3、滤纸干血片样品采集、运输及保存(SOP)
血片采集及异地运送流程简单说明
血片采集及异地运送流程简单说明血片采集步骤婴幼儿可视情况采足跟血或指血，儿童、青少年、成年及老年可采指血或静脉血。
一、新生儿或婴幼儿采血流程如下：1.1、采血人员清洗双手并佩带手套；1.2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤，1.3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；1.4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；1.5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；1.6、将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；1.7、将检查合格的滤纸干血片，置于标本袋内有条件可在2-8度保存；1.8、在规定时间内将滤纸干血片递送至太原圣元惠仁临床检验所。
采血工作质量要求1、合格滤纸干血片应为：（1）每个血斑直径大于8毫米。
（2）血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。
（3）血斑无污染。
2、滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达检测机构。
3、有完整的采血卡片及结果登记册。
图例说明（主要针对足跟血的采集）物品准备促进足跟局部血液循环阴影地方为采血部位并消毒穿刺采血晾干合格血斑的正面合格血斑的反面不合格标本举例二、标本的接收检查核对耗材滤纸片内容是否填全，字迹是否清晰(1)受检者姓名；(2) 出生日期；(3) 出生体重；(4) 性别(5) 喂奶状况;(6) 标本采集日期; (7) 提供血样的单位和地址(8) 家长住址，电话号码；(9) 医生签名 2.1.2标本是否合格根据不同年龄选择填写以上内容，如新生儿代谢病筛查送检单上的资料需有：(1) 母亲姓名（或新生儿姓名）；(2) 出生日期；(3) 出生体重；(4) 性别；(5) 喂奶状况;(6) 标本采集日期; (7) 提供血样的单位和地址; (8) 家长住址电话号码；(9) 采血者签名。
三、标本寄出3.1采集标本后，应在常温情况下放置4小时晾干，等快递人员到达后装好，寄到太原实验室，若未达到4小时，可能未干，会对结果有影响。
新生儿疾病筛查滤纸血片采集和递送及保存【专家共识】
新生儿疾病筛查滤纸血片采集和递送及保存【专家共识】新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术[1]。
其中新生儿遗传代谢性疾病筛查（新筛）是通过实验室方法检测滤纸干血片相关指标来实现的，其程序包括健康教育、血片采集、送检、实验室检测、阳性病例确诊和治疗等过程。
其中血片采集是新筛实验室质量控制中分析前的一项重要环节，血片质量直接影响实验室检测结果。
《新生儿疾病筛查技术规范（2010版）》对血片采集步骤、血片质量等均进行了规范，但随着新筛项目的增加和全国筛查率的提高，基层单位在实际操作时存在较多问题。
国家卫健委临床检验中心新生儿疾病筛查室间质量评价专家委员会组织专家经过多轮讨论，提出新筛血片采集、递送、保存专家共识，以利于基层单位更规范操作，保证血片质量，从而确保新筛实验室质量。
一、适用范围本共识适用于新生儿疾病筛查项目，包括苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）、先天性甲状腺功能减退症（congenital hypothyroidism，CH）、先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）、葡萄糖6磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency，G6PD）缺乏症、串联质谱多种遗传代谢病筛查以及分子筛查等需要以滤纸干血片为标本，通过实验室检测发现症状前患儿疾病的所有项目。
二、采血时间根据串联质谱所筛查的遗传代谢病需要蛋白质负荷（即新生儿要被充分哺乳）才能表现检测指标的异常，CH筛查指标促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）和CAH筛查指标17-羟孕酮（17-hydroxyprogesterone，17-OHP）在新生儿刚出生因体温调节导致一过性升高等特点，同时因部分遗传代谢病（如尿素循环障碍、有机酸尿症、先天性肾上腺皮质增生症等）易出现急性代谢危象，为避免出现因采血时间过晚、诊断延误进而错过患儿最佳治疗时机、造成永久性损伤甚至夭折等不良后果[2,3,4]，最大限度减少假阴性和假阳性结果发生，参照国内外新筛的标准。
SOP文件之血液培养操作标准规程
SOP文件之血液培养操作标准规程1 检验目的做疾病的病原学诊断，查找于疾病有关的病原菌以及了解与疾病的关系，指导临床治疗及预后和流行病学的调查。
