................................................................8
2.3 项目建设必要性分析......................................................................................................... 9 2.3.1 满足装配式房屋产业发展的需要........................................................................9 2.3.2 有利于完善竞争有序、服务高效、发展有力的装配式房屋市场................. 10 2.3.3 顺应市场经济发展方向...................................................................................... 10 2.3.4 项目建设可新增就业岗位.................................................................................. 10 2.3.5 大力促进产业链进一步延伸及产业加速融合的需要......................................10 2.3.6 促进项目建设地经济发展进程的的需要........................................................... 11
工业互联网项目立项申请报告
报告说明“十四五”期间，强化实体经济发展，实现产业基础高级化、产业链现代化，需要持续推进网络强国、数字中国建设，将新一代信息网络打造成为引领创新和驱动发展的动力源，强化新一代信息技术产业对现代产业经济体系构建的支撑与引导作用，提高经济质量效益和核心竞争力。
新形势下，工业、能源、消费、教育、医疗等传统行业加速向数字化、网络化、智能化升级，用户消费习惯由线下向线上方式过渡，信息通信业由流量消费向应用服务转型，行业发展的体系架构、应用模式和增长动能发生转变。
根据谨慎财务估算，项目总投资37897.64万元，其中：建设投资28945.93万元，占项目总投资的76.38%；建设期利息642.28万元，占项目总投资的1.69%；流动资金8309.43万元，占项目总投资的21.93%。
项目正常运营每年营业收入77500.00万元，综合总成本费用65666.20万元，净利润8616.28万元，财务内部收益率14.11%，财务净现值1540.51万元，全部投资回收期6.89年。
本期项目具有较强的财务盈利能力，其财务净现值良好，投资回收期合理。
综上所述，该项目属于国家鼓励支持的项目，项目的经济和社会效益客观，项目的投产将改善优化当地产业结构，实现高质量发展的目标。
本报告为模板参考范文，不作为投资建议，仅供参考。
报告产业背景、市场分析、技术方案、风险评估等内容基于公开信息；项目建设方案、投资估算、经济效益分析等内容基于行业研究模型。
本报告可用于学习交流或模板参考应用。
关键信息通信基础设施安全防护能力持续增强，信息通信基础设施建设领域核心技术设备自主创新能力取得突破。
全省数据安全体系架构逐步完善，数据安全管理进一步加强。
工业互联网安全技术监测能力有效提升，工业互联网企业网络安全分类分级管理有效实施。
应急通信保障体系不断完善，应急通信保障能力西部第一。
目录第一章 项目背景分析 .......................................................10一、 基本原则 ................................................................12二、 安全应急能力不断加强，安全防线更加坚实 ................................三、 强化就业优先和社会保障 ................................................1414四、 项目实施的必要性 ......................................................第二章 行业、市场分析 .....................................................16一、 行业提质增效全面推进，普惠民生服务持续增强 ............................18二、 通信基础设施加速升级，供给服务能力西部第一 ............................第三章 项目总论 ............................................................20一、 项目概述 ................................................................22二、 项目提出的理由 .........................................................23三、 积极融入新发展格局 ....................................................25四、 项目总投资及资金构成 ..................................................26五、 资金筹措方案 ...........................................................26六、 项目预期经济效益规划目标 ..............................................27七、 原辅材料及设备 .........................................................27八、 项目建设进度规划 ......................................................27九、 环境影响 ................................................................27十、 报告编制依据和原则 ....................................................十一、 研究范围.............................................................2829十二、 研究结论 .............................................................29十三、 主要经济指标一览表 ..................................................29主要经济指标一览表 ..........................................................第四章 建筑工程技术方案 ....................................................32一、 项目工程设计总体要求 ..................................................32二、 建设方案 ................................................................33三、 建筑工程建设指标 ......................................................33建筑工程投资一览表 ..........................................................