支原体肺炎长期医嘱单
平顶山市第一人民医院
支原体肺炎临床路径长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
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支原体肺炎临床路径长期医嘱单
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
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支原体肺炎临床路径长期医嘱单
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支原体肺炎长期医嘱单
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市第一人民医院
支原体肺炎临床路径长期医嘱单
： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
12-13
5%葡萄糖注射液100ml
法莫替丁针0.4-0.8mg/kg
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
5%葡萄糖注射液 100ml
甲泼尼龙针 2-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液100ml
法莫替丁针0.4-0.8mg/kg
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
10%葡萄糖注射液100ml
环磷腺苷葡胺针2.5-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
12-13
儿科常规护理
Ⅰ级护理
禁食、软食、或普食
留陪一人
静脉留置针prn
静脉穿刺置管术prn
动静脉置管护理prn
0.9%氯化钠注射液100ml
肝素钠针12500U
sig :封管用prn
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
支原体肺炎单病种PDCA1
3.经管医师根据病情分类（发热肺炎、无热肺炎）开出相应的拔罐治疗医嘱。
4.由护士执行医嘱，实施拔罐治疗的具体操作。
5.收费由护士进行。
6.经管医生在病程记录中记录拔罐穴位、目的等情况。
7.医护两方及时观察拔罐情况、病人反应、疗效等。
对发热的肺炎患者随着病情好转，拔罐穴位未及时调整。病程记录中时有漏记。
4.问题叙述：拔罐疗法虽已纳入肺炎治疗中，但尚未形成常规。医生对不同病情肺炎的穴位选择欠熟悉。病程记录欠仔细，有漏记。
5、原因分析：
（1）医生对拔罐疗法的治疗价值未予充分重视。
（2）病人对拔罐有怕痛的恐惧心理。家长不了解拔罐的疗效，对拔罐疗法持怀疑态度。
5.病程记录中及时记录拔罐情况。
处理（Action）
固定拔罐治疗肺炎的规范和流程。
检查（Check）
1.上级、经管医师关注肺炎患儿的医嘱系统，检查有否拔罐医嘱。
2.上级、经管医师关注发热的肺炎患儿的医嘱有否随热退而及时更改医嘱。
3.护士长提醒护士熟知“发热肺炎”和“无热肺炎”的穴位选择，对热退的肺炎患儿，护士可及时提醒经管医生修正医嘱。
处理（Action）
1.固化拔罐治疗肺炎的规范和流程。
2.实施中发现以下问题：拔罐疗法虽已纳入肺炎治疗中，但尚未形成常规。经管医生（尤其西医）对不同病情肺炎的穴位选择欠熟悉。病程记录欠仔细，有漏记现象。计划进入下一个PDCA流程。
检查（Check）
1.上级、经管医师定期检查拔罐治疗情况。
2.科主任、护士长进行督促。
4.上级、经管医师仔细检查病历，发现问题及时指出。
5.对肺炎拔罐治疗进行疗效评价。
支原体肺炎长期医嘱单
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支原体肺炎临床路径长期医嘱单
姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
9-11
儿科常规护理
Ⅰ级护理
禁食、软食、或普食
留陪一人
静脉留置针prn
静脉穿刺置管术prn
动静脉置管护理prn
0.9%氯化钠注射液100ml
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
10%葡萄糖注射液100ml
环磷腺苷葡胺针2.5-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
复方甘草酸苷针 3mg/kg
sig : ivgttqd
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平顶山市第一人民医院
支原体肺炎临床路径长期医嘱单
姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
平顶山市第一人民医院
支原体肺炎临床路径长期医嘱单
姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
1-5
儿科常规护理
Ⅰ级护理
禁食、软食、或普食
留陪一人
静脉留置针prn
静脉穿刺置管术prn
动静脉置管护理prn
0.9%氯化钠注射液100ml
长期医嘱单实例模板
长期医嘱单实例模板患者姓名，_________ 性别，______ 年龄，______ 住院号，________。
入院日期，______ 出院日期，______ 科室，______ 病区，______。
长期医嘱单。
一、一般情况。
1. 住院医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
2. 主治医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