2 原理使用BACT-IST黑马微生物鉴定系统，原理见鉴定系统操作规程。
3 标本要求（1）标本类型：（2）标本采集：给患者用抗生素前抽取。
见标本采集手册（3）标本储存和运输：室温放置，室温运输并立即送检。
（4）标本拒收状态：非无菌方式采集的标本。
4 容器和添加剂类型使用灭菌器皿或鉴定仪配备的血培养瓶盛放标本，不加任何防腐剂，抗凝剂。
5 试剂（1）试剂名称：革兰氏染液、氧化酶试剂、3%触酶、血平板、麦康凯平板、相关试剂等（2）试剂生产厂家：珠海贝索生物技术有限公司（3）包装规格：4X250Ml（4）试剂盒组成：试剂1：龙胆紫液试剂2：碘溶液试剂3：脱色液试剂4：沙黄溶液6设备：（1）接种针、接种环、酒精灯、（2）BACT-IST黑马微生物鉴定系统（3）、GNP-P270隔水式恒温培养箱、SW-CJ-IF超净工作台、MCO-15A三洋牌二氧化碳培养箱、0414-1台式、FA1004电子天平7 校准程序(送XX市计量质量检测研究所校准)8操作步骤（1）的分离培养：血培养瓶经12-18小时35℃孵育后，肉眼若见生长则转种血平板及麦康凯琼脂培养基，35℃培养过夜，观察结果。
菌落生长者挑取优势菌菌落做纯培养。
（若初次分离菌落单一且生长较多时可直接做鉴定）（2）涂片：取菌落涂片做革兰氏染色，确认时G+或G-以及是球菌还是杆菌（球杆菌）。
（3）细菌鉴定及药敏实验:革兰氏阴性杆菌做氧化酶试验（必要时做动力试验），氧化酶试验阳性或氧化酶试验阴性但不利用葡萄糖不产酸者使用非发酵鉴定测试板；氧化酶试验阴性者则使用肠杆菌科细菌测试板；革兰氏阳性球菌（主要是成簇或四联排列），触酶试验阳性者接种葡萄球菌、微球菌鉴定/药敏测试板；触酶试验阴性者则接种链球菌鉴定/药敏测试板。
（4）鉴定：按照鉴定仪要求调配菌液浓度，见BACT-IST 黑马微生物鉴定系统、PHOENX100全自动细菌鉴定药敏分析系统操作规程。
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程目录第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程一、尿液标本采集、运输、保存二、脑脊液标本采集、运输、保存三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存四、阴道分泌物标本采集、运输五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输六、精液标本采集、运输、保存七、前列腺液标本采集、运输、保存八、粪便采集、运输、保存第二章血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程一、未梢血标本采集二、静脉血采集、运输、保存第三章生化检验标本采集、运输、保存操作规程第四章免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程第五章化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程第六章血气分析标本采集、运输、保存操作规程第七章凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程第八章微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程第九章临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程第一节尿液标本的采集、运输和保存第二节粪便标本的采集、运输和保存第三节上呼吸道标本的采集、运输和保存第四节痰标本的采集、运输和保存第五节化脓和创伤标本的采集、运输和保存第六节脑脊液标本的采集、运输和保存第七节胆汁标本的采集、运输和保存第八节胸水标本的采集、运输和保存第九节腹水标本的采集、运输和保存第十节生殖道标本的采集、运输和保存第十一节血液及骨髓标本的采集、运输和保存第十章液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程前言在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。
为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。
为确保标本的正确采集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本采集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。
第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程一、尿液标本采集、运输、保存（一）检查项目1．尿液干化学测定：尿液比重、pH 值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。
