中国2009年医疗改革及其影响
国务院2009年4月6日发布新医改意见
国务院2009年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务三十年的医改在扩大内需的背景下终于有了新突破，3月初的“两会”期间，中国卫生部部长陈竺表示新医改方案推出将以日为单位，广大民众都在翘首等待新医改方案的落地。
3月28日，在新医改方案即将推出的前夕，陈竺部长与凤凰网财经频道进行了独家对话。
凤凰网财经：凤凰网财经频道针对此次全民关注的新医改制作了重点专题，想听听部长您的声音。
陈竺：深化医改是我们国家政府重视民生的一个非常重要的举措，尤其是在当前应对全球金融危机对我们国家影响的形势下，中央在“保增长、保民生、保稳定”政策指导下，在财政吃紧的情况下今后三年投入8500个亿来解决人民群众看病就医的困难，来做好医疗的保障，让人民群众少得病，我想无论是对于人民的福祉还是对于刺激经济、拉动内需都有特殊的、非凡的意义。
凤凰网财经：新医改方案推出后，“以药养医”局面将得以改善，公立医院的收入来源将由哪些部分组成？陈竺：“以药补医”改革只是整体改革当中的一个部分，也要分步骤来做，目前主要还是在基层而且要配套进行改革。
凤凰网财经：新医改方案实行后，医生收红包等灰色收入现象能否杜绝？陈竺：红包现象我们现在就要坚决反对和打击，在医改当中要从制度上、源头上进一步治理我们医疗领域的不正之风。
凤凰网财经：新医改方案实行后，公立医院就医的诊疗费用会不会增加？医改只有大幅度提高医生的待遇和把药价降到合理水平，医改才能成功。
更多>>陈竺：公立医院在这次改革中是一个试点，未来三年先做一个试点，摸索经验，摸清我们改革的路径，当然大方向是确定的，公立医院要体现公益性，为人民群众提供基本医疗发挥积极性，把医疗卫生系统同志们的积极性、创造力、为人民健康服务的精神弘扬起来，工作的环境要改善，价值观要朝着公益性的方向引导，当然也要解决他们的实际困难医保最高支付额增至平均工资6倍设药品处方费2009年04月06日 17:23新华网【大中小】【打印】已有评论179条新华网北京4月6日电题：世界性难题的中国解决方案——透视医改方案中的创新之处新华社“新华视点”记者江国成、周婷玉、韩洁6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。
2009年新医改方案全文(详细)
2009年新医改方案全文（详细）根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号，以下简称《意见》），２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。
推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。
建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。
促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。
推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。
推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。
把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。
医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。
要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。
逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。
鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。
推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。
建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。
五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。
