妇科常见病联合用药 一

（妇科常见病联合用药一）外阴炎：阴道分泌物增多，经血刺激，月经垫混合感染联合用药：外用：参子洗剂、环丙沙星软膏或氧氟沙星软膏、左氧氟沙星片口服。

（二）前庭大腺炎：因性交、分娩、月经或其它情况污染外阴，病原体侵入腺体，产生炎症。

症状：腺口渗出物粘稠，肿胀，一侧外阴疼痛，全身发热恶寒。

联合用药：

①高锰酸钾或聚维酮碘液坐浴

②左氧氟沙星片或安必仙片口服

（三）阴道炎：

1、霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染，外阴搔痒，灼痛，白带呈白色豆腐渣样。

联合用药：

聚维酮碘液或碳酸氢钠粉冲洗

凯泥丁栓或米可定栓、达克宁栓外用

氟康唑150mg 1/日，服一天或斯皮仁诺200mg 2/日，服一天

妇炎康复胶囊口服

2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫所致，白带增多呈黄色泡沫状或脓性，臭味，外阴搔痒

联合用药：

甲硝唑或替硝唑片口服三天

甲硝唑栓或替硝唑栓

洁尔阴洗液冲洗、

妇炎康复胶囊或抗妇炎胶囊口服

3、细菌性阴道炎：由于阴道内乳酸杆菌减少，细菌、支原体引发混合感染，表现阴道排液增多，有恶臭味，或轻度外阴搔痒或烧灼感。

联合用药：

妇阴洁冲洗、

甲硝唑栓或替硝唑片，口服3天

甲硝唑或替硝唑栓或孚舒达栓外用7天或阿希米栓连用七天

4、老年性阴道炎：老年妇女、绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，PH值上升，局部抵抗力差，以致病菌侵入，白带量多，臭秽，白带中带血丝，外阴搔痒，灼热，干涩疼痛，炎症波及尿道——尿痛、尿频。

