上环术和取环术诊疗流程
宫内节育器放置及取出术评分细则
IUD副反应
6
不能叙述正确者各-3
交代术后注意事项：
术后若有腹痛、阴道流血增多等其他不适应立即报告医生；休息3日，免重体力劳动；术后禁性生活及盆浴2周。
6
未交代注意事项-3
交代注意事项不正确-3
整理：
整理床单及患者衣裤，协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单-1
未协助患者取舒适体位-1
宫内节育器放置及取出术
考生姓名：成绩：监考老师：年月日
项目
项目标
准分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态：着装规范
2
着装不规范
评估及沟通：评估患者病情，沟通及达到患者合作，明确该操作的适应证和禁忌证。
8
未评估病情-2
未沟通-2
不明确适应证-2
不明确禁忌证-2
患者的准备工作：嘱患者排空膀胱
2
未准备-2
操作前检查：测量脉搏、血压，检查腹部体征。
6
未行妇科检查-4
检查不清楚-2
消毒铺巾：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不规范-2
缺项目-2
暴露宫颈：消毒宫颈及宫颈外口，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，充分暴露宫颈。
6
钳夹宫颈不正确-2暴露不源自分-2未再消毒-2探针探查宫腔深度：探针探测宫腔深度。
安放IUD：将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
操作前物品准备：取环安环包等。
患者体位：患者取好体位(膀胱截石位，双手放于身体两侧)臀下垫一次性垫单。
3
取环的流程
取环的流程取环是一种常见的操作步骤，用于解决紧固件卡住或者松动的问题，例如螺丝或者螺母。
下面是一个参考内容，描述了取环的一般流程和注意事项：第一步：准备工作在开始取环之前，我们需要准备一些必要的工具和材料。
例如，螺丝刀、扳手、锯齿锯等工具，以及备用的环。
第二步：检查情况在进行取环之前，我们需要先检查一下情况。
例如，检查紧固件是否因为锁紧过度而导致松动或者紧固件是否被卡住。
第三步：确定取环的方式根据不同的情况，我们可以选择不同的取环方式。
例如，如果紧固件是松动的，我们可以使用螺丝刀或者扳手来取下紧固件；如果紧固件被卡住了，我们可以尝试用锯齿锯小心地切割环。
第四步：执行取环操作在取环之前，我们需要确定好方向，并且小心地操作。
我们可以使用合适的工具，逆时针旋转紧固件来取下环。
如果紧固件被卡住了，我们可以尝试先逆时针旋转一小段，再顺时针旋转，反复几次直到取下环。
第五步：确认环的状态在取环之后，我们需要确认环的状态。
如果环已经磨损或者损坏，我们需要及时更换新的环。
如果环还可以继续使用，我们可以直接将其放回到原来位置并顺时针旋转进行紧固。
第六步：测试结果在取环之后，我们需要测试紧固件的状态。
我们可以使用适当的工具进行检测，例如扳手或者螺丝刀。
如果紧固件已经固定好，并且没有任何松动或者卡住的情况，我们可以确认取环操作成功。
注意事项：- 在取环操作中要小心操作，避免对周围的物体造成损坏或者伤害。
- 根据紧固件的类型和情况，选择合适的取环工具和方法。
- 在取环之前，确保工具和环的状态良好，以免造成操作失败。
- 如果不确定如何进行取环操作，可以寻求专业人士的帮助或者咨询相关资料。
- 在进行取环操作时，要有耐心并小心操作，避免过度锁紧或者损坏其他部件。
总的来说，取环是一种基本的操作步骤，但在实际操作中需要注意安全性和正确性，以避免发生损坏或者不必要的后果。
宫内节育器取出术
术中注意要点
术中注意要点
1.防止损伤子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器嵌入宫壁、盲目钩取均易造成 宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。
2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一 部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金 属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉。如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在宫腔 镜直视下试取。
宫内节育器取出术
介绍
01 手术名称
03 分类 05 手术介绍
目录
02 别名 04 ICD编码 06 宫内节育器
07 子宫的解剖
09 禁忌症 011 麻醉和体位
目录
08 适应症 010 术前准备 012 手术步骤 并发症
014 术后处理
基本信息
宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置，它是一种只作用于局部、对全身功能无影响的有效的避孕方法， 放置一次可使用多年，具有安全、有效、经济、简便、取出后不影响生育等优点，颇受育龄妇女的欢迎。
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麻醉和体位
麻醉和体位
不需麻醉。取膀胱截石位。
手术步骤
手术步骤
1.按常规消毒外阴道，铺无菌巾。 2.阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。 3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。无尾丝的 节育环取出，钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度、方向及节育器的位置，用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位 则将钩尖朝后，钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。
取环手术
取环手术取环手术取环手术一般在月经干净后3-7天内进行，通常情况下，取环是没有什么疼痛的感觉，况且现在一般的医院都是实施的无痛取环手术，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象。
值得注意的是在取环后阴道出血量超过月经量或半月后出血持续不净或腹痛严重等，应立即到院复诊。