中国历次医疗改革内容
中国历次医疗改革内容中国历次医疗改革的演变中国近年来经历了一系列医疗改革，从传统的公立医疗体系到试图推进医疗市场化，医疗改革在不断的摸索和实践中，从未停止过前进的步伐。
主要的改革内容如下：1. 1950年代的卫生制度改革新中国成立之初，国家建立了公立医疗机构和社会医疗保健体系。
1958年，卫生系统的全民医疗计划启动，将社会保险和全民医疗体系结合在一起，建立自负盈亏的卫生机构，并展开全民卫生教育工作，极大地提高了医疗保健水平。
2. 1980年代的医改1984年，中国开始了一场新的医改。
医改的目标是让医疗机构自负盈亏，增加医护人员工资，改善医疗设备和服务质量，并引入西方医疗理念和管理模式。
该项改革极大地提高了医院的效率和质量，人民对医疗保健设施的满意度也有了较大提升。
3. 2009年的医保制度改革2009年，中国政府实施了医保制度改革，采取了政府购买服务的方式，为全国农村地区和城市居民提供了医保服务。
这项改革大大提高了人民对医疗保险的满意度，缓解了一部分人口因医疗费用过高导致的贫困问题。
4. 2015年的医疗改革2015年，中国开始了医疗改革试点工作，通过设立家庭医生、终止药品加成等措施，推进了基层医疗服务的建设和完善。
同时，允许民间资本进入医疗领域，推动了医疗市场化和社会化运作。
该项改革使得医疗服务更加便捷，并大大提升了人民对医疗保健服务的信任感。
总之，医疗改革是一个长期的进程。
从建国初期到现代，在这个不停变化的世界里，中国不仅仅在科技、经济、社会等领域里获得了巨大发展，医疗保健也取得了长足的进步。
相信在不久的将来，中国的医疗改革必将继续走向更高更成熟的境地。
改革开放30年之医疗改革
改革开放30年之医疗改革摘要：改革开放30年来,我国的医疗政策先后经历了几次较大的调整,回顾30年来的医改政策,我国医疗体制改革的路径和走向清晰可见。
总体而言,30年来的医疗体制改革通过竞争以及民间经济力量的广泛介入,使医疗服务领域的供给能力全面提高。
但同时,政府投入不足、医疗保障覆盖率低、医疗卫生资源总体不足且配置不均衡、药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格过高以及政府对医疗服务的监管不力等因素也造成了医疗费用的超常快速增长超过了民众收入的增长,以及医疗服务的公平性与可及性下降。
目前新一轮医改的基本思路和总体框架已初步确定,我国医疗体制改革与发展进入到一个关键时期。
虽然对新医改政策中的几个关键问题仍存在一些争论,但改革的方向毋庸置疑,即坚持公益性,走中国特色的医疗体制改革发展道路。
关键字：改革开放医疗改革医疗现状医改历程一．我国医疗现状——过度医疗与保健不足到2020年中国内地将有85%的死亡归因于慢性病，其中约70%的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常将发生在劳动力人口。
这是中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德教授对中国今后劳动力健康状况的总体预测。
他指出，居民具备健康素养的总体水平仅为 6.48%, 近七成没有科学的健康观，超过八成缺乏传染病预防、安全与急救知识，约九成不具备基本医疗素养，逾95%不了解慢性病预防。
有足够的事实报告显示，如果人们对慢性病长期存在误解，就有可能会助长对它们的忽视。
从这个角度而言，至关重要的一步就是，权威机构将那些最新和最准确的疾病知识和信息传授给公众。
而在这方面，我们做得还远不够。
以高血压为例，中国疾控中心副主任杨功焕教授去年就指出，目前，我国近两亿高血压患者中，三分之二的人不知道自己患高血压，不知道已身处心脑血管病的高危境地，不知道主动控制超重肥胖、高盐饮食、过量饮酒等高血压危险因素，更不知道接受规范治疗。
之前的一项专业调查同样显示，年龄在35至74岁的成人糖尿病患者中,90%以上的不知道自己患病。
回眸2009中国新医改元年
回眸2009中国新医改元年为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，这是世界各国普遍面临的共同难题。
对一个有着13亿多人口的发展中大国来说，更是如此。