第五章 项目选址 ............................................................35一、 项目选址原则 ...........................................................35二、 建设区基本情况 .........................................................40三、 加快建设具有全国影响力的重要经济中心 ..................................45四、 加快建设改革开放新高地 ................................................48五、 加快建设具有全国影响力的科技创新中心 ..................................第六章 建设规模与产品方案 ..................................................一、 建设规模及主要建设内容 ................................................5151二、 产品规划方案及生产纲领 ................................................52产品规划方案一览表 ..........................................................第七章 法人治理 ............................................................54一、 股东权利及义务 .........................................................61二、 董事 ..................................................................66三、 高级管理人员 ...........................................................68四、 监事 ..................................................................第八章 发展规划 ............................................................70一、 公司发展规划 ...........................................................71二、 思路及措施 .............................................................第九章 运营管理 ............................................................74一、 公司经营宗旨 ...........................................................74二、 公司的目标、主要职责 ..................................................75三、 各部门职责及权限 ......................................................78四、 财务会计制度 ...........................................................84五、 落实区域协同发展战略，助推全省实现新发展 ..............................86六、 工业互联网发展工程 ....................................................86七、 助力西部大开发形成新格局 ..............................................88八、 移动物联网纵深发展工程 ................................................第十章 SWOT分析 ...........................................................90一、 优势分析（S） .........................................................91二、 劣势分析（W） ........................................................92三、 机会分析（O） .........................................................92四、 威胁分析（T） ..........................................................第十一章 技术方案 .........................................................100一、 企业技术研发分析 ......................................................102二、 项目技术工艺分析 ......................................................103三、 质量管理 ................................................................104四、 设备选型方案 ...........................................................主要设备购置一览表 ..........................................................105第十二章 劳动安全生产分析 ..................................................106一、 编制依据 ................................................................107二、 防范措施 ................................................................113三、 预期效果评价 ...........................................................第十三章 原辅材料供应、成品管理 ...........................................114一、 项目建设期原辅材料供应情况.............................................114二、 项目运营期原辅材料供应及质量管理 ........................................第十四章 组织机构、人力资源分析 ...........................................115一、 人力资源配置 ...........................................................115劳动定员一览表.............................................................115二、 员工技能培训 ...........................................................第十五章 环境保护方案 .....................................................