2020肝细胞癌的危险因素知识科普
肝癌健康教育
肝癌健康教育肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏组织。
它是全球范围内最常见的癌症之一，也是导致死亡的主要原因之一。
为了提高公众对肝癌的认识和预防意识，以下是一份肝癌健康教育的详细内容。
一、肝癌的定义和病因肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏组织。
它主要分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。
原发性肝癌是指起源于肝脏组织的癌症，而转移性肝癌是指其他部位的癌症转移到肝脏。
肝癌的病因复杂，主要与以下因素相关：1. 慢性病毒性肝炎感染，如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染；2. 长期饮酒过量；3. 脂肪肝和肝硬化；4. 长期暴露于致癌物质，如亚硝酸盐和黄曲霉素等。
二、肝癌的症状和早期筛查肝癌在早期通常没有明显的症状，这也是为什么它往往被发现时已经进展到晚期的原因之一。
然而，一些常见的症状可能包括：1. 腹痛或不适感；2. 腹部肿块或肿胀；3. 消瘦和食欲不振；4. 乏力和体力下降；5. 皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
早期筛查对于肝癌的早期诊断和治疗至关重要。
常用的早期筛查方法包括肝脏超声检查、血清肝癌标志物检测和肝脏CT扫描等。
三、肝癌的预防和控制肝癌的预防和控制是降低肝癌发病率和死亡率的关键。
以下是一些预防和控制肝癌的方法：1. 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要原因之一，接种乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎病毒感染。
2. 饮食健康：均衡饮食、减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于降低肝癌风险。
3. 控制饮酒：长期饮酒过量是导致肝癌的主要危险因素之一，适度饮酒或戒酒可以降低肝癌的风险。
4. 避免接触致癌物质：尽量避免接触致癌物质，如亚硝酸盐和黄曲霉素等。
5. 定期体检：定期进行肝脏超声检查和血清肝癌标志物检测，及早发现肝癌的迹象。
四、肝癌的治疗和康复肝癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、位置和分期等因素。
常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、放射治疗、化疗和靶向治疗等。
康复是肝癌治疗的重要环节，包括恢复肝功能、改善生活质量和预防复发等。
肝细胞癌诊断标准病理-概述说明以及解释
肝细胞癌诊断标准病理-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝细胞，具有高度侵袭性和转移能力。
它是全球第五常见的癌症死亡原因，并且在亚洲地区尤为普遍。
肝细胞癌的发病率与慢性肝病、肝硬化、丙型肝炎病毒感染以及酗酒等因素密切相关。
肝细胞癌的早期症状并不明显，常常因为无症状而延误诊断。
然而，随着病情进展，患者可能会出现乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、腹水等症状。
有时候，肝细胞癌还会引起上腹痛或背部不适。
值得注意的是，这些症状并非特异性，易与其他肝病混淆，因此及早明确诊断至关重要。
在肝细胞癌的诊断中，病理学在筛查和鉴别诊断中起着重要作用。
病理学检查可以通过组织活检或术后切片分析，确定肝细胞癌的存在和恶性程度。
肝细胞癌的病理特征主要包括细胞核异型性、细胞核分裂增多、细胞浆丰富以及癌细胞呈现出巢状、结构紊乱等表现。
