凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查目的分析凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病（CHD）发病率及分布特点。
方法对凉山彝族自治州西昌市、喜德县、德昌县小学59 962名小学生整体普查，进行流行病学调查。
结果CHD发病率为4.953‰，其中女性发病率5.698‰，男性发病率4.266‰，女性发病率高于男性，男女发病率差异有统计学意义（P 0.05）。
汉族与彝族发病率之间差异有统计学意义（P 0.05），德昌与西昌发病率比较，差异有统计学意义，（P 0.05）。
三区发病率分别为5.887‰，5.425‰，2.531‰，西昌及喜德CHD发病率显著高于德昌，差异有统计学意义（P < 0.01）。
德昌县为全国优秀卫生城市，环境卫生明显优于西昌市和喜德县。
德昌县CHD发病率低的原因尚需进一步研究。
先心病的病因尚不清楚，只有15%的病例可追逆到明确的致病原因。
某些已认识的染色体异常可引起包括先心病的畸形综合征，例如唐氏综合征、Turner 综合征和DiGeorge综合征。
约2%由已知的环境因素引起，母亲患糖尿病和苯丙酮酸尿症认为是先心病的危险因子。
其它认为有关的危险因子有：母亲糖尿病，饮酒，风疹感染，发热性疾病，使用镇静剂、维生素A酸及暴露于有机溶剂。
由于对先心病的定义、研究方法不同，先心病的活产患病率差异很大，在4‰～50‰之间。
对中重度先心病患病率的研究则比较一致，为1.5‰。
先心病存活者的数目难以估计，迄今少有国家级登记数字可以准确评估先心病长期生存状况。
美国心脏协会估计2000年美国存活的成年先心患者为787 800例，其中117 000例是重症病例，估算成人先心病患病率为3.51‰，复杂先心病为0.52‰。
加拿大Quebec研究应用健康登记系统获得儿童先心病患病率为11.89‰，成人患病率为4.0‰；儿童复杂先心病患病率为1.45‰，成人为0.38‰。
第一年存活的先心病新生儿96%可生存16年。
凉山彝族自治州青少年学生心理健康调查研究
凉山彝族自治州青少年学生心理健康调查研究摘要】目的：了解凉山彝族自治州青少年心理健康状况问题，为少数民族地区青少年学生心理健康教育提供参考依据。
方法：采用修订版的SCL-90量表，对凉山彝族自治州普格县三个中学六个班的373名青少年学生进行问卷调查。
结果：（1）发现在强迫上，按性别分，女生有轻度症状；按年级分，二三年级有轻度症状。
（2）在因子焦虑、人际关系、抑郁、敌意上一、二年级的差异比较显著，这可能是高年级的学习压力造成的。
（3）总体来讲凉山彝族自治州普格县男生的心理健康状况比女生好；凉山彝族自治州普格县青少年心理健康状况总体来说比较良好。
【关键词】青少年学生；心理健康；凉山彝族【中图分类号】R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0335-041.引言关注青少年学生的健康成长，就是关注国家的未来，关注当代青少年学生的心理健康状况和心理发展问题，已成为世界各国的基本共识，加强青少年学生的心理健康教育是当代中学教育的新发展，也是知识经济时代对中学教育提出的新要求。
近年，教育界以及社会其它方面人士均认为青少年学生心理状态让人担忧。
青少年学生心理问题越来越突出，越来越受到社会和媒体的关注，并成为当代教育的焦点问题之一。
媒体不时报道，青少年学生因不同原因出走，青少年学生旷课沉迷于网吧，青少年学生不堪重负自杀和杀害父母老师。
如此，这给学校、家长和社会带来了很大的困惑。
在基础教育中从“应试教育”向“素质教育”转轨，心理健康成为教育中的焦点问题。
青少年学生是社会重要力量之一，他们的心理状态，心理素质很大程度上决定着明日社会的发展。
《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确要求学校“提高学生的心理健康水平，培养中学生坚忍不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强青少年的社会适应能力”。
90年代初上海市精神卫生中心会同世界卫生组织进行了大规模调查，发现有27%的学生心理异常；1994年心理工作者对全国4～16岁的少年儿童心理健康调查表明，中国少年儿童心理和行为问题的发生率高达13.9%；1997年部分专家对南京2300所大中小学生进行了心理素质调查，结果表明71%的学生缺乏毅力，67%的学生难以承受失败。