一、 编制依据 ................................................................117117二、 环境影响合理性分析 ....................................................118三、 建设期大气环境影响分析 ................................................120四、 建设期水环境影响分析 ..................................................121五、 建设期固体废弃物环境影响分析 ............................................122六、 建设期声环境影响分析 ..................................................七、 环境管理分析 ...........................................................123125八、 结论及建议 .............................................................第十六章 项目投资计划 .....................................................127一、 投资估算的依据和说明 ..................................................128二、 建设投资估算 ...........................................................130建设投资估算表.............................................................130三、 建设期利息 .............................................................130建设期利息估算表 ............................................................131四、 流动资金 ................................................................132流动资金估算表.............................................................133五、 总投资 ................................................................总投资及构成一览表 ..........................................................133134六、 资金筹措与投资计划 ....................................................134项目投资计划与资金筹措一览表 ...............................................第十七章 经济效益 .........................................................136一、 基本假设及基础参数选取 ................................................136二、 经济评价财务测算 ......................................................136营业收入、税金及附加和增值税估算表 ..........................................138综合总成本费用估算表 ........................................................140利润及利润分配表 ............................................................140三、 项目盈利能力分析 ......................................................142项目投资现金流量表 ..........................................................143四、 财务生存能力分析 ......................................................五、 偿债能力分析 ...........................................................143145借款还本付息计划表 ..........................................................六、 经济评价结论 ...........................................................145第十八章 风险评估分析 .....................................................146一、 项目风险分析 ...........................................................二、 项目风险对策 ...........................................................148第十九章 项目招标及投标分析 ...............................................151一、 项目招标依据 ...........................................................151二、 项目招标范围 ...........................................................151三、 招标要求 ................................................................153四、 招标组织方式 ...........................................................157五、 招标信息发布 ...........................................................第二十章 项目总结 .........................................................第二十一章 附表 ............................................................160建设投资估算表.............................................................160建设期利息估算表 ............................................................161固定资产投资估算表 ..........................................................162流动资金估算表.............................................................163总投资及构成一览表 ..........................................................164项目投资计划与资金筹措一览表 ...............................................165营业收入、税金及附加和增值税估算表 ..........................................165综合总成本费用估算表 ........................................................固定资产折旧费估算表 ........................................................166167无形资产和其他资产摊销估算表 ...............................................利润及利润分配表 ............................................................167168项目投资现金流量表 ..........................................................第一章 项目背景分析一、基本原则创新引领，建用协同坚持创新驱动，全力推进大数据、云计算、5G网络与应用、物联网等重点领域技术创新，通过信息化、网络化、智能化助力全省经济发展。
