宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因与临床护理研究进展
宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因与临床护理研究进展
作者：谢麟
来源：《中国社区医师》2017年第19期
摘要宫颈癌在女性生殖器官的癌症中占据首位，给女性生殖功能及身体健康带来极大危害。
在目前，主要采用手术治疗，但容易发生相关并发症，尿潴留是并发症中常见的一种。
本文探讨宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因和临床护理进展。
关键词宫颈癌；尿潴留；原因；护理进展
宫颈癌是常见的妇科肿瘤，病情晚期则会出现尿频尿急以及下肢肿痛等症状。
临床治疗中，主要是对患者采取广泛性的子宫切除加上淋巴结的清扫术来进行治疗，但在治疗的过程中由于手术造成的创面比较大，因此在手术之后容易引发如尿潴留等并发症。
尿潴留指的是患者的膀胱充满尿液却不能将尿液自行排出，出现排尿困难现象，该症状会给患者的身体造成极大的痛苦。
引发尿潴留的相关因素分析
宫颈癌患者在采用根治术进行治疗的过程中容易引发尿潴留等相关的并发症，造成患者出现尿潴留现象的主要原因有以下几点。
手术造成神经源性损伤：临床研究发现，导致宫颈癌患者在手术之后发生尿潴留的主要原因是神经源性的膀胱功能障碍。
而在吴向华等人的研究当中发现，在对宫颈癌患者进行手术时，会对位于患者膀胱侧窝的副交感神经的纤维、主韧带等外神经纤维造成大面积的损伤，从而导致患者术后出现尿潴留的症状。
膀胱的肌层受到损伤：在手术的过程中会在患者阴道的前壁以及子宫的下段造成比较大的创面，对膀胱的肌层造成一定的损伤。
子宫大部分是呈前倾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手术的过程中如果将子宫进行切除之后，膀胱会失去一定的支撑，从而会对膀胱中的神经造成一定的损伤。
在手术完成之后，由于没有对患者的膀胱后壁进行一定的加固处理，会导致膀胱失去收缩的功能，从而引起手术后出现尿潴留的现象。
尿路发生感染：宫颈癌患者在进行手术之后要在体内放置导尿管来帮助其进行排尿。
临床研究表明，在患者体内放置导尿管，患者菌尿现象的发生概率随着时间在不断增加。
李华平等人的研究发现，尿管在患者体中放置的时间越长，尿路感染发生的概率就越高。
尿路感染是造成宫颈癌根治术患者在手术后出现尿潴留的主要原因之一，因此值得广大医师的注意，在治疗的过程中要对患者进行严格的消炎和抗菌处理来减少尿路感染的发生。
患者心理因素的影响：研究表明，心理因素也是造成宫颈癌患者术后发生尿潴留的原因之一。
由于癌症对身体带来的影响，会对患者的心理造成相应的负担，患者容易产生相关焦虑以及不安等不良的情绪，在不良情绪的影响下，膀胱中逼尿肌的反射出现一定的抑制作用，不良情绪也会对膀胱的括约肌以及会阴部位肌肉产生一定的影响而形成尿潴留。
相关的临床护理方法
注意手术的过程中减少神经源性的损伤：在对宫颈癌患者进行根治术治疗的过程当中，要尽量注意手术的过程中避免对相关部位神经的损伤，主刀医生在手术之前要做好严格的消毒和准备工作，在手术的过程中根据医疗器具的配合尽量在对病变部位进行切除时避开相关的神经组织，从而降低因为神经源性损伤而造成尿潴留发生的概率。
对患者进行相关的膀胱功能锻炼护理：由于手术对患者的膀胱功能造成了一定的影响，因此在手术后的护理中，可以让患者进行适当的有关膀胱功能的锻炼，来帮助其恢复膀胱功能的正常。
主要的锻炼方法有：①对盆底的肌肉群进行训练，让患者平卧，护理人员佩戴经过消毒润滑的指套后，缓慢地插入患者肛门2～3 cm，让患者将肛门以及阴道的肌肉进行同时收缩。
②进行腹肌的训练。
相关的护理人员对患者进行训练的指导，让其减慢呼吸的速度，从而延长呼吸的时间，然后再进行大口而深入的呼吸，在吸气的过程中收缩腹部，在呼气的过程中则腹部放松。
同时也可以让患者通过骑自行车的训练方法来进行腹部的训练。
③排尿中断的训练。
在患者排尿时要让其尽量分段进行，并把尿液排泄干净。
通过分段排尿能够对患者尿道的括约肌和逼尿肌的协调及收缩的功能进行调节。
对尿路感染采取相关的预防措施：导尿管的选择有相当重要的作用，要根据患者情况来选择。
在对患者进行导尿管的插入时，要进行严格的无菌处理，把握动作的力度，以免在插入的过程当中对患者的尿道以及黏膜造成损伤。
要加强对患者会阴部位的护理，使用相关的药剂对其会阴处进行冲洗，每天冲洗两次，能够有效地减少导尿管周围皮肤上细菌的繁殖。
对患者进行心理护理：由于患者会在手术之后出现不良的心理反应，因此在护理的过程中相关的护理人员要加强对患者的心理指导。
护理人员要用和善的态度和患者进行沟通，同时要对患者的心理变化进行密切的观察，一旦发现患者出现焦虑以及恐惧的情绪，要对其进行及时的开导。
