除颤仪的使用(非同步 )
除颤仪使用步骤
4）选择导联，确认R波标记在R波上方
5）设置起搏速率
6）按下【开始起搏】软按键
7）调节起搏电流至最低可夺获
固定起搏：将起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ模式改为固定起搏即可，无需连接心电导联
同步复律：
1）按下【进入同步】软按键并确认
2）选择导联（电极板或心电导联）
3）确认R波标记出现在R波上方
4）确认已进入同步模式（有同步标记）
一、操作步骤
非同步除颤：
1）连接治疗电缆并安放电极片/多功能电极片
2）进入手动除颤工作模式
3）选择能量
4）进行充电
5）电击
◆使用电极片或体内电极板：
按机器面板上闪烁的电击按键
◆使用体外电极板：
同时按下两个电极板上的电击按键。
起搏步骤（按需起搏）
1）连接多功能电极片与电极片电缆
2）前-前或前-后方式放置多功能电极片
5）选择能量
6）进行充电
7）按住点击键进行放电
8）如果需要追加同步放电，默认配置下需进入同步模式
二、
三、
四、
五、
六、（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
七、
1）
除颤仪操作使用规范(标准版)
除颤仪操作使用规范除颤仪是临床用于心脏电复律或纠正患者心律失常的抢救设备。
心脏电复律技术通过除颤仪应用高能量脉冲电流短时间内直接或经胸壁间接作用于心脏，使全部或大部分的心肌纤维在瞬间同时除极，消除折返激动和抑制异位兴奋灶，从而转复多种快速心律失常为窦性心律的过程。
【基本结构与功能】除颤仪一般由蓄电部分、放电部分、能量显示器、心电监护仪4个部分组成。
1. 蓄电部分充电时由电压变换器将15V直流低压换成脉冲高压，经过高压转换器将电压升高至7000V，最后通过高压继电器来向电容充电。
也可用充电电池提供电压。
2. 放电部分除颤治疗时，首先高压继电器切断充电电路，接通放电电路，使电容储存的电能经由除颤仪内部的电感、外接导线、电极板及人体构成构成的放电回路产生高压放电脉冲。
放电时，在极短的时间即3.5秒内能达到最大放电300～450J。
一台除颤仪附有2个体外电极板，通过导线与主机相连，电极板我呈圆形或方形，成人用电极板直径为90mm，儿童用为70mm。
除颤仪主要是通过体外电极板向人体放电来实现其作用，电极同时也可监测患者心电图的改变。
3. 能量显示器电复律选择的能量能在显示屏上体现。
4. 心电监护仪有5个心电监护导联线。
使用时按“导联选择”键选择希望观察患者的导联，观察患者的心电波形是否显示展上显示，按“心电波形波幅”键调整QRS波的波幅到适当的的高度，按“心律报警范围键将心律报警的上下限调整到合适的数值。
此外，除颤仪上还有一“同步”开关，主要用于同步电复律的情况，按“同步”键时，除颤仪由R波触发放电。
当仪器处于非同步状态时，放电由人工激发。
【工作原理】除颤仪按放电时间划分同步和非同步两种工作方式。
1. 同步电复律复律脉冲的发放是利用心电图上R波触发同步装置，使电刺激落入心电图上R波降支或者R波起始后30毫秒左右处，即相当于心室绝对不应期中，使电击与心动周期在时间上达到步调一致，从而能够使各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律，其目的在于避开心动周期的易损期。
非同步电除颤操作流程
非同步电除颤操作流程
打开除颤仪，调至监护位置——→选择非同步电除颤模式——→两电极涂导电糊——→选择能量——→确定电复律状态为非同步方式——→给予充电——→术者手握绝缘柄，嘱其他医护人员离开病床，术者不得与病床及病人接触——→观察心电示波，确定需要除颤——→将负极手柄电极置于胸骨右缘2-3肋，正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平，垂直下压，紧贴胸膛（两电极板至少相距10cm）——→双手拇指同时按压放电按钮（如无效，可重复进行）——→除颤完毕，关闭除颤仪，清洁电极板——→整理用物——→除颤仪充电备用并进行仪器自检
1。
非同步电除颤的使用流程