本文将重点探讨肝细胞癌的诊断标准病理，旨在总结目前肝细胞癌的诊断标准及其病理学特征，并展望未来肝细胞癌诊断的发展方向和面临的挑战。
通过深入了解肝细胞癌的病理学特点和诊断标准，我们可以提高肝细胞癌的早期诊断率，为患者提供更及时、有效的治疗手段，降低肝细胞癌的发病率和死亡率。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构指导读者清晰地了解文章的组织和内容安排。
本文将按照以下顺序进行讲述：1. 引言部分（Introduction）：对肝细胞癌诊断标准病理这一主题进行简单概述，并介绍文章的目的和整体结构。
2. 正文部分（Main Body）：包括两个主要内容：肝细胞癌的定义和背景，以及肝细胞癌的临床表现和病理特征。
在这部分，我们会详细探讨肝细胞癌的来源、发病机制、分类、病理变化等方面的知识，并结合临床病例和研究成果进行阐述。
3. 结论部分（Conclusion）：总结肝细胞癌诊断标准病理的关键点，强调其重要性和应用前景，并提出未来发展方向和面临的挑战。
通过以上结构的组织，读者可以逐步了解肝细胞癌诊断标准病理的核心内容，从概述到具体细节，最终形成对该主题的全面认识。
一文打尽丨肝细胞癌的危险因素有哪些？
一文打尽丨肝细胞癌的危险因素有哪些？肝细胞癌（HCC）属于原发性肝癌，是2019年全球癌症相关死亡的第三大主要原因，每年新增病例约841,000例，死亡782,000例。
HCC的主要风险因素因地区而异。
值得注意的是，HCC的发病率不仅取决于种族/民族、性别、年龄和地理/人口区域因素，还取决于几个风险因素，如肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、过量饮酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肥胖、糖尿病、代谢综合征和环境毒性。
根据目前的研究进展，HCC的危险因素总结如下。
肝硬化肝硬化是HCC发生的主要风险因素，约80%的HCC发生在肝硬化的基础上。
与没有肝硬化的患者相比，肝硬化患者发生HCC的风险增加了30倍以上。
根据一项使用美国人口普查和国家死亡率数据库的研究，年龄标准化肝硬化相关死亡率从2007年的19.77例/10万人上升到了2016年的23.67例/10万人，年增长率为2.3%（95%置信区间为2.0-2.7）。
为了降低肝癌发生率和病死率，肝硬化患者应加强早期预防、早期诊断、早期治疗。
HBV感染乙型肝炎病毒（HBV）感染是亚洲流行地区HCC的主要原因。
慢性HBV感染者罹患HCC的风险可能增加5-100倍。
在早期阶段，HBV感染是无症状的，15%-40%的慢乙肝患者将在其一生中进展为肝硬化或肝硬化相关并发症，其中老年男性患者的风险最高。
2007年至2016年期间，HBV相关肝硬化的死亡率平均下降了1.1%。
在全球范围内，共计有44%的HCC病例可归因于慢性HBV感染，大多数病例发生在东亚。
HCV感染与HBV相比，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染导致HCC风险增加15-20倍。
HCV相关HCC的发生率在感染30年后为1%-3%，主要见于进展期肝纤维化或肝硬化患者，一旦发展成为肝硬化，HCC的年发生率为２％-４％。
生活方式因素（饮酒和吸烟）饮酒作为一大主要危险因素或与HBV、HCV或糖尿病协同，导致HCC风险增加。
“肝脏病理课件-肝细胞癌”
静脉化疗
通过静脉注射给药，使化疗药 物直接进入血液循环。
局部化疗
直接将化疗药物注射到肿瘤周 围组织。
X. 核酸透析治疗肝细胞癌
核酸透析是一种新兴的治疗方法，通过修复肝细胞的DNA损伤来治疗肝细胞癌。
2
手术切除
切除肿瘤及周围组织。
3
手术后护理
监测患者的康复情况，预防并发症。
VIII. 介入治疗肝细胞癌
1
射频消融术
2
使用射频电流使肿瘤组的微球输送化疗药物，直接 作用于肿瘤。