宫颈癌患者在进行根治术治疗之后容易发生尿潴留的原因主要有手术创伤的影响、尿路发生感染以及患者心理因素的影响。
在相关的临床护理中要对患者的心理进行疏导、适当的康复训练以及对尿路感染采取相关的预防措施，更好地帮助患者康复。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展【摘要】宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科恶性肿瘤。
对于宫颈癌患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌根治术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的日常生活。
因此，本文通过查阅关于宫颈癌根治术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床学习的知识整理分析，从疼痛护理、心理干预、围术期护理、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈癌根治术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。
【关键词】宫颈癌；术后尿潴留；原因；护理进展引言目前，资料显示宫颈癌的致病原因跟患者早婚、早育、多产、早年性交，性生活紊乱，HPV病毒的持续感染有关。
早期无明显症状，一旦发现往往已经是中晚期。
目前手术联合放化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了放化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等。
早期宫颈癌，如果通过正规的手术治疗和放化疗五年存活率能达到90%以上。
但患者术后尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术最主要的并发症。
手术后尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，而且长时间留置尿管会增加患者的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。
所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。
比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。
但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，它并不只涉及某一个方面。
所以归纳总结各个阶段的重点以及所涉及的方面，有助于帮助医务人员更细致地完成工作，病人获得更高的护理质量。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及护理进展发表时间：2018-11-26T14:47:24.777Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：李娜[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，基于此点，本文收集相关文献报道，总结宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素北京大学人民医院北京市 100033摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，基于此点，本文收集相关文献报道，总结宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素，如盆丛神经损伤、膀胱肌层损伤、尿路感染、疼痛、年龄心理因素并提出针对性的护理措施。
关键词：宫颈癌；尿潴留；相关因素；护理宫颈癌是妇科常见的肿瘤之一，据报道，全球每年有超过500万妇女患宫颈癌，特别是在发展中国家，宫颈癌也是造成妇女死亡的主要原因[1]。
在针对早期宫颈癌的治疗实践中，采取宫颈癌根治术是当前较为普遍的方法之一，通过子宫广泛性切除和盆腔淋巴清扫术，有效祛除病灶，达到良好的治疗效果。
宫颈癌根治术由于手术范围大、创伤大，术后的并发症发生率较高，其中尿潴留是常见的并发症之一。
一旦发生尿潴留，对病人生活、经济及身心造成极大影响[2]。
现就宫颈癌根治术后尿潴留相关因素及护理干预方法综述如下。
1.尿潴留定义宫颈癌术后15d以上不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿＞100ml。
尿潴留患者表现为停尿管后残余尿增加，排尿时尿流不畅，膀胱内残余尿＞100ml[3]。
2.尿潴留发生率尿潴留作为宫颈癌根治术的常见并发症，当前研究中对患者术后发生率的统计各有差异。