面对这一世界“顽疾”，在历经两年多的充分研究和反复讨论后，中国政府终于在2009年开出了一张“处方”——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，并且出台了一系列配套政策措施，投入1197亿元加以推进和落实。
■这剂“处方”疗效如何？年终岁末，我们不妨对此进行回顾与评价。
一、新医改破茧而出1.基本医疗保障走向“全民”2009年全国新农合参合人数达到8.33亿，这意味着90%以上的中国农民看病可以报销。
享受新农合补偿的农民，近年已累计达到近20亿人次。
截至2009年8月城镇职工和居民参加医保人数已有3.36亿多人，年底预计达到3.9亿人。
这就意味着，到2009年底将有超过12亿的中国公民能够享有基本医疗保障。
作为基本医疗卫生服务的“四大体系”之一，医疗保障体系将为老百姓实现“病有所医”提供制度保障。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》中提出的“3年内基本医疗保障制度覆盖城乡全体居民”的目标，离实现之日已为期不远。
2.基本公共卫生服务均等化“上台阶”健康公平是社会公平的重要方面，也是经济社会发展的重要目标。
为此，我国在推进深化医改过程中明确，要“促进基本公共卫生服务逐步均等化”。
今年6月，中央财政下拨104亿元，支持按规定项目免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务，其中包括免费为儿童补种乙肝疫苗；为农村育龄妇女补服叶酸；免费为白内障患者实施复明手术；为唇腭裂儿童实行免费修复手术；为妇女进行宫颈癌、乳腺癌早期检查；为65岁以上老年人和3岁以下婴幼儿进行检查，逐步建立健康档案等。
这些项目大部分都是针对农村地区和人口，体现了党和政府实现城乡卫生公平的努力和决心。
卫生部新闻发言人指出，实现基本公共卫生服务均等化，就是要保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。
中国医疗改革的措施
中国医疗改革的措施
自2009年开始，中国政府推出了一系列医疗改革措施，旨在提高全民医疗水平，促进医疗资源合理分配和协调发展。
以下是其中的几项主
要措施：
1. 基本医疗保险制度改革：政府通过大力推广基本医疗保险，确保全
国范围内所有人都能够享受到基本医疗保障，同时大幅降低医疗费用
负担。
2. 社会医疗保险体系改革：为了更好地满足人民群众的就医需求，中
国政府推出了“城乡居民基本医疗保险”和“大病保险”等社会医疗
保险制度，使更多人可以享受到质量更高更全面的医疗服务。
3. 药品采购政策改革：政府推出了“国家组织药品集中采购”政策，
旨在推动药品供应链上的价格透明和竞争机制的充分发展，降低医疗
保健成本，提高群众医疗保健水平。
4. 大医院综合改革：针对中国医疗体系中“看病难、看病贵”的问题，政府推出了大医院综合改革政策，增强基层医疗机构的服务能力，让
更多患者能够在基层医疗机构就医，实现“分级诊疗”。
5. 医疗资源的合理配置：政府在开展医疗改革的过程中，对医疗资源的配置和调整进行了有效的统筹规划，避免了医疗资源的浪费和重复建设。
总的来说，这些医疗改革措施的实施，在劳动力市场、教育和竞争等多个领域产生了重要影响。
此外，这些措施也为中国建设健康中国、建设全球卫生健康领域优势集聚区以及努力实现“13亿人民健康梦”做出了重要贡献，使中国在医疗领域取得了长足进步。
世界卫生组织也对中国提高全民医保覆盖率表达了肯定，认为中国的医疗改革为世界其他国家提供了有益的参考。
同时，也有不足之处需要继续完善和改进，期待中国的医疗改革能够不断探索和实践，在全球医疗领域中独具特色。
关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告
关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告一、背景随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生领域面临着巨大挑战和压力。
同时，城乡居民的医疗需求也不断增长，医疗服务价格的不断上涨也给居民带来了沉重的负担。
为了解决这一问题，我国自2009年开始进行医疗卫生体制改革，其中包括医疗服务价格的调整。
本文将对医疗服务价格调整的情况进行调研分析。
二、医疗服务价格调整的背景和意义我国医疗服务价格的调整主要是为了解决医疗服务价格不合理、医药费用过高、医保基金不足等问题。