射频消融术
使用射频电流使肿瘤组织受热而坏死。
IX. 化疗治疗肝细胞癌
口服化疗药物
通过口服药物抑制肿瘤生长和 扩散。
肝脏病理课件——肝细胞癌
欢迎来到肝脏病理课件——肝细胞癌。在这个课件中，我们将探讨肝细胞癌 的各个方面，从分类到病因、诊断、治疗以及预后。
I. 什么是肝细胞癌？
肝细胞癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏的肝细胞。它是全球范围内最常见的 癌症之一，也是主要的死因之一。
II. 肝细胞癌的分类
1 原发性肝癌
起源于肝细胞，占肝细胞癌 的大多数。
3 影像学检查
CT扫描和MRI可以提供肝细胞癌的详细图像。
VI. 肝细胞癌的治疗方法
1 手术切除
适用于早期肝细胞癌，切除 肿瘤及周围组织。
2 肝移植
适用于肝功能衰竭和晚期肝 细胞癌。
3 射频消融
通过高温或低温破坏肿瘤细胞。
VII. 手术治疗肝细胞癌
1
手术前准备
包括评估患者的手术风险和做好必要的准备工作。
2 继发性肝癌
起源于其他部位的癌细胞， 转移至肝脏。
3 混合性肝癌
包含多种类型的细胞，具有不同的病理特征。
原发性肝癌的风险因素与预防
原发性肝癌的风险因素与预防什么是原发性肝癌？原发性肝癌简称肝癌，是起源于肝脏细胞的癌症，包括肝细胞癌，占85%-90%；肝内胆管癌，占10%-20%；混合细胞癌少见，特殊类型如纤维板层型和透明细胞癌罕见。
由于肝脏血流丰富，身体其他部位的癌症经常会转移到肝脏，形成继发性肝癌。
原发性肝癌在我国高发，是第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因，发病率和死亡率占全球一半以上。
肝癌预后差。
早期肝癌的5年生存率约为30%，转移至周围淋巴结，5年生存率会下降到10%左右，一旦发生远处转移，5年生存率只有2%左右。
因此，预防和及早发现，及时治疗非常关键。
引发肝癌的风险因素有哪些？1.慢性肝炎病毒感染，乙肝病毒感染和丙肝病毒感染，这两种感染病毒感染人类后都可能造成慢性肝炎，造成基因突变和免疫逃逸，从而引起肝癌。
中国70%左右肝癌病人都是乙肝病毒携带者。
上世纪存在非法卖血和采血所造成的一批丙肝感染者，现在共用针管吸毒等丙肝感染者多。
2.酒是一级致癌物质，无论白酒、红酒、黄酒或米酒，主要成分是乙醇。
酒精在胃肠道吸收入血，仅小部分被肺和肾代谢，90%由肝脏代谢。
乙醇在肝脏各种酶的作用下代谢为乙醛，乙醛容易与肝脏各类蛋白质结合，导致脂肪运输障碍，引发肝炎、加速肝硬化。
酒精代谢产生的活性氧积累，也在肝脏中引起氧化应激导致肝脏炎症。
3.黄曲霉素存在于霉变食物、厨房案板、餐具上，高温无法杀灭。
黄曲霉素进入人体后，在干细胞线粒体中氧化酶作用下代谢活化为AFB1-8,9-环氧化物，其毒性远高于氰化物和有机农药的毒性，能够引起肝细胞的基因突变，导致肝细胞异常无序和快速无法控制的增殖，进而引起肿瘤发生。
黄曲霉素的高暴露使乙肝病毒感染人群的肝癌发生风险增加3.5倍。
4.马兜铃酸：有研究发现接触过马兜铃酸的患者，肝癌组织中有较高频率的基因突变，肝癌的发生可能与马兜铃酸有关。
哪些人群是原发性肝癌高危人群？乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪肝炎、食用黄曲霉素污染的食物、血吸虫等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。
2020ASCO晚期肝细胞癌指南解读
2020ASCO晚期肝细胞癌指南解读晚期肝细胞癌传统治疗效果欠佳，新的药物和治疗方案不断进行着突破。
近日，《临床肿瘤学》（Journal of Clinical Oncology）发布了由美国临床肿瘤学会（ASCO）制定的晚期肝细胞癌系统治疗指南，该指南系统回顾了2007-2020年间发布的针对晚期肝细胞癌的Ⅲ期随机对照临床研究数据，并在此基础上为该类患者推荐了从一线到多线治疗的方案，为临床医师提供了权威而详尽的治疗选择。