1、血液样本的采集、运输、处理、保存
sop 版本号：第五版标准操作规程（SOP）编号：DZJY/ZY450-01题目：血液样本的采集、编号、运输、处理、保存版本：第五版作者：曲文才日期：2010/05/20页数：３修订历史：联系人：曲文才SOP 1 版本号：第五版sop 版本号：第五版一、目的确保样品的采集、运输、处置、保存得到有效的管理, 保证样品的良好、完整、不被污染、且不污染环境, 样品在检测前保存完好、完整, 编号清晰。
保证分析数据、血样的准确性和具有可追溯性。
二、范围适用于HIV实验室样品的采集、运输、处置、保存。
三、责任操作人员严格按要求执行。
四、定义无五、背景本SOP 是为配合HIV实验室检测，现场样品从采集到检测前的工作而制定的, 以确保检测样品良好、完整、不被污染、且不污染环境。
六、程序1、采集(1) 所需材料: 乳胶手套, 工作服, 帽子, 口罩, 注射器, 止血带, 医用酒精棉球, 无菌棉签, 医用酒精, 碘伏, 采血枕, 一次性纸垫, 试管及试管架。
(2) 采血方法:●采血员洗手, 戴手套, 帽子, 口罩。
●70% 酒精清洁采血工作台面, 铺上一次性纸垫。
●在采血枕上铺上一次性纸垫。
●让调查对象坐在凳子上, 露出一只胳膊直至上臂, 袖口不可过紧。
●将胳膊放在采血枕上, 掌心向上, 用止血带在上臂扎紧, 肘部应低于心脏水平线。
●在肘前区寻找鼓起的静脉，并且该静脉与周围组织固定良好，触摸该静脉，确认是静脉。
●用碘伏成同心圆状向外消毒, 不得用手接触己消毒部位。
●用酒精成同心圆状向外消毒。
●待酒精彻底干燥后, 让调查对象用力握拳。
●沿血流方向, 以与前臂成150°将针头插入静脉内。
●血液流入采血管, 松开止血带, 让调查对象慢慢松开拳头, 待血液到达采血量要求后, 将采血针头拔出的同时用无菌棉球按住采血伤口。
●采血管编号后直立、按顺序插入试管架内。
●嘱咐调查对象按住棉球5 分钟以上, 抬起胳膊使之高于心脏水平; 将针头弃入金属制容器桶, 一次性纸垫等放入垃圾桶。
生物样品的采集、储存和预处理的SOP
生物样品的采集、储存和预处理的SOP1. 生物样品的采集：服药前取空白血样，服药后取样点应包括吸收相，分布相，消除相；药浓度峰值前至少有4个点，峰后取6个点或6个以上点，峰时间附近应有足够的取样点。
总取样点不少于11个，取样应持续到3 ～ 5个半衰的1/10 ～1/20。
具体可依据文献报道及预试验结果确定具体采血时期，或Cmax间点。
于服药前（0 h）和各时间点，取前臂静脉血5mL，处理后，离心10 min ( 3000r.p.m)，分离血浆或血清样品置试管中。
2. 生物样品的储存:血浆、血清样品，尽快分离（24h内），冷冻保存；短期内分析，可置4℃冰箱内冷藏。
长期分析，于－ 20℃冰箱内冷冻保存。
3. 生物样品的预处理:依据药物的理化性质，其酸碱性（pKa）、分子的亲脂性、挥发性、稳定性及可能的生物转化途径，制定相应的预处理方法。
a. 沉淀蛋白法生成不溶性沉淀:酸性试剂（三氯醋酸、高氯酸、钨酸、焦磷酸）重金属盐类（锌盐、铜盐、银盐、汞盐）盐析、脱水:硫酸铵、硫酸钠、氯化钠等中性盐。
甲醇、乙腈、丙酮等可与水混溶的有机试剂。
各种沉淀试剂使用情况表b. 液-液萃取法水相pH：碱性药物最佳pH应高于其p Ka 2 ～ 3个单位酸性药物最佳pH应低于其p Ka 2 ～ 3个单位常用的有机溶剂：正己烷、异辛烷、环己烷、四氯化碳、甲苯、乙醚、苯、1，2-二氯乙烷、氯仿、二氯甲烷、乙酸乙酯（极性由依次小至大）。
有机溶剂与水相容积比一般为 1：1或2：1。
选择提取溶剂的原则：对被测物有较大的亲和力；与水不互溶，极性较小；沸点适宜；不影响紫外检测；价廉、无毒、不易燃烧；化学性质稳定。
专业知识 临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程一、标本采集1.1采集时间标本采集应遵循医嘱，根据检验目的和要求，在合适的时间进行采集。
一般而言，早晨空腹时采集某些标本（如血液、尿液等）较为适宜，以便获得更为准确的结果。
1.2采集方法根据检验要求，选择合适的容器和采集方法。
一般来说，血液标本宜采用静脉采血，使用消毒后的采血器进行采集。
尿液标本则需使用清洁、无污染的容器，并确保在采集过程中避免污染。
其他体液标本也应根据其特性及检验目的选择合适的容器和采集方法。
1.3采集量应根据检验要求和实验方法确定采集标本的量。
不同的检验项目需要不同的标本量，因此应确保采集足够的标本以供分析。
1.4采集部位根据检验目的和要求，选择合适的采集部位。
如血液标本可选择肘静脉、楼动脉等；尿液标本则需收集尿液；粪便标本应取自患者粪便的不同部位，以便全面评估病情。
1.5防止污染在采集过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止外界污染影响标本的质量。
采集后的标本应立即送往实验室进行检测，以避免长时间放置引起的变化。