通过价格调整，可以促进医药卫生事业的发展，提高医疗服务的质量和效率，保障人民群众的健康。
三、医疗服务价格调整的实施情况自2009年以来，我国医疗服务价格已经进行过多轮调整。
主要涉及医疗服务收费、药品价格、医疗保险支付标准等方面。
1. 医疗服务收费国家卫生计生委曾于2015年发布《关于进一步规范医疗服务价格有关问题的通知》，要求各地进一步规范医疗服务价格，降低医疗成本。
同时，卫生计生部门扩大了医疗服务价格透明度的范围，公示医疗服务价格。
2. 药品价格2017年，国家发改委和国家卫生计生委联合发布了《关于调整部分药品和医疗服务价格的通知》，对一批药品的价格进行了调整。
此外，政府还在加大药品集中采购力度，推动药价下降。
3. 医疗保险支付标准自2009年以来，政府多次提高了医疗保险支付标准，扩大了医保报销范围。
截至2021年，全国医保覆盖率已经超过95%。
四、医疗服务价格调整带来的影响1. 减轻了患者的经济负担，提高了医疗服务的可及性。
2. 促进了医院的竞争，提高了医疗服务的质量和效率。
3. 刺激了药品生产企业的创新和竞争，推动药品价格的下降。
4. 降低了医疗保险的支出，减轻了政府的财政负担。
综上所述，医疗服务价格的调整是医疗卫生体制改革的重要组成部分，调整的实施可以提高医疗服务的质量和效率，减轻患者的经济负担，进一步促进医疗卫生事业的发展。
2009年两会聚焦——中国医疗体制改革探索中的前行
革 探索 中的 圃
月 5 日至 3 月 13 日 举 世 瞩 目 的 全 国 人 民 代 表 大 会 和 全 国 政 治 协 会 议 在 北 京 顺 利 召 开 此 次 两 会 讨 论 的重 要 议 题 之 就 是 中 国 医 疗体 制 方 案 自2 0 0 3 年起 经 过 六 年 时 间 我 国 医 疗 体 制 改 革 方 案 几 经 讨 论 修 改 始 终 没 有定案 与 以 往 医 改 方 案 不 同 的是 此 次 提 交 的 医 改 方 案在会前就 已 向社 会 公 开 征 询 意 见 得 到 全 体 公 民 的积极 响 应 短 短 三 个 月 时 间 共 征 集 意 见 六 万 多条 两会 代 表 在 胡锦 涛 总 书 记 以 及 温 家 宝 总 理 的带 领下 也 进 行 了积 极 踊跃 发 言 为 推动 我 国 医 疗 卫 生 体 制 改 革 贡献 自己 的 力 量
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本刊综合报道
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困困难难关关闭闭破破产产企企业业职职工工一一次次性性参参保保 补补贴贴22660000亿亿元元 990000亿亿全全体体公公民民公公共共卫卫生生费费（（每每人人约约 2200元元）） 一一次次性性110000亿亿城城乡乡医医保保机机构构建建设设
农农村村//乡乡镇镇卫卫生生医医疗疗基基础础能能力力建建设设
加强公立医院管理
• 规定政府和医院的管理责任，探索基于医 院管理委员会的管理结构
• 建立药品成本控制的监管机制，使用基本 药品目录的药品等等。
私私立立医医院院
医务人才管理
• 允许医生“多点执业” • 在科研设置，技术培训，继续教育等方
面享有和公立医院同等的待遇；对其在 服务准入，监督管理方面一视同仁。
z 1998年，城镇职工基本医疗保 险开始在全中国推行。
z 国务院发展研究中心的一份报 告指出过去十几年医疗改革是“失 败”的。
1985
1992
1994-1998
2000
2005
2008-2009
z 医改开始市场化 z 特殊医疗服务，包括特殊 护理，特殊病房开始出现。
z 某些政策出台包括： ¾扩大城镇职工基本医疗保 险体系覆盖面 ¾药品公开招标体制
购，并有招标选择的配送企业统一配送； ‐‐~307种化学药和中药被列入基本药品目录，所有都会列入基本医疗保险目录； ‐基本药品目录基层版已出台，大医院版和国家基本药品保险目录会陆续出台。
z 所有列入基本药品目录的药品都会获得比其他药品更高的报销比例
基基本本药药品品优优先先选选择择和和合合理理使使用用
z 所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物； z 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都 必须按规定使用基本药物