HCC及其治疗概述肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是一种全球范围内高发且致命的恶性肿瘤，肝脏恶性肿瘤中HCC占比约为75%~85%。
HCC的危险因素主要包括慢性病毒感染（乙型/丙型肝炎病毒），酒精肝，黄曲霉素摄入，肥胖症及糖尿病等。
不同国家和地区HCC主要风险因素有所差异，亚太地区HCC患者约占全球四分之三，HBV感染是其主要危险因素。
美国HCC发病率也呈逐年上升态势，这和肥胖症和Ⅱ型糖尿病患者增多可能相关。
早期HCC患者可以选择手术切除，肝脏移植，射频/微波消融等有效的治疗方式，局部晚期患者可以实施经导管动脉化疗栓塞术（TACE），放射性栓塞（RE）等介入治疗。
对于晚期转移性HCC患者，已错失早期治愈机会，治疗手段有效，疗效欠佳，预后较差，且在很长一段时间缺乏有效改善患者生存时间的药物。
多靶点酪氨酸激酶抑制剂（mTKI）索拉非尼的问世打破这一僵局，“SHARP”研究表明索拉非尼能较安慰剂能延长晚期HCC总生存时间（OS）2.9个月，开创了晚期HCC治疗靶向新时代，其他mTKI的研发也不甘落后方兴未艾。
近年来，以免疫检查点抑制剂（ICB）为代表的的免疫治疗，抗血管治疗等手段异军突起，不断改写着晚期HCC的治疗格局，不少新的药物或者治疗方案在一线和一线后治疗中显示出了显著的疗效，据此美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了晚期HCC系统治疗指南（2020年），列举了基于循证医学证据的推荐方案及适用人群，并阐释了支撑该方案的临床试验数据，为临床医师提供了权威而详尽的晚期HCC治疗选择。
HBV相关肝细胞癌的危险因素 任丹丹
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１ 病毒因素
发生率降低。ＨＢｅＡｇ 血清转换年龄对疾病的预后有重大意义，
肝细胞癌（ＨＣＣ）是世界上第四大常见肿瘤和第二大常见 ＨＢｅＡｇ 血清转换时年龄越大，发生ＨＣＣ 的风险越大。Ｃｈｅｎ
在ＨＣＣ 中的具体致癌机制目前还不明确，还在进一步地研究 强烈和更持久的免疫反应，无论是先天免疫反应，还是体液免
当中。Ｗｉｔｊｅｓ 等［９］研究了肝癌患者ＨＢＶ ＤＮＡ 水平是否影响患 疫反应和细胞免疫反应，所以总体上受到更好的保护，并显示
者的生存，对高病毒载量（ＨＢＶ ＤＮＡ ＞ １０５ 拷贝／ ｍｌ）和低病毒 出较低的恶性肿瘤死亡风险。也正因为如此，大多数自身免疫
他的辅助因素，如性别、年龄、家族史、ＡＬＴ ／ ＡＳＴ、吸烟饮酒史、代谢综合征以及合并 ＨＣＶ、ＨＩＶ 感染等可能独立或与 ＨＢＶ 协同促进
ＨＣＣ 的发生。 综述了 ＨＢＶ 相关 ＨＣＣ 的危险因素研究进展。
关键词：乙型肝炎病毒； 癌， 肝细胞； 危险因素
中图分类号： ； 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｒ５１２． ６２ Ｒ７３５． ７
Ａ
１００１ － ５２５６ ２０２０ ０７ － １６３４ － ０５
Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ － ｒｅｌａｔｅｄ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
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NCCN肝细胞肝癌临床实践指南2020.1版更新解读