彝族小学生HBsAg调查
彝族小学生HBsAg调查
罗清国;徐强;罗斌
【期刊名称】《寄生虫病与感染性疾病》
【年(卷),期】2007(5)3
【摘要】目的为了掌握农村彝族小学学生乙型肝炎病毒自然感染情况,为乙型肝炎疫苗免疫接种效果评价提供科学依据。
方法在美姑县依果觉乡中心校随机抽取338人6 14岁彝族小学生,男性223人,女性115人,采集全血,用乙型肝炎表面抗原胶体金测试条测试HBsAg。
结果HBsAg阴性298例,HBsAg阳性40例,阳性率11.83%;其中男性31例,女性9例,男女之比为3.44∶1。
结论农村儿童乙肝病毒感染率较高,提高未感染人群的乙肝疫苗基础免疫和加强免疫应是预防控制乙肝的工作重点。
【总页数】2页(P127-128)
【关键词】彝族学生;表面抗原;乙型肝炎;基线调查
【作者】罗清国;徐强;罗斌
【作者单位】美姑县疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R155.6
【相关文献】
1.中小学生HBsAg检测及乙肝疫苗接种后免疫应答效果调查分析 [J], 王晓芳
2.针对中小学生HBsAg携带情况的监测调查 [J], 马焕慧
3.麦盖提县部分中小学生及幼儿HbsAg携带状况血清学调查分析 [J], 马衣努尔·肉孜
4.顺德区勒流街道8005名中小学生HBsAg携带情况的调查分析 [J], 欧玉英; 麦颖宏; 何锦伦
5.定西市安定区2009年城区中小学生HBsAg感染率调查分析 [J], 张涛
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凉山州贫困落后地区新生儿疾病筛查率低原因分析
参 考文 献
［ ］ 中华神经科学会， １ 中华神经外科学会． 各类脑血 管疾病诊 断要 点［ ］ Ｊ． ｄｍ ｓｕｙ Ｊ ． ｉ ｕ ｔｎ ２０ １５ ２ ） ８２—８７ ａ ｔｄ ［ ］ Ｃｒ ｌ ｉ ，０２，０ （４ ：７ ｃ ａｏ ７． 中华神经科杂志，９ ６ ２ （ ）３ ９ １９ ，９ ６ ：７ ． ［３ 王新， １］ 张磊， 饶小胖． 颈动脉 内膜 中层厚度影响 因素的研 究进展 ［ ］ Ｊ． ［ ］ Ｋ ｕ Ｓ Ｚ ｄｈＡＡ，ｈｈＰ ． ｏ ｏｙｔｉ ｙ ｏ ｅｉｆｒ ｔｅ ｔｒ ｏｉ ２ ａｌ ，ａｅ Ｓａ Ｋ Ｈ ｍ ｃｓ ｎ ｈｐｔ ｓｓ ｏ ａ ｒ ｈｏ ｔ ｅｅ ｈ ｈ ｏ ｍｂ ｃ 国外医学内分泌学分册，０ ４，４ ６ ：２ ４４ ２ ０ ２ （ ）４ ３— ２ ． ｃｒｉｖｓｕａ ｉ ａｅ ｎｔ ａｄ ｔ ［ ］ ＪＡ ａｌ ａｄ ｌ２０ ，８ ５ ： ａｄｏａｃｌ ｄｓｓ ：ｏ ｖｌ ａ ｄ Ｊ ． ｍ Ｃ ｒｉ ，０ ６ ４ （ ） ｒ ｅ ｉ ｅ ｌ Ｃ ｏ ［４ Ｌｗ ｅｃ ｅＫ ｎ ｇＡ Ｗｅｓ ｃ １ ］ ａ ｒｎｅｄ ｏｉ Ｂ， ｒｔ ｋＧＨ， ｈ ｕＪ Ｈ ｐ ｒｏ ｏｙｔｉ ｍａ ｎ ｕ Ｚ ｏ ． ｙｅｈｍ ｓ ｎ ｉ ｃ ｅｅ ９ ４— ９ ３ １ ． ２ ． ａｄｉ ｌ ｉ ｔｅ ｅｅ ｐ ｅｔ ｆ ｔ ｒ ｃｅｏｉ［ ］ Ｃｉ ｉ ｈｍ，０ ３ ３ ｎ ｔｒ ｅ ｎ ｈ ｖｌ ｍ ｎ ｈ ｅ ｌｒ ｓ Ｊ ． ｌ Ｂｏ ｅ ２０ ，６ ｓｏ ｄ ｏ ｏ ａ ｅｓ ｓ ｎ ｃ ［ ］ ＷａｄＤＳ Ｌｗ Ｍ， ｏｒ Ｋ． ｍ ｃｓｃ ｃａｄｃｒｉｖｓｕａ ｉ ａｅ ｅｉ ３ ｌ ，ａ Ｍ ｒｓ Ｈｏ ｏｙｔｉ ｎ ａｄｏａｃｌ ｄｓｓ ：ｖ ｉＪ ｎ ｒ ｅ — （ ）４ １ ４ １ ６ ：３ — ４ ． ｄ ｃ ｎ ａ ｓｌｙ ｒｍ ｍｅ ａａｙｉ ｎ ａ ｅ ｏ ｃｕａｔ ｏ ａ ｔ ｎｌｓ ｉ ｆ ａ ｓ［Ｊ］ Ｍ Ｊ ０ ２，３５ ．Ｂ ，２０ ２
凉山地区集中收治先天性心脏病介入治疗围手术期管理
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ 《 ２ ０ １ ４ ） ０ ７— ０ ４ ７ ８ 一 Ｏ １ 士应严密观察穿刺部位情况 ， 敷料潮 湿及时更 换 ， 若遇穿 刺部位 渗血 ， 立 即给予穿 刺点 上方 ２ ｅ ａ 处压迫止血 ２ ｒ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 重新给予 弹力绷 带加压包 扎 ， 并让术 肢制动 ６一 ｌ Ｏ ｈ 。患者 需 大小便时 ， 尽量在未穿刺侧取放便器 。患者如 出现 血肿 ， 面积较小时 可不作处理 ， ３ — ７天将 自行吸收 ， 面积较 大时给予压迫后冷敷 、 理疗等处理 ， 严重者需止血治疗。