3. 责任护士，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
4. 诊断，__________ 病情，__________。
5. 过敏史，__________ 药物过敏，__________ 食物过敏，__________。
6. 饮食，__________ 禁忌食物，__________。
7. 特殊情况说明，__________。
二、饮食医嘱。
1. 饮食种类，__________ 饮食方式，__________。
2. 营养需求，__________ 补充方式，__________。
3. 饮食禁忌，__________ 替代品，__________。
4. 饮食特殊说明，__________。
三、用药医嘱。
1. 药物名称，__________ 用法用量，__________。
2. 药物禁忌，__________ 替代药物，__________。
3. 药物特殊说明，__________。
四、护理医嘱。
1. 护理内容，__________ 护理方式，__________。
2. 护理频次，__________ 护理禁忌，__________。
3. 护理特殊说明，__________。
五、其他医嘱。
1. 检查项目，__________ 检查时间，__________。
2. 检查特殊说明，__________。
3. 治疗项目，__________ 治疗时间，__________。
长期医嘱单模板
长期医嘱单模板患者姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 住院号，__________。
主治医生，__________ 临床诊断，__________ 入院日期，__________。
长期医嘱：1. 一般医嘱：1.1 饮食，______（如，普食/清淡饮食/流质饮食等）。
1.2 安全，______（如，禁水禁食/卧床休息/禁止外出等）。
1.3 活动，______（如，卧床/起床活动/适度活动等）。
1.4 环境，______（如，保持室内空气流通/保持环境清洁整洁等）。
2. 药物医嘱：2.1 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
2.2 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
2.3 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
3. 检查医嘱：3.1 检查项目，______ 时间，______ 地点，______。
3.2 检查项目，______ 时间，______ 地点，______。
4. 护理医嘱：4.1 个人卫生，______（如，口腔护理/皮肤护理/洗澡护理等）。
4.2 密切观察，______（如，生命体征监测/病情观察等）。
4.3 心理护理，______（如，心理疏导/陪伴照料等）。
5. 宣教医嘱：5.1 疾病知识，______（如，疾病预防/症状观察等）。
5.2 饮食宣教，______（如，饮食禁忌/合理膳食等）。
5.3 用药宣教，______（如，药物副作用/用药注意事项等）。
6. 出院医嘱：6.1 出院时间，______ 出院诊断，______ 用药指导，______。
6.2 随访安排，______ 注意事项，______ 医嘱遵从，______。
以上为患者长期医嘱单模板，医生和护士应严格按照医嘱执行，确保患者的安全和健康。
呼吸内科常用医嘱
凝血常规检测全套
多排CT胸部（纵膈）平扫
痰涂片找真菌（无）
内毒素定量测定（无）
红细胞沉降率测定（ESR）
心脏彩色多普勒检査
肺炎支原体血淸学试验（无）
肺功能检查（支气管舒张试验）
先锋霊素皮试（无）或青篷素皮试
肺纤维化
长期医嘱
临时医嘱
内科护理常规
血细胞分析
一级护理
心脏彩色多普勒检查
肺炎支原体血淸学试验（无）
肺功能检査
先锋監素皮试（无）或青霊素皮试
支气管哮喘
长期医嘱
临时医嘱
内科护理常规
血细胞分析
一级护理
尿常规全套
普食（低盐低脂饮食）
粪便常规
病重
急查电解质3项
陪护
急查肾功能3项
卧床
急查心肌酶谱
血氧饱和度检测tid
电脑血糖检测
测血压tid
血气分析
测血糖一日七次qd
血脂分析
NS IOml+氨澳索30mg静脉注射tid
乙肝两对半六项
NS IOOml+甲强龙40mg静脉输液bid（用7天减虽:致qd,再用7天减量致IOmg tid）
C反应蛋白（散射比浊法）
吉诺通0.3 tid
卡介菌纯蛋白衍生物50国际单位领药（无）
富露施0.1 tid（无）
结核菌药敏试验
咲塞米20mg bid（肺心病）
肝功能全套
NS250ml+阿奇霉素O.5+Vit B6 0.2 iv gtt qd
血脂分析
普米克令舒（嘱托）Img
乙肝两对半六项
爱全乐5mg（无）
C反应蛋白（散射比浊法）
长期医嘱单
10：57
12-03-31
08:00
葡萄糖注射液250ml ┓静滴
12-04-10
14：00
12-03-31
08:00
丹参川芎嗪注射液10ml ┛1/日
12-04-10
14：00
12-04-01
08：26
低盐低脂饮食
12-06-28
08：00
12-04-01
16：46
酒石酸美托洛尔片12.5mg口服2/日
12-04-25
17：00
12-04-13
08：52
琥珀酸美托洛尔缓释片95mg口服2/日
12-06-28
08：00
12-04-23
10：57
多潘立酮片10mg口服3/日
12-06-28
08：00
12-04-23
10：57
奥美拉唑肠溶胶囊20mg口服2/日
12-06-28
08：00
12-04-23
10：57
12-04-13
08：51
12-04-11
09：23
5%葡萄糖200ml ┓静滴
12-04-25
17：00
12-04-11
09：23
苦碟子注射液40ml ┛1/日