1.6其他注意事项采集前应告知患者相关注意事项，如饮食、休息等；对于特殊患者，如新生儿、重症患者等，应结合实际情况制定合适的采集方案。
此外，应注意保护患者隐私和个人信息的安全。
二、标本运输2.1运输方式标本运输应根据检验要求选择合适的运输方式。
一般而言，血液、尿液等常见标本可采用常规的物流方式进行运输，如快递、包裹等。
对于具有特殊要求或易失活的标本，如细胞培养物、微生物等，则需采用专门的运输设备或冷链运输方式，以确保标本在运输过程中的质量和安全。
3.2运输温度对于需要特殊温度保存的标本，如冷冻标本、细胞培养物等，应确保在运输过程中保持适宜的温度。
可采用保温箱、干冰等设备进行温度控制。
对于常温运输的标本，也要尽量减少暴露在高温或低温环境中的时间，以避免对标本产生不良影响。
4.3运输时间标本运输时间应尽可能短，以减少运输过程中可能出现的问题。
新生儿代谢病筛查滤纸干血斑标本采集技术和传递常规
新生儿代谢病筛查滤纸干血斑标本采集技术和传递常规梅州市新生儿疾病筛查中心一、滤纸干血斑标本滤纸干血斑标本(dried blood spots (DBS)on filter paper)是将采集的新生儿血样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样，一般用于新生儿疾病筛查实验检测。
新生儿干血斑标本采集是新生儿疾病筛查整个过程中最首要、并且是十分关键的环节，滤纸血斑标本质量直接影响实验室检测结果，由于标本质量问题导致的假阴性可引起筛查漏诊，或假阳性过高也给新生儿及其监护人造成不必要的复查和精神负担。
新生儿查筛滤纸干血斑标本一般由产科医院婴儿室的医务人员负责，采血人员必须经过专项技术培训后上岗，严格按照采血常规和管理规范进行采血，保证质量。
二、采血时间新生儿干血斑标本的采集时间一般依据筛查指标的体内变化规律而决定。
我国目前新生儿疾病筛查项目为先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU);广东省增加G6PD缺乏症，三个项目的筛查指标分别为促甲状腺素(TSH)水平，苯丙氨酸(Phe)浓度和G6PD活性。
胎儿体内Phe通过自身肝细胞和母体肝细胞Phe羟化酶的作用而正常代谢，保持血Phe浓度于正常水平，故PKU胎儿体内Phe浓度亦能保持正常水平。
PKU患儿出生后经过哺乳摄入蛋白质，由于新生儿肝细胞Phe羟化酶缺陷而Phe不能正常代谢，血Phe浓度将逐渐升高。
新生儿出生后由于寒冷刺激及环境的改变，体内TSH呈生理性反应性增高，一般于48小时后回落至与机体病理生理状况一致的真值(true value)水平。
G6PD活性一般不受生后日龄等因素的影响。
由此可见，新生儿干血斑标本应于新生儿充分哺乳和出生48小时后采集，最佳采血时间为出生72小时(或生后3天)，喂奶8次以上。
在某些情况下，新生儿可能不能按时采到血样，如?新生儿生后出院过早;?新生儿因特殊病情需转院诊治;?新生儿因出生体重过低、病重、输血或血浆等未符合采血条件者。
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滤纸片干血斑样品采集、运输及保存的标准操作程序（SOP）
一、目的
确保滤纸片干血斑样品的采集、运输、接收和贮存工作按标准操作程序进行，从而保证样品的完好、完整、不相互污染。
二、范围
本SOP规定了滤纸干血斑样品的采集、运输、接收和贮存的处理方法，适用于所有开展该项工作的实验室对检测样品的管理。
三、程序
1、使用Whatman903滤纸片。
在滤纸片上标记受检者编号和收集日期。
2、末梢血和抗凝血均可用于滤纸片干血斑样品制作。
如果从末梢血制备滤纸片干血斑，采集部位为足弓、耳垂或手指。
用70 ％乙醇或酒精棉消毒采血部位，用消过毒的针头小心刺破皮肤。
弃去第一滴末梢血。
将第二滴血点在滤纸片中央的圆圈内，大约每孔需要60-80ul全血，保证滴满圆圈。
每个样品应点满一张滤纸片的每个孔。
如从抗凝血制备滤纸片干血斑，用移液器从前述采集的抗凝血样品管中吸取约80μl血样，对准滤纸片印圈的中心处，将血样滴在滤纸上。
应滴满一张滤纸片的每个孔。
3、血液滤纸片于室温下自然干燥至少4小时（在潮湿气候下至少24小时），不要加热血片或将他们堆叠在一起，干燥过程中不要与其它界面接触。
在滤纸片血斑充分干燥后，将滤纸片放入密封袋中，避免滤纸之间标本的相互污染。
在上述装有滤纸片干血斑的密封袋中放入2包干燥剂与一片湿度指示卡。
4、采样员填写采样单，双人核对无误后，签名
5、完整包装的DBS样品可在室温下避光储存2周。
收集2周后的DBS样品必须存放在-20 ℃或以下。
滤纸片干血斑样本采集，干燥后，双层包装，室温同采样单运输至实验室。
6、包装运输时避免折压滤纸片干血斑样品。
如果DBS样品收集后存放在室温并在2周内运送，可常温下用特快专递运送；已经保存在-20 ℃或以下的样品，应在冷冻条件下运送。
7、接样员按采样单接样，检查有无不合格样本及湿度指示卡有无变色并记录，同时签名。
若暂不检测，将滤纸片干血斑-20℃或-80 ℃冰箱里保存。