牙周病的护理课件

常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎 症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深 红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状： • 1.牙周袋形成 • 由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离， 使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。 • 2.牙周溢脓 • 牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故 轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。 • 3.牙齿松动 • 由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足， 出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出 血和口臭加重。 • 当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙 周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈 卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者 伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴 结肿大、压痛等症状。
•
四、治疗
• • • • • （一）局部治疗 1.针对局部刺激因素 可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良 修复体等。 2.牙周袋的处理 牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉 素等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋通过牙周的基础治疗后大部分 均可恢复；较深的牙周袋若经过治疗后仍未恢复者需考虑作牙周手术，以消 除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。 3.松牙固定 牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。 4.牙周脓肿的处理 脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。 （二）全身治疗 增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时， 全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。 总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发， 应进行口腔卫生宣教，定期复查。
3、牙周炎的检查及诊断
• 牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要 出血，偶也可有自发出血。牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。健康的牙龈即使 用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段，轻探龈沟即可出血。 它比牙龈颜色的改变出现的早些，而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎 症的重要指标。 一、牙周炎自我检查方法 1、刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明 有牙龈炎。 2.、照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。 3、 牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。 4、 有口臭说明可能有牙周炎。 轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷 牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有 牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。定期进行口腔检查，最好每6个月1 次;定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次;早期诊断，早期治疗。 二、牙周炎辅助检查方法 1、血液常规检查。 2、X光摄片检查。 3、分泌物及 组织培养+药敏等检查法。 牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使 较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙周炎牙 齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时， 才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因 素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以，龈缘外形出现水 平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。一方面是因为牙周组 织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由 于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激，都有敏感的表现。但也有的 是生理和病理的因素同时存在
1、牙周炎的主要病因
• • • • • • • • • • • 1.菌斑 粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。 2.牙石 牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石 和龈下牙石两种。 （1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多， 特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更 多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。 （2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必 须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源 是龈沟液。 牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。 3.创伤性咬合 在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致 使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早 接触、牙合干扰、夜间磨牙等。 4.其他 包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。
牙周炎的相关知识了解
• • • • • 1病因 2临床表现 3检查诊断方法 4治疗 5预防
牙周炎的概述
• 牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的 慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈 炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙 周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早 期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已 较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣 教，使患者早期就诊和及时治疗。
• • • • • • •
五、预防
• 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁 的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙 石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈 下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆 菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周 炎。 良好的生活习惯，正确的口腔健康预防意识，选择合适的预防健康产品，综合起来，能够有效预防 或防止牙周病。 1、注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱 口，了解并掌握正确的刷牙方法。 2、密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的 时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治， 查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 3、有效提高牙齿及口腔的免疫能力。根据自身的 “亚健康”征状，将牙周病扼杀在萌芽状态;同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适 的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 4、养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多 吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃 富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 5、定期进行口腔保健检查。 有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到口腔专科进行口腔及牙齿健康检查;每半年 或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈上及龈下牙结石。 6、注意饮食方面的卫生预防意识。切 勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注 意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表 面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。 牙周炎已是口腔健康的主要危害疾病，牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的 主要特征。失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%~44%， 是我国成年人丧失牙齿的首要原因。但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的 5%~20%。仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。 所以牙周疾病的的早预防及早期诊断治疗是口腔长期健康稳定的先决条见。