12-04-25
17：00
12-04-11
09：23
5%葡萄糖250ml ┓静滴
12-04-25
17：00
12-04-11
09：23
奥拉西坦注射液2.0 ┛1/日
12-06-26
08：00
12-06-22
08：00
5%葡萄糖注射液250ml ┓静滴
12-06-26
长期医嘱单格式
长期医嘱单格式
长期医嘱单是指医生为患者开立的，需持续使用一段时间的医疗指示。
长期医嘱单的格式一般按照医院的规范制定，也可根据不同科室的具体需求而定。
下面是一个常见的长期医嘱单格式：
患者基本信息
•患者姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号（门诊号）：
•病区：
•床号：
•住院日期：
•出院日期（门诊患者不填）：
医嘱项目
•医嘱序号：
•医嘱名称：
•医嘱内容：
•频次：
•用量：
•药品规格：
•开始日期：
•结束日期：
•医生签名：
以上是一个常见的长期医嘱单格式，下面对每一项进行介绍：
患者基本信息
患者基本信息是长期医嘱单的重要部分，涉及到患者的个人信息和病情信息。
患者基本信息应包括患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、病区、床号、住院日期等信息。
患者基本信息应填写准确，以确保医疗服务的顺利进行。
医嘱项目
医嘱项目是长期医嘱单的核心部分，包含医嘱的具体信息和医生的指示。
医嘱
项目应包括医嘱序号、医嘱名称、医嘱内容、频次、用量、药品规格、开始日期、结束日期等信息。
医嘱项目应根据实际需要填写，以确保患者得到准确的医疗指导。
以上是一个常见的长期医嘱单格式，有些医院可能会根据自身的需求而进行调整。
因此，在使用长期医嘱单之前，医生需要先了解医院的规范，以确保医疗服务的顺利进行。
同时，医生还需注意医嘱项目的规范与合理性，并根据病情对药物使用量进行合理调整，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
支原体肺炎长期医嘱单
静脉穿刺置管术 prn
动静脉置管护理 prn
0.9%氯化钠注射液 100ml
肝素钠针 12500U
sig :封管用prn
复方异丙托溴铵吸入剂 1.25ml
布地奈德混悬液 1mg
Sig:压缩雾化吸入 bid或tid
5%葡萄糖注射液 100ml
痰热清针 0.3-0.5ml/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
氨溴索针 15-30mg
sig : ivgttqd
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市第一人民医院
支原体肺炎临床路径长期医嘱单
： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
1-5
5%葡萄糖注射液 100ml
多索茶碱针 4-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
法莫替丁针 0.4-0.8mg/kg
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
10%葡萄糖注射液100ml
环磷腺苷葡胺针2.5-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
复方甘草酸苷针 3mg/kg
sig : ivgttqd
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
甲泼尼龙针 2-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
法莫替丁针 0.4-0.8mg/kg
长期医嘱单范文
长期医嘱单范文长期医嘱单是医生为患者开具的一种医疗文件，用于规定患者在一段时间内需要接受的治疗方案和药物使用情况。
长期医嘱单通常由医生在患者出院前开具，以确保患者在出院后能够继续接受必要的治疗和药物管理。
本文将提供一份长期医嘱单范文，以供参考。
患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•住院号：XXXXXX诊断•主要诊断：XXXXX•次要诊断：XXXXX长期医嘱一般治疗1.保持卧床休息，避免剧烈运动。
2.每天进行深呼吸、咳嗽和体位转换训练。
3.每天测量体温、血压、心率和呼吸频率，并记录在病历中。
4.每天观察患者的一般情况，包括精神状态、食欲、排便和排尿情况等，并记录在病历中。
5.定期更换床单、被套和衣物，保持环境清洁卫生。
药物治疗1.药物名称：XXX–剂量：XXmg/次–频次：XX次/天–用法：口服–疗程：XX天2.药物名称：XXX–剂量：XXmg/次–频次：XX次/天–用法：口服–疗程：XX天3.药物名称：XXX–剂量：XXmg/次–频次：XX次/天–用法：口服–疗程：XX天营养支持1.每天提供充足的水分和营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
2.根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，并定期评估和调整。
特殊治疗1.特殊治疗名称：XXX–治疗目的：XXX–治疗方法：XXX–疗程：XX天2.特殊治疗名称：XXX–治疗目的：XXX–治疗方法：XXX–疗程：XX天注意事项1.患者应按时按量服药，不得随意更改药物剂量和频次。
2.患者应注意饮食卫生，避免食用过于油腻、刺激性和易腐败的食物。
3.患者应注意个人卫生，勤洗手、勤换衣、勤洗澡，保持身体清洁卫生。
4.患者应定期复诊，接受医生的检查和治疗，及时反馈治疗效果和不良反应。
结语长期医嘱单是患者出院后必不可少的一份医疗文件，它规定了患者在一段时间内需要接受的治疗方案和药物使用情况。
本文提供了一份长期医嘱单范文，供医生参考和使用。