３ ． ４ ． ２ ． ５ 溶 血
对于较小患儿 、 不配合 、 耐受性 差者全 身麻醉 ， 其他患者 采用局部 麻醉 。对 Ｖ Ｓ Ｄ和 Ｐ Ｄ Ａ患者需先行 血管造 影术 以明确 缺损 的大 小和 形态 ， 以便选 择适 合 的封堵 器。对 Ａ Ｓ Ｄ患者依 据彩超检查结果选择 封堵器 。术后所有 患者均 给予抗 生素预 防感染 ２— ３ 灭， Ｖ Ｓ Ｉ ） 和Ａ Ｓ Ｄ给予抗凝治疗 。 ２结果 ２ ０ ９ 例患者封堵器送放过 程顺利 ， 术后立 即听诊心脏 杂音消失 ， 行心脏 彩超 检碴 ， 无残余 分流 ， 手术成功率 １ ０ ０ ％， 术后 ３— ５ 天均痊愈 出院。 ３嗣手术期管理 ３ ｌ病 安 全 管 理 我科床位 向来 紧张， 集中收治先心病患者几乎是先 加床 ， 后再 陆续转 正床 ， 因此 ， 了 解本批次准备集 中收入住 院患 者情况 ， 充 分做 好人 院准备 Ｔ作尤 其重 要 ， 增加 上班人 员、 规范收治流程等 ， 避免 集 中收入较 多患者而混乱。入院后分 床到组 ． 责任 到人 ， 由
证 手 术 成 功 及 术后 早 日康 复 的关 键 。
先天性心脏病患儿血清25-羟基维生素D3水平及其与心功能的关系
广"#$2020年11月第42卷第22期2987临床创新先天性心脏病患儿血清25-磷基维生素D3水平及其与心功能的关系张海(四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿科，西昌市615000，电子邮箱：****************)【摘要】目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿25-3基维生素D3［25-(OH)D3］水平及其与心功能的关系。
方法选取78例CHD患儿(CHD组)和50例同期门诊健康体检儿童(对照组)，根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将CHD患儿分为I级组30例，#级组24例，&级组16例，，级组8例；根据是否同时合并有2种及以上心血管畸形分为单纯CHD组57例和复杂型CHD组21例。
检测所有研究对象的血清25-(OH)D3和N-末端脑钠肽前体#NT-pnBNP)水平，比较CHD组与对照组、单纯CHD组与复杂型CHD组、不同心功能分级组之间的血清25-(OH)D3和NT-nBNP水平，分析CHD患儿血清25-(OH)D3和NT-pnBNP水平的相关性。
结果78例CHD 患儿的血清25-(OH)D3水平为(18.92±9.17)ng/mL,其中25-(OH) D3正常25例(32.05%),25-(OH)D3不足38例(48.72%),25-(OH)D3缺乏15例(19.23%)。
CHD组患儿的血清25-(OH)D3水平低于对照组儿童，血清NT-pnBNP水平高于对照组儿童(！<0.05)。
复杂型CHD组患儿的血清25-(OH)D3水平低于单纯CHD组，而NT-nBNP水平高于单纯CHD组(P<0.05)。
不同心功能分级患儿的血清25-(OH)D3和NT-nBNP水平比较,差异有统计学意义#P<0.05),其中NYHA分级#级、&级、，级组患儿的血清25-(OH)D3水平均低于NYHA分级I级组,NYHA分级&级、，级组患儿的血清25-(OH)D3水平均低于NYHA分级#级组，而NYHA分级&级、,级组患儿的血清NT-pnBNP水平均高于NYHA分级I级、#级组(均P<0.05)。
凉山州木里县青少年先天性心脏病的流行病学调查
３ 讨 论
３１ ．胸膜 腔闭式引流术虽然其损伤小 ， 安全系数高 ， 但对 患儿来说 依然是一种 较强的刺激 ， 使其产生恐惧烦躁心理 ， 不利于手术的配合 ， 延长手术时间 ， 增加 感染机会 。 所以从生物一 心理一 社会医学模式 出发 ， 首先要改变患儿 ” 、 小”” 不懂 事” 而忽略” 的概念。通过心理 干预 ， 人” 可使患儿 与护士建 立起良好 的” 伙伴” 式关系 ， 纠正患儿对护士的错误认识 ， 减轻患儿治疗时负性情绪 ， 消除了其紧 张、 恐惧心理 。因为过度恐惧可降低患儿对医疗护理 的依从性口 。 由表 １ 出： 得 干预组内不配合 的患儿人数及置管成功用 时明显少于对照 组 。因此 ， 术前 、 术中针对 不同个体进行有效心理干预 ， 同时配合详细的健康 教育 ， 患儿及家长对手术过程有了一个充分的认识 和了解 ， 使 掌握了配合 的方 法， 而且增加 了患儿的安全感 ， 使置管手术顺利完成 ， 既缩短 了置管时间 ， 降 又 低 了术后出现并发症的机率 。 ３ ． ２患儿的配合情况 、 置管成功用时长短与患儿的年龄有密切关 系（ 由表 ２ 得 出） 。年龄越大 ， 配合程度越高 ， 置管成功用时越短 ； 反之 ， 年龄越小 ， 配合程度