NCCN肝细胞肝癌临床实践指南2020.1版更新解读星期四2020年3月26日不忘初心，砥砺前行！致医生同行：欢迎订购《指南解读》医生会员致通情达理的癌症家庭：【Case Manager】基于权威共识和最新进展，全程指导抗癌！注：有咨询需求者，请加《指南解读》主编黄医生微信30842121；经济困难者酌情减免！肝细胞肝癌指南目录2020年3月23日，美国国立综合癌症网络更新了《NCCN肝胆癌临床实践指南》，《指南解读》创始人、主编黄志锋医生率先对其中的“肝细胞肝癌”更新内容进行解读（明日将解读“胆道癌”更新内容，敬请关注），与大家分享，具体如下：肝细胞肝癌1.肝细胞癌的筛查（HCC-1）●患肝细胞癌的危险因素：►非肝硬化：乙肝病毒携带者●“超声检查”的脚注说明作了修改（绿色字体为新增内容）►大多数临床实践指南推荐使用超声进行HCC筛查。
超声检查应由有资质的超声医师或医师完成。
如果超声检查无法检测到结节或视觉效果差，则可以进行肝脏动态CT或动态MRI作为超声的备选检查（来自韩国肝脏癌症协会的建议）。
National Cancer Center. 2018Korean Liver Cancer Association-National Cancer Center Korea Practice Guidelines for the Management of Hepatocellular Carcinoma. Gut Liver 2019;13(3):227-299.●“AFP阳性”的脚注说明作了修改：►AFP阳性定义为：AFP >100 ng/mL (Waidely E, Al-Yuobi AR, Bashammakh AS, et al. Serum protein biomarkers relevant to hepatocellular carcinoma and their detection Analyst 2016;141:36-44)，或者如果至少有3次AFP测定升高≥7 ng/mL/月(Arrieta O, Cacho B, Morales-Espinosa D, et al. The progressive elevation of alpha fetoprotein for the diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis. BMC Cancer 2007;7:28)。
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2020肝细胞癌的危险因素知识科普
肝细胞癌（HCC）属于原发性肝癌，是2019年全球癌症相关死亡的第三大主要原因，每年新增病例约841，000例，死亡782，000例。
全球HCC发病率约10.1例/10万人-年。
全球范围内，80%的HCC病例发生在撒哈拉以南非洲和东亚。
HCC的主要风险因素因地区而异。
值得注意的是，HCC的发病率不仅取决于种族/民族、性别、年龄和地理/人口区域因素，还取决于几个风险因素，如肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、过量饮酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肥胖、糖尿病、代谢综合征和环境毒性。
根据目前的研究进展，HCC的危险因素总结如下。
肝硬化
肝硬化是HCC发生的主要风险因素，约80%的HCC发生在肝硬化的基础上。
与没有肝硬化的患者相比，肝硬化患者发生HCC的风险增加了30倍以上。
根据一项使用美国人口普查和国家死亡率数据库的研究，年龄标准化肝硬化相关死亡率从2007年的19.77例/10万人上升到了2016年的23.67例/10万人，年增长率为 2.3%（95%置信区间为2.0-2.7）。
为了降低肝癌发生率和病死率，肝硬化患者应加强早期预防、早期诊断、早期治疗。
HBV感染
乙型肝炎病毒（HBV）感染是亚洲流行地区HCC的主要原因。
慢性HBV 感染者罹患HCC的风险可能增加5-100倍。
在早期阶段，HBV感染是无症状的，15%-40%的慢乙肝患者将在其一生中进展为肝硬化或肝硬化相关并发症，其中老年男性患者的风险最高。
2007年至2016年期间，HBV相关肝硬化的死亡率平均下降了1.1%。
