内蒙古自治区人民医院医德考评表2018
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于印发2018年全区医疗管理工作要点的通知
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于印发2018年全区医疗管理工作要点的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.03.12•【字号】内卫计医字〔2018〕122号•【施行日期】2018.03.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文内蒙古自治区卫生和计划生育委员会关于印发2018年全区医疗管理工作要点的通知内卫计医字〔2018〕122号各盟市卫生计生委，委直属各单位，内蒙古医科大学各附属医院：现将《2018年全区医疗管理工作要点》印发给你们，请结合实际，落实各项工作任务。
2018年3月12日2018年全区医疗管理工作要点2018年围绕全国医疗管理工作会议和全区卫生计生、医疗管理工作会议确定的中心任务，突出抓重点、补短板、强弱项、攻难点、惠民生，统筹做好各项医疗管理工作，助力健康内蒙古建设。
一、落实深化医改重点任务（一）推进分级诊疗制度建设。
开展分级诊疗制度建设试点评价工作，促进建立新的就医秩序。
加强纵向合作医联体建设，每个盟市至少建成1个有明显成效的城市医疗集团或旗县域医共体，完善医联体运行机制，建立与医联体相适应的绩效考核机制，鼓励支持社会办医疗机构以及康复、护理等医疗机构参加医联体。
制定医联体综合绩效考核方案，开展医联体综合绩效考核工作。
开展日间手术试点，三级甲等综合医院全部开展日间手术，开设日间病房，日间手术病种不少于5个，逐步增加日间手术试点病种和术式，有条件的盟市积极拓展试点范围。
组织二级以上医院专家到基层工作，落实国家慢性病分级诊疗技术方案，实施单病种管理，推动建立医疗机构分工协作机制，力争由上级医疗机构下转患者数量较2017年增长50%。
（二）开展医院章程制定试点工作。
各盟市至少选择20%的二级以上公立医院和10%的社会办非营利性医院开展制定章程试点，探索形成引领发展、维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院章程，以章程为引领，探索形成科学合理的运行和治理机制。
30 名医护工作者荣获首批“内蒙古好医生 内蒙古好护士”季度人物
30 名医护工作者荣获首批“内蒙古好医生内蒙古好护士”季度人物作者：暂无来源：《实践·党的教育版》 2019年第8期内蒙古自治区文明办、自治区卫生健康委员会在呼和浩特市举办内蒙古好人榜发布仪式暨“内蒙古好医生内蒙古好护士”呼和浩特现场交流活动，现场表彰了30位“内蒙古好医生内蒙古好护士”。
广大医务工作者既是人民健康的守护者，也是社会主义精神文明的建设者、传播者。
“内蒙古好医生内蒙古好护士”评选交流活动，就是要把医务工作者中的杰出代表展现在公众面前，传播正能量，让更多的医护人员以他们为榜样，以良好的医德医风引领社会文明新风尚。
内蒙古林业总医院护士李兵李兵，内蒙古林业总医院胸心血管外科护士长。
多年来，她以高度的责任心，为病人提供优质护理服务。
她爱岗敬业，不断学习巩固护理专业知识，提高技术操作水平，全心全意为患者排忧解难。
2019年被自治区医院协会评为“群众身边最美护士长”。
兴安盟人民医院医生张波张波，兴安盟人民医院肿瘤内科主任。
她从医26 年来，始终坚持刻苦学习、不断创新，用精湛的医术和敬业奉献的精神，为病人解除病痛挽救生命，充分发挥技术带头人作用，带出一支医德高尚、技术精湛、作风过硬的专科队伍，赢得了患者的尊敬和爱戴。
通辽市精神卫生中心医生张本亮张本亮，通辽市精神卫生中心(通辽市第三人民医院)精神科主任。
从医25年来，他视病人如亲人，微笑服务、精心治疗，把更多的关爱送给了病人，为患者开展新技术，新疗法，使不少病人缓解了症状，很多病人病情痊愈还走上工作岗位。
赤峰市肿瘤医院医生王洪武王洪武，赤峰学院肿瘤研究所所长，赤峰市肿瘤医院（赤峰学院第二附属医院）常务副院长。
他潜心钻研医学，筹建赤峰地区第一个肿瘤基因实验室，在自治区率先开展体内伽玛刀治疗恶性肿瘤等新技术项目，2018年开展新技术新项目40余项。
内蒙古自治区人民医院医生夏医君夏医君,内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科主任。