非同步电除颤的使用流程1. 准备工作在进行非同步电除颤之前，需要做好以下准备工作：•确保除颤仪器的完整性和正常工作状态，包括电池电量、电极粘贴性能等。
•确保患者处于安全状态，无可能引发电击危险的物品。
•请将患者连接到心电监护仪，观察患者的心律和生命体征。
2. 确定除颤能量根据患者的情况，需要确定非同步电除颤的能量设置：•根据患者的心律、体重和临床情况，选择适当的除颤能量。
常见能量设置为150-200焦耳。
•如果患者处于室颤、室速等高风险心律失常状态，可以考虑使用高能量除颤（如200-360焦耳）。
3. 获得同步电除颤授权由于非同步电除颤具有较高风险，需要获得医生或相关医疗团队的授权才能进行操作。
确保在获得授权之前，充分了解患者的病情和治疗需求。
4. 进行电极准备在进行非同步电除颤之前，需要做好电极的准备工作：•选择合适大小和种类的电极。
常见的电极有胸壁电极和胸导联电极。
•清洁患者胸壁，确保胸壁干燥清洁。
并贴好电极，确保电极与患者皮肤充分贴合。
•使用电极凝胶或贴片来提高电极粘附性能，确保电极与患者皮肤之间的良好接触。
5. 执行非同步电除颤以下为非同步电除颤的步骤：1.确保患者的心律仍然需要非同步电除颤，并核对除颤能量设置。
2.确保患者和医疗人员远离任何可能引发电击危险的物品。
3.按下除颤器上的除颤按钮，给予患者电击。
4.在电击结束后，立即观察患者的心律和生命体征。
5.根据患者的反应，可以重复进行非同步电除颤或采取其他治疗措施。
6. 监护与记录在非同步电除颤之后，需要进行持续的监护与记录工作：•监护患者的心律、生命体征和症状。
观察是否出现意外事件和并发症。
•记录除颤时间、能量设置、患者反应等重要信息，便于后续的病情评估和诊断。
7. 动态控制与进一步处理根据患者的反应和除颤效果，可能需要进行进一步的处理措施：•如果患者仍然处于高风险心律失常状态，可以考虑进行多次非同步电除颤。
•如果患者恢复了正常心律，可以根据需要进行进一步的药物治疗、安装心脏起搏器等措施。
除颤仪的使用(非同步 )
线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生 理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救 车，必要时备电插座
实用文档
操作过程 安全与舒适
1）保持病人平卧、头侧位，有假牙 取下。
2）保持气道畅通。
实用文档
操作中
1）迅速携用物至床旁。 2）打开除颤仪电源开关。 3）立即将病人去枕平卧头侧位，检
其心室率已很慢者（50-60次/分） 病态窦房结综合征（快-慢综合征）
实用文档
4.同步除颤要点：
同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动 过速。
同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征 得家属同意签字。
除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入 嗜睡状态，再予除颤。
选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到
室性心动过速 选择能量为100－ 200J
以上是单相能量，若是双向，能量 减半
实用文档
3、禁忌症
房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多；心 脏明显增大，心功能不好，年龄过高等
洋地黄中毒引起心房颤动，或心房颤动同时伴有 洋地黄中毒者
心房颤动伴有完全性房室传导阻滞 慢性心房颤动未用洋地黄或β受体阻滞剂治疗，
10）立即观察示波屏心电活动，听诊心脏 描记ECG
11）继续进行有效的心肺复苏术 12）无效时，可重复电除颤，最大能量为
360J
实用文档
操作后
1、整理床单位，取舒适卧位。 2、整理擦拭除颤仪，保持除颤仪完好
备用 3、消毒手，并做好仪器使用维护登记
实用文档
评价
动作迅速准确，保证病人及操作者 安全。
非同步电除颤操作流程
精品文档
.