国外文献报道，宫颈癌根治术后尿潴留发生率为3.8%-21%[4]，近期国内文献表明，国内文献报道的发生率为2.6%-44.9%[5]。
3.尿潴留相关因素3.1盆丛神经损伤：宫颈癌患者手术不可避免地损伤膀胱侧窝副交感神经纤维，主韧带及部分输尿管外神经纤维，骨底韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部等位置，导致术后膀胱障碍，术后子宫、阴道和宫旁组织切除范围扩大，导致膀胱失去支撑，向骨底骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排出，形成尿潴留[6]。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素分析及护理对策
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素分析及护理对策陈警予【摘要】[目的]分析宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素,为预防宫颈癌根治术后尿潴留提供参考依据。
[方法]选取行宫颈癌根治术的病人107例,根据术后拔除留置尿管后是否发生尿潴留,将病人分为尿潴留组33例和非尿潴留组74例,采用多因素Logistic回归分析方法分析影响宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素。
[结果]宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素为年龄、焦虑、抑郁、术后尿路感染及尿管留置时间。
[结论]宫颈癌根治术后应尽可能降低尿路感染率,缩短尿管留置时间,并配合心理干预,以预防尿潴留的发生。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2017(003)006【总页数】4页(P650-653)【关键词】宫颈癌根治术;尿潴留;相关因素;护理【作者】陈警予【作者单位】南京医科大学附属无锡市人民医院,214023【正文语种】中文【中图分类】R473.73子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖器官肿瘤中占首位。
早、中期宫颈癌可以手术根治，临床上多行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术[1]。
但根治手术创伤造成的膀胱神经损害可能引起功能性膀胱功能障碍[2]，使得术后尿潴留的发生率居高不下。
尿潴留的发生给病人术后康复造成了诸多不利影响，也给临床护理工作带来了困扰。
本研究通过分析宫颈癌根治术后影响尿潴留发生的相关因素，探讨术后相关护理对策，为预防宫颈癌根治术后尿潴留提供参考依据。
现报告如下。
选取2015年1月—2015年12月于我院妇科住院的早期宫颈癌病人107例，年龄26岁～63岁(45.15岁±10.27岁)，所有病人均在全身麻醉下行广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术，术前常规留置尿管，术后均留置静脉镇痛泵，根据病人恢复情况择期拔除尿管。
病人拔除尿管后第1次自行排尿或辅助排尿的病人纳入非尿潴留组，将需再次导尿的病人纳入尿潴留组。
自行排尿，即有尿意并能自行顺利排尿；辅助排尿，即有尿意但不能自行排尿，下腹部膀胱区饱胀，触摸尿意明显，经采用体位变动、听流水声、湿毛巾热敷、腹部按摩、温水冲洗或针灸等措施后再自行排尿；再次导尿：辅助排尿失败，需再次留置导尿治疗[3]。
宫颈癌患者术后尿潴留护理研究动态
宫颈癌患者术后尿潴留护理研究动态作者：张小丽来源：《现代养生·下半月》2018年第09期【摘要】探讨宫颈癌术后尿潴留原因、护理方法及其理论研究进展，以期有效提高护理质量、促进患者的术后康复，具有一定的价值与意义。
【关键词】宫颈癌;术后;尿潴留;原因;护理1 宫颈癌术后尿潴留原因1.1 精神心理因素宫颈癌患者在术后长期留置尿管，不仅会限制宫颈癌患者的自主活动，也要损害宫颈癌患者的个人形象，导致患者产生害羞、不习惯、焦虑等不良心理现象，再加上宫颈癌术后带给患者的生理疼痛也会导致患者产生恐惧、思想紧张等负面情绪，这些精神心理因素会抑制患者逼尿肌的反射，导致逼尿肌松弛乏力，阻止排尿，从而导致尿潴留并发症的发生[1]。
另外，宫颈癌患者也会对留置尿管产生心理依赖，对于拔管后是否可以恢复小便功能缺乏自信心，这也是导致宫颈癌术后尿潴留并发症发生的心理原因之一[2]。
1.2 尿路感染相关研究表明，宫颈癌患者术后留置尿管的3天到21天间，其菌尿的发生率会每日提高5个百分点[3]。
菌尿会对宫颈癌患者的排尿直接造成影响，导致尿潴留并发症的加重，又进而引发宫颈癌患者的尿路感染，最终陷入恶性循环，即宫颈癌患者术后尿管留置时间和尿路感染的发生率呈正相关关系，时间越长，尿潴留并发症越重，尿路感染发生率越高。
