股神经神经阻滞
收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析
收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析【摘要】肌肉麻醉是全膝关节置换术后常用的镇痛方法，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的技术。
本文旨在比较这两种方法在全膝关节置换术后的镇痛效果，并分析它们各自的优缺点。
笔者通过对相关文献的整理和分析，认为在术后镇痛效果方面，收肌管阻滞与股神经阻滞在一定程度上有着相似的效果，但也存在一些差异。
收肌管阻滞具有作用范围更广、镇痛效果更持久的优势，而股神经阻滞则更易实施、安全性更高。
在临床应用中应根据患者情况和手术特点选择适合的镇痛方法。
未来，随着技术的不断进步和研究的深入，可能会有更有效的方法用于全膝关节置换术后的镇痛管理。
【关键词】全膝关节置换术、收肌管阻滞、股神经阻滞、镇痛效果、效果分析、临床应用、未来展望1. 引言1.1 研究背景收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析引言收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的神经阻滞方法，它们在全膝关节置换术后的镇痛管理中被广泛应用。
收肌管阻滞通过阻断腿肌神经的传导，可以减轻手术后的疼痛；而股神经阻滞则是通过阻断股神经的传导来实现镇痛效果。
两种神经阻滞方法各有优缺点，但在临床实践中并没有明确的指导方针来选择哪种方法更适合全膝关节置换术后的镇痛管理。
对于收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果进行分析，有助于为临床医生提供更科学的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的差异，探讨两种镇痛方法的优劣势，为临床医生提供更科学的镇痛方案。
通过对镇痛效果进行分析，评估两种方法在减轻手术后疼痛、提高患者生活质量等方面的表现，为临床实践提供依据，促进全膝关节置换术后患者的康复进程，减少并发症的发生率。
通过本研究的开展，可以深入了解收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后的应用情况，为临床实践提供更加全面的参考，为进一步完善手术后镇痛方案提供科学依据。
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较
超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较1. 引言1.1 背景介绍膝关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的一种主流方法，术后疼痛是患者最为关注的问题之一。
目前，常用的术后镇痛方法包括局麻药固定在关节周围或神经周围的麻醉技术，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常用的方法。
收肌管阻滞通过在关节周围注射局麻药来实现疼痛的控制，而股神经阻滞则通过阻断股神经的传导来达到同样的效果。
随着超声引导技术的不断发展，超声引导下的神经阻滞逐渐成为临床上的常规操作。
超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞具有定位准确、安全性高等优点，逐渐被应用于膝关节镜半月板损伤术后的疼痛管理中。
目前尚缺乏针对这两种方法在膝关节镜手术后的疼痛管理效果的比较研究，因此有必要对二者进行系统性分析和比较，为临床实践提供科学依据。
本研究旨在探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，并为临床指导提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的差异，探讨两种方法在镇痛治疗中的优劣势，为临床膝关节镜手术后镇痛提供可靠的指导。
通过研究这两种技术在不同人群中的应用效果，可以为外科医生选择最合适的术后镇痛方案提供科学依据。
希望通过本研究为进一步改进现有镇痛技术和提高患者术后镇痛效果提供新的思路和方法。
在目前缺乏系统性比较的情况下，本研究的结果将填补这方面的空白，为临床实践提供重要参考，为患者提供更舒适的术后恢复体验。
1.3 研究意义膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见方法，而手术后的疼痛管理是手术后恢复过程中至关重要的一环。
目前，超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞被广泛应用于膝关节手术后的镇痛治疗。