在全球范围内，共计有44%的HCC病例可归因于慢性HBV感染，大多数病例发生在东亚。
HCV感染
与HBV相比，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染导致HCC风险增加15-20倍。
HCV相关HCC的发生率在感染30年后为1%-3%，主要见于进展期肝纤维化或肝硬化患者，一旦发展成为肝硬化，HCC的年发生率为２％-４％。
生活方式因素（饮酒和吸烟）
饮酒作为一大主要危险因素或与HBV、HCV或糖尿病协同，导致HCC 风险增加。
连续10年每天饮酒量超过80g者罹患HCC的风险可增加5倍。
在2007年至2016年期间，酒精相关性肝病（ALD）肝硬化的死亡率平均每年增加4.5%。
在世界范围内，大约26%的HCC病例可以归因于饮酒。
与女性相比，男性饮酒的比例更高。
香烟中含有4000多种化学物质，这些化学物质可能具有各种毒性、致突变性和致癌性。
几项流行病学研究表明，吸烟是HCC进展中的一个轻微风险因素。
烟草中的一些化学物质，如4-氨基联苯和多环芳烃，会产生导致HCC的活性物质。
非酒精性脂肪性肝病
目前，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的肝病，全球患病率为25%。
NAFLD通常被认为是一种不进展的肝脏脂肪变性，很少与肝脏并发症相关。
然而，至少20%-30%的NAFLD患者伴有坏死性炎症和纤维化，10%-20%的病例可进展为肝硬化，一部分患者可进一步进展为HCC。
此外，20%的NAFLD相关HCC没有肝硬化的证据。
不过，与丙型肝炎、乙型肝炎和酒精性肝硬化患者相比，NAFLD患者所面临的HCC风险显著更低。
肥胖
全球9%的HCC病例或由肥胖导致。
肥胖是一种代谢紊乱，通过慢性炎症增加了HCC风险。
肥胖与较高的脂肪分解率、血浆游离脂肪酸和甘油三酯有关。
肥胖不仅会诱发致癌的慢性炎症，还会导致内分泌系统的改变，这可能会增加罹患NAFLD和HCC的风险。
NASH患病率的上升部分导致了肥胖和肥胖相关疾病的进展，这反过来又增加了HCC的风险。
肥胖和HCC风险之间的确切联系机制尚不清楚。
然而，最近的研究表明，肥胖相关HCC有几种分子途径。
这些因素包括
导致胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高的胰岛素抵抗、脂肪组织重构、促炎性细胞因子和脂肪因子分泌、慢性炎症和肠道微生物群的改变。
糖尿病及代谢综合征
糖尿病和代谢综合征都与NAFLD和NASH的发病率上升有关，最终会增加肝硬化和HCC的风险。
全世界约7%的HCC病例可归因于糖尿病。
最近的一项研究估计，有糖尿病病史的患者罹患肝癌的风险增加了2-3倍。
根据美国的研究数据，2型糖尿病与HCC风险增加相关（HR，4.59；95% CI，2.98–7.07），这一风险随着糖尿病持续时间的延长和合并代谢疾病而增加，老年、女性合并丙型肝炎可增加这一风险。
研究显示，二甲双胍（1000 mg/d）的使用降低了HCC风险，这表明二甲双胍可用作预防剂来改善2型糖尿病患者的HCC风险。
更好地理解肥胖的遗传和表观遗传改变或可为治疗HCC提供新的靶点。
环境毒素
黄曲霉毒素（AF）是黄曲霉菌和寄生曲霉菌等产毒菌株产生的次生代谢产物，是一种强毒性物质。
天然污染的食物中，黄曲霉毒素B1（AFB1）最常见，是目前已知最强的化学致癌物之一。
黄曲霉毒素B1暴露是导致HCC的重要因素。
暴露于高水平AFB1的个体中可发现肿瘤抑制基因p53的突变。
三氯乙烯（TCE）、镉、铅、镍、铊和砷等化学物质对地下水的污染，以及人类接触甲苯、苯并[a]芘和二甲苯等有机溶剂，都显示出增加HCC
风险。
职业接触二氯二苯三氯乙烷（DDT）和亚硝胺等化学品是HCC的另一个风险因素。
这些物质通过调节CYP3A1基因和缩短端粒（通过在每条DNA链的末端加帽来维持染色体的完整性）来发挥致癌作用。