1.3 膀胱肌层受损宫颈癌术中，在游离患者阴道前壁以及子宫下段时，会形成较大的创面，非常容易损害患者的膀胱，形成较大面积的薄弱区[4]。
另外，宫颈癌术中如果膀胱后壁加固欠缺，可能会导致宫颈癌患者的膀胱失去收缩功能，进而导致宫颈癌术后尿潴留并发症的发生[5]。
1.4 手术损伤盆丛神经相关研究对121例宫颈癌患者术后进行了观察研究，研究结果发现宫颈癌根治术容易造成对膀胱侧窝副交感神经纤维、输尿管外神经纤维、主韧带以及骶韧带浅层与深层盆丛神经的广泛损伤，这正是引发宫颈癌术后尿潴留并发症的原因之一[6]。
1.5 支持组织缺失宫颈癌根治术对子宫、子宫旁组织以及阴道的大范围切除，导致宫颈癌患者的盆腔较为空虚，导致宫颈癌患者的膀胱失去原有器官的支撑作用而过度后屈，而且功底组织以及阴道上端也会变得更加薄弱，以上各种因素都会导致宫颈癌术后尿潴留并发症的发生[7]。
宫颈癌根治术后尿潴留预防的护理研究
宫颈癌根治术后尿潴留预防的护理研究目的探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理措施和方法。
方法分析宫颈癌术后尿潴留的主要原因，对宫颈癌术后尿潴留进行预防性护理措施。
结果通过一系列预防护理措施，明显降低宫颈癌根治术后尿潴留的发生率。
结论有效的预防护理措施可减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生并促进患者早日康复。
标签：宫颈癌；术后预防；尿潴留；护理宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一[1]。
早期宫颈癌的有效治疗方法是采用广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗宫颈癌的根治性手术[2]但由于手术范围大，术后均有不同程度的膀胱功能障碍导致术后尿潴留。
患者不能自行排尿或者排尿后B超测膀胱残余尿量≥100 mL为尿潴留。
国外学者报道尿潴留的发生率为3.8%～2.1%[3]国内学者报道为2.6%～44.9%[4]如不进行有效护理干预，使膀胱自主排尿功能恢复，将有30%～70%的患者在2 w内再次留置尿管[5]研究显示，减少尿潴留的发生与宫颈癌根治术后护理密切相关，现将宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理综述如下。
1宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因1.1手术损伤盆丛神经宫颈癌患者手术时不可避免地损伤膀胱侧窝副交感神经纤维，主韧带及部分输尿管外神经纤维，骨底韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部等位置[6]，导致术后膀胱障碍。
术后子宫、阴道和宫旁组织切除范围扩大，导致膀胱失去支撑，向骨底骨窝过度伸张，膀胱底部与尿道后段形成锐角，促使尿液积聚于膀胱不易排出，形成尿潴留[7]。
1.2膀胱肌层受损术中游离阴道前壁及子宫下段时形成较大创面，可能导致膀胱部分肌层受损，产生较大面积薄弱部分[8]；如术中膀胱后壁加固缺陷，可造成膀胱失去收缩功能，从而引起尿潴留。
1.3麻醉因素麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能。
麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性越大[9]。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理进展摘要】目的重视尿潴留发生的原因，积极预防和规范治疗，合理的护理干预，可降低宫颈癌术后尿潴留的发生率，减轻患者痛苦。
本文结合相关文献报道，对宫颈癌术后尿潴留的定义、相关因素、预防和护理措施几方面进行综述。
【关键词】宫颈癌术后尿潴留预防护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年增高，近年来有年轻化趋势。
广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术是目前治疗早期（Ⅰa期～Ⅱb期）宫颈癌的有效方法[1]。
由于手术范围广，创伤大，易产生各种并发症，其中尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症[2]。
近年来,对宫颈癌术后尿潴留的预防和护理措施有了许多新的研究进展,现综述如下：1 尿潴留的定义广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术后常规留置尿管7～14d。