尚缺乏关于两种方法在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较研究。
本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，为临床提供更具针对性的镇痛治疗方案。
股神经阻滞麻醉
股神经阻滞麻醉股神经阻滞麻醉，是一种局部麻醉技术，常用于下肢手术。
本文将介绍股神经阻滞麻醉的原理、操作步骤以及其在临床应用中的优势。
通过对该技术的详细描述，旨在使读者对股神经阻滞麻醉有更深入的了解。
一、股神经阻滞麻醉的原理股神经阻滞麻醉通过注入局麻药于股神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
股神经是下肢的主要神经之一，起源于腰骶段的脊髓，并沿大腿外侧下行。
该神经在大腿外侧有明显的可触及感，因此阻滞该神经可使下肢处于麻醉状态。
二、股神经阻滞麻醉的操作步骤1. 患者准备：患者取侧卧位，下肢呈稍屈曲及外旋位。
皮肤消毒并覆盖无菌巾。
2. 定位：骶前上棘和股骨外髁连线是定位的重要参考标志。
骶前上棘与股骨外髁之间的中点即为股神经阻滞注射部位。
3. 局麻药注射：使用无菌技术，将注射器与长而细的针头连接。
将针头在股神经注射位点刺入皮下，刺入约3-5cm，然后放慢注射器注射局麻药，直至患者出现阻滞感和肌肉无力。
4. 验证阻滞效果：在注射完局麻药后，先进行感觉阻滞的验证，通常是用有创的方式比如针刺进行，确认患者感觉消失后再进行运动阻滞的验证。
例如，让患者进行股神经支配的膝关节伸直运动，观察患者是否有运动能力。
5. 完成操作：操作结束后，将针头缓慢拔出，并对刺入点进行消毒和覆盖伤口。
三、股神经阻滞麻醉的临床应用优势1. 明显的麻醉效果：股神经阻滞麻醉可以提供下肢的完全麻醉效果，使得手术区域处于无痛状态，减轻手术期间的疼痛。
2. 减少全身麻醉的风险：相比于全身麻醉，局麻技术在手术中的应用可以减少全身麻醉相关的风险，减少术后恢复时间和并发症的发生率。
3. 减少术后疼痛：股神经阻滞麻醉可以提供术后较长时间的镇痛效果，减轻术后的疼痛程度，提高患者的舒适度和满意度。
4. 便于手术操作：由于股神经阻滞麻醉可以提供肢体的麻痹，手术时可以减少肢体的运动，提供稳定的操作环境，有利于手术的进行和医生的操作。
综上所述，股神经阻滞麻醉是一种常用于下肢手术的局部麻醉技术。
不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的比较
不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中的比较
腹股沟疝气是一种常见的外科疾病，通过手术治疗是最常用的方法。
手术中需要合理选择神经阻滞方法，以减少术后疼痛和并发症。
不同神经阻滞方法在手术中的比较是一个重要的研究方向。
常用的神经阻滞方法有股神经阻滞、外侧股皮神经阻滞、肠间神经阻滞等。
其中股神经阻滞是最常用的方法，常用于全麻下的手术。
外侧股皮神经阻滞常用于局部麻醉下的手术。
肠间神经阻滞通常用于腹股沟疝气手术中的腹侧入路。
股神经阻滞常用于腹股沟疝气手术中。
该方法能够提供广泛的神经阻滞区域，包括腹股沟区、股部、大腿前侧、膝关节等区域。
因此，股神经阻滞能够提供较好的麻醉效果，能够有效地避免手术时的疼痛和不适。
外侧股皮神经阻滞通常用于局部麻醉下的手术。
该方法的优点在于能够提供较好的局部麻醉效果，避免全身麻醉带来的不适。
同时，该方法的并发症较少，不会影响手术后的康复和恢复。
在选择神经阻滞方法时，应根据手术部位、手术时间以及病人的身体状况等因素进行综合考虑。
同时，还需要注意对患者的疼痛评估和管理，以避免手术后疼痛和并发症的发生。
总之，不同神经阻滞方法在腹股沟疝气手术中各具优缺点，应根据手术需要选择合适的方法，保证手术的安全和有效性。
连续股神经阻滞置管长度对股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞效果的影响
ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎｄ ｏ ｂ ｔ ｕｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｎｅ ｒ ｖ ｅ
ＺＨ Ｕ Ｆｅ ｎｇ， ＨＵ Ｙａ ｎ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ｔ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・１ ４ ５・
・
技 术 方 法
・
连 续 股神 经阻 滞 置 管长 度对 股 神 经 、 股 外侧 皮神 经和 闭孔 神 经阻 滞 效 果 的 影 响
朱 丰， 胡 焱 ， 张 伟
１ ０ ０ ０ ３ ５ ） （ 北京积水潭 医院麻醉科 ， 北京 ［ 摘
要 】 目的： 研究连续股神经 阻滞不 同置管 长度对 股神经 ， 股外 侧皮 神经 和闭孔 神经阻滞 效果 的影响 。方 法：
ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ，ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ５ ｃ ｍ 。１ ０ ｃ ｍ ｏ ｒ ２ ０ ｃ ｍ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ — ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｍｕｌ ａ ｔ ｏ ｒ．ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ． ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｕｍｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｌ ｏ ａ ｄ ｏ ｆ ３ ０ ｍＬ ０． ３％ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｈｅ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ．Ｓ ｅ ｎｓ ｏ ｒ ｙ ｂｌ ｏ ｃ ｋ ａ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎｅ ｖ ｅ，ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｕ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ａ ｎ ｄ
收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析
收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析全膝关节置换术是治疗严重关节炎和其他关节疾病的常见手术。
手术后的镇痛管理对于患者的术后恢复和疼痛控制至关重要。
近年来，收肌管阻滞和股神经阻滞已成为常用的术后镇痛方法之一。
本文旨在分析收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的差异与优劣，并探讨其临床应用意义。
一、收肌管阻滞和股神经阻滞的镇痛机制收肌管阻滞和股神经阻滞都是利用神经阻滞技术实现的术后镇痛方法。
收肌管阻滞是通过注射麻醉药物以阻断股四头肌和腘绳肌之间的神经传导，从而减轻膝关节的疼痛。
而股神经阻滞则是利用麻醉药物封闭股神经的传导，从而达到术后镇痛的效果。
两种方法均以阻断疼痛传导为主要机制，但其作用部位和方式略有不同。
在临床应用上，收肌管阻滞和股神经阻滞均已得到广泛应用。
收肌管阻滞可以减轻膝关节的疼痛，减少术后恶心呕吐的发生率，同时减少术后使用镇痛药物的剂量和频率。
而股神经阻滞则可以降低术后的疼痛评分，减少术后并发症的发生，提高患者的术后生活质量。
针对收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果进行比较，目前研究结果并不完全一致。
一些研究显示，收肌管阻滞对于减轻术后疼痛和降低术后镇痛药物使用的效果优于股神经阻滞。
而另一些研究则认为股神经阻滞在术后疼痛管理和术后并发症的预防方面更具优势。
收肌管阻滞和股神经阻滞的镇痛效果比较仍需要更多的临床研究支持。
尽管目前对于收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的比较研究尚不足够，但其在临床应用中的意义仍然不可忽视。
收肌管阻滞和股神经阻滞在减轻术后疼痛、减少术后并发症和提高患者生活质量等方面均具有积极作用，可以根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法。
五、结论综合以上分析，收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后均具有明显的镇痛效果，并且在不同方面各有优劣。
需要指出的是，目前的研究仍存在一些局限性，例如样本量较小、研究设计不够严谨等。
为了更客观地评价两种镇痛方法的效果，还需要进行更多的大样本、多中心的临床研究来验证。
超声引导下股神经阻滞
解剖
缝 匠 肌
• FA = 股动脉FN = 股神经FV = 股静脉
耻骨肌
示意图
髂耻弓 （髂筋膜）
示意图
股环
• FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 FS = 股鞘 IPM = 髂腰肌 PECT = 耻骨肌
扫描技术
• 探头位于右侧腹股沟皱褶上方
•白色方框 = 扫描区 域
【禁忌症】 ⑴注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。 ⑵注射同侧伴有股疝或鼠蹊疝者。 ⑶有出血倾向者。 【操作方法】 ⑴体位：患者仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外