显 著性 差 异 ， 性 患 病 率 高 于 男性 ， 民 族 之 间 患 病 率 无 差 异 显 著性 ， 女 各 ＣＨＤ 以房 间 隔缺 损 型 居 多。 关键 词 ： ｃＨＤ： 行 病 学 调 查 ： 流 患病 率
Ｉ ｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｆＣＨＤ ｉ ｅ ｉ ｌ ｇｃ ｌ ｍ ｏ ｇｉａ ａ ｎ ｉ ｅ Ｍ Ｉ Ｃｏ ｎ ｒ ｄ ｎ
先天性心脏病流行病学调查分析及干预
先天性心脏病流行病学调查分析及干预[摘要]目的分析本地区先天性心脏病发生的动态变化，掌握其流行病学特征，以便有针对性采取预防措施，降低先天性心脏病发生。
方法对西南医院儿科2000-2008年收治先天性心脏病患儿进行回顾性分析。
结果 8年平均先天性心脏病在婴儿期诊断率高占51.6%，其次以新生儿期诊断率占26.3%，幼儿期占14.3%，学齡前占2%，学齡期占5.5%。
结论近年先天性心脏病发生率显著上升，先天性心脏病诊断水平也有所提高，但产前诊断仍有待提高，根据先天性心脏病高发情况，通过科学培训提高先天性心脏病B超产前诊断水平，并同时提高儿科医生疾病诊断水平，并有针对性制定完善先天性心脏病三级预防措施，进行全面干预，确实降低先天性心脏病患儿的发生。
[关健词]先天性心脏病调查干预An Epidemiologic Study on Congenital Heart Disease and It’s InterferenceYu Dan，Heng NianhaiAbstract: Objective To analyze the dynamic diversity of congenital heart disease in this area, to know the epidemiologic characteristics of congenital heart disease, to take precaution and reduce the occurrence of congenital heart disease. Methods Retrospective analysis of congenital heart diseases in the department of pediatrics of Southwest Hospital from 2000 to 2008 were made. Results The average diagnosis rate of congenital heart disease in the eight years is: infancy account for 51.6%, neonate account for 26.3%, baby account for 14.3%, preschool age account for 2%, school age account for 5.5%. Conclusion The incidence of congenital heart disease has significantly increased recently, and the diagnosis ability has also greatly improved. However, the prenatal diagnosis level has been waiting to be improved. As for the high incidence of congenital heart disease, it is indispensable to improve the prenatal diagnosis level of type-B ultrasonic by scientific training, enhance the diagnosis ability