无痛取环手术是怎么做的？目前采取的无痛取环手术都能够让女性在安全、无痛苦的情况下预防妊娠，该技术由超导全程监控，医生在可视状态下准确施术，避免了疼痛及各种远、近期并发症问题，出血少、恢复快，深受患者及家属欢迎，无痛取环使患者在不知不觉中经历手术过程，避免了心理上的恐惧和肉体上的痛苦。
专家提示：取环手术的最佳时间应在月经期内进行。
因为随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。
取环手术全过程取环手术的过程包括术前准备以及手术过程和术后预防感染。
具体包括：一、术前检查：1、女性在进行取环手术前，要先做好术前检查项目，包括血常规、白带常规、b超检查，主要是确定节育环的位置。
2、在进行取环手术前4小时不能进食食物，包括饮水。
3、对于已绝经的妇女性，如果出现子宫已萎缩的情况，术前需服用一周补佳乐或倍美力。
4、对宫口紧的女性，取环手术前服用米索0.6mg，2小时后再进行手术。
二、手术过程：1、进行取环手术时，医生先探明确定节育环的位置。
2、把取环器送入子宫腔，用取环钩沿子宫后壁缓缓前进，接触到金属物时，稍抬起钩柄，再稍稍前进，然后放下钩柄，缓缓向后退出，多能将环钩住拉出。
3、假如放的是带有尼龙尾丝的节育环，只要拉住子宫颈口外的尼龙尾丝，轻轻一拉就能将环取出。
三、术后预防感染：医生考虑进行取环手术后避免感染，一般会要求女性服用一些消炎药，如阿莫西林。
取环手术要多长时间取环手术要多长时间？一般来说，现在医疗技术越来进步，取环手术难度不大的情况下，手术时间也不长，一般需要10分钟左右。
无痛取环手术的过程与常识
无痛取环手术的过程与常识*导读：上环是女性进行避孕的重要的措施，取环是针对上环而言的，当女性进行怀孕或者进入更年期后需要取环时，大部分女性关心是取环手术的最佳时间与取环手术究竟痛不痛等问题.……取环手术过程是什么？来源：小精灵儿童网站上环是女性进行避孕的重要的措施，取环是针对上环而言的，当女性进行怀孕或者进入更年期后需要取环时，大部分女性关心是取环手术的最佳时间与取环手术究竟痛不痛等问题.取环手术一般在月经干净后3—7天内进行，通常情况下，取环是没有什么疼痛的感觉，况且现在一般的医院都是实施的无痛取环手术，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量出血，这属于正常现象。
值得注意的是在取环后出血量超过月经量或半月后出血持续不净或腹痛严重等，应立即到院复诊。
无痛取环手术是怎么做的？目前采取的无痛取环手术都能够让女性在安全、无痛苦的情况下预防妊娠，该技术由超导全程监控，医生在可视状态下准确施术，避免了疼痛及各种远、近期并发症问题，出血少、恢复快，深受患者及家属欢迎，无痛取环使患者在不知不觉中经历手术过程，避免了心理上的恐惧和肉体上的痛苦。
提示：取环手术的最佳时间应在月经期内进行。
因为随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。
取环的最佳时间是什么？取环是在绝经后6—12个月为最佳时间。
因为此时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未明显萎缩，不但取环操作过程简单，而且痛苦小。
取出时间过早，还有怀孕的可能。
取环时间太迟，由于子宫萎缩，取出时会增加医生操作的难度，导致遭受许多本可避免的痛苦。
因此，更年期女性绝经后千万别为了怕麻烦，而忽视了及时取环。
取环疼吗？一般来讲取环所造成的疼痛都是女性能接受的范围内，不过为了自己的健康，还是建议大家选择无痛取环。
手术过程中不会有疼痛，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量出血，这属于正常现象，调整一段时间之后这些症状就会消失。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症:凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。
宫内节育器放置术禁忌症:1、严重全身性疾患、2、急、慢性生殖道炎症、3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
５、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、６、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。
7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。
5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后与有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。
8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。
宫内节育器放置时间:常规放置时间为月经干净后3～7日。
1、合适得放置时间就是月经干净后3～7日。
2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。
3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。
药物流产２次正常月经后。
４、自然流产转经后。
5、剖宫产后6个月。
6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。
7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。
8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。
术前准备:常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。
检查手术包与节育器得有效灭菌日期、宫内节育器放置术手术操作方法:1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子与消毒手套。
２、按手术步骤,把所需器械排列整齐。
3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2。
5％碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。