他坚守外科医疗一线，钻研技术精益求精，积累了丰富的微创治疗经验，填补了内蒙古地区多项技术空白。
医院医德医风考评实施办法2018年
医院医德医风考评实施办法（2018年）为进一步加强人文医院建设，规范、提高全院人员职业道德素质和服务水平，为患者提供优质服务,构建和谐医患关系，根据《医务人员医德考评实施方案（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，具体如下：一、组织管理：为做好全院职工医德考评工作，医院成立医德医风考评领导小组和医德医风考核小组。
（一）、医德医风考评领导小组：组长：成员：医德医风考评领导小组对我院医德医风考核工作进行监督和指导，对科室的考核意见进行审查，并对考核结果进行核实。
（二）、医德医风考核小组：组长：组员：考核小组办公室设在人力资源部，由兼任办公室主任。
工作职责：（1）在医德医风考核领导小组的领导下，负责制定医德医风教育计划，对全院职工进行医德医风和职业道德教育，以提高全体职工的职业道德素质。
．）负责对医德医风正面典型的宣传表彰及违反医德医风情况（2的处理。
）负责制定医德医风考核标准及评价方法，建立职工医德医3（负责收集整理各科上交的医德医风考评风档案，每年进行一次考核。
表。
并将经医德医风考（）负责对全院职工考评得分单位评价工作，4 评领导小组审核确定的结果录入个人医德医风档案。
二、考评标准及方法：医德医风考评坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。
医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。
考评得分由科室》结合医务人员的实际工作表现进根据《医院医德医风考评细则行打分。
非卫生技术人员参1本实施办法实施对象为卫生专业技术人员，、照此方案执行。
2、医德医风考评周期为每年进行一次。
3、考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
90基础标准分考评标准：4、采取定性考评和量化标准相结合。
分，作为基础分，设立扣分项和加分项（见附件考核细则），如有加分或扣分，则在基础分的基础上进行加分或扣分，加减后的得分为实际得分。
．、考评办法：医德医风考评以院内考评和院外考评相结合方式5 开展，院外考评主要以二级回访患者等方式开展。
2018年医疗质量检查考核表
双向转诊安全
5
1.有本科分级诊疗双向转诊制度、流程、《眼科疾病分级诊疗指 南》； 2.有上、下级医院签订 转诊协议； 3.对转入、转出的患者进行转诊登记。 一项不符合扣 1 - 2 分
5
疑 难、危重 病例 讨论制 度
3
1.有疑难、危重病例讨 论制度，按照规范要求 进行疑难病例讨论；
2.讨论由科主任或具 有高级职称的医师主 持；
3.在科室疑难病例讨 论本上规范记录；
一项不符合扣 1 分。
6
术前讨论制度
3
1.有术前讨论制度并 执行；
2.讨论人员、程序、内 容规范，记录齐全。
一项不符合扣 1 分
二
科室管理
18
1
制度健全
4
1.各项医疗质量和医 疗安全核心制度健全；
2.有与本科室工作特 征相符合的各类人员 的工作职责、疾病诊断 治疗规范、专科医疗护 理工作流程、风险管理 应急预案、医院感染控 制常规等。
3.医护人员知晓各项 制度、本岗位职责与应 急预案。
一项不符合扣 分。
2
质控小组
5
1.成立科室质控小组，制定年度工作计划和 明确的质量与安全管 理指标；
一项不符合规范扣 2 分。
五
医院 感染 管理
10
医务人员在临床诊疗操作过程中必须严格执行无菌操作及手卫生管理制度（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程）发现一名医务人员没有严格执行无菌操作或手卫生管理制度扣分，造成严重后果扣完患者安全大项15分。
六
.临床路径
3
1.临床路径培训；
2.临床路径≥70%；
没开展临床路径0分；＜50%入径率为1分；50%～70%入径率为2分
2.科主任是质控小组负责人，小组内分工合理，有专职或兼职人员 负责院感工作；
内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区医院评审实施办法(暂行)的通知