of pediatrician, formulate complete tertiary prevention of congenital heart disease and enforce all round interference in order to decrease the number of congenital heart disease infant.Key words: congenital heart disease; study; interference先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形，不论对患儿的身心健康、生活质量还是患儿的家庭及社会都会造成影响，近几年国际、国内的一些监测资料显示先天性心脏病发生率有明显升高趋势，为了解先天性心脏病发生的流行病学特征，有针对性地做好先天性心脏病防治工作，作者对西南医院儿科2000-2008年先天性心脏病发生的流行趋势进行了分析。
甘肃省六地市先天性心脏病流行病学调查研究
甘肃省六地市先天性心脏病流行病学调查研究
高秉仁;岳凤珍
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】2000(015)005
【摘要】目的:对地处三大高原交汇地带的甘肃省黄河流域和河西走廊的儿童、青少年进行先天性心脏病(先心病)流行病学调查及遗传学研究.方法:省先心病调查专
题组调查了甘肃省三市(兰州市、白银市、张掖市)、三地区(定西地区、酒泉地区、金昌地区)2～19岁儿童、青少年共115 535名,普查率为96.2%.结果:查出先心病
患者660例.总患病率为5.71‰.其中2～5岁者患病率显著高于6～19岁者(P＜0.01);筛查出36个高发家系,家族患病率为142.40‰.结论:河西走廊先心病发病率高于黄河流域.高原地区先心病患儿在学龄前形成重度肺动脉高压而夭折率偏高.【总页数】2页(P298-299)
【作者】高秉仁;岳凤珍
【作者单位】甘肃省心血管病医院,甘肃省兰州市;州医学院第一附属医院心外科【正文语种】中文
【中图分类】R541.1
【相关文献】
1.山西省晋城市六县区165,929名中小学生先天性心脏病流行病学调查 [J], 王敬弘;侯生才
2.某地先天性心脏病流行病学调查研究及预防措施 [J], 温晴晴
3.山西省晋城市六县区165929名中小学生先天性心脏病流行病学调查 [J], 王敬弘;侯生才
4.甘肃省部分地区兔艾美耳球虫分子流行病学调查研究 [J], 陈红;李涛善;邹扬;梁霞霞;曹富琼;朱兴全;孙晓林
5.先天性心脏病流行病学调查研究动态 [J], 蒋立虹;段昌群;马志强
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四川省凉山州在校小学生先心病患病率在汉族和彝族中的差异
四川省凉山州在校小学生先心病患病率在汉族和彝族中的差异目的调查四川省凉山州在校学生先天性心脏病（2009年1月至2014年8月）在汉族和彝族中的患病情况及差异并分析其患病影响因素。
方法共165887在校小学生接受调查，应用流行病学群组列队方法，用心脏听诊进行先心病初筛出有心脏杂音的学生，心脏彩色多普勒超声进行先心病确诊。
心脏听诊共发现16.4%有心脏杂音。
心脏彩色多普勒超声确诊的先心病共529例，患病率为0.32%。
房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损位居前3位。
彝族先心病患病率为0.78%，高于非彝族在校学生患病率0.22%（汉族0.19%，其他民族0.03%）。
结论凉山州在校学生先心病患病率彝族明显高于汉族，故先心病筛查尤其在彝族中需得到关注。
标签：先心病；患病率；汉族；彝族；凉山州先天性心脏病（CHD）是儿童较为常见的先天性疾病，特别是高海拔地区，严重的损害儿童的身心健康，并可影响成年后的心脏功能及生活质量。
研究地区CHD的发病率和分布特征，能及时发现得到治疗。
CHD）疾病检出人群多数集中在婴幼儿及青少年[1]。
据国际出生缺陷情报交流所（ICBDMS）资料显示，2001年美国出生缺陷首位疾病为先天性心脏病。
在中国先心病患病率也呈明显上升趋势，同样位居出生缺陷的首位[2]。
然而不同国家、同一国家不同地区、不同时间，先心病的患病情况也不尽一致[3]。
本调查选取四川省凉山州部分在校小学生，调查了解凉山州在校小學生的先心病在患病情况和先心病患病率在汉族和彝族中的差异，探讨引起先心病和出现民族差异的有关因素，为先心病的防治提供依据。