非同步电除颤操作流程
打开除颤仪，调至监护位置——→选择非同步电除颤模式——→
两电极涂导电糊——→选择能量——→确定电复律状态为非同步方式——→给予充电——→术者手握绝缘柄，嘱其他医护人员离开病床，术者不得与病床及病人接触——→观察心电示波，确定需要除颤——→将负极手柄电极置于胸骨右缘2-3肋，正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平，垂直下压，紧贴胸膛（两电极板至少相距10cm）——→双手拇指同时按压放电按钮（如无效，可重复进行）——→除颤完毕，关闭除颤仪，清洁电极板——→整理用物——→除颤仪充电备用并进行仪器自检。
非同步电复律(电除颤)的操作规程1何晓红
LOGO
七：护士的培训和作用（展望）
3、及时发现患者的病情变化，如患者出 现心脏骤停，护士有责任实施心肺复苏
（CPR），在有除颤器情况下，有权行电
除颤治疗。
LOGO
七：护士的培训和作用（展望）
4、对高危人群的救护人员（是指与高 危患者同住的家人和朋友）进行早期除
颤的培训，使他们掌握在家人或朋友可
五：并发症
5、心肌的损害：由于电击后，血液中的 儿茶酚胺、乙酰胆碱、肌酸激酶等物质
的释放，可出现心电图上ST段的移位，T
波倒臵，心肌酶学升高，低血压等。
LOGO
六：注意事项
1、定时检查除颤器性能，及时充电。 2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3、放电除颤时，注意病人和其他人、物 绝缘。 4、注意观察心率、心律、呼吸、血压、 面色、肢体情况 ，随时做好记录。
LOGO
灯 灭
选 择 非 同 步 模 式 ， 连 接 心 电 导 联
LOGO
四：操作规程
10、选择复律能量：室颤为200～360J， 房颤为100～200J，室上性心动过速为 50～100J，房扑、室速〈100J，婴幼儿 一般1J/Kg。 11、按下机上充电按钮或手柄充电按钮 充电。
四：操作规程
LOGO
七：护士的培训和作用（展望）
1、为了应对随时可能发生的室颤，除 颤器应随时处于待机备用状态。护士 应建立使用检查记录能避免除颤设备 性能障碍和不正确操作，而不适当地 维护或电源故障通常是除颤器性能障 碍的主要原因。
LOGO
七：护士的培训和作用（展望）
2、应有计划地接受急救培训，每3～6 个月进行一次训练，具体内容包括：检 查除颤器的各个组成部分和开关，并演 示如有患者发生心跳骤停后应进行操作 的步骤，另外还包括责任心的培养等。
非同步电除颤术流程
非同步电除颤技术操作流程备齐用物：除颤器、导电膏、电极片，心电监护仪，纱布，皮肤消毒剂,简易呼吸器等。
1. （A）巡视中发现患者异常，呼叫患者，判断意识，迅速连接心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸，评估病情。
观察心电示波显示室颤，需立即电除颤。
呼救！快来人帮忙！（B）准备除颤器，抢救车、呼吸囊。
（向病人家属说明病情及除颤事宜、签署知情同意书）看表、记录抢救时间。
2. （A）病人去枕平卧于床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，给予持续胸外心脏按压。
（B）呼吸囊完好，接氧8升以上置于床头，准备除颤仪（A）开放气道，清理呼吸道，呼吸囊通气2次（按压：呼吸=30:2）3. （B）报告除颤仪准备完好（A）判断是否需要除颤：是5. 打开除颤器电源开关、选择“非同步”模式。
6．评估：操作环境：符合要求，无电磁干扰。
除颤部位：皮肤清洁、干燥，无敷料，无植入性起搏器。
如有植入性起搏器，应避开至少10厘米。
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 电极位置：术者左手握电极板放于患者右锁骨下第二肋间，右手握电极板放于患者左腋前线第五肋间。
用力按电极板，使其紧贴皮肤，不能有空隙，压力约10kg。
10. 能量选择并充电：一般成人单向波电极除颤360焦耳，双向波电极除颤150-200焦耳。
11．充电完毕后，再次确定非同步状态，警告所有在场人员离开患者12．按“放电”按钮除颤：用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤。
13. 除颤后立即开始心脏按压，5个循环后根据心电示波判断是否进行下一次除颤。
（无效时可重复除颤，最大能量不超过360焦耳）14. 除颤成功后，持续心电监测，严密观察并记录心电图、生命体征及病情变化，放电极板于除颤仪上。
用纱布擦净病人皮肤。
15. 调回能量开关，关闭除颤仪电源。
16. 用物终末处理（擦净电极板导电糊，电极板消毒待干，除颤仪充电备用）。
17. 洗手，签字，记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.同步除颤要点：