省省内内统统一一价价格格
z 公开招标和直接配送，旨在介绍中间环节的药品加价，根据国家知道价格各省内 统一价格
‐省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统 一采购价格，其中包含配送费用；
中国2009年医疗改革及其影响
迈哲华集团
2009年9月
MARTEC®
议程
医疗改革历史和面临的挑战 医改政策 影响
1
中国医疗改革历史。
z 中国开始了医疗市场化的改革 。公立医院为了缓减国家对医院 的补助经费紧张的局面，开始有 逐利倾向，鼓励医院放活收费标 准。
z 1994年，医疗保险体系在江苏 和江西某些城市开始试点;
促促进进基基本本公公共共卫卫生生服服务务均均等等化化 推推进进公公立立医医院院改改革革试试点点
z 更多的财政资源和人力会投入到农村基层公共卫生服务，以期平衡农村城 镇的公共卫生服务的差异。
z 今年年内，东，中，西部约100家公立医院启动改革试点，在行政，监管 和执行上进行公立医院改革的探索。
来源: 卫生部，国务院公开文件
8
2009‐11医改实施方案指出了5项重点改革，重点是扩大基本医疗保险的覆 盖比率和公立医院改革
2009‐2011医改实施方案里的5项重点改革
扩扩大大医医疗疗保保险险覆覆盖盖率率
z 截止2009年底，基本医疗保险计划覆盖至12亿人口 ¾ 目标是在未来的两年里，从60%的城镇覆盖率和90%的农村覆盖率扩大 到全民90%的覆盖率 ； ¾ 2011年城镇居民医保和新农合补助标准从2008年的80元提高至120元
z 2008年，具有“公益性”特质的医疗改革正式公 开向公众征集意见；
z 2009年4月6日，国务院颁布了两部文件，标志 着第二轮医改的正式开始；I
z 8500 亿 人 民 币 的 财 政 支 出 会 投 入 到 2009 年 到 2011年的医改中；
z 基本药品目录和国家基本医疗保险目录会逐渐 在2009年下半年出台
z 大部分资金会投入在低层医疗机构，和低 收入家庭；
z 8500亿会用三年时间投入，平均每年投入 2833.33亿；
z 在这8500亿投资中，3320亿会从中央政府 财政收入中出，而剩余的会从地方财政出；
— 2009年，总的医疗费用支出大约有3420 亿来自政府，其中1180亿来自中央政府；
—在整个投资中，基层医疗机构和特殊医院 是整个投资优先考虑的医疗机构投资对象。
基基层层和和农农村村是是重重点点
z 这次改革的重点是基层和农村，加强基层医疗服务体系，加大基层医疗卫生人才的培 训，提高基层医疗服务水平和质量。
政政府府投投入入
z 与以往医疗改革不同，这次医改强调建立政府主导的投入机制，而不是市场主导。
四四大大体体系系
z 本次医改提出的覆盖全民的基本医疗卫生制度主要由四个体系构成： ¾ 公共卫生服务体系 ¾ 医疗服务体系 ¾ 医疗保障体系 ¾ 药品供应保障体系
3
总体医疗费用快速增长，个人支出部分仍然过高。
中国总体医疗费用 (1985 – 2007)
10亿 RMB
1200 1050
900 750
CAGR: 18% ( 从 2000 到 2007)
1048.81 45%
600
458.66
450
215.51ຫໍສະໝຸດ 35%30059%
150
74.73
26%
20%
0
15%
在沿海地区和内陆地区的医疗费用分配不平衡， 农村和城市医疗资源分配也不平衡
• ¼的医疗资源集中在北京，上海，江苏，浙江和其 他富裕的沿海地区； • 西部地区只消耗了5%的医疗费用。
4
药品费用的控制是医疗费用的增长控制的主要部分。
单次门诊费用和住院费用的趋势 (2001 – 2008)
费用增长比率 ( %)
建建立立基基本本药药物物制制度度 健健全全基基层层医医疗疗卫卫生生服服务务体体系系
z 基本药品目录在建立基本药物制度上具有非常重要的作用：被基本药品目 录列入的药品将会采取公开招标和集中配送的方式； z 其他医疗机构会根据中央政府的规则来使用基本药品。
z 政府会增加在基层医疗卫生服务的投入费用，特别是在县级和乡级卫生服 务机构，和不发达地区的社区卫生服务中心。
政府鼓励兴办私立医院
• 把部分公立医院转制为民营医疗机； • 鼓励民营资本举办非营利性医院； • 非营利性医院税收优惠政策，完善营利
性医院的税收政策。
10
初步建立国家基本药物制度.