1资料和方法1.1调查对象：2009年1月至2014年8月期间，以2009年四川省县级经济水平为分层标准采取分层整群抽样的方法抽取凉山州西昌市周边乡镇和冕宁县、德昌县、喜德县、布拖县、昭觉县的在校小学生（包括学前班，1-6年级学生），共165887名学生。
其中男性占56.8%，女性占43.2%。
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凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
作者：刘晓康饶莉马发钰王平赵刚李君吴文芳
来源：《中国现代医生》2012年第29期
[摘要] 目的分析凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病（CHD）发病率及分布特点。
方法对凉山彝族自治州西昌市、喜德县、德昌县小学59 962名小学生整体普查，进行流行病学调查。
结果 CHD发病率为4.953‰，其中女性发病率5.698‰，男性发病率4.266‰，女性发病率高于男性，男女发病率差异有统计学意义（P < 0.05）。
在CHD发病率中，动脉导管未闭发病率最高，其次为房间隔缺损、室间隔缺损。
西昌和喜德与德昌之间发病率差异有统计学意义（P < 0.01）。
西昌和喜德发病率高于德昌。
西昌与喜德之间发病率差异无统计学意义（P > 0.05）。
汉族与彝族发病率之间差异有统计学意义（P < 0.01），彝族发病率显著高于汉族。
结论凉山彝族自治州CHD患病率存在区域、民族差异。
[关键词] 5～14岁儿童；先天性心脏病；流行病学调查；发病率
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0014-02
先天性心脏病（congenital heart disease CHD）是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一，严重影响人口素质和生存质量[1]。
患者若能早期得到及时准确的治疗，既可以保持患者心脏正常功能，又能保证患者正常生活、学习和工作[2]。
作者及作者的团队于2009年4月～2012年3月对凉山彝族自治州的西昌、喜德、德昌三县市5～14岁共59 962名小学生进了CHD普查，以期了解其发病特点，为今后的防治工作提供基础资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为凉山彝族自治州西昌市、德昌县、喜德县在校5～14岁共59 962名小学生。
筛查时间为2009年4月～2012年3月。
1.2 方法
首先由作者所在单位心内科医生通过听诊方法进行初筛，对所有的筛查对象，登记他们的年龄、性别、族别、生活习惯、环境卫生、他们的父母是否为近亲婚配。
对存在心脏杂音或P2亢进、分裂的学生，由护士登记入册，然后由超声心动图医生对入册人员进行超声筛查，对男女发病率、彝汉族发病率、三区发病率进行比较。
1.3 统计学分析
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
共筛查小学生59 962名，其中进行超声心动图检查6 800名，共查出CHD 297例，发病率为4.953‰。
其中男生31 180例，CHD 133例，发病率为4.266‰；女生28 782例，CHD 164例，发病率5.698‰；男女生发病率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
表1 男性与女性对照表[n（%）]
注：男性和女性患病率比较，差异有统计学意义（χ2=5.412，P = 0.02）
2.2 不同地区CHD发病情况
不同地区CHD发病情况，西昌5.887‰，德昌2.531‰，喜德5.425‰。
西昌与喜德发病率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），德昌与西昌发病率比较，差异有统计学意义，（P < 0.05）。
见表2。
2.3 汉族与彝族CHD发病率比较
本研究筛查人群中汉族35255名学生中发现CHD110例，发病率为3.120‰；彝族24 707名学生中发现CHD176例，发病率为7.123‰。