同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动 过速。
同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征 得家属同意签字。 除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入 嗜睡状态，再予除颤。 选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到150J， 再次除颤，不超过3次。 皮肤准备时，需用酒精将电击部位脱脂。
心房颤动 以上是单相能量，若是双向，能量
减半
3、禁忌症
房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多；心 脏明显增大，心功能不好，年龄过高等 洋地黄中毒引起心房颤动，或心房颤动同时伴有 洋地黄中毒者 心房颤动伴有完全性房室传导阻滞 慢性心房颤动未用洋地黄或β受体阻滞剂治疗， 其心室率已很慢者（50-60次/分） 病态窦房结综合征（快-慢综合征）
操作过程 安全与舒适 1）保持病人平卧、头侧位，有假牙 取下。 2）保持气道畅通。
操作中
1）迅速携用物至床旁。 2）打开除颤仪电源开关。 3）立即将病人去枕平卧头侧位，检 查并除去导电物质，松解衣扣，暴 露胸部。 4）取胸骨右缘第2、3肋间及锁骨中 线剑突水平为电击部位。
5）在电极板上涂适量藕合剂或将生 理盐水纱布垫，放于正确位置， 6）选择非同步模式，选择能量200J 7）按charge健充电 8）任何人、金属等导电物质均不可 接触病人及病床
心脏电除颤
心内科
一、心脏电除颤的定义
用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心
脏，治疗多种快速心律失常，使之转 为窦性心律的方法。也称为心脏电复 律。
二、心脏电除颤分为
同步直流电除颤 非同步直流电除颤
三、同步直流电除颤 1、定义：利用心电图中R波来触发 放电，使电流只在心动周期的绝对 不应期发放，避免诱发心室颤动， 用于转复心室颤动、心室扑动外的 各类异位性快速的心律失常。
四、非同步直流电除颤
1、定义：不启用同步触发装置，在任何时间均 可放电，用于转复心室颤动、心室扑动的复律方 式。 2、适应症：心室颤动
室扑
室颤
3、操作要求
仪表：仪表端庄，着装符合要求 评估：了解患者病情状况，评估患者意识、 心电图情况以及有无室颤波。
用物准备：除颤仪（包括监护导联线、电源 线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生 理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救 车，必要时备电插座
评价
动作迅速准确，保证病人及操作者
安全。 电极部位准确、有效
五、注意事项
除颤前详细检查仪器和设备的功能，备好抢救药 品，做好抢救准备。 电极板放置位置要准确，并应与皮肤密切接触， 保证导电良好（两电极板之间的距离大于10厘 米）。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 对于细颤型室颤，应先行心脏按压、氧疗、纠正 电解质紊乱等处理，使之转为粗颤，再行电击。 病人必须卧于绝缘床上，不能接触导电物质。 必要时，酌情关闭其他电子仪器。
个别人可发生电击后肺水肿，可按肺水肿 作紧急处理 局部皮肤灼伤可作对症处理
2.充电键 3.同步键
1.能量选择键
心尖部手柄
心底部手柄
energy select 能量选择 sync 同步键 charge 充电键 disarm 放电键 APEX 心尖部 STERNUM 心底部
9）电极板与皮肤紧密接触，双手用力紧 压电极板于病人胸部（10-12kg压力）， 迅速放电除颤 10）立即观察示波屏心电活动，听诊心脏 描记ECG 11）继续进行有效的心肺复苏术 12）无效时，可重复电除颤 2、整理擦拭除颤仪，保持除颤仪完好 备用 3、消毒手，并做好仪器使用维护登记
2、适应症：
心房颤动 心房扑动 室性、室上性心动过速，应用药物
或其他方法治疗无效，伴有血液动 力学不稳定的 预激综合征并发异位快速心律失常
3、能量选择
选择能量为100－150J 心房扑动 选择能量为50－100J 室上性心动过速 选择能量为100150J 室性心动过速 选择能量为100－ 200J
六、电复律术后处理及护理
（一）一般处理 转复后持续心电监测24小时，认真观察其心率、 心律、呼吸、血压、神志等生命体征。 卧床休息24小时，清醒后2小时内避免进食，以 免恶心、呕吐。 继续服用抗心律失常药物
（二）并发症及处理
出现各种心律失常，如仅为各种早搏，可 观察或对症处理，如出现严重心律失常， 立即作相应处理 出现栓塞，应注意观察神志、瞳孔、肢体 活动情况，及早发现