联合用药：

聚维酮碘液冲洗

女士三清栓（或阿希米栓）外用

已烯雌醇1mg*5 0.5mg 1/日外用

尼尔雌醇2mg*6 每日一次口服

（一）子宫颈炎：是生育年龄妇女的常见病，分急慢性两种：

急性宫颈炎：多由淋球菌引起。

症状：轻度体温升高，白带过多、脓性、宫颈充血肿大。

治疗：以抗生素全身治疗为主，一般不局部治疗。

大剂量青霉素静点或壮观霉素2克肌注（皮试）

先锋五号4克、甲硝唑1克静点

慢性宫颈炎：分娩、流产、或手术损伤宫颈使病菌侵入——慢性感染。

症状：白带增多、下腹坠胀疼痛，宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉。

治疗：局部加全身治疗

1、克瘾多灵胶囊（林可霉素）口服

环丙沙星栓外用

2、康乃馨、抗妇炎片或抗宫炎片口服

奥平栓或阿希米栓或爱宝疗栓外用

严重者需物理治疗：激光、冷冻、电疗。

（五）盆腔炎：女性内生殖器及其周围组织发生炎症，根据病情急缓分急慢性二种，都需抗炎治疗。

1、急性盆腔炎：多为需养菌与厌氧菌的混合感染，常发生在产后、流产后、宫腔手术操作后和月经期抵抗力降低时。

症状：畏寒、发热、下腹疼痛和阴道大量分泌物。

治疗：全身静脉途径抗炎治疗。

①先锋V（头孢唑啉）2.0、葡萄糖20ml

0.2甲硝唑250ml静注 10天一疗程

②林可霉素针600mg静注 10天一疗程

庆大霉素16万静注10天

2、慢性盆腔炎：大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，或患者体质较差，病情迁延所致

症状：下腹坠胀，疼痛和腰骶部酸痛

联合用药：①克瘾多灵胶囊 0.2 3/日月经期用

妇科千金片或金鸡胶囊100*3合6# 3/日

②左氧氟沙星片0.1*30 0.2 1/日、

止痛化症丸或血府逐瘀口服液15天一疗程

③氨苄青霉素 0。25*24 0.5 3/日、

替硝唑0.2*30 0.2 3/日

妇炎康片 6# 3/日、

转移因子胶囊2# 3/日、或角鲨烯片2 1/日

在使用抗炎药物是，也可同时采用α-糜蛋白5毫克肌注，隔日一次，5-10天一个疗程。平时可行物理疗法。

（六）月经失调

1、功能性子宫出血

患者生殖器及全身无器质性病变，仅由于调节生殖器的神经内分泌失调引起子宫异常出血。

表现：月经周期长短不一，经期延长，经量过多或不规则子宫出血。

⑴无排卵型功血：青春期和更年期妇女

症状：子宫不规则出血，出血量时多时少，甚至大量，有时先有数周和数月行经，然后发生大出血。

治疗原则：青春期：以止血、调整周期、促排卵为主。

更年期：止血、调整周期、减少量为主。

联合用药：

[止血]青春期：已烯雌酚1mg*50 2mg 1次/日、宫血宁片

2-3天血止或血量明显减少后，每次减药量不超过原来1/3，至维持量乙底酚1mg/日，3周后加用安宫黄体酮片6-10mg 1/日共7-10，用药后3-7日撤药性出血。此法适用于更年期：炔诺酮2.5mg*100# 5mg 1/日、

音必停口服

出血停止后，每3天减少1/3量，维持至血止20天左右，停药，发生撤退性出血[调整月经周期]

处方一：更年期：已烯雌酚1mg*250 1/日20天，于出血第5天起（或倍美力）

黄体酮 2mg*40 1/日20天，于出血第5天起

归芍调经片

更年安或青春宝胶囊、新血宝，撤药后出血量很少。

处方二：青春期：已烯雌酚1mg*20 1/日从月经第五天服20天、

安宫黄体酮片4mg从16天起，1/日服5天

阿胶补血、新血宝、坤灵丹

[促排卵] 氯芪酚胺（克罗米芬）50mg*5 每日1次，于出血后第5日起

促孕排卵丸2盒月经第5日起

坤丹丸或妇科再造丸，月经第5日起口服25天。

⑵有排卵型功血：

多见生育年龄妇女，虽有排卵，但黄体功能异常。

黄体功能不足：月经周期中有排卵，但黄体酮孕激素分泌不足或黄体酮过早衰退——子宫内膜分泌不良——月经提前。

治疗原则：调整腺轴功能——促使卵泡发育——促排卵——黄体形成。

联合用药：①克罗米芬50mg*5，每日2次月经第5天；

促孕排卵丸，月经第5天起服

妇科再造丸

②安宫黄体酮片4mg 1/日10天，排卵后开始用

坤灵丸4合，用10天

同仁堂乌鸡白风丸

治疗：⑴对症治疗；活血化瘀镇静止痛

滇红妇康煎5瓶10ml 3/日

芬必得胶囊300mg 2/日

或凯扶兰25mg 3/日

(2)内美通：抗雌激和抗孕激素作用，可有效地缓释疼痛。2.5mg*100# 2.5mg 每周2次，服6个月。月经第一日开始服用，疗程结束后，平均21天恢复月经，停药后可受孕。

⑶达那唑（高效孕激素）：200mg每日2次，服6个月，从月经第1日起。会导致闭经，若不出现闭经，药量加大至600-800mg/天

（九）子宫肌瘤：女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。

症状：月经改变为最常见的症状，月经过多，周期缩短，不同程度贫血，白带异常。

治疗：西药：甲基睾丸素5-10mg 1/日

中成药：①桂枝茯苓丸、

宫瘤清胶囊，服用3个月以上

②百消胶囊

阿莫诺期，服用3个月以上

贫血者，口服新血宝胶囊。

三、妊娠用药不良反应

1、在妊娠头3个月用药要特别注意，药物造成先天畸形或胎儿损害，一般在妊娠3个月，8周内最为突出。

妊娠期药物作用

3-4周胎儿死亡损害

5-12周胎儿主要器官畸形

2、在妊娠头3个月用药特别谨慎，要根据胎儿生命发育不同阶段选择不良反应少、副作用小的药物。

妊娠期间可安全使用的药物：

抗生素类：安苄青霉素（安必仙）、羟氨苄青霉素（阿莫西林）、异胭肼。

激素类：黄体酮、甲地孕酮

降压药：肼苯达嗪

抗凝血药：肝素、尿激酶

止血药：维生素K1、K2、安洛血、止血敏。

泻药：酚肽

3、用药注意：

① 时间宜短不宜长，剂量不宜大

② 避免应用新药

③ 妊娠期间抗菌药不得滥用：对病菌不明的重症感染，多采用大剂量青霉G或安

苄青霉素、羟安苄青霉素，对厌氧菌感染可采用青霉素或头孢菌素（但妊娠3

个月内慎用）。