基基本本药药物物制制度度定定义义 与与医医疗疗保保险险相相挂挂钩钩
z 基本药物制度体系包括基本药品目录和基本药品公开招标 ‐政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采
单次门诊费用增长率 单次住院费用增长率t
2001
9.1 5.2
2002
6.4 10.9
2003
8.6 8.7
2004
9.1 9.6
2005
7.5 8.8
2006
1.4 0.2
2007
5.5 6.3
2008
7.6 9.5
药品费用增长的主要原因：
• ”以药补医“的补偿机制，导致了医疗机构过分地追求药品差价收入。 • 药品招标中的问题的存在，导致药品价格并没有想预期的一样受到控制：
9
医院体系改革为私立医院提供较大的发展空间。
公公立立医医院院
公立医院职能
• 公立医院是公共资源而不是营利性机构； • 特需服务不得超过全部医疗服务的10%； • 公立医院财政收入会逐渐由医疗服务费和
政府补助来代替原来的”以药补医“；逐步 减少药品差价或者实施零差价； • 从2009年8月分开时，在东，中，西部地 区选择12个左右具备一定条件的地级市， 在100所公立医院进行改革试点。
1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
政府
雇员所在公司和保险公司
个人
总体医疗费用在过去的几年中增长得非常快
• 从2000年到2007年，复合增长率为18%，远远高于 中国平均GDP的增长率 • 个人支付部分所占比例从59%下降到45%，但相比 较其他发达国家10‐20%的比率，仍然过高； • 2015年，医疗费用大约为240，000亿人民币；至 此，政府负担目标30%，商业保险公司和公司团体负 担40%，剩余的30%由个人负担。
有好的资质的医生；过高的税务负担。
农村情况
• 农村居民占了70%的总人口，却只有20%的医疗资源； • 私立诊所占据了农村医疗市场的大部分。在广东省，80%在农村的诊所是私立的； • 政府想要增加卫生中心，但是由于经费限制，农村地区的公立医疗服务显得非常薄弱，主要表现为低质量的医疗水
准和缺乏基本的医疗设备。
¾ ”新剂型“推高药价。更新药品名导致招标价格失真。一些“新剂型”药品不仅提高了药品的价格，而且制造出度 假投标的机会。招标企业在规格，剂型和包装上大做文章，造成招标过程十分混乱的局面。 ¾ 招标双方没有利益驱动。对于花样翻新冒充新药的各个品种的药品，除了药品监督方有权控制外，对招标方的 医院与竞标方的药厂来说，都没有降低价格的利益驱动。双方都愿意接受较高的中标价格。 ¾ 中介费用退稿药品价格。 • 医疗保险方对于定价制度的权力非常有限，药品价格得不到有效的监督； • 医生回扣现象严重，导致医生喜欢开贵药。
主干层
• 这是我国医疗保障体系的主体层次。基本医疗保险体系计划在2011年覆盖全国90%的人群，计划在2009年底，覆盖 到60%的城镇人群和91%的农村人群； • 基本医疗保险基金结余超过了30%，远远高于其他国家的医疗保险基金，意味着医疗保险并未真正起到保险群众健 康的作用；
补充层
• 目前商业健康保险在体制上和市场上并未完全成熟，还有巨大的发展空间
5
中国医疗保险体系可分为三纵三横。
三纵三横的医疗保险体系
补充层
主干层 基础层