内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区医院评审实施办法(暂行)的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生厅•【公布日期】2012.03.02•【字号】内卫发[2012]4号•【施行日期】2012.03.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文内蒙古自治区卫生厅关于印发内蒙古自治区医院评审实施办法（暂行）的通知（内卫发〔2012〕4号）各盟市卫生局，厅直属各医院，内蒙古医学院各附属医院：为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，进一步做好医院评审工作，保证医院评审的公开、公平、公正开展，根据卫生部《医院评审暂行办法》，卫生厅制定了《内蒙古自治区医院评审实施办法（暂行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。
各地在工作中如有问题或建议，请及时反馈卫生厅医疗服务监管处。
联系人：张颖、崔斌联系电话：************电子邮箱：*****************二○一二年三月二日内蒙古自治区医院评审实施办法（暂行）第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，加强对医院的监督管理，逐步建立医院质量监管和评审评价制度，促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，统筹利用全社会医疗卫生资源，充分发挥医疗体系整体功能，根据《医疗机构管理条例》和《医院评审暂行办法》，制定本实施办法。
第二条医院评审是指医院按照本实施办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准实施细则，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门（含蒙中医药管理部门。
下同）对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
第三条各级各类医院均应当遵照本实施办法参加评审。
第四条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕安全、质量、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
第五条各级各类医院评审标准由卫生部及国家中医药管理局统一制订。
医德考评表
石林县卫生系统医务人员医德考评表单位：姓名：受聘职务：考评年度：附：医德考评办法标准一、医德考评标准医德考评基本标准分75分，患者评价分10分，职工评价分10分，设立加分和扣分项目。
如既无加分已无减扣分，则总分为75分的基础分加患者评分和职工评价分。
二、医德考评加（扣）分标准(一)、加分标准1、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作，每次2分，但总分不得超过6分，表现突出获行政部门表彰的加10分。
2、每收到一次表扬信件、锦旗、镜匾（科室核实、职工普遍认可），对受表彰者加2分，最高不超过6分，表扬对象是集体的，相关人员各加1分。
3、对在工作岗位上无端受到病人及家属谩骂、殴打仍忍辱负重，继续履行职责的，视情况加10－20分。
4、自觉拒收病人及家属给予的“红包”礼品等财物，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位的，每次1分，总分不超过10分。
5、参加“万名医师支援农村卫生工程”、“社区牵手行动”等卫生扶贫项目，加5分，收到行政部门表彰的加10分。
6、有发明创造或开展新项目、新技术获行政部门表彰的加5分，属集体发明创新的，前3名各加3分，其余每人加1分。
7、工作中责任心强、认真细致及时发现指出他人的工作差错，从而避免出现医疗差错或责任事故的加5分。
8、荣获市以上先进工作者、嘉奖、立功的加10分，单项加5分，工作中受到院以上表彰的加5分，单项先进加3分，受到院表彰的加3分，科室获院集体荣誉的每人加1分。
9、论文或译文在省以上杂志刊登或会议交流的每篇加3分，市级的加2分，加分只限于第一作者。
10、市以上定项的科研课题第一负责人每项加2分，其余每人各加1分。
（二）、扣分标准：1、不认真学习政治理论、无故不参加单位的各项学习活动，每次扣2分。
2、无故迟到或早退每次扣2分，旷工每次扣10分，上班时擅自离岗、串岗每次扣5分。