尿潴留是指拔尿管后不能自行排尿，或虽能自行排尿，但残余尿量≧100ml[3]。
2 术后发生尿潴留的相关因素2.1手术因素宫颈癌根治术后尿潴留与手术直接损伤支配膀胱和尿道的神经、血管以及盆底支撑组织有关[4]。
而且手术范围越大，对神经损伤越重，术后膀胱功能恢复时间越长。
由于术中对膀胱牵拉过度，术后膀胱及输尿管下段失去支撑因素，导致术后短期内发生膀胱麻痹，而致术后膀胱功能障碍[5]。
2.2泌尿系感染尿路感染是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症[6]。
由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生[7]。
而尿路感染导致膀胱迫尿肌炎性水肿，影响膀胱的迫尿功能，导致排尿困难，形成尿潴留[8]。
由此可见，尿路感染加重了尿潴留，尿潴留也可引起尿路感染，两者相互影响，引起严重的膀胱功能障碍。
2.3尿潴留与年龄关系王利晓等[9]研究分析显示，尿潴留组的平均年龄高于非尿潴留组，说明随着年龄增长，术后尿潴留发生率增加。
其原因是随年龄增长神经机能退化，导致膀胱功能退化。
其次，由于老年患者机体抵抗力低下，术后长期留置尿管，易引起泌尿道感染及膀胱功能障碍。
2.4.心理因素术后病人不习惯卧床排尿，精神焦虑紧张,也会引起尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。
现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。
相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。
术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。
[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。
神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。
交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。
麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。
宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。
[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。
加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ６， Ｎｏ ． １ ２
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宫 颈癌 根 治 术后 尿 潴 留的原 因及 预 防护 理进 展
王 勃 陶 慧娟 周 珏 榕 陈 宇革
摘要 综 述 了宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的原 因及 预 防护 理 进 展 ， 主 要 包括 术后 尿 潴 留 的 原 因及 尿 潴 留 预 防 性 护 理 ， 认 为术 前 术 后 的 心
排 尿功能 ， 这 也 是 导 致 尿 潴 留发 生 的 因素 之 一 。 ２ 尿 潴 留预 防性 护 理
２ ． １ 心理护理
巴结 清扫术［ ２ ］ 。由于 手术 范 围 比较 广 ， 而且 创伤 大 ， 术 后容 易
出现 一些 并发症 Ｊ 。 由于手术 范 围 的原 因可 能会 伤 及膀 胱交 感神 经和副交感神 经纤 维 ， 导致 尿潴 留的发 生＿ ４ ］ 。文献 报道 宫颈癌根 治术 后尿潴留发生率为 ２ ． ６ ％ ． ９ ％［ ６ ］ 。长期尿潴 留 容易 导致膀胱 损伤 Ｊ ， 同时延 长患 者 的住 院和治 疗 时间 ， 给患 者带来不 同程 度的痛苦 ， 直接影 响治疗效果 。因此 ． 尿潴 留的预
排尿反射初级 中枢受 到抑制。由于女性生殖器官和泌尿器官紧
密相连 ， 子 宫大多是前倾 前屈位 ， 位 于膀胱之后 ． 子宫切 除 以后 膀胱失去 支撑 ， 一定程度 上会 对膀胱 神经造成 损伤 。由于手术
中广泛损伤 盆腔 内脏 神经 、 膀 胱交 感 神经 和 副 交感 神 经纤 维 等＿ ８ Ｊ ， 导致术后 膀胱 逼尿肌功能减 弱 ， 产生排 尿 困难 。 是 造成术
防性 护理 成 为 临 床 护 理 越 来 越 重 视 的 问 题 。 １ 术 后 尿 潴 留 的 原 因
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因与护理