医院精细化管理的探索与实践
操作细化 管理和服务细化
执行要细化
严格控制偏差 严格执行标准和制度
医院精细化管理
管理目标: “以病人为中心，持续改进医疗质量，提高服务水平，确保医疗安全” 管理途径：建立结构化的管理系统和科学规范的管理体系、梳理以临床路径、诊疗和护理
规范等工作手册为核心的工作流程和程序
管理效果：最终实现向信息化管理过渡的管理方式，从而提高医疗服务质量，建立医院比
院班子研究确定设备招标要求
三、关注患者需求, 打造规范的医疗服务模式
1、文明创城，了解患者需求
松江区中心医院门诊满意度评估表
6个维度，41项
拦截调查 杏林义工
2、一站式服务
我院自2012年起全面推广“一站式”自助挂号机。 2015年4月起，每天安排5名职工作为志愿者，在早高峰期
间与医院杏林义工一起维持秩序。自助服务机的使用率由原
裂、漏气
导管
人员 责任心 工作人 员状态 情绪
更换不及时 过浅
神志不
约束 不当
清烦躁
镇静不 到位
为 何 气
管
病人
插
宣教不够
管 可
心理护理
不理解 不配合
留 置 时
气囊导管 气囊
间
压力
内 的
固定
意 外
固定方法
拔 管
牙垫
率
插管深度
高
4、科教精细化管理—以学科为单位，实行年度目标管理
目标制定原则
参照三级医院评审标准 基于学科人才和科教工作基础 借鉴外院经验
病人在社区卫生中心也能享受到病理中心的同质化病理诊断服务，
这一模式在上海属首创
3、加强护理质量管理，开展品管圈
2014年5月我院护理管 理开展品管圈活动， 初期申报20个，经过筛 选最终实施12个，产生 了良好的效果。
国卫药政发〔2015〕70号文
国卫药政发〔2015〕70号---关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知2015年6月19日，国家卫计委下发国卫药政发〔2015〕70号文件--《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，全文如下。
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号，以下简称《意见》），现就有关要求通知如下：一、全面构建药品集中采购新机制要坚持药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购。
充分发挥省级药品集中采购工作领导小组作用，结合地方实际，抓紧制订具体实施办法，落实部门责任分工，明确时间进度表和技术路线图，并及时上报国务院医改办，确保2015年内启动新一轮药品集中采购工作。
省级卫生计生行政部门要主动与发展改革、财政、人力资源社会保障、商务、食品药品监管等部门加强沟通协调，努力做好药品采购中质量安全、价格监测、配送使用、医保支付等政策措施的有效衔接，增强和扩大药品集中采购的惠民实效。
二、合理确定药品采购范围医院要按照不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划，具体到通用名、剂型和规格，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。
药品采购预算一般不高于医院业务支出的25%-30%。
省级药品采购机构应及时汇总分析医院药品采购计划和采购预算，合理确定药品采购范围，落实带量采购，优先选择符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大新药创制专项、重大公共卫生项目的药品，兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需要，并与医保、新农合报销政策做好衔接。
充分吸收国家基本药物遴选中规范剂型、规格等有效方法，依据国家基本药物目录、医疗保险药品报销目录、基本药物临床应用指南和处方集等，遵循临床常用必需、剂型规格适宜、包装使用方便的原则，推进药品剂型、规格、包装标准化，努力提高药品采购和使用集中度。
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卫计委70文快速解读2015-06-24来源：药招信息网发布者：admin打印本文《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》解读郭新峰6月18日，由江苏省卫计委承办，国家卫计委药政司主办的药品采购政策培训班，一份落实和细化《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号，以下简称7号文)的《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发〔2015〕70号，以下简称70号文)提前公诸于众，大白于天下，而卫计委网站上公布则是1天之后的6月19日。
那么70号文到底有哪些落实措施呢?联系到呼声很高却一直按兵不动的江苏招标，对江苏又将带来哪些影响呢?70号文主要从11个方面进行了细化，下面一一呈现，若各位看官不嫌笔者啰嗦，我顺便把7号文也做个回顾：一、发出了启动招标的最后通牒：截止到2015年12月31号卫计委药政司大领导在本次会议上明确要求各省抓紧时间明确时间进度表和技术路线图，尽快上报国务院医改办，确保2015年内启动新一轮药品集中采购工作。
看到这，笔者长长的舒了一口气，盼星星盼月亮，江苏省招标终于要来了!点赞!二、采购目录限制多刚刚吃了颗定心丸，看到这里，笔者淡定的心又悬了起来。
因为招标目录的生成非常苛刻，限制很多。
主要表现在：1、1品3剂型2规格：以前是一品两规(一个品种最多2个品规)，现在放宽到一品三规(一个品种最多可以达到3个品规)，这里增加儿童、妇女、老年人剂型。
这是对儿童、妇科专科药品的支持，对增加儿童适应症的药品利好。
以头孢克肟为例，以前是2个规格，头孢克肟片、头孢克肟胶囊，以后还可以增加一个儿童剂型，如头孢克肟颗粒或者干混悬剂。
2、药品占比再次做出限制：注意此处不是药占比(关于药占比，笔者有专门文章解读，敬请关注)，70号文换了个新提法，“药品采购预算一般不高于医院业务支出的25%-30%。
”要将药品支出纳入预算管理和年度考核，定期向社会公布。
逐步实现药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下。
医院的业务支出(掏钱出去)有2大块：药品、器械耗材。
由此看出药品不加成后，药品已经从公立医院创收的摇钱树(业务收入=医疗收入+药品收入(15%加成)+器械收入(30%左右的加成),转而变为沉重成本负担(业务支出=药品支出+器械支出+耗材支出)。
卫计委着手限制公立医院药品开支，从以药养医到以医养医，彻底走出带着镣铐跳舞的怪圈。
本条再次为沉迷于处方药营销一条腿走路的药企推广模式敲响了警钟!随着医药分家力度的加大，单纯靠医院医生处方驱动就能实现高速增长的模式受到了严峻的挑战!残酷的现实是过五关斩六将，进了医院也没量。
除了医院，确实要该干点别的什么了。