3、无正当理由不服从工作安排或因工作拖拉，不按时完成工作任务的扣5分，造成严重后果的扣10分。
关于2018年度医务人员医德考评优秀等级人员的公示
关于2018年度医务人员医德考评优秀等级人员的公示为全面贯彻落实医德考评制度，进一步加强我院医德医风建设工作，不断提高医务人员职业道德素质，依据我院《医务人员医德考评网络化管理实施办法》，行风建设办公室认真开展了2018年医德考评工作。
经过“自我评价”、“科级评价”、“院级评价”三个环节，形成初步考评意见。
2019年1月21日第2次党政联席会（行政）审议，通过了2018年度医务人员医德考评意见，201位医务人员被认定为“优秀”等级。
现面向全院公示考评结果，接受广大群众监督。
公示期：2019年2月1日——2月3日监督电话：85323630（行风建设办公室）各临床、医技科室医务人员医德考评结果反馈各科，由各科室在科内进行公示。
2018年度临床医疗医技部门医务人员医德考评拟定优秀等级人员名单科室优秀人员神经内科牟春英刘思华王瑾杜静樊莉娜王小凤李萍白洁李文文宋文锋王旭燕肝胆外科仵正耿智敏宋涛王博田敏王铮白纪刚李宇刘学民张晓刚郭成石磊拓航肿瘤内科张灵小王乐感染性疾病科赵英仁刘锦锋蔺淑梅贺婷许娟何英利杨鑫杜粉静骨科边卫国李曙明韩学哲尹战海张小卫胸外科张广健王建生刘大鹏杜宁消化内科厉英超冯云任牡丹王乐乐和水祥肿瘤外科党诚学夏鹏朱琨许刚心血管外科闫炀李勇新张永健王海晨郝军军黎明刘菲结构性心脏病科胡志王军康复医学科邓景元肾脏内科张亚莉输血科王宝燕超声影像科台明辉药学部罗宇李红安梦娜范特胡萨萨杨璐急诊科杜俊凯王军普通外科王炜赵伟孙学军樊林梁秀君乔莉娜张素青呼吸与危重症医学科李满祥任徽张盼杜娟阳甜李洋刘琼王沙沙巫瑞神经外科郭世文王茂德何百祥谢万福宋锦宁王拓贺慧兰李文涛白晓斌张仲林陈伟杜昌旺祁磊麻醉手术部张琳娟魏兰兰马元春梅娜王韶双高巍内分泌科李蒙重症医学科刘昱刘茹刘红娟韩娟王敏娜王雪慧徐翠翠闫晋琪老年内二科庞瑛血液内科刘心血液净化科高菊林孙凌霜肿瘤放疗科李茸豆翠萍张龙尚菊战眼科秦莉耳鼻喉头颈外科张少强白艳霞姚小宝徐宁老年内一科（干二）王晓虹生殖医学科郑鹏生中医科汪麟孙美茹心血管内科郭宁罗永百吴岳袁祖贻白晓君乌宇亮张丽萍王东琦任洁冯玲凤雷新军肖懿慧张佳黎乳腺外科何建军王珂张伟葛冠群妇产科安瑞芳李雪兰南妮妮杨筱凤李春芳（医生）李奇灵芦沁蕊宗璐精神心理卫生科伏炜王莉泌尿外科范晋海吴大鹏李磊刘楠张越杨志尚杜岳峰蒋玉梅吴开杰朱国栋皮肤科穆欣周英丽冯利秦瑛儿科刘小红王晓琼史瑞明房夏玲高文娟张贝贝刘娟王荣花营养科寥侠周围血管科刘亚民秦皓张军波血管外科刘建林杨林老年外科（干四病区）王林杨刚华吕倩医学影像科杨健张明陈姣郭建新贾晓茜尚进李晨霞涉外病区田刚王彩艳。
内蒙古自治区卫生健康委员会关于同意发布内蒙古自治区人民医院章程的批复-内卫医字〔2019〕470号
ห้องสมุดไป่ตู้制定机关
公布日期
2019.11.01
施行日期
2019.11.01
文号
内卫医字〔2019〕470号
主题类别
医疗机构与医师
效力等级
地方规范性文件
时效性
现行有效
正文：
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内蒙古自治区卫生健康委
2019年11月1日
——结束——
内蒙古自治区卫生健康委关于同意发布内蒙古自治区人民医院章程的批复
内卫医字〔2019〕470号
内蒙古自治区人民医院：
你院《关于发布〈内蒙古自治区人民医院章程〉的请示》（内医院字〔2019〕70号）收悉，经研究，同意你院发布《内蒙古自治区人民医院章程》，并报自治区卫生健康委、自治区事业单位登记管理局备案。
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（指年内个人被各级通报批评、以及因服务不到位批评、投诉及质量考核通报结果等情况）
医德 考评 扣分 内容
考评 基准分
结果
80
量化加分
量化减分
个人评分
科室评分
科室 考评 意见
科室以量化、民主考评为准
医院 考评 意见
科主任签字：
备注
内蒙古自治区人民医院医德考评表
姓名 性别
（2018 年度）
工号
（工号变更的需标注）
科室 （科室变更的需标
注）
职称
（职称更的 需标注）
出生日期
学历
政治面貌
来院时间
个人年度医德小结
（注：个人年度医德小结：主要是对个人年度完成工作及有关医德工作进行小结，字数不超过 300 字）
（指年内个人获得各级表彰，接收感谢信及锦旗、捐款、义诊、配合媒体正面宣传报道等情况，以质量 考核通报为准）