旋。 ⑵体表定位：沿腹股沟韧带中点下方约1～2cm，首
先触及股动脉搏动明显处，在其外侧2cm处做一标 记为进针点。 ⑶常规皮肤消毒。
⑷采用4～5cm长的7号无菌穿刺针。
⑴穿刺进针时注意穿刺的角度，避免刺伤股动静 脉。
⑵应注意缓慢注药，注药后按压注射局部片刻， 避免药液向下肢远端扩散。
⑶同时观察病人的生命体征变化。
⑷穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内 避免接触水污染，防止局部感染。
⑸应注意判断效果，其标准：①症状缓解或消失； ②股前区、膝下、小腿内侧感觉迟钝；③股四 头肌肌力减弱或消失，小腿伸直受限；④膝部 腱反射减弱。
• FA = 股动脉 •FN = 股神经 •FV = 股静脉 •IPM = 髂腰肌 •sartorius 缝匠肌 [sɑ:'tɔ:rɪəs] • Iliopsoas髂腰肌
• [ɪlɪəʊ'səʊəs] • Pectineus耻骨肌
• ['pektɪnju:s]
神经定位
• 由内侧向外侧，由浅入深地进行系统的解剖观察。
•
股神经阻滞在高龄老人髌骨骨折手术中的应用
股神经阻滞在高龄老人髌骨骨折手术中的应用摘要】目的探讨股神经阻滞麻醉在高龄老人髌骨骨折手术中的优势。
方法用低浓度利多卡因和罗哌卡因在神经刺激器定位下进行股神经阻滞，治疗高龄髌骨骨折患者86例。
结果对高龄老人髌骨骨折手术患者行股神经阻滞是一种既经济又安全的麻醉方式。
【关键词】高龄老人髌骨骨折股神经阻滞据了解 2010年11月1日国家统计局发布了第六次全国人口普查数据，中国总人口达13.39亿人，10年增加了7390万。
其中，60岁及以上人口占13.26%。
据此测算，我国老年人口已接近1.78亿。
到2020年，老年人口将达到2.48亿。
老年人口及高龄老人数量成倍增长的同时，老年人在人口总数中所占的率逐年增加，各类型的老年病人随之增加，对老年病人的麻醉工作我们高度重视。
髌骨骨折手术临床上比较常见,通常采用椎管内麻醉完成手术,但遇有脊柱畸形,出凝血功能障碍,严重血流动力紊乱等患者不适用椎管内麻醉。
尤其是高龄老人常合并有呼吸功能减退、慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺不张、肺纤维化、心功能不全、高血压、冠心病、动脉硬化等呼吸循环系统疾病，给麻醉管理带来一定的困难；高龄老人多有骨质增生脊柱畸形和关节强直挛缩、椎体压缩、椎间隙变窄、韧带钙化、椎间孔狭窄或闭锁椎前动脉硬化等原因常导致椎管内麻醉穿刺困难或失败。
在对高龄老人髌骨骨折手术行传统的椎管内麻醉时常因阻滞平面以下血管扩张，阻滞平面过高而导致血压下降、心率减慢、呼吸抑制，加重了病人呼吸循环系统的紊乱。
另外椎管内麻醉尚存在异常广泛阻滞、全脊麻严重并发症，术后常引起腰痛、头痛、尿潴留等并发症。
基于以上原因，我院在2009年至2012年间对86例高龄老人髌骨骨折手术的病人行股神经阻滞麻醉，该麻醉方式操作简单,对机体生理干扰小,对胃肠功能和泌尿系统均无影响,无术后恶心、呕吐,且不受出凝血功能障碍的影响。
取得了满意的效果，现报告分析如下。
一、资料与方法1、一般资料：86例中，男性37例，女性49例。
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科室 麻醉科
先进性
我院是豫北地区最大的的医疗中心，危重，高龄病人 的手术是我们的优势。 麻醉科2016年对于高龄，危重膝关节置换患者实施手
术区域股神经阻滞麻醉，并对所有膝关节手术病人实
施连续股神经阻滞镇痛，避免了全身麻醉对病人生理
功能的干扰，减少了麻醉药用量，加速了病人康复进
的麻醉我们可以做，而且安全，有效。
病人较容易接受，创伤较小,效果好。
加速病人康复，提高手术成功率。Fra bibliotek推广价值
该技术操作与定位容易，初学者往往需要神经刺激仪 或是可视化设备的引导。 在我省的郑大，省医都有专门的神经阻滞小组专门强
化此技术的开展与应用。
我们麻醉科计划将此项技术深化开展
谢谢
该技术的应用，最大的减少了全身麻醉对生理功能的
干扰，减少了全身麻醉药的用量，加速了外科康复。 我科室至今已经成功开展109例神经阻滞复合麻醉， 效果良好
医疗成本
该技术成本很低，只需要一根10cm的穿刺针，配合 神经刺激定位，注入低浓度局麻药即可。
社会效益
为更多的重症病人提供安全，有效的麻醉以及围术期 术后镇痛 更加体现我们医院医疗中心的地位，做到别本不敢上
程，该技术已经达到国内领先水平，填补我院空白。
类型
该技术属于引进型技术 2012年欧洲国家兴起神经阻滞复合麻醉的应用，我院 2015年开始引进神经阻滞复合麻醉方法，2016年逐
步开展。
实用性
膝关节置换病人，特别是体质较差，合并症较多的病 人，往往因为不能耐受全身麻醉失去手术机会，即便 手术成功，由于疼痛难以有效功能锻炼，效果不佳，