４、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平得中间位置。
5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。
6、根据子宫颈口得松紧与节育器得种类决定就是否扩大子宫颈口。
7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法与套管法。
8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。
9、填写手术记录。
宫内节育器放置注意事项:1、严格执行无菌操作,进入宫腔得器械与节育器不能触碰阴道壁、２、节育器应放置于宫腔底部。
计划生育指导站手术室技术操作规程
目录宫内节育器放置术操作规程 (2)宫内节育器取出术操作规程 (4)负压吸宫术操作规程 (6)钳刮术操作规程 (8)皮下埋植避孕剂放置术操作规程 (10)皮下埋植避孕剂取出 (12)宫内节育器放置术操作规程1.术前准备：1.1.询问病史、体格检查、妇科检查；血常规、白带常规；B超。
1.2.做好术前咨询，解除患者思想顾虑，受术者知情并签署同意书。
1.3.测量血压、脉搏、体温。
1.4.术前排空小便。
1.5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。
2.手术步骤：2.1.手术者穿手术服，戴帽子、口罩、无菌手套。
2.2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴、阴道。
2.3.铺无菌巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。
2.4.阴道双合诊检查。
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。
2.5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。
2.6.用消毒液消毒宫颈及阴道穹。
2.7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
2.8.拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。
2.9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
2.10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类和型号大小，决定是否扩张宫颈口。
如宫型节育器、ɣ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，应扩至5.5—6号。
2.11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。
有尾丝者测量尾丝总长度。
如使用消毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。
2.12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。
2.13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
2.14.放置宫内节育器。
2.15.撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。
3.术后处置：3.1.填写IUD放置术记录3.2.发放IUD随访卡。
3.3.告知受术者注意事项3.3.1.术后休息2天3.3.2.1周内不宜做过重的体力劳动。
3.3.3.2周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。
3.3.4.放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，均为正常现象；如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。
宫内节育器取出术详细步骤及注意要点
宫内节育器取出术详细步骤及注意要点一、目的取出如适应证所述。
二、适应证1.节育器放置期已到，需要更换者。
2.有生育要求，计划妊娠者。
3.放置后出现较重的副反应，如严重腰腹痛、不规则子宫出血等。
4.出现并发症，如异位、嵌顿、节育器变形、感染等。
5.闭经半年或绝经1 年以上者。
6.更换其他避孕方法者。
7.带器妊娠者，需在行人工流产时同时取出。
注意：详细了解病史，取器原因、月经情况和束次月经日期；辅助检查、明确节育器的类型和位置；检查血常规、白带常规；阴道持续出血者，应服用抗生素3 天；对已经绝经的妇女，如子宫已萎缩，可于术前服用l 周雌激素；对于官口较紧的患者，术前服用米索前列醇0.6mg，2 小时后再行手术，会降低取器难度。
三、禁忌证各种疾病的急性期，暂不能取器，待病情好转后再考虑取出。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，行B 超检查或X 线透视确定节育器是否存在，并了解其位置和形状；排除禁忌证，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3 天禁止性生活。
2.材料准备：取（官内节育）器包、消毒用品等。
3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子，口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察取器过程中患者情况等。
注意：应介绍相关事宜并签署知情同意书。
注意：取环应在月经干净3—7 天或绝经后；如因阴道流血取器时可根据患者情况随时取出，必要时在诊刮同时进行。
五、操作步骤1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、宫颈及颈管。
3.宫颈钳钳夹宫颈前唇，轻轻向外牵拉。
4.不同类型节育器的取出技巧1)带尾丝的节育器：用长弯血管钳钳住尾丝，轻轻牵拉取出节育器。
2)无尾丝的节育器：开始同官内节育器放置手术步骤1-6，之后用探针探测节育器位置，取环钩沿官腔方向进入官腔，触及节育器后转动钩头方向钩住节育器下缘，牵拉取出。