彝族CHD发病率显著高于汉族，彝汉患病率比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。
见表2。
表2 不同地区及汉族与彝族CHD发病率比较
注：西昌与喜德比较，χ2=0.408，P = 0.523；西昌与德昌比较，χ2=22.442，P = 0.000；汉族与彝族比较，χ2=49.086，P = 0.000
3 讨论
凉山彝族自治州平均海拔1 500米，彝族人口占50.54%。
西昌、德昌、喜德三区彝族分别占人口总数的17.83%，25.04%，88.71%。
本课题组在上述三区共筛查小学生人数59 962名，发病率为4.953‰。
国内报道先心病发病率为4.05‰～12.3‰[3]。
本研究符合国内CHD发病率。
其中男性发病率为4.266‰。
女性发病率为5.698‰，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与高海拔地区报道一致[4]。
彝族发病率为7.123‰，汉族发病率为3.120‰，汉族与彝族发病率比较有统计学意义（P < 0.001）。
彝族发病率高的原因与环境卫生、文化水平、婚配史（近亲结婚）、孕期保健有一定关系[5]。
西昌与喜德CHD发病率分别为5.887‰，5.425‰，差异无
统计学意义（P > 0.05）。
三区发病率分别为5.887‰，5.425‰，2.531‰，西昌及喜德CHD发病率显著高于德昌，差异有统计学意义（P < 0.01）。
德昌县为全国优秀卫生城市，环境卫生明显优于西昌市和喜德县。
德昌县CHD发病率低的原因尚需进一步研究。
先心病的病因尚不清楚，只有15%的病例可追逆到明确的致病原因。
某些已认识的染色体异常可引起包括先心病的畸形综合征，例如唐氏综合征、Turner综合征和DiGeorge综合征。
约2%由已知的环境因素引起，母亲患糖尿病和苯丙酮酸尿症认为是先心病的危险因子。
其它认为有关的危险因子有：母亲糖尿病，饮酒，风疹感染，发热性疾病，使用镇静剂、维生素A 酸及暴露于有机溶剂。
由于对先心病的定义、研究方法不同，先心病的活产患病率差异很大，在4‰～50‰之间。
对中重度先心病患病率的研究则比较一致，为1.5‰。
先心病存活者的数目难以估计，迄今少有国家级登记数字可以准确评估先心病长期生存状况。
美国心脏协会估计2000年美国存活的成年先心患者为787 800例，其中117 000例是重症病例，估算成人先心病患病率为3.51‰，复杂先心病为0.52‰。
加拿大Quebec研究应用健康登记系统获得儿童先心病患病率为11.89‰，成人患病率为4.0‰；儿童复杂先心病患病率为1.45‰，成人为0.38‰。
第一年存活的先心病新生儿96%可生存16年。
复杂先心病的患病年龄中位数已从1985年的11岁增加至2000年的17岁，死亡中位数从2002年的37岁增至2007年的57岁。
过去20年先心病死亡率下降了50%～70%。
先心病的疾病过程常伴随心内膜炎、心律失常、再次心脏手术、心力衰竭和肺动脉高压等并发症。
通过对流行病学调查结果分析可以看出[6]，引起CHD发病的因素很多，是各种因素共同作用的结果，通过抑制哪一种影响因素能更好地降低CHD的发病率目前还没有定论。
不同的CHD类型的病因及影响因素也不尽相同。
本文显示：边远农村，彝族发病率明显增高，其原因多与环境卫生、孕期保健、近亲结婚相关，故加强对环境卫生改善，孕期保健管理非常重要，要大力宣传近亲结婚的危害。
对于多因素的CHD而言，早期诊断和治疗显得尤为重要。
[参考文献]
[1] 刘小清，李河，麦劲壮，等. 先天性心脏病流行病学研究概况[J]. 岭南心血管病杂志，2009，5（3）：163-166.
[2] 胡大一，刘建平. 先天性心脏病介入诊治实践[M]. 上海：同济医科大学出版社，2008：1.
[3] 沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2009：287.
[4] 高秉仁，岳凤珍. 甘肃省六地市先天性心脏病流行病学调查研究[J]. 中国循环杂志，2000，15（5）：298-299.
[5] 仇小强，钟秋安，曾小云，等. 孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系[J].中国公共卫生，2008，24（5）：601-602.
[6] 高燕，黄国英. 先天性心脏病病因及流行病学研究进展[J]. 中国循证儿科杂志，2008，3（3）：213-221.。