3、扶持以下品种：优先选择符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大新药创制专项、重大公共卫生项目的药品，兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的需要。
建议大家好好复习下相关的文件吧。
4、从目录就限制奇异规格和剂型：充分吸收国家基本药物遴选中规范剂型、规格的方法，参考国外主流的规格和剂型，依据国家基本药物目录、医疗保险药品报销目录、基本药物临床应用指南和处方集等，推进药品剂型、规格、包装标准化。
标准化剂型规格在70号文内被提到多次。
以注射用头孢呋辛钠为例，国外只有0.75g和1.5g两个规格，而国产仿制品存在12个规格：0.25g、0.5g、0.75g、1.0g、1.25g、1.5g、1.75g、2.0g、2.25g、2.5g、2.75g、3.0g，多出来的10个非标准规格，将很可能无法进入招标目录(或许列入直接挂网)。
三、细化药品分类采购措施药品集中采购按7号文要求分为5大类进行招标采购或集中采购：1、金额排名前80%的基本药物和非专利药品进行招标或集中采购：上一年度药品占比排序累计不低于80%、且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品。
2、专利药品、独家生产药品进行价格谈判，谈判采购药品国家统一谈判前，地方可积极探索：2015年，国家将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点。
不纳入谈判试点的药品，继续鼓励以省(区、市)为单位的量价挂钩、价格合理的集中采购实现路径和方式，并实行零差率销售。
鼓励省际跨区域联合谈判，结合国家区域经济发展战略，探索形成适应医保支付政策的区域采购价格。
本条是外企原研新产品降价的狗头铡!降价保市场也许是唯一的选择。
3、直接挂网采购药品：妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品。
各省市自行确定目录，国家卫计委不再制定统一目录。
(飞鸟注：除了低价药品，本鸟认为其他药品直接挂网还是有限价的，很可能限价要求还会很严苛。
)4、国家定点生产药品，要按照全国统一采购价格直接网上采购，不再议价。
5、对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片维持现状。
仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。
四、质量优先的双信封1、通过新版GMP认证、企业规模限制经济技术标书入围的企业数量。
遥想安徽招标非新版GMP认证不能报名而引发的拉横幅，结果依然是胳膊拧不过大腿，而在这份文件里被设置成门槛，把未通过新版GMP认证的企业彻底拒之门外，笔者也为中小企业捏了一把汗。
2、双信封价格由低到高成交：强调合理控制通过技术标企业数量，通过经济技术标书评审的企业不再排序，按照商务标书报价由低到高选择中标企业和候选中标企业。
这有点类似原来基药的安徽双信封模式，只是同竞价组成交企业在2家左右，同时强调了质量因素，而不是最低价成交。
个人判断技术标成交企业将比以往要少，淘汰率更高。
3、中标产品仅保留2个：很大可能将通过仿制药质量一致性评价与原研企业作为同一质量层次，每组中标企业数量不超过2家。
看到此，笔者倒吸了一口冷气!2个，太狠了!原研药的冬天真的来了!但此条并未明确提及此前呼声很高而又争议不断的首仿品种及欧美国家认证、注册、出口的药品的质量评价方式，仅仅是提到合理设定竞价分组，减少议价产品数量，或许国家卫计委有意将此权限下放到各个省市卫计委吧。
4、竞价分组由细到粗，打压改剂型和厂家少的品种：要通过剂型、规格标准化，将适应症和功能疗效类似药品优化组合和归并，减少议价品规数量，促进公平竞争。
本条应该是福建模式的精髓，即竞争分组简化，并选取标准品，其他产品的限价以标准品的限价按照差比价产生。
第二条提到从目录生成就着手限制奇异规格和剂型，那么即使进了招标目录，在竞价分组也将进行合并，如：注射剂不同的盐根、酸根将不再细分;单支(瓶)剂量相同、容量不同的小容量注射液合并等。
以长春西汀注射剂为例，竞价分组将大大压缩，为了中标，不同厂家的价格竞争将更加积激烈。
堵奇异规格和独家剂型产品高中标价格的漏洞：对于只有1家或2家企业投标的品规专门议价。
同品种议价品规的价格要参照竞价品规中标价格。
除了进行议价外，还要参照竞价产品执行差比价，以避免鹤立鸡群高价格的产生。
5、一年一招，逼着平台向重庆交易所模式靠拢：也就只有以重庆药品交易所为代表的交易所模式能满足这么频繁的招标。
招标节奏快了，全国最低价产生速度越快，降价频率更高。
各地招标采购药品的开标时间统一集中在每年11月中下旬。
广大招标人员决战每年的最后一个季度(报名、开标、点配送)，与双11光棍节、淘宝电商购物狂欢节的一起嗨皮吧!好家伙，全国30多个省市一起开标，忙到手抽筋有木有?尊敬的老板，年终奖有木有?五、改进医院药款结算管理1、医院付款的时间不得超过30天：有多少医院能做到呢?上海、浙江能做到1个月回款，江苏、山东3-6个月回款，河南、东北普遍6-9个月回款，有的省市回款期限长达1年。
红头文件三令五申不得拖欠商业配送企业和药企的货款，实际效果让我们翘首以待。
2、鼓励医院由银行提供药品周转金，加快医院付款时间。
纠正和防止医院以承兑汇票等形式变相拖延付款时间的现象和行为。
其实商业配送企业经常收到医院大量的承兑汇票，如果能改善真是好事一件，希望不是雷声大雨点小!六、中标却不配送、配送率低要罚生产企业1、警告：要落实药品生产企业是供应配送责任主体的要求，加强考核督导和纠偏整改，建立和完善药品配送约谈、退出、处罚制约机制。
2、取消资格：对配送率低、拒绝承担基层药品配送、屡犯不改的企业取消中标、挂网资格，取消供货资格。
3、经济惩罚：要研究细化医院被迫使用其他企业替代药品，超支费用由原中标企业承担的配套措施。
七、2015年底全国平台初步建成加快推进采购平台规范化建设，确保2015年底前各省市平台与国家药品供应保障综合管理信息平台对接联通。
八、规范基本药品使用1、各省(区、市)药政管理部门要落实责任，继续推动公立医院优先配备使用基本药物，并达到一定使用比例。
具体参见各省市卫计委的实施细则。
2、推进基本药物合理应用，规范使用：建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，规范用量。
全面提升药师的指导作用。
我推测针对基本药物，与抗菌药物临床应用专项整治类似的活动即将密集展开，基本药物中的抗菌药物、辅助用药、中药注射剂滥用的势头将逐步得到遏制。
3、进行基本药物药品经济学评价，为药品采购和配备使用，推进药品剂型、规格、包装标准化提供临床技术支持。
九、100个试点城市给予特殊政策试点城市以市为单位进行二次议价，在省级药品集中采购平台采购。
试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整。
带量采购执行零差率销售。
十、打击围标串标、哄抬价格等行为严肃查处药品生产经营企业弄虚作假、围标串标、哄抬价格等行为，严格执行诚信记录和市场清退制度。
禁止各种形式的地方保护。
对通过招标、谈判、定点生产等方式形成的采购价格，医院不得另行组织议价，堵住了暗中返利的口子。
十一、加快县级医院改革完善公立医院药品集中采购工作，必须有利于破除以药补医机制，加快公立医院特别是县级公立医院改革;有利于降低药品虚高价格，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。
以上内容概言之：标准品横空出世，招标目录日趋严格;妇儿专科药受扶持，报名设新版GMP认证门槛;竞价分组标准化，，奇异剂型规格不能高价中标;质量优先双信封，每个竞价组仅保留2个中标;独家产品也将大幅降价，直接挂网貌似简单实不简单;医院30天内付款，中标不配送将受严惩;药占比继续降低，优先保基本药物占比，药品使用将严管;每年11月招1次，单体医院二次议价形式禁止;100试点城市继续探索，县级医院全面改革大幕拉开。