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因与护理1 有关术后发生尿潴留的研究1.1尿潴留的定义：尿潴留是指术后不能自行排尿或虽然能自行排尿但残余尿量≥100 ML②.1.2尿潴留的发生率：有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。
国内文献报道术后尿潴留发生率为7.5%-44. 9%③。
近年来的研究报道其发生率略有降低，大致为30% 。
广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫切除术④。
1.3术后发生尿潴留的原因1.3.1手术范围影响由于切除子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带及宫旁组织，膀胱后方空虚，失去支撑，呈后倾状态，膀胱的正常位置发生了明显改变，加之肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌纤维过度牵拉甚至断裂；由于手术切除，宫底组织及阴道上段较前明显薄弱，因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素⑤.1.3.2护理操作不当及置管时间过长宫颈癌手术前均需留置尿管，少数病人由于插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道粘膜水肿致排尿困难⑥. 宫颈癌术后常需留置尿管7 d-14d，长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，使膀胱肌的收缩与舒张功能受到抑制，造成膀胱麻痹，導致尿潴留。
另外尿潴留会延长尿管留置的时间，有可能引起尿路感染，感染又可加重排尿障碍，从而造成恶性循环。
1.3.3麻醉因素对排尿反射影响腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、隔肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生；麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大⑦。
1.3.4其他因素病人排尿习惯的改变，心理精神因素，如焦虑、紧张，伤口疼痛，拔管后血尿等均会影响尿潴留的发生。
2 术后尿潴留的预防2.1避免神经损伤根据临床分期确定合适的手术范围，术中尽量避免损伤副交感神经。
2.2尿管留置时间严格无菌操作，不要随意拔出导尿管，保持尿管通畅；长期留置尿管者，每周更换尿管，保留尿管时间要足够长，使膀胱功能得以完全恢复再拔管，拔管前进行膀胱训练，一般膀胱功能恢复需7 d—14d.2.3预防感染2.3.1多饮水：每日饮水量保证1 000 mL--1 500 mL。
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理进展摘要：临床治疗早期宫颈癌的主要手段之一即手术疗法，但由于该方案可对患者机体造成较大创伤，因此术后并发症发生率也较高，包括肠梗阻、尿潴留、便秘等，其中最常见的为尿潴留。
本文主要围绕宫颈癌术后尿潴留的原因与护理进展展开讨论。
关键词：尿潴留；宫颈癌；原因；护理干预临床常见的女性恶性肿瘤之一即宫颈癌，该病可分为两种类型，浸润癌和原位癌，前者在45-55岁的女性中较为常见，后者常见于年龄30-35岁的女性。
现阶段，临床治疗宫颈癌常采取的手术方案之一即宫颈癌根治术，但是术后患者尿潴留发生几率较高，可对其病情恢复造成影响。
通过积极分析该项并发症的发生原因，并以此给予患者针对性护理方案，更有利于降低其实际发生率，促进病情更好、更快的恢复。
1、宫颈癌术后尿潴留的原因分析（1）手术因素：①较大的手术范围：包括阴道、子宫、宫旁组织。
②神经损伤：由于手术会同时切除患者进出膀胱与尿道的交感、副交感神经或膀胱与输尿管下段的神经部分，且可对其深层的盆腔以及底韧带浅层造成破坏，使其括约肌松弛，因此可对排尿功能产生影响，增加发生尿潴留的几率[1]。
（2）麻醉因素：术中麻醉药物会麻痹患者的阴部盆腔神经，且药物应用范围、使用时间对其神经功能的影响正向相关；一般情况下，患者术后常应用镇痛泵止痛，吗啡作为其主要成分，可使患者中枢神经系统抑制程度加深，对其平滑肌功能产生影响，进而对其生理性排尿功能造成干扰，使尿潴留发生率提高。
（3）尿管留置因素：患者术后通常需要留置1-2周尿管，不合适的尿管选择或不恰当的拔管、插管方式均可能对其尿道粘膜造成损伤。
此外，尿管会对尿道粘膜产生持续性的刺激，致使粘膜血肿，尿液持续引流也会使膀胱长期空虚，降低患者的逼尿肌收缩功能，减弱其膀胱张力，从而导致尿潴留。
（4）术后排尿方式改变因素：患者尿管拔除后，一时之间难以适应用力排尿，加上担心伤口裂开，惧怕疼痛的心理作用，不愿意主动排尿，进而可引发